上颌尖牙埋伏阻生的矫治

上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。

方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。

先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。

结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。

结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。

【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。

轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。

上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。

尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。

如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。

本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。

1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。

左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。

其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。

1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。

1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。

正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效分析摘要目的分析正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效。

方法112例上颌埋伏阻生尖牙患者，根据年龄不同分为两组，50例成年人设为对照组，62例青少年人设为研究组。

两组均予以正畸牵引治疗，对比两组治疗效果及时间。

结果研究组患者成功35例（56.45%），有效24例（38.71%），无效3例（4.84%），总有效率为95.16%；对照组患者成功12例（24.00%），有效17例（34.00%），无效21例（42.00%），总有效率为58.00%；研究组总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者治疗时间短于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论正畸牵引治疗青少年上颌埋伏阻生尖牙患者效果优于成人，故早期发现并予有效治疗具重要临床意义。

关键词正畸牵引；不同年龄；上颌埋伏阻生尖牙；疗效上颌尖牙为第三磨牙后最容易出现埋伏阻生的牙齿，发生率3%左右，其不但严重影响患者咀嚼功能，且影响其颌面部美观，临床大多予正畸牵引治疗[1]。

但正畸牵引对不同年龄患者治疗效果是否存在一定的差异，仍缺乏临床相关研究。

因此，本研究对112例不同年龄上颌埋伏阻生尖牙患者予以正畸牵引治疗的效果行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的112例上颌埋伏阻生尖牙患者，根据年龄不同分为两组，50例成年人设为对照组，62例青少年人设为研究组；对照组男22例，女27例，年龄26～46岁，平均年龄（36.28±3.85）岁；患牙93颗，左侧62颗，右侧31颗；研究组男36例，女26例，年龄10～18岁，平均年龄（13.25±1.84）岁；患牙113颗，左侧74颗，右侧39颗。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法患者均予以正畸牵引治疗，首先将患者牙列排齐，予以相关工具拓展埋伏于阻生牙附近部位，然后依据CT显示结果找到患者的埋伏牙具体位置，对埋伏牙的冠根走向情况予以初步了解后将牙体上的软组织除去，并予以酸蚀、冲洗及风干等操作，最后针对治疗中需采用牵引装置患者予以牵引。

腭侧埋伏阻生上颌尖牙改良辅弓矫治作者：张泽标张莹曾金表黄少明来源：《中国美容医学》2012年第21期[摘要]目的：观察腭侧埋伏阻生的上颌尖牙通过手术导萌和改良辅弓的正畸治疗效果。

方法：通过全口曲面断层片和CT选出18例腭侧埋伏阻生的尖牙，采用翻瓣、开窗导萌，并利用改良辅弓牵引出腭侧阻生的尖牙。

结果：18例腭侧埋伏阻生尖牙在改良辅弓的帮助下均能顺利出龈，纳入牙列。

结论：改良辅弓对有一定牵引难度的腭侧埋伏阻生尖牙的矫治有帮助。

[关键词]腭侧埋伏阻生；上颌尖牙；改良辅弓[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）11-2036-02上颌尖牙阻生是临床常见的错牙合畸形之一，该部位的阻生发生率仅次于第三磨牙[1]。

Jacoby等的研究发现，15%～30%的上颌尖牙阻生发生在唇侧，而70%～85%的尖牙阻生在腭侧[2]。

Oliver等[2]报道亚洲人以唇侧阻生多见，这和钟燕雷等[4]和李立峰等[5]的研究一致，他们报道尖牙阻生的唇腭侧比例分别约为2：1和2.2：1。

临床上腭侧埋伏阻生尖牙较唇侧阻生牵引困难，研究发现上颌尖牙腭侧埋伏阻生患者中，放弃治疗者较多[4]。

针对这一难题笔者对18例青少年的腭侧阻生尖牙采用改良式辅弓牵引出龈的方式，大大降低了牵引难度，取得良好效果。

1 资料和方法1.1临床资料：本组18例尖牙腭侧埋伏阻生患者（男10例，女8例），年龄12～22岁，平均年龄14.8岁；所有患者均拍摄CT以及全口曲面断层片。

纳入标准为腭侧埋伏阻生：当尖牙的牙冠位于邻近侧切牙（牙冠或牙根）的腭侧，或靠近牙槽骨的腭侧骨壁时，判断为腭侧埋伏阻生[3]。

1.2矫治方法：18例均采用MBT托槽，排齐牙列并为埋伏患牙开辟间隙，换至0.019"×0.025"不锈钢丝。

该组病例均采取外科暴露+正畸牵引，术前签署手术同意书，并根据CT以及全口曲面断层片定位患牙，使用0.016"圆不锈钢丝弯制改良辅弓丝，术中局麻后翻瓣行开窗术，粘结正畸附件后，与附件先行连接的结扎丝穿通腭粘膜，缝合，结扎丝结扎至改良辅弓上（如图1～2）牵引力控制在20～30g[4]，每4周加力1次，并拍摄根尖X线片观察牵引进度以及附件是否脱落，待牙冠出龈后，去掉附件，粘结托槽，以0.019"×0.025"不锈钢丝为主弓丝，0.014"或0.012"镍钛丝为副弓丝的双弓丝法牵引患牙入牙列。