孟氏骨折与盖氏骨折
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往往手法复位后,外固定体位比如旋前,旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些,希望有用,主要是抛砖引玉,大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张;旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张;旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动;桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置:1.孟氏骨折:旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位(尺骨头向背侧脱位):旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位(尺骨头向掌侧脱位):旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位:屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系:1.前臂中部及远侧,骨间距离在轻度旋后位最大,继续旋前或旋后时反而松弛;前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大,旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形(向外倾斜,向内成角)时,前臂应固定于旋后位,2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕,前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位(掌侧成角)石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位(背侧成角)石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏应固定前臂于旋后位;在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于中立位;在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于旋前位;对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位,smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位,复位后(将骨折远端屈曲复位)用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位,须将远端伸直未复位,,用石膏托将伤指固定于伸直位。
孟氏骨折概述因孟氏首次(1814年)描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤,故名,并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位,其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上,既要力争早期良好的复位,又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意,甚至个别桡骨小头复位不佳者,其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外,大多数病例是在前臂极度内旋位(旋前)跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部,以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位(多为前脱位)。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1.一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2.畸形尺骨表浅,易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出,但肿胀明显者则难以确定。
3.触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头,且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一,国外大多按Bado的4型分类:Ⅰ型为尺骨任何水平骨折,向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折,向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型(相当于前者Ⅰ型,多见于儿童)、屈曲型(相当于Ⅱ型,多见于成人)、及内收型(Ⅲ型,多见于幼儿)进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1/3骨折时,X片必须包括肘关节,注意肱桡关节解剖关系,以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难,除外伤史及临床特点外,主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位:起病早,双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后,小,化骨核不规则。
【疾病名】盖氏骨折【英文名】Galeazzi fracture【缩写】【别名】fracture of necessity;Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折【ICD号】S52.6【概述】盖氏骨折(Galeazzi fracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。
早在1929年法人称之为反孟氏骨折,其后还被称为Piedmont 骨折,Compbell则称之为fracture of necessity(必须骨折),因其确信此种损伤必须手术治疗。
1934年Galeazzi详细描述了此种损伤,并建议牵引拇指整复之。
此后即习惯称此种损伤为盖氏骨折。
盖氏骨折是一种常见损伤,其发生率较孟氏骨折多6倍。
【流行病学】无相关资料。
【病因】直接暴力和传导暴力均可致伤。
【发病机制】可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成;也可以因跌倒,手撑地时传导应力而造成:还可因机器绞轧伤而造成。
损伤机制的不同,使得骨折各具不同特点。
【临床表现】与损伤的严重程度呈正相关,移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛;移位明显者,桡骨将出现短缩、成角畸形,下尺桡关节肿胀并有明显压痛,尺骨头膨出。
神经、血管、损伤罕见。
分型:此种骨折一般分为以下3型1.青枝型 发生于儿童,桡骨呈青枝骨折状,尺骨小头或骨骺分离,或下尺桡关节呈分离状,此型治疗较易,预后佳。
2.单纯型 为桡骨远端骨折,伴有下尺桡关节脱位者。
骨折多呈横形、斜形或螺旋形,一般均有明显移位。
3.双骨折型 除桡骨远端骨折及尺桡下关节脱位外,尺骨干亦多伴有骨折,或由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯曲者。
后一情况多系机器伤所致,较严重,且常为开放性损伤,治疗较复杂。
双骨折时其骨折断端的移位方向,主要取决于以下3组肌肉的作用:(1)肱桡肌:引起骨折断端的短缩畸形。
(2)旋前方肌:使远端桡骨向内并拢。
(3)伸拇肌及外展拇肌:加强上述2组肌肉的作用。
【并发症】无相关资料。
孟氏骨折分型
骨折是一种常见的外伤,有时可能引起严重的后果。
骨折分型是指根据骨折的位置及情况,将骨折的严重程度置入不同的类别。
孟氏骨折分型是一种常见的骨折分类法,由印度神经外科学家孟氏(M.G. Mangal)提出。
本文将介绍孟氏骨折分型的定义、分类及应用。
孟氏骨折分型定义:孟氏骨折分型是一种基于经典骨折分类法的分类标准,包括外侧外受伤、撕裂性骨折、拉伤性骨折及其他特殊类型的骨折。
孟氏骨折分类主要依据骨折的起因及临床特点,将骨折分为:A类(外侧外受伤)、B类(撕裂性骨折)、C类(拉伤性骨折)以及D
类(特殊类型)四大类。
孟氏骨折分类:
A 类:外侧外受伤骨折:是由于外力直接作用在骨头上导致的骨折,临床上主要有颈椎、肩、手腕、肱骨头部骨折、股骨头部骨折、尺骨头部骨折、尺侧板骨折等。
B类:撕裂性骨折:由于肌肉腱臀力的突然断裂而发生的外伤性骨折,临床上主要有肩关节腱鞘撕裂、大腿内侧比较肌腱断裂骨折、小腿比较肌断裂骨折、膝盖半月板撕裂性骨折等。
C类:拉伤性骨折:是指肌肉腱的拉力造成的骨折,临床上主要有肩被动活动时肩胛骨骨折、肩被动活动时肩关节外侧板拉伤性骨折、膝关节活动时骨头拉伤性骨折等。
D类:特殊类型骨折:特殊类型的骨折包括由于骨质疏松而引起的骨折、血管性或慢性骨髓炎引起的骨折、根据X线片有特殊形态的
骨折以及特殊部位的骨折等。
孟氏骨折分型的应用:孟氏骨折分型是一种基于观察的骨折分类方法,它可以帮助临床医生准确诊断骨折的类型、位置及严重程度,从而有针对性地制定治疗计划。
此外,孟氏骨折分型还可以指导大众对骨折的护理及治疗,从而达到改善骨折后伤残的目的。
孟氏骨折和盖氏骨折名词解释孟氏骨折和盖氏骨折,这俩名字一听就觉得有点高大上,但其实它们的故事可有趣了。
先说说孟氏骨折,这是一种发生在小腿骨部位的骨折,通常是因为大腿骨或者膝盖那儿的力量传递到小腿时,结果就像“木桶原理”,最弱的地方就出问题了。
想象一下,如果你在篮球场上飞身灌篮,结果一不小心脚踝扭到了,那可真是让人心疼。
这种骨折常见于运动员,也常常发生在一些摔跤、滑雪或者其它需要快速转身的运动中。
再加上,骨头一旦受伤,疼痛可不是开玩笑的,简直像是给你来了一记重拳。
咱们的身体可是最怕这种突如其来的意外了。
有人可能会问,那怎么治呢?治疗方法可多了,石膏、手术,甚至是康复训练,都得好好规划,免得再出啥意外。
说到盖氏骨折,这玩意儿就有点像它的名字,乍一听是不是觉得挺奇怪?盖氏骨折指的是上臂骨的骨折,通常是因为手臂用力过猛或者摔倒的时候直接摔在手臂上。
想想看,如果你在超市购物,推着推车,一不小心摔了一跤,那手臂就可能遭殃。
这种骨折不分男女,任何人都有可能成为“盖氏骨折”的幸运儿。
想要展示自己的小肌肉,结果却是“过于自信”导致的骨折,真是让人哭笑不得。
这种骨折后,手臂不仅会肿胀,还可能有一些变形,想想那个样子,真是让人心痛,肿得像个大萝卜,走路都得小心翼翼。
不过,聊到骨折,不少人会觉得特别无奈,甚至会有点儿小沮丧。
可不,其实这些骨折还有一个共通点,就是无论发生在哪个部位,骨折之后身体都会慢慢自我修复。
咱们的身体就像是一位神奇的工匠,总能找到补救的办法。
治疗骨折就像是打了一场持久战,过程虽然漫长,但心态一定要好,不然轻易就被痛苦打倒了。
毕竟,心态决定了战斗的胜负,谁说不能在骨折期间来个自我调侃呢?可以趁这个机会,回归到那个“懒惰”的状态,舒舒服服地享受生活,心情好了,恢复也快嘛。
别小看这俩骨折,虽然听起来很严肃,但生活中真是处处都有“骨折”的笑料。
比如说,有些人骨折了,就特别喜欢展示自己的石膏,跟朋友炫耀,“你看,我这手臂多帅!”听起来是不是觉得像是时尚单品?而且在医院里,大家都是“战友”,互相鼓励,聊聊天,心情也会好很多。