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探讨血清preS1-Ag抗HBc-IgM检测在急\慢性乙肝患者中的临床价值[摘要]目的：探讨急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中pre-s1ag、抗hbc-igm的变化及其临床价值。
方法：应用酶联免疫法、荧光定量pcr技术及化学法对40例急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中血清pre-s1ag、抗hbc-igm、hbv-dna及肝功能等指标进行检测并观察其与预后的关系。
结果：pre-s1ag、抗hbc-igm在急性乙肝中的检出率达92.9%和96.4%，与hbv-dna检出率差异无显著性（p>0.05）；急性肝炎患者血清pre-s1ag、抗hbc-igm检出率明显下降（p0.05）；慢性乙肝中，活动性乙肝患者血清pre-s1ag、抗hbc-igm、hbv-dna检出率均显著高于非活动性患者（p0.05）。
1.2方法1.2.1标本采集方法急、慢性乙肝患者入院期间及治疗3个月后分别空腹采集静脉血作pre-s1ag、抗hbc-igm、hbv-dna、肝功能及乙肝血清标志物（hbsag/抗-hbs/hbeag/抗-hbe/抗-hbc）检测。
1.2.2试剂和检测方法乙肝标志物、抗hbc-igm和pre-s1ag；采用elisa测定；hbv-dna!采用荧光定量pcr法检测。
1.3统计学处理组间率的比较用χ2检验，相关性采用线性相关分析。
2结果2.1急、慢性乙肝患者血清pre-s1ag、抗hbc-igm及hbv-dna的检测pre-s1ag、抗hbc-igm在急性乙肝中的检出率达92.9%和96.4%，与hbv-dna检出率差异无显著性（p>0.05）；相关分析表明，pre-s1ag、抗hbc-igm与hbv-dna之间高度相关（p0.05）。
详情见表2。
表2急性乙肝患者治疗前后血清pre-s1ag、抗hbc-igm检出率比较（%）组别例数pre-siag 抗hbc-igm hbv-dna阳性例数阳性率阳性例数阳性率阳性例数阳性率治疗前28 26 （92.9） 27 （96.4） 27 （96.4）治疗后28 12 （42.9） 11 （39.3） 12 （42.9）肝功未恢复组10 9 （90.3） 7 （70）9 （90）肝功恢复组18 2 （11.1） 2 （11.1） 2 （11.1）2.3两类慢性乙肝患者血清pre-s1ag、抗hbc-igm和hbv-dna检出比较慢性乙肝中，活动性乙肝患者血清pre-s1ag、抗hbc-igm、hbv-dna检出率均显著高于非活动性患者（p<0.05）。
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
乙型肝炎病毒血清标志物的临床意义目的阐述血清标本的乙型肝炎病毒(HBV)标志物的临床意义,指导临床工作者对乙型肝炎的正确诊治。
方法结合自己工作经验并参考相关文献,阐述检测血清标本的HBV标志物方法和临床参考值的意义。
结果血清标本的HBV 标志物的检测可以作为快速诊断乙肝的简便方法,为临床所应用。
结论正确认识乙型肝炎病毒血清标志物对临床医生有十分重要的指导意义。
标签：乙型肝炎病毒标志物临床意义肝炎病毒感染机体后,血液中可产生一种或多种抗原抗体系统。
检测病人血清中的这些病原标志物,对病毒性肝炎的分型、临床诊断、传染性的判定、发病机理的研究和流行病学调查具有重大意义。
本文就乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的检测及临床意义阐述如下。
HBV至少有3个抗原抗体系统:表面抗原抗体系统(HbsAg,HBsAb)、e系统(HbeAg,HBeAb)和核心抗原抗体系统(HbcAg,HBcAb)。
目前HbcAg在一般化验室中尚难直接检测到,临床上常用的指标如下。
(1)HbsAg和HbsAb:HBsAg是HBV感染后第1个出现的血清指标,HbsAg阳性表明有HBV急性感染或持续感染。
持续6个月以上阳性为慢性感染。
HbsAg 在血液中以下列3种形式存在：①Dane颗粒(HBV完整病毒)外壳是HbcAg,内心为HbeAg;②小球形颗粒(HbsAg本身)是Dane颗粒装配后过剩外壳;③管状颗粒可裂解而成为数个小球形颗粒。
HbsAg是HBV感染后最早和最常见的指标,它一般多在感染后4～6周(转氨酶或黄疸升高前2～4周)出现,至恢复期消失(感染后5～7个月)。
如转为慢性肝炎或携带者,可持续数年或终生。
但是:①HbsAg阳性表示有过感染或正在感染,并不说明现在HBV是否复制;②HbsAg滴度与肝脏病变类型无关,也不指示预后好坏;③HbsAg滴度与病情变化无肯定一致的关系,也不应将HbcAg滴度升降作为判定病情好坏和药物疗效的指标。
HbsAg>100mg/L时,多同时伴有HBeAg(+)。
常见乙型肝炎病毒标志物及其检测意义乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒外壳部分的蛋白质，乙肝病毒感染人体后，便在肝细胞内复制装配，其中外壳部分常有剩余，此剩物进入血液就形成HBsAg血症。
由于HBsAg本身不是完整的乙肝病毒，不含核酸，也无DNA 聚合酶活力，故无传染性，但有抗原性。
由于它常伴随乙肝病毒的存在，故已被定为现症HBV感染的指标之一。
检测HBsAg有助于乙型肝炎的诊断。
在急性乙型肝炎，HBsAg常在感染乙肝病毒后6－12周出现，当氨基转移酶（ALT、AST）或胆红素开始上升时，HBsAg滴度达到高峰；当症状出现后HBsAg滴度开始下降，多在发病4－5个月内消失。
由于HBsAg 是感染乙肝病毒后出现的第一个乙肝病毒标志物，故常用于急性乙型肝炎的早期诊断。
在乙型肝炎急性症状消失、肝功能恢复后，仍持续阳性者，常提示肝炎慢性化。
另外需要指出的是：有相当一部分HBsAg阳性的肝炎病人，其原先可能就有乙肝病毒感染，常表现为无症状带毒者，病情在不知不觉中进展，一旦出现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化了。
HBsAg是乙肝病毒感染的主要指标，但HBsAg阴性并不能排除乙型肝炎，约有5％的乙型肝炎病人出现HBsAg阴性。
原因如下：1：急性乙型肝炎HBsAg阴性可能是抗HBs出现前的窗口期，即HBsAg消失，抗HBs尚未出现之际。
2：乙肝病毒和丁肝病毒重叠感染，丁肝病毒大量复制，对HBsAg合成有抑制作用。
3：乙肝病毒的S基因变异，不表达HBsAg。
4：低水平的乙肝病毒感染，其HBsAg阴性是因为目前检测HBsAg 的方法还不够灵敏。
另外，即使HBsAg阳性，亦需澄清是否有其他肝炎病毒的混合感染。
因甲型和乙型、乙型和丙型、乙型和丁型以及乙型和戊型肝炎病毒均有双重感染。
乙肝病毒表面抗体（抗HBs）乙肝病毒表面抗原（HBsAg）可使机体产生相应的抗体，即乙肝病毒表面抗体（抗HBs）。
抗HBs可作为乙肝病毒既往感染的判断指标。
乙肝五项检查结果及临床意义乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种传染性肝炎疾病。
乙肝五项检查是评估乙肝感染的重要指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（anti-HBe）和乙肝核心抗体（anti-HBc）。
下面是乙肝五项检查结果及其临床意义的详细介绍。
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒的表面蛋白，其阳性结果表示患者体内存在HBV感染。
HBsAg阳性长时间持续存在，可能代表慢性乙肝感染。
慢性乙肝患者是传播病毒的重要源头，因此，HBsAg阳性的个体应采取控制传播的措施，并接受定期随访和治疗。
2. 乙肝表面抗体（anti-HBs）：乙肝表面抗体是针对HBV表面抗原的抗体。
抗体阳性结果表示患者体内存在乙肝病毒感染的免疫保护。
在经过乙肝疫苗接种或自然感染后，体内会产生anti-HBs抗体，能够中和HBV，使其无法感染正常细胞。
因此，anti-HBs阳性表示免疫保护，对乙肝病毒的再感染有一定的免疫力。
3.乙肝e抗原（HBeAg）：乙肝e抗原是乙肝病毒在复制过程中产生的一种可溶性抗原。
其阳性结果表示患者体内病毒大量复制，传播风险较高。
HBeAg阳性通常与乙肝病毒的活动性和病情严重程度相关。
慢性乙肝患者如果HBeAg阳性持续时间超过6个月，则可能表示病情活动。
当HBeAg转为阴性，anti-HBe抗体转阳性时，通常指示乙肝病毒复制逐渐减少，病情趋于稳定。
4. 乙肝e抗体（anti-HBe）：乙肝e抗体是针对乙肝病毒e抗原的抗体。
其阳性结果通常表示HBV 复制逐渐减少，慢性乙肝病情趋于缓解或病毒清除。
在慢性乙肝患者中，anti-HBe抗体的出现常常伴随着HBeAg和HBV DNA水平的下降，代表感染康复的一个重要指标。
5. 乙肝核心抗体（anti-HBc）：乙肝核心抗体是针对乙肝病毒核心抗原的抗体。
抗体阳性结果通常表示曾经感染过乙肝病毒。
常见乙型肝炎病毒标志物及其检测意义乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒外壳部分的蛋白质，乙肝病毒感染人体后，便在肝细胞内复制装配，其中外壳部分常有剩余，此剩物进入血液就形成HBsAg血症。
由于HBsAg本身不是完整的乙肝病毒，不含核酸，也无DNA 聚合酶活力，故无传染性，但有抗原性。
由于它常伴随乙肝病毒的存在，故已被定为现症HBV感染的指标之一。
检测HBsAg有助于乙型肝炎的诊断。
在急性乙型肝炎，HBsAg常在感染乙肝病毒后6－12周出现，当氨基转移酶（ALT、AST）或胆红素开始上升时，HBsAg滴度达到高峰；当症状出现后HBsAg滴度开始下降，多在发病4－5个月内消失。
由于HBsAg 是感染乙肝病毒后出现的第一个乙肝病毒标志物，故常用于急性乙型肝炎的早期诊断。
在乙型肝炎急性症状消失、肝功能恢复后，仍持续阳性者，常提示肝炎慢性化。
另外需要指出的是：有相当一部分HBsAg阳性的肝炎病人，其原先可能就有乙肝病毒感染，常表现为无症状带毒者，病情在不知不觉中进展，一旦出现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化了。
HBsAg是乙肝病毒感染的主要指标，但HBsAg阴性并不能排除乙型肝炎，约有5％的乙型肝炎病人出现HBsAg阴性。
原因如下：1：急性乙型肝炎HBsAg阴性可能是抗HBs出现前的窗口期，即HBsAg消失，抗HBs尚未出现之际。
2：乙肝病毒和丁肝病毒重叠感染，丁肝病毒大量复制，对HBsAg合成有抑制作用。
3：乙肝病毒的S基因变异，不表达HBsAg。
4：低水平的乙肝病毒感染，其HBsAg阴性是因为目前检测HBsAg 的方法还不够灵敏。
另外，即使HBsAg阳性，亦需澄清是否有其他肝炎病毒的混合感染。
因甲型和乙型、乙型和丙型、乙型和丁型以及乙型和戊型肝炎病毒均有双重感染。
乙肝病毒表面抗体（抗HBs）乙肝病毒表面抗原（HBsAg）可使机体产生相应的抗体，即乙肝病毒表面抗体（抗HBs）。
抗HBs可作为乙肝病毒既往感染的判断指标。
乙型肝炎病毒血清五项标志物（“两对半”）的临床意义1. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。
如果系输用HBsAg 阳性血，2周后即可检测到HBsAg，如用RIA法检测，于接种后6天，血清中即可出现HBsAg阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3～4个月，甚至6个月；一般在感染HBV后4～6周可出现HBsAg阳性。
HBsAg出现阳性后1～7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。
经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。
急性乙肝病程一般持续１－３个月，80%～90%的患者可以临床治愈［1］。
H BsAg阳性在血中一般持续１－６周，长者可达２０周（14－148天）；在肝炎症状出现后1～4周或血清转氨酶达高峰后1～12周消失，如果HBsAg阳性持续超过6个月仍不转阴则称为持续阳性或慢性携带状态; 如系急性乙肝，HBsAg 持续阳性超过6个月则提示慢性化。
我国HBV感染(急性和慢性)的人群中每年大约有4%～10%的HBsAg阳性者转阴，同时每年又有约4%～10%的人群由易感人群成为受感染者，因而，人群HBV感染状态在不断变化［2］。
HBsAg阳性持续的时间和急性乙肝慢性化的比例与感染者的年龄有关，年龄愈小，形成持续感染或病情慢性化的概率愈大；围产期感染的婴儿80%将成为HBsAg的携带者；幼儿期感染者约30%将成为持续HBsAg携带者，正常成年人感染HBV后形成持续性感染的比例可能在5%以下；社会普通人群中约35%～50%的HBsAg阳性携带者是在母婴围产期感染的［3］。
临床上，HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期；慢性乙肝，无症状携带者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中。
HBsAg阳性一般来说表明机体内存在HBV感染，但阴性也不能完全排除H BV感染。
乙肝五项定量检测及意义乙肝五项定量检测是一种综合性的乙肝病毒指标检测方法。
该检测方法通过对乙肝病毒DNA、HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）进行定量检测，来评估乙肝病毒感染的程度、活动性和病情变化。
乙肝五项定量检测具有以下几方面的意义：1.乙肝病毒感染程度评估：通过检测乙肝病毒DNA的含量，可以评估乙肝病毒感染的程度。
乙肝病毒DNA水平高的患者通常表示病毒复制活跃，而水平低的患者通常表示病毒复制相对较低。
这有助于医生评估病情的严重程度，制定个体化的治疗方案。
2.乙肝病毒感染活动性判断：通过检测HBsAg、HBeAg和HBcAb的水平，可以评估乙肝病毒感染的活动性。
活动性高表示病情较为严重，需要采取积极的治疗措施来抑制病毒复制。
而活动性低表示病情相对稳定，治疗方案可以更加保守。
3.乙肝病毒感染恢复和治愈判断：通过检测HBsAb水平可以评估机体是否对乙肝病毒产生了免疫应答，从而评估乙肝病毒感染是否已经恢复或者治愈。
当HBsAb呈阳性时，表示机体已经产生了免疫保护，乙肝病毒感染已经恢复或者治愈。
4.乙肝病毒感染潜伏期判断：通过检测HBsAg和HBcAb水平，可以评估乙肝病毒感染的潜伏期。
HBsAg和HBcAb同时阳性表示乙肝病毒感染已经进入潜伏期，而仅有HBsAg阳性或HBcAb阳性表示乙肝病毒感染处于活跃期。
5.乙肝病毒感染预后评估：通过定量检测乙肝病毒相关指标的变化，可以评估乙肝病毒感染的预后。
例如，如果乙肝病毒DNA水平逐渐降低，而HBsAb水平逐渐增高，表示预后良好。
相反，如果乙肝病毒DNA水平持续升高，而HBsAg和HBeAg水平持续阳性，表示预后较差。
总之，乙肝五项定量检测是一种衡量乙肝病毒感染程度、活动性、恢复和预后的重要方法。
它有助于医生合理选择治疗方案，制定个体化的治疗策略，同时也有助于患者了解自己的病情和预后情况，提高对乙肝病毒感染的认知和管理。
乙型肝炎血清抗—HBc—IgM滴度及抗—HBc s／co值检测的临床意义目的探讨血清抗-HBc-IgM滴度水平及抗-HBc s/co值检测在鉴别急性乙型肝炎、慢性乙肝急性发作中的临床意义。
方法应用雅培试剂盒检测乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM滴度及抗-HBc s/co值，比较80例急性乙肝及37例慢性乙肝急性发作二组间抗-HBc-IgM滴度及抗-HBc s/co值。
结果抗-HBc-IgM滴度值急性乙肝组明显高于慢乙肝急性发作组（P＜0.01），抗-HBc s/co值急性乙肝组明显低于慢乙肝急性发作组（P＜0.01）。
结论抗-HBc-IgM滴度及抗-HBc s/co值检测对鉴别急性乙型肝炎、慢性乙肝急性发作均有重要的临床意义。
抗-HBc-IgM滴度用于鉴别急性乙型肝炎与慢性乙肝急性发作其准确性更高。
而同时检测血清抗-HBc-IgM滴度及抗-HBc s/co值对鉴别急性乙型肝炎与慢性乙肝急性发作可靠性更高，更具临床诊断价值。
标签：血清抗-HBc-IgM滴度水平；抗-HBc s/co值；急性乙型肝炎；1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月～12月本院应用雅培试剂盒检测乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM阳性住院患者117例，其中急性乙肝80例，男56例，女24例，年龄：17～70岁，平均年龄：（41.7±11.4）岁。
所有患者出院后随访6个月，均出现表面抗原、E抗原及HBVDNA阴转，部分患者出现表面抗体。
慢性乙肝急性发作37例，男25例，女12例，年龄：19～68岁，平均年龄：（39.2±14.3）岁。
随访6个月无表面抗原转阴。
诊断标准根据2000年9月西安《病毒性肝炎防治方案》[1]。
兩组患者既往均无明确的肝炎病史，系首次发病，排除合并甲、丙、戊、酒精性肝炎、先天性及代谢性肝病、自身免疫性肝病及药物性肝炎等。
1.2方法分别于入院第2 d空腹采静脉血，分离血清，检测抗-HBc-IgM 滴度、及抗-HBc s/co值参考值（阴性<1.0），方法为免疫荧光定量，抗-HBc-IgM 滴度检测AXSYM全自动免疫荧光分析（ABBOTT公司生产）试剂盒为AXSYM 用乙肝核心抗体检测，1.3统计学分析应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，非参数统计采用Wilcoxon W检验，采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）进行诊断试验评价，P＜0.05为差异有统计学意义。
