米索前列醇用于绝经后诊断性刮宫术的临床观察

50戊酸雌二醇配伍米索前列醇对42例绝经后宫内节育器取出的临床效果分析蔡向荣（射阳县妇幼保健院 计划生育指导科，江苏 盐城 224300）【摘要】目的 分析戊酸雌二醇配伍米索前列醇对绝经后妇女宫内节育器（IUD ）取出的临床效果。

方法 选取84例绝经后宫颈萎缩明显要求取出IUD 患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，各42例。

治疗组术前1周给予戊酸雌二醇联合米索前列醇，术前当晚塞阴道，对照组术前当晚给予米索前列醇，对比两组患者宫颈扩张情况、平均手术时间、术中视觉模拟评分法（VAS ）评分及取环结局。

结果 治疗组患者1级宫颈软化扩张率为81.0%，明显高于对照组的45.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组平均手术时间、术中VAS 评分分别为（2.11±0.39）min 、（2.67±0.42）分，对照组平均手术时间、术中VAS 评分分别为（4.18±0.25）min 、（5.49±0.33）分，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组取环顺利率、成功率分别为95.2%、100.0%，均明显高于对照组的50.0%、73.8%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对绝育后宫颈萎缩明显要求取出IUD 患者，应用戊酸雌二醇配伍米索前列醇用药明显优于单独应用米索前列醇，可提高IUD 取出率，减少失败率，且患者易于接受。

【关键词】宫颈萎缩；戊酸雌二醇；米索前列醇；绝经宫内节育器（IUD ）是应用较为普遍的一种避孕工具，其安全性高、效果确切、简单经济、具有可逆性等诸多优点，为国内育龄女性所偏好。

但随着女性年龄增长，IUD 则会丧失其本来价值，绝经期要求取环的女性人数不断增多。

研究认为，节育环是一种置入的异物，如果长期存在体内，则会危害女性身心健康，如出现绝经期不规则出血、节育环变形、小腹坠痛、腰痛、节育环嵌顿等，甚至对女性子宫造成损伤[1]，因此绝经期取环成为置入IUD 女性的重要需求。

米索前列醇在绝经后取宫内节育器中的效果分析【摘要】目的探讨米索前列醇用于绝经后取宫内节育器中的效果方法将2007年1月至2009年6月到我院门诊要求取IUD的绝经1年以上的妇女58例分为两组,研究组33例,术前2 h阴道后穹窿置米索前列醇200ug后按取器常规操作。

对照组25例,术前不用任何药物,按取器常规操作。

结果研究组在宫颈松驰情况、取器成功率等方面明显优于对照组(P＜0.01),取器引起的全身性反应明显小于对照组(P＜0.01)。

结论米索前列醇能软化宫颈,提高绝经后取器成功率,同时可减轻受术者疼痛及全身反应。

【关键词】米索前列醇;绝经;宫内节育器宫内节育器(IUD)是一种长效避孕措施,其有使用简单、安全、有效、可逆等特点。

随着计划生育工作的深入开展,已被广大妇女所接受。

一般绝经后半年～1年内取出,但由于种种原因,未能在绝经后及时取出而造成了取器困难,同时并发症也增多,影响她们身心健康。

我院门诊对绝经后取器的妇女采用阴道后穹窿放米索前列醇软化宫颈后再取IUD,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2009年6月到我院门诊要求取IUD的绝经1年以上的妇女58例,同时排除[1]:①各种急性传染病或慢性传染病急性发作,各种疾病的急性阶段;②急性生殖器官炎症;③术前两次体温在37.5℃或以上者;④3 d内有性生活史。

将58例随机分为两组。

研究组33例,年龄48～60岁,平均(53.91±3.50)岁,置器时间10～25年,平均(15.39±3.25)年,绝经到取环年限2～14年,平均(6.64±3.32)年。

有8例在其他医疗单位取器失败后就诊我院。

对照组25例,年龄45～59岁,平均(53.16±4.50)岁,置器时间10～20年,平均(15.36±3.38)年,绝经到取环年限1.5～12年,平均(5.64±3.05)年。

药物与临床米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器术!"例临床分析朱玉贞##【摘#要】#目的#减轻绝经后妇女取宫内节育器的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。

方法#米索前列醇$%%!&，阴道后穹窿放入$’后取器。

结果#除去(例宫颈黏连较重取器失败；嵌顿严重的)例在"超引导下取环成功外，其余!$例均在常规取器下取出。

结论#米索前列醇用于绝经后妇女取器，可提高取器成功率，减轻患者痛苦，值得广大临床医师推广。

【关键词】#绝经；宫内节育器；米索前列醇##作者单位：$**+$%山东省淄博市临淄区梧台镇计划生育服务站##宫内节育器是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、简便、经济、可逆的避孕工具［(］。

随着宫内节育器使用年限的延长及绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，致使宫内节育器错位嵌顿，取器困难明显增多，现对!"例绝经后妇女取宫内节育器情况进行分析，报告如下。

!"资料与方法!#!#临床资料#自$%%)年(月至$%%!年($月来我站门诊就诊，绝经时间半年以上，要求取器而无禁忌证者共!"例，年龄+$,*!岁，置器年限",$*年，绝经年限%-*,.年。

!#$#方法#术前均常规妇科检查及盆腔/超检查，确定节育器位于宫腔内，无生殖器急性炎性反应及肿瘤等疾病，排除取器禁忌证。

选择上海华联制药有限公司生产的米索前列醇$%%!&，后穹窿放入$’后取器，不需禁食。

放药前查血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等详细体格检查，无米索前列醇应用禁忌证，无过敏史，取器前(周无性生活史。

!#%#宫颈软化判定标准#良好：宫颈口稍扩张，探针、取器钩无任何阻力自由出入宫颈口；一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入；欠佳：探针可进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器扩张。

$"结果##!"例妇女中，宫颈软化良好，不用宫颈扩张器即顺利取出012者*+例；宫颈软化一般，用宫颈扩张器轻松扩张至*号顺利取出012者((例；宫颈软化欠佳，宫颈严重黏连取器失败者(例。

卡孕栓和米索前列醇在绝经后妇女分段诊刮术应用效果的对比目的：比较卡前列甲酯栓（卡孕栓）与米索前列醇在绝经后妇女诊刮术前宫颈扩张的效果和不良反应。

方法：选取44例绝经后阴道流血的妇女随机分成A、B两组，A组：卡孕栓，B组：米索前列醇各22人，各术前90分钟及术前3小时分别将卡孕栓1mg及米索前列醇400ug置于阴道后穹窿处，观察各组术时宫颈扩张程度和不良反应。

结果：A组（卡孕栓组）宫颈扩张程度明显优于B组（米索前列醇组）（P＜0.05）、药物不良反应也明显低于B组（P＜0.05）。

结论：卡孕栓对扩张绝经后宫颈作用确切，可更好地扩张绝经后子宫颈，且不良反应少，值得推广应用。

标签：卡孕栓；米索前列醇；绝经后诊刮术；绝经后宫颈绝经后阴道流血，是子宫内膜癌的的主要临床表现，应警惕子宫内膜癌的可能，而分段诊刮是最常用最有价值的诊断方法，通过分段诊刮能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据[1]。

国外称刮宫术为dilatation and curette即D&C。

D代表扩张，意味扩大；C代表刮术手段。

扩张和刮术两个环节连在一起，即用器械介入扩展或扩大妇女子宫颈口来刮取或吸取子宫内膜、采取组织样品。

扩宫不当可使宫颈损伤诊断性，刮宫术有一定的痛苦，为女性所恐惧，尤其绝经后妇女宫颈、子宫萎缩，给诊刮术带来较大困难，手术也更痛苦。

基于此，我院对40名绝经后阴道流血妇女分别行诊刮术前90分钟卡孕栓1mg 和术前3小时米索前列醇400ug置阴道后穹窿，以软化和扩张宫颈，取得了良好效果，其中，卡孕栓组效果刚好，副反应更少。

1 资料与方法1.1 一般资料44例受术者为2013年2月至2015年5月因绝经后阴道流血来我院就诊妇女。

年纪最大75岁，最小46岁，平均年龄59岁，绝经时间最长的28年，最短的2年，平均9年，均无手术和药物使用禁忌症。

米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术60例分析为减轻绝经后妇女取宫内节育器(IUD)时的痛苦，减少绝经后取器并发症的发生，我院计划生育门诊自2004年1月~2005年12月间对绝经1年以上要求取器的妇女采用阴道放置米索前列醇片，共60例，观察其效果。

其中10例因绝经时间长，宫颈萎缩明显或子宫萎缩而致IUD嵌顿者，联合倍美力口服。

余50例单纯阴道置入米索前列醇，取IUD均获满意效果。

同时为确定米索前列醇阴道置入的最佳有效剂量，本研究将50例单纯使用米索前列醇的绝经后妇女阴道内置入不同剂量进行对照分析：1资料与方法1.1一般资料：妇女年龄49～65岁，平均53.7岁；绝经年限1～11年；孕次1～5次；放置IUD年限10～30年；B超提示：子宫内膜厚度＜5 mm，宫内见IUD，疑有嵌顿8例。

本组60例均为金属单环，均首次在我院取器。

1.2方法：B超及X线检查确定宫内存在节育器及其类型，并检查血常规、尿常规、白带常规、心电图，详细体格检查，无使用前列腺素药物的禁忌证。

用药方法：妇科检查宫颈萎缩明显，或子宫萎缩致IUD嵌顿者10例，先口服倍美力0.625mg，每日1次，连用7天，再于取器前3小时阴道后穹隆放置米索前列醇片400μg（北京紫竹药业公司产品, 每片200 μg）。

妇科检查宫颈萎缩不明显，探针可通过，但不能扩张者50例，根据置药剂量不同，随机分为两组：400 μg 组25例，600 μg组25例，分别于取器前3小时阴道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，600 μg。

2结果60例中IUD嵌顿9例，仅1例借助宫腔镜取器。

1例圆环断开者在B超引导下用血管钳钳取，其余均在常规取器下取出（12例将IUD钩取牵拉至宫颈外口剪断后拉出）。

2.125例单纯应用米索前列醇400 μg 者，有2例需用宫颈扩张器扩至5.5号方取出，其余不需用扩宫术；25例单纯应用米索前列醇600μg者，也有2例需用宫颈扩张器扩至6号方取出，其余不需用扩宫术。

米索前列醇对取出绝经妇女宫内节育器的临床运用及效果目的探究米索前列醇对取出绝经妇女宫内节育器的临床运用及效果。

方法选取2013年1月～2014年1月在我院取出宫内节育器的妇女120例作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组60例患者，给予对照组患者在取器前不使用任何药物，给予观察组患者在取器前使用米索前列醇，对两组的临床运用效果进行比较分析。

结果观察组患者的取器成功率（10.00%）明显好于对照组患者的取器成功率（75.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的宫颈软化程度优良率（100.00%）明显好于对照组患者宫颈软化程度的优良率（66.67%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在取出绝经妇女宫内节育器中采用米索前列醇有较好的成功率，对患者的宫颈软化程度有良好的效果，是绝经期妇女取器前软化扩张宫颈的有效方法，值得在临床中推广应用。

标签：米索前列醇；绝经妇女；宫内节育器；临床运用宫内节育器具有使用简便、经济、安全有效的特点，是一种可逆的避孕工具[1]。

目前我国的育龄妇女避孕措施多采用安置宫内节育器的方法，但是绝经的妇女由于卵巢功能的减退，生殖器官会出现萎缩的情况，宫颈会变硬，导致取环器无法进入宫腔内操作[2]。

为了探究米索前列醇对取出绝经妇女宫内节育器的临床效果，特对120例患者进行研究。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月在我院取出宫内节育器的妇女120，例作为研究对象，患者的年龄范围为42～56岁，平均年龄为（49.50±1.60）岁。

将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组患者60例，平均年龄为（50.40±1.40）岁，平均置器年限（9.80±1.20）年；观察组患者60例，平均年龄为（48.80±1.80）岁，平均置器年限（8.90±1.40）年。

所选取的患者均取得他们的知情同意，无高血压、心血管系统疾病及肝、肾等器质性病变，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。