上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗

上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。

方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。

先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。

结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。

结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。

【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。

轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。

上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。

尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。

如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。

本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。

1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。

左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。

其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。

1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。

1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。

上颌前牙埋伏阻生导致的错颌畸形临床较为多见，其对牙弓形态及咬合功能影响较大，同时也大为影响美观。

传统的治疗方法是拔除埋牙，在空隙处做固定义齿进行修复，目前，临床上多用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙，疗效显著，且可防治牙龈萎缩、支抗丧失等并发症。

笔者应用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙12例，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料收集2008～2010年本院门诊收治的埋伏阻生上颌前牙12例14颗，其中男5例，女7例，年龄10～18岁，平均13.2岁。

其中上尖牙10例11颗，上切牙2例3颗；骨内阻生牙9颗，骨外阻生牙5颗。

1.2治疗原则正常位置埋伏阻生的患者，运用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙，前牙严重拥挤者可减数拔牙，为阻生牙萌出提供足够的间隙，使阻生牙自然萌出；对阻生牙远中倾斜或腭侧移位的患者，采用固定正畸技术结合牙槽外科开窗术，利用正畸力牵引阻生牙至正常位置[1]。

1.3治疗方法1.3.1助萌矫治法通过正畸或者外科减数拔牙为埋伏牙提供足够间隙，让埋伏牙自然萌出。

如果前牙严重拥挤而致间隙不足时，可考虑减数拔牙，为阻生牙提供足够的萌出间隙。

1.3.2外科手术对移位的埋伏牙，常规拍摄X 线片确定埋伏牙的位置和冠根走向，在局麻下进行手术治疗。

用弹力线或链状皮圈将埋伏牙牵引结扎于上颌弓丝上，调节牵引力及方向，待埋伏阻生牙萌出或牵引入列后再重新粘贴托槽进行常规正畸治疗。

2结果12例14颗埋伏前牙经过1～8个月的矫正治疗全部引入正常牙列。

助萌矫治埋伏牙最短1个月，最长5个月入列；5例行口外开窗术配合正畸牵引，6～8月后萌出排齐。

3讨论上前牙埋伏阻生常因乳牙滞留、早失、外伤多生牙等导致恒牙萌出间隙不足所致，对于埋伏阻生的上前牙，以往多采用拔除上颌前牙埋伏阻生12例的固定正畸治疗林伯杰（湛江中心人民医院，广东湛江524037）【摘要】目的探讨上颌前牙埋伏阻生固定正畸治疗的临床疗效。

方法应用固定正畸技术对12例埋伏阻生牙采用助萌法结合牙槽外科手术进行矫治。

·经验交流·早期正畸牵引治疗阻生埋伏上前牙的疗效分析毛永惠1，詹跃1，侯钢2（玉溪市人民医院1．口腔科；2．儿科，云南玉溪653100）关键词：埋伏阻生牙；正畸；牵引；早期中图分类号：R783.5文献标志码：B文章编号：1006-4141（2018）02-0157-02表1埋伏阻生上前牙根尖发育情况（）上颌前牙埋伏阻生是造成牙列畸形的常见原因，对牙弓形态、咬功能及美观影响较大，严重影响着患者的牙齿美观、咬功能以及患者的容貌美观。

现对我科16例早期发现萌出异常的埋伏阻生牙在牙根未发育完成前进行矫治的病例资料，进行分析总结及临床疗效的观察评价，现报告如下。

资料与方法一、临床资料选取2013-2016年在我院口腔门诊正畸就诊患者16例，16颗早期发现上颌埋伏阻生前牙，年龄9～15岁，男6例，女10例。

纳入标准：曲面断层片显示有单侧埋伏阻生的上颌前牙，萌出方向异常，牙根发育1/2以上，根尖孔尚未闭合。

牙根发育情况，见表1。

二、治疗方法摄牙片、曲面断层片、头颅侧位片检查，对确诊骨内埋伏阻生牙后，采用螺旋CT 三维重建片，来判断埋伏阻生牙的高度、唇舌向的位置、牙冠形态、牙根形态、阻生方向、倾斜角度，牙根发育情况、根部弯曲程度及与周围邻牙的关系及牙槽骨发育情况，根据阻生情况制定具体的相应治疗方案。

患者均采用固定矫治技术矫治及手术翻瓣粘接托槽闭合牵引矫治。

对埋伏牙间隙不足时，先拓展间隙，在埋伏牙两侧邻牙托槽间置螺旋弹簧扩展间隙；对伴有乳牙滞留、牙瘤或有多生牙埋伏阻生的，还须先清除滞留的乳牙以及多生牙、牙瘤，去除影响其萌出的障碍。

麻醉下手术开窗，翻开粘骨膜瓣，凿骨露出牙冠，粘接带有0.22不锈钢结扎丝的Beeg 托槽或舌侧扣，复位，缝合。

用不锈钢结扎丝一端固定埋伏牙托槽上，另一端从切口或根据牵引方向的需要中穿出，再连接弹力装置，根据牵引方向的需要连接在稳定较好的主弓丝上进行闭合牵引矫治，每3周复诊，根据具体情况进行加力，逐步牵引埋伏阻生牙萌出，排列到其正常牙位。