医院成本核算管理系统的开发.doc

医院全成本会计核算管理系统应用研究与设想重庆市XXX医院财务科医院成本控制研究室二○一○年十月目录背景1. 医院经营管理2. 医院全成本会计核算管理系统开发的战略意义2.1 中等规模、技术、资源医院的危机：2.2 医院发展要求：2.3 实施平衡计分卡于医院管理2.4 实施平衡计分卡于医院管理的进一步需求3 说明“医院全成本会计核算管理系统”应用研究1 序1.1.实用意义1.2 基本原理：1.3 基本流程：1.4 软件系统的集合产出2. 医院全成本会计核算管理系统应用研究理论基础：2.1 目前“科室核算”的局限性2.2 医院全成本核算的实用经营管理意义3．技术路线3.1 成本核算的目的是加强成本控制，实现效能最大化3.2 医院责任中心建设3.3 核算原则4. 软件应用研究4.1 制定各信息采集点的数据标准4.2 财务成本一体化研究的应用流程4.3 工作岗位变化4.4 规范工作流程4.5 软件主要功能模块：5．利用现有成果的前瞻性研究6. 结束语医院全成本会计核算管理系统应用研究与设想重庆市XXX医院财务科医院成本控制研究室背景1. 医院经营管理1.1.目前医疗卫生服务经营特点：目前大多数公立非营利性医院经营服务是政府（行业主管部门）的指导控制下的“市场经营”型医疗服务。

所谓“市场经营”是指医院收入的90％以上来自医疗服务收费，客观上形成了靠市场筹资维持生存运行和发展的局面。

2006年卫生部发布的信息：在卫生总费用构成中，政府卫生支出不到18％，社会卫生支出占29.9%，居民个人卫生支出占52.2%；卫生总费用占GDP比重4.73%。

这样的“市场经营”型医疗服务运作状况，必然会出现两种矛盾结果:一是医院为了保障自身的生存运行和发展，必然要增加市场运作力度，向市场得到更多的收益，其中之一就有导致民众患病就诊费用负担增加因素。

二是政府加大控制医疗费用力度，采取了降低药价、单病种限价、住院平均费用控制等措施，其结果是民众患病医疗费用增幅有所减小，但民众看病难、看病贵的问题还没有得到真正解决。

1、医院实行成本核算，是社会主义市场机制下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益.进行成本核算还可以采集各部门实际产生的收益和发生的成本费用资料，进行成本分析和评估；更有效合理地安排医疗资源；降低医疗成本；增强职工成本意识，节约支出;调动职工积极性，健全、完善物质激励机制。

为了加强医院的成本管理，切实有效地进行成本核算工作，特制定本制度。

2 、建立健全医疗成本管理、核算组织体系：2．1 、加强对医疗成本管理、核算的领导，建立健全院、科二级成本核算组织即将医院科室确认为业务单元。

其中有可以产生利润的核算单元和直接发生成本的核算单元：2．1-1 、医院内部服务并依据内部转移价格取得收入，以收抵支后形成部门利润,它包括中心供应室、纯净水车间等.2．1—2 、完成科室自身的职能并从外部取得收入,是医院收入的主要来源单元，以收抵支后形成部门利润，它包括各临床科室、医技科室.2。

1-3、只产生成本项目，部门本身不能直接产生经济效益,即为成本中心它包括行政、后勤部门、门诊和住院辅助科室等。

2．2、成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务部及其他相关部门等组成, 主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。

2．3、财务部配备专职的成本核算人员，普通由专业会计人员担任,负责具体的成本核算工作。

2．4、业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作.3 、医院成本核算的范围：3．1、人员经费：指工资、津贴工资、其它工资、职工福利费、社会保障费等。

3．2、材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、低值易耗品、其它材料等. 3．3、固定资产修购费和日常维修费:包括所有固定资产的修购费提取和日常维修等.3．4、水、电、汽、油、煤等消耗费.3．5、公务费：指公务费中应计人成本对象的各项费用。

3．6、药品费：指医院药品销售成本。

3．7、其它费用:指上述内容之外应计人成本的费用.4 、加强成本核算的基础工作。

一、总则为加强医院成本管理，提高医院经济效益，根据国家相关法律法规和政策，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成本核算领导小组成立医院成本核算领导小组，由院长任组长，分管副院长、财务部门负责人、业务科室负责人等组成。

领导小组负责制定医院成本核算管理制度，组织、协调、监督成本核算工作，确保成本核算工作的顺利实施。

2. 成本核算办公室成立医院成本核算办公室，负责具体实施成本核算工作。

办公室设在财务部门，由财务部门负责人兼任主任，配备专职成本核算人员。

3. 业务科室成本核算员业务科室应设立兼职成本核算员，负责本科室的成本核算工作，定期向成本核算办公室报送成本核算相关资料。

三、成本核算范围1. 医院成本核算范围包括医疗服务成本、药品成本、卫生材料成本、设备成本、管理费用、财务费用等。

2. 成本核算应遵循真实性、完整性、可比性、合规性原则。

四、成本核算方法1. 成本核算采用全过程成本核算方法，从医疗服务项目、药品、卫生材料、设备等各个环节进行成本核算。

2. 成本核算采用定额成本法、标准成本法等方法，根据实际情况选择合适的成本核算方法。

3. 成本核算采用分步法、直接法等方法，对医疗服务项目进行成本核算。

五、成本核算程序1. 收集整理成本核算所需资料，包括医疗服务项目、药品、卫生材料、设备等成本信息。

2. 制定成本核算计划，明确成本核算的时间、范围、方法等。

3. 进行成本核算，对医疗服务项目、药品、卫生材料、设备等成本进行核算。

4. 分析成本核算结果，找出成本控制点，提出成本降低措施。

5. 定期编制成本核算报告，向医院领导、相关部门汇报成本核算情况。

六、成本核算监督与考核1. 成本核算办公室对成本核算工作进行监督，确保成本核算的真实性、完整性。

2. 对成本核算结果进行分析，评估成本控制效果，对成本控制不力的部门进行通报批评。

3. 将成本核算结果与绩效考核挂钩，对成本控制成绩显著的部门和个人给予奖励。

医院管理信息系统的设计与开发随着医疗信息化建设的不断深化，医院管理信息系统已成为医疗机构必备的信息化工具。

医院管理信息系统是指利用计算机技术和网络技术，对医院各个业务领域的管理进行信息化处理，并实现协同管理、统一监控、综合分析的一种综合性管理信息系统。

一、系统需求分析在医院管理信息系统设计和开发前，首先需要进行系统需求分析。

通过对医院各个业务领域的调研和实地考察，了解医院内部管理情况和各种信息的流动情况，以确定系统所需包含的功能模块、数据源等。

系统功能模块应当包括：病历管理、医生工作站、门诊、住院、医技、药房、财务管理、人事管理等。

病历管理是核心模块，包括病人就诊记录、医生接诊记录、各项检查指标、治疗方案等；医生工作站是向医生提供各项诊疗服务和工作流程指引的终端系统；门诊和住院是两个重要的业务模块，包括挂号、分诊、门诊医嘱、住院医嘱、护理计划等；医技是指辅助诊疗和治疗的各项检查及指导；药房是指药品的采购、储存、流通和发药、退药等业务；财务管理是医院收支管理和财务分析的集成工具；人事管理主要是对医院人员档案、福利、考勤、薪资等信息的管理。

数据源主要包括病历数据、医疗数据、财务数据和人事数据等。

病历数据是指医生对病历记录、医嘱、治疗方案等内容的操作记录；医疗数据是指医院各项医疗设备、药品、耗材等的库存管理和使用记录；财务数据是指医院各项资金支出、收入的记账、核算和分析；人事数据是指对医院人员信息的管理、考核、薪酬等全过程。

二、系统设计和开发系统设计和开发是医院管理信息化系统建设的关键环节。

设计和开发过程中应首先考虑到系统的可扩展性和兼容性，要能够适应医疗业务的动态变化，并与其他医疗信息化系统进行数据交互。

系统设计的过程中应选择优质的开发工具和技术。

针对医院管理信息化系统的要求，应选用稳定、开放、易用、易集成的开发技术，如Java EE、、Python等常规开发语言实现，同时也要考虑到系统性能和安全性，如防火墙、加密技术、备份恢复、系统监控等手段，以确保系统能够持续稳定运行。

医院经管科成本核算工作方案方案概述：医院经管科成本核算工作是指对医院各项经济活动进行成本核算，以实现成本的透明管理和合理控制。

本方案主要包括以下几个方面：成本核算目标确定、成本核算体系建立、成本核算方法选择、成本核算流程设计、成本数据管理和分析。

一、成本核算目标确定：1.实现成本的透明管理，明确各项成本的来源和用途。

2.提高成本核算的准确性和及时性，为决策提供可靠的成本数据支持。

3.优化资源配置，降低成本费用。

二、成本核算体系建立：1.明确成本核算的范围和标准，确定核算对象。

2.建立科学的成本分类和计量体系，确保成本数据的可比性和一致性。

3.建立成本核算的组织结构和职责分工，明确各岗位的责任和权限。

三、成本核算方法选择：根据医院的具体情况，选择合适的成本核算方法，包括：1.直接成本法：将直接与成本发生有关的支出直接分配到相应的成本项目中。

2.间接成本法：将间接成本按照一定的分配规则分配到各成本项目中。

3.标准成本法：通过建立标准成本，与实际成本进行比较，分析差异并进行调整。

四、成本核算流程设计：1.制定成本核算流程图，明确各流程的输入、输出和责任人。

2.建立成本核算的信息系统和数据库，确保成本数据的收集和存储的准确性和可靠性。

3.制定成本核算的操作规程和工作指引，加强成本核算过程的规范化和标准化。

五、成本数据管理和分析：1.建立成本数据的监控和分析机制，及时发现成本异常和问题，并进行分析和处理。

2.定期进行成本数据的汇总和报表编制，提供给管理层进行决策分析。

3.建立成本控制和优化的考核指标体系，促进医院成本管理的改进和提升。

六、成本核算工作的监督和评估：1.制定成本核算工作的监督机制和评估指标，定期对成本核算工作进行评估和改进。

2.建立内部审计和外部审计制度，保障成本核算工作的合规性和准确性。

以上就是医院经管科成本核算工作方案的概述，实施该方案可以提高医院成本的管理效率和质量，进一步优化资源配置，降低成本费用。

作业成本法构建医院病种成本核算模型医疗保障政策是医药卫生体制改革的重要组成。

面对医疗费用快速增长的困境，医保机构不得不探索付费机制的改革。

按病种付费是一种既能控制医疗费用不合理增长又能兼顾医疗质量与安全的付费方式，已经成为我国医保付费的必然选项之一。

付费机制的变革，直接影响公立医院的运营模式，对收入结构产生重大影响。

为此，作为医疗服务的提供方，医院必须着手研究在按病种付费机制下测算各病种成本的方法，从而加以控制。

因此，本研究通过估时作业成本法，探索符合按病种付费要求的病种成本核算模型和核算方法。

1研究方法中国医学科学院XX协和医院（以下简称“XX协和医院”）是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，诊治能力强，诊治疾病疑难程度与技术难度高，是开展公立医院病种成本核算很好的实践样本。

本研究通过观察法收集XX协和医院20XX年DRGs实际业务数据，并结合医院成本数据与国家近期相关医改政策，采用定性定量分析与一般描述性分析相结合的方法进行公立医院病种成本核算模型构建。

2研究结果2.1估时作业成本法病种成本核算模型按照产品消耗作业、作业消耗资源的作业成本法基本原理，构建核算模型（图1）。

根据图1，可以得出病种成本测算公式：病种直接成本＝主成本（患者直接使用的药品、耗材等）＋直接费用病种医疗成本＝病种直接成本＋应分担的医疗辅助间接费用病种全成本＝病种医疗成本＋应分担的管理间接费用。

2.2估时作业成本法病种成本核算方法第一步，对部分直接消耗的资源成本进行还原与追溯。

根据《医院财务制度》规定，公立医院已普遍开展科室成本核算工作。

根据目前的收费政策和医疗活动特点，成本中部分成本要素需要进行还原和追溯。

（1）单独可收费材料成本。

信息系统建设完善、实现医嘱与材料出库关联的情况下，根据患者住院收费明细中计费的材料钩稽医嘱再关联到材料进价进行统计；无法直接取得收费项目与材料进价关联的，可按照收费项目档案中该项目的价格进行计算。

第一章总则第一条为加强医院成本管理，提高医院经济效益，降低医疗服务成本，确保医院财务健康运行，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院各级部门、科室和全体员工。

第三条本制度遵循以下原则：（一）全面性原则：全面核算医院各项成本，包括直接成本、间接成本和固定成本等。

（二）真实性原则：保证成本核算的真实性、准确性和完整性。

（三）节约性原则：厉行节约，降低成本，提高资源利用效率。

（四）效益性原则：以经济效益为中心，提高医院整体竞争力。

第二章组织机构与职责第四条成立医院成本核算领导小组，负责全院成本核算工作的组织、协调和监督。

第五条成本核算领导小组下设成本核算办公室，负责具体成本核算工作。

第六条成本核算办公室职责：（一）制定和实施医院成本核算制度；（二）组织各部门、科室开展成本核算工作；（三）审核各部门、科室的成本核算报表；（四）分析成本核算数据，提出改进措施；（五）定期向医院领导汇报成本核算情况。

第七条各部门、科室职责：（一）按照成本核算要求，做好成本核算基础工作；（二）及时、准确地向成本核算办公室提供成本核算所需资料；（三）严格执行成本核算制度，降低成本，提高效益。

第三章成本核算内容与方法第八条医院成本核算内容包括：（一）直接成本：医疗服务过程中直接用于提供医疗服务的成本，如药品、耗材、检查、治疗等；（二）间接成本：医疗服务过程中间接用于提供医疗服务的成本，如设备折旧、水电费、物业费等；（三）固定成本：与医疗服务提供量无关的固定成本，如工资、折旧等。

第九条成本核算方法：（一）直接成本核算：按实际发生额进行核算；（二）间接成本核算：采用分摊法、直接分配法等方法进行核算；（三）固定成本核算：采用固定成本摊销法进行核算。

第四章成本控制与绩效评价第十条成本控制：（一）加强成本预算管理，合理编制成本预算；（二）严格控制各项开支，杜绝浪费；（三）加强成本核算分析，找出成本控制薄弱环节，制定改进措施。

2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中指出“公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以患者为中心。

”要求医院“严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。

”为落实医改有关精神的要求，深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理、维护公立医疗卫生机构公益性，财政部会同卫生部等有关部门颁布了新《医院会计制度》、《医院财务制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》等一系列财经制度。

政策环境对医院成本核算工作提出了更高的要求，医院为最大限度地实现其社会使命，在维护公益性的同时，有效提高资产使用效率，为医院增收节支，实现可持续发展的需求越来越强烈。

成本管理体系的构建能使管理者更加客观和科学地控制成本、分析并改进流程为医院经营管理决策服务。

医院成本核算的难点成本核算对象特殊：医院成本核算的对象包括科室、医疗服务项目、病种等，它们不同于企业成本核算的对象。

首先医院成本核算对象具有无形性，患者在购买医疗服务之前无法直接感觉到该项服务的存在；此外医院成本核算的对象具有瞬时性，患者只能即时接受服务，而不能储存到未来；最后医院成本核算的对象具有多样性，医疗服务的提供不同于实物的生产。

成本核算数据量大：无论是科室成本核算，还是项目成本核算，数据运算量大、处理过程复杂。

以科室成本核算为例，除了直接计入直接成本的采集医院成本管理信息系统的设计与实现北京华医动力医院管理中心 北京中航鸿达科技发展有限公司 吴保国等前端业务系统种类繁多，数据格式与获取方式无法统一，因此软件提供了多种获取其他系统数据的方式，如手工录入方式、文件上报方式、数据接口、软件接口等方式来采集需要的数据。

数据严谨：医院的信息系统由于存在多系统共存的情况，所以也存在着多个不同管理角度的数据体系，有侧重临床的、有侧重医疗过程的、也有重视运营管理的。

医院成本核算管理1．为加强成本核算与管理。

严格控制成本费用支出，降低运行成本，减轻病人就医负担，提高效益。

根据《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》及《医院会计制度》，医院实行完全成本核算制度。

2．全成本核算遵循“权责发生制”的会计核算原则，按照谁受益谁承担的原则进行。

各种分摊方法、计价方法一经确定，应保持一致。

3．全成本核算结果要与会计核算结果保持一致。

成本核算报表作为法定报表，在季度、半年度和年度连同其他报表上报。

上报时并就成本核算与控制情况作出说明。

4．各成本责任中心资产及人员发生变化时及时调整其直接成本。

5．年初根据各病区上年的实际情况核定当年卫生材料、办公用品的消耗领用量；核定各行政职能处室办公用品和其他办公费用的限额使用量。

6．每月准确归集各成本责任中心的收入和直接成本。

7．采用合理的分摊方法对行政管理部门的成本进行分摊。

8．确定合理的内部结算价格，对后勤服务的成本进行合理的转移。

9．每月末，核算产出各类成本报表，针对医院成本的不合理内容提出合理化建议和解决方案。

10．建立科学合理的成本控制措施，包括控制材料物资采购价格、控制卫生材料特别是不可收费卫生材料的成本支出、对相关部门结合预算管理实施费用定额管理。

11．将成本核算数据运用于绩效分配与考核中。

12．逐渐进行床日成本、诊次成本、项目成本核算。

13．实行账务公开，将各成本中心的成本情况在网络办公上予以公布，促使全院职工增强成本意识，监督行管后勤部门的运行成本。

篇二：为合理、有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益，结合我院实际，特制定本制度。

1．建立健全医院成本管理、核算组织体系医院成立成本管理领导小组，成员由主管财务副院长、财务科、总务科及有关职能科室负责人组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。

2．医院财务科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作，各科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。