孟氏骨折X线诊断与分型

38种特殊骨折经典影像图谱，都在这了！由于特殊类型骨折不属于很常见的骨折，诊断、治疗不及时往往会带来诸多更为严重的不良后遗症。

为了让大家更精准的诊断并治疗特殊类型骨折，今天给大家带来特殊类型骨折的诊断技巧，值得学习借鉴！1.bankart骨折bankart骨折指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩关节前脱位。

是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。

因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。

2.Hill-Sachs骨折Hill-Sachs骨折指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。

3.Holstein lewis骨折肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。

4.Monteggia骨折孟氏骨折：桡骨头脱位合并尺骨骨折。

5.Galeazzi骨折盖氏骨折：桡骨干骨折伴下尺桡关节脱位。

6.Essex-Lopresti骨折桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。

7.Colles骨折桡骨远端伸直型骨折，远折端向桡背侧移位。

是关节外骨折，常伴有尺骨茎突骨折。

8.Smith骨折桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌桡侧移位。

9.Barton骨折桡骨远端关节内骨折，伴桡腕关节脱位。

10.die-punch骨折桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。

现将由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折通称为die-punch骨折。

11.Hutchinson骨折又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。

是桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节。

12.Boxer骨折拳击骨折：指第5掌骨颈骨折，伴有掌骨头向掌侧移位，骨折端背侧成角，多发生于握拳击打损伤所致，同样的损伤机制，第4掌骨颈部骨折，也称Boxer骨折。

13.Bennett骨折第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位。

14.Rolando骨折纵向暴力导致第一掌骨基底部劈裂骨折。

属于关节内骨折。

15.Malgaigne骨折指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累及双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。

骨折的 X线诊断方法及注意事项骨折属于外科中常见的一种病症。

在诊断骨折情况中较常运用X线这一方式。

随着科学技术以及诊断治疗技术的不断发展，现今对骨折的诊断与以往相比更为简便高效。

但是在对骨折病患进行X现诊断时也需多加注意，在人体中较为特殊的部位或者因遭受特殊外力导致骨折现象发生时，在对病患做X线时可能会遇到相应的困难，甚至出现误诊或漏诊现象，这必然就会对病患治疗方案的制定造成一定的影响，而且可能还会引发医闹事件。

下面一起来看看骨折X线诊断方法以及注意事项吧！1.病患病史以及外伤主要临床表现的确定1.病史方面当骨折病患进入到医院进行治疗后，一定要重视了解病患的病史，主要通过对病患病史的了解掌握其是否有心脑血管类病症，当人体遭受外力造成骨折后产生的疼痛以及出血症状可能会引发一些疾病，进而导致病患出现休克，严重的可能导致病患出现死亡现象。

而且一旦没有涉及到对病患病史的了解，在进行X线诊断时就可能会因突发疾病而导致死亡现象发生，像是死于心肌梗塞病症。

但是病患的家属可能会出现误解，会认为是医生的原因才导致病患突然死亡，到时必然就会发生医闹及纠纷事件。

对此当骨折病患有较为严重的病史时，在做X线诊断时一定要有专业的内科大夫陪同进行诊断，这样能够有效杜绝X线诊断时出现意外及突发现象，而这也是在对病患的生命尽责。

1.临床表现方面为了确保X线诊断的正确性以及避免诊断过程中出现突发事件，那么必然就需要对病患出现骨折后的临床具体表现做一个细致的了解，这是极为重要的。

毕竟临床表现是病患病情的一个直观体现，能够对X线诊断部位以及角度做一个具体的指导，进而让病患骨折部位显露出来。

此外一些骨折病患可能会伴随着一定的颅脑以及内脏器官损害，在X诊断过程中可能会因为病情突然出现恶化而出现意外事故，给医院带去麻烦。

通过一系列的真实病例都可以给医院及医生一定的警示，一定要在进行X线诊断之前细致了解病患的具体临床表现、生命体征、受伤时间、软组织情况等，只有这样才能更好的开展X线诊断。

孟氏骨折分型
骨折是一种常见的外伤，有时可能引起严重的后果。

骨折分型是指根据骨折的位置及情况，将骨折的严重程度置入不同的类别。

孟氏骨折分型是一种常见的骨折分类法，由印度神经外科学家孟氏（M.G. Mangal）提出。

本文将介绍孟氏骨折分型的定义、分类及应用。

孟氏骨折分型定义：孟氏骨折分型是一种基于经典骨折分类法的分类标准，包括外侧外受伤、撕裂性骨折、拉伤性骨折及其他特殊类型的骨折。

孟氏骨折分类主要依据骨折的起因及临床特点，将骨折分为:A类(外侧外受伤)、B类(撕裂性骨折)、C类(拉伤性骨折)以及D
类(特殊类型)四大类。

孟氏骨折分类：
A 类：外侧外受伤骨折：是由于外力直接作用在骨头上导致的骨折，临床上主要有颈椎、肩、手腕、肱骨头部骨折、股骨头部骨折、尺骨头部骨折、尺侧板骨折等。

B类：撕裂性骨折：由于肌肉腱臀力的突然断裂而发生的外伤性骨折，临床上主要有肩关节腱鞘撕裂、大腿内侧比较肌腱断裂骨折、小腿比较肌断裂骨折、膝盖半月板撕裂性骨折等。

C类：拉伤性骨折：是指肌肉腱的拉力造成的骨折，临床上主要有肩被动活动时肩胛骨骨折、肩被动活动时肩关节外侧板拉伤性骨折、膝关节活动时骨头拉伤性骨折等。

D类：特殊类型骨折：特殊类型的骨折包括由于骨质疏松而引起的骨折、血管性或慢性骨髓炎引起的骨折、根据X线片有特殊形态的
骨折以及特殊部位的骨折等。

孟氏骨折分型的应用：孟氏骨折分型是一种基于观察的骨折分类方法，它可以帮助临床医生准确诊断骨折的类型、位置及严重程度，从而有针对性地制定治疗计划。

此外，孟氏骨折分型还可以指导大众对骨折的护理及治疗，从而达到改善骨折后伤残的目的。

儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。

1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。

1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。

虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。

流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。

病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。

真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。

此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。

此型特点为尺骨骨折向前成角。

其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。

有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。

Bado认为损伤机制为过度旋前。

摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。

Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。

此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。

特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。

受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。

Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。

此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。

此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。

上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。

此型骨折常伴有桡神经损伤症状。

孟氏骨折(Ｍontｅggia骨折)1。

１967年Bａdo将其归纳为四型:I型(前侧型或伸展型):为尺骨任何水平骨折,向掌侧成角,并合并桡骨头前脱位。

跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋后位。

ﻫII型(后侧型或屈曲型):为尺骨干骨折,向背侧成角,并合并桡骨头后脱位。

跌倒时,肘关节处于微屈位,前臂旋前位。

ﻫIIＩ型(外侧型或内收型):为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头得外侧或前侧脱位,仅见于儿童。

跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋前位,由于上下外力传导至肘部,在肘内侧向外侧作用,致尺骨鹰嘴发生骨折并向桡册侧成角移位,同时,引起桡骨头向外侧脱位,该型尺骨骨折多且纵行劈裂,褶皱或横形劈裂,骨折移位不明显,容易漏诊。

IＶ型(特殊型):桡骨小头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平得骨折。

ﻫ2孟氏骨折得常见并发症①桡神经损伤,多数在桡骨小头复位后可自行恢复。

②尺骨干上中１/３交界处骨折容易发生延迟愈合或不愈合ﻫ③尺骨干骨折畸形愈合,从而倒致桡骨小头容易再脱位。

3。

桡骨小头就是否有脱位得判断:ﻫ正常条件下,④桡骨小头周围得血肿容易发生骨化性肌炎、ﻫ桡骨小头纵轴沿伸线通过肱骨小头中央,否则即表示有脱位。

盖氏骨折(Ｇaleazzi骨折,Coｍpbell称之为“必须骨折”)ﻫ按照骨折得稳定程度及移位方向,临床上可分为三类:1. 稳定型桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复、2。

不稳定型ﻫ桡骨下1／３骨折,骨折可为横型、短斜形、斜形、短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显、多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。

此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有一定得损伤。

3. 特殊型尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。

多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。

孟氏骨折的分型孟氏骨折（Monteggia fractures）的经典定义是尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位。

这类损伤由Giovanni Battista Monteggia医生于1814年首先定义，之后被Jules Perrin医生命名为Monteggia fractures。

尺骨近端骨折和桡骨头脱位是“经典孟氏骨折”的两类损伤，还包括桡骨头骨折、冠状突骨折和肱尺关节不稳定。

要充分认识到这些损伤，才能进行正确合适的治疗。

分型（Classification/Spectrum of Injury）Jose Luis Bado在乌拉圭首先阐述了应用广泛的Bado分型，随后于1967年翻译成英文。

Bado分型系统依据桡骨头脱位的方向进行分类。

I型：尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头前脱位（儿童和年轻人最常见）；II型：尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头后脱位（70%～80%成人孟氏骨折）；III型：尺骨干骺端骨折（冠状突远端）合并桡骨头向外侧脱位；IV型：尺骨和桡骨近、中1/3骨折合并桡骨头向任何方向脱位。

Bado分型示意图Bado I型的3个潜在损伤机制：（1）前臂过度旋前导致桡骨头脱位和尺骨骨折；（2）肘关节过度伸展导致二头肌强烈收缩，导致桡骨头脱位和尺骨骨折；（3）尺骨后方的直接创伤，向前推动桡骨头，直到其脱位。

Bado II型的损伤机制：纵向力施加在旋后和部分屈曲的尺骨上，导致骨折。

还有一种假说认为，长期使用皮质类固醇的患者可能会增加这类损伤的风险。

Bado III型的损伤机制：由直接创伤引起的，内翻力作用于伸展的肘关节。

这种类型的孟氏骨折在儿童人群中可能与骨间背神经（PIN）麻痹有关。

1991年，Jupiter教授对于BadoII型损伤进行了细分，提出了Jupiter分型。

他认识到冠状突三角形或四角形的骨折块对于肘关节功能的重要性。

特别需要注意的是，尺骨前皮质在冠突处的缺失会导致治疗失败，除非在尺骨背表面使用钢板。

孟氏骨折-课件contents •孟氏骨折概述•孟氏骨折的类型•孟氏骨折的诊断与鉴别诊断•孟氏骨折的治疗•孟氏骨折的康复与预后•孟氏骨折的预防与日常护理目录01孟氏骨折概述1定义与特点23孟氏骨折是指桡骨头、尺骨小头、桡骨干近端和尺骨茎突骨折，是肘关节的一种严重损伤。

孟氏骨折分为三种类型：伸直型、屈曲型和内收型，其中伸直型最为常见。

孟氏骨折常伴有尺骨茎突骨折，且可能累及桡骨头、尺骨小头和桡骨干近端。

孟氏骨折的主要原因是间接暴力，如跌倒时手部着地，肘关节处于半屈或伸直状态，同时受到外翻或旋转暴力。

尺骨小头脱位是导致孟氏骨折的另一个常见原因。

发病原因孟氏骨折在儿童和青少年中较为常见，特别是5-15岁的人群。

在成人中，孟氏骨折较为少见，但可能伴随其他损伤，如尺骨茎突骨折、桡骨头脱位等。

发病率与年龄分布02孟氏骨折的类型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第1型孟氏骨折是最常见的类型，通常由屈曲尺骨鹰嘴突受撞击所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

第1型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头脱位，尺骨头向背侧移位详细描述第2型孟氏骨折是由于肘关节屈曲位受伤所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头向前外侧脱位，尺骨头向背侧移位。

第2型总结词尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第3型孟氏骨折通常由高能量暴力所致。

尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

此型骨折损伤严重，治疗较为复杂。

第3型总结词尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等详细描述除上述三种类型外，孟氏骨折还有其他一些特殊类型，如尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等。

这些特殊类型的孟氏骨折在诊断和治疗上需要更加注意。

其他特殊类型03孟氏骨折的诊断与鉴别诊断1诊断标准与依据23桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折、尺骨近端向后移位。

典型表现显示桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折及尺骨近端移位。

孟氏骨折概述
病因:外伤或暴力史
分类分型
I型（伸直型）:尺骨骨折端向前成角，桡骨小头前脱位；II型（屈曲型）:尺骨骨折端向后成角，桡骨小头向后脱位。

III型（内收型）:尺骨骨折端向外成角，桡骨小头向外侧或前外侧脱位。

IV型（特殊型）:尺骨和桡骨中１/３或中上１/３双骨折，桡骨小头向前脱位。

临床表现
前臂上段疼痛，肘关节活动功能障碍。

前臂上段肿胀、压痛、扣击痛，有时可触及骨摩擦感或异常活动。

诊断依据
１有明显外伤史；２存在上述症状与体征；３X线示骨折部位和移动方向。

如何治疗:
治疗原则
非手术治疗:１无明显移位或移位不大者，尺骨骨折不需整复，但挠骨小头必须复位。

２有移位者，行手法复位，先行石膏固定消肿后行管型石膏固定６－８周。

手术治疗:适于手法固定失败者及陈旧性骨折前臂旋转功能和肘关节功能障碍者。

手术方式:开放性复位钢板固定；开放复位髓内钉内固定术。

用药原则
1.单纯手法复位病人可不需用药。

2.手术复位可选用抗生素预防感染。