继发性甲状腺功能亢进应该怎么治疗

继发性甲状旁腺功能亢进症的病因治疗与预防继发性甲状腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism，SHPT，继发性甲侧亢是指慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi维生素D在缺乏或抵抗、妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低钙、低镁或高磷的刺激，分泌过多PTH，一种慢性补偿性临床综合征，用于改善血钙、血镁和降低血磷。

伴有不同程度的甲状旁腺增生，但不是甲状旁腺疾病引起的。

继发性甲状旁腺功能亢进的病因和发病机制是什么？说明如下。

(一)病因1.维生素D伴钙缺乏引起的低血钙。

(1)钙摄入不足或妊娠和哺乳期钙需求增加。

(2)胃切除术后，肠吸收综合征不良，肝、胆、胰慢性疾病影响消化液分泌，均可引起钙吸收不良。

(3)慢性肝病或长期服用抗癫痫药物引起肝脏25-羟化酶活性不足导致体内维生素D肠钙吸收减少，活化障碍。

(4)长期服用缓泻药或消胆胺导致肠钙流失，苯巴比妥可阻碍维生素D均能诱发低血钙。

2.慢性肾病、慢性肾功能不全引起的1、25二羟维生素D3缺乏。

(1)慢性肾功能不全:肾排磷减少，导致磷酸盐潴留，高磷酸盐血症导致血钙减少；同时，由于肾脏1α-羟化酶缺乏导致肠钙吸收不足，导致低血钙；肾透析过程中补钙不足也会导致低血钙。

(2)肾小管性酸中毒(如Fanconi综合征):尿液中排出大量磷酸盐，导致血钙低，间接刺激甲状旁腺，继发性甲状腺机能亢进。

(3)自身免疫性肾小管损伤:许多自身免疫性疾病可导致肾小管损伤，活性维生素D缺乏，导致肠钙吸收障碍和骨矿化不良，诱发继发性甲侧亢。

3.假性甲状旁腺功能亢进是一种异位内分泌综合征。

甲状旁腺外的器官，特别是肺、肾、肝、胰腺等组织的恶性肿瘤，分泌一种或多种不同的血钙活性物质(如PTHrP)，引起高血钙、低血磷和骨病变。

4.三发性甲亢对病理因素的刺激反应过度，继发性甲亢持续时间过长。

甲亢由代偿性功能亢进发展为自主功能亢进，形成腺瘤分泌过多PTH。

5、其他内分泌疾病引起的皮质醇增多和降钙素分泌过多可引起继发性甲亢；绝经后骨质疏松症妇女体内维生素D活化和肠钙吸收能力减弱，或肾脏清除PTH速度减慢，导致血浆PTH升高。

甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。

以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。

甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。

2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。

这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。

3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。

4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。

碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。

但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。

5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。

6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。

7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。

8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。

监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。

9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。

10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。

甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。

患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。

继发性甲状旁腺功能亢进的诊治刘俊锋;付利军;李洪婷;李建华;张腾艺;邱新光【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2014(023)002【摘要】继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是由于慢性肾衰竭、骨软化病、佝偻病和吸收不良等原因引起高血磷、低血钙、活性维生素D的合成及分泌减少,从而刺激甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）引起的一系列临床反应综合征,最常见于慢性肾衰竭的患者.其具有“病灶小,危害大”的特点,如不及时正确治疗,机体发生异位钙化及钙化防御,引起骨骼系统破坏、神经系统及心脑血管疾病发生,严重影响患者的生活质量,提高患者的死亡率.本文就SHPT的发病机制、临床表现和诊断及相关治疗作一介绍.【总页数】4页(P140-143)【作者】刘俊锋;付利军;李洪婷;李建华;张腾艺;邱新光【作者单位】郑州大学第一附属医院甲状腺外二科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院甲状腺外二科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院甲状腺外二科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院甲状腺外二科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院甲状腺外二科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院甲状腺外二科河南郑州450052【正文语种】中文【相关文献】1.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的诊治现状 [J], 赵华东;张史昭2.重视继发性甲状旁腺功能亢进的诊治 [J], 张建荣;伦立德3.腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的诊治 [J], 郭志勇;李璐4.长期慢性肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会 [J], 朱明文;张宗明;林方才;缪洁萍;王培;张翀;邓海;于宏伟;刘卓;刘立民;万柏江;刘子旭;杨海燕;廖家红;骆旭;温雪;魏文平;宋蒙蒙;赵月;姜楠;张子超;张振亚;潘丽洁;郭金星;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5.继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和诊治 [J], 张洪彬;赵寒辉;王素霞;柳刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺怎么治疗最好的方法甲状腺是人体重要的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、神经系统、心血管系统等各个方面都有重要的影响。

甲状腺功能异常会导致一系列健康问题，因此治疗甲状腺疾病至关重要。

那么甲状腺病的治疗最好的方法是什么呢？以下便是一些治疗甲状腺疾病的方法。

首先，对于甲状腺功能亢进的患者，最常见的治疗方法是服用抗甲状腺药物。

这些药物包括硫脲类和甲状腺激素受体拮抗剂，能够有效地减缓甲状腺功能亢进的症状，并且可以在一定程度上抑制甲状腺功能的过度活跃。

此外，放射碘治疗也是一种常见的治疗方法。

患者服用放射碘后，放射碘会被甲状腺吸收，通过放射性原理来破坏甲状腺组织，从而达到治疗的目的。

此外，手术切除也是治疗甲状腺功能亢进的一种选择，特别是对于严重的甲状腺结节或者甲状腺肿瘤患者来说，手术是一个非常有效的方法。

对于甲状腺功能亢进的患者来说，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行综合考虑。

其次，对于甲状腺功能减退的患者，治疗主要包括甲状腺激素替代治疗。

甲状腺激素替代治疗是通过口服甲状腺激素来补充甲状腺激素水平，从而缓解甲状腺功能减退引起的症状，恢复正常的新陈代谢和生理功能。

此外，对于一些特殊情况下引起的甲状腺功能减退，如自身免疫性甲状腺疾病等，还需要进行相应的特殊治疗。

除此之外，甲状腺疾病的治疗还需要结合患者的具体情况来进行综合考虑。

例如，对于甲状腺结节引起的症状，需要进行病理学检查，确定结节的良恶性，然后再考虑是否需要手术治疗。

此外，一些甲状腺疾病还需要结合药物治疗和营养调理，以及适当的运动和生活方式改善来进行综合治疗。

总的来说，治疗甲状腺疾病的最佳方法需要根据患者的具体情况和疾病类型来进行综合考虑。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期复查甲状腺功能指标，保持良好的生活习惯和心态，以期望获得良好的治疗效果。

在治疗的同时，患者还需要重视预防，提高对甲状腺疾病的认识，避免引发疾病的不良因素，以保障自己的健康。