乙肝两对半模式分析以及定量检测的意义

乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。

乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。

能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。

“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。

乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。

这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。

它的出现，标志着有乙肝病毒存在。

所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。

2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。

这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。

抗体对人体有保护能力。

人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。

现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。

这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。

3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。

它可以判定传染性的大小。

如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。

所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。

4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。

两对半化学发光法定量结果主要用于检测乙肝病毒感染情况，以下是具体结果的解读：
乙肝表面抗原（HBsAg）：定量结果正常值为0-0.05IU/ml。

如果检测结果大于正常值，表示患者感染了乙肝病毒，是乙肝病毒的携带者。

如果小于正常值，表示患者未感染乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）：定量结果正常值为0-10mIU/ml。

如果大于10mIU/ml，则为阳性，说明患者体内有抗体，不会被感染。

小于10mIU/ml，为阴性，说明患者体内没有抗体，需要接种乙肝疫苗。

乙肝e抗原（HBeAg）：定量结果正常值为0-0.5PEIU/ml。

如果大于正常值，说明病毒复制活跃，传染性强。

小于正常值，则表示病毒复制不活跃，传染性较弱。

乙肝e抗体（HBeAb）：定量结果正常值为0-0.2PEIU/ml。

如果大于正常值，则说明病毒复制受到抑制，传染性降低。

小于正常值，则表示病毒仍在复制，传染性较强。

乙肝核心抗体（HBcAb）：定量结果正常值为0-0.9PEIU/ml。

核心抗体IGG阳性说明曾经感染过乙肝病毒或处于恢复期，IGM阳性则说明处于急性感染期或慢性乙肝急性发作期。

乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)---------------------------表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)-----------------------说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)--------------------------说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)---------------------说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)---------------------说明是否感染过乙肝病毒（注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。

）9种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。

2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。

3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。

①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。

HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。

其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。

如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后良好。

起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。

(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。

HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。

所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。

抗-HBe(+)者一般传染性较低。

但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。

HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。

乙肝两对半结果模式及其意义1)1，3，5 急性、慢性活动性，有传染性2)1，4，5 恢复期，弱传染性3)4，5 恢复期，弱传染性4)1，5 急性，慢性SAg携带者5) 5 急性窗口期，既往感染过6)2，4，5 康复期7)2，5 既往感染过，仍有免疫力8) 2 康复期，主动被动免疫者9) 1 急性早期，慢性Sag携带者10)1，3 早期感染，传染性强11)1，4 恢复期，慢性Sag携带者易转阴12)1，3，4，5急性感染趋于恢复，慢性携带者13)1，2 不同亚型HBV2次感染，亚型临床型HBV14)1，2，3，5不同HBSAg亚型感染，感染早期15)1，2，4，5感染早期16)1，2，5 感染早期17) 3 非典型急性感染，提示NANB型肝炎18)3，5 非典型急性感染，提示NANB型肝炎19)2，3 非典型感染20)2，3，5 非典型感染21)3，4，5 急性感染中期22) 4 HBV感染恢复期23)2，4 HBV感染恢复期错误的组合模式1)3，42)2，3，43)2，3，4，54)1，3，45)1，2，3，4，56)1，2，37)1，2，48)1，2，3，42009年公务员工作总结来源：（）发布时间：2010-01-06我叫***，XX年XX月XX日出生，原籍*****，XX年10月入党，XX年6月毕业于*****，获学士学位。

XX年参加浙江省公务员考试，被录用为乡镇公务员，试用期一年，工作单位**乡人民政府，XX年9月正式到任，现任职务乡党政办副主任、文书、公安员。

一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和群众的肯定。

现将一年来的学习、工作情况简要总结如下：一、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治思想觉悟得到提高。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第46期2019Vol.6No.46119150例化学发光法检测乙肝两对半定量分析及临床意义李 飞，别晓莹，茅庆云（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）【摘要】目的 探究住院患者中乙型肝炎两对半定量临床意义。

方法 选取2018年1月～2018年10月我院收治病人中的乙型肝炎患者150例（同期住院病人5923人，阳性率2.5%）为研究对象，且对所有患者分别进行两对半化学发光定量和ELISA 定性检验，分析患者两对半定量检验结果。

结果 所有患者均为乙型肝炎患者，由检验可得大三阳患者为19例12.7%，小三阳患者为64例42.7%，其他类型的患者67例44.6%。

两种方法对HBsAg 、HBsAb 、HBeAg 、HBcAb 符合率高，为96.40%、88.62%、93.18%、92.26%。

结论 化学发光法乙肝两对半定量，可以有效完成乙型肝炎患者的诊断，定期进行两对半定量检验，对预防和治疗乙型肝炎具有一定临床价值，值得推广实践。

【关键词】乙型肝炎；两对半定量；化学发光法；ELISA【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.119.02乙肝病毒（HBV ）是乙型肝炎的病原体，HBV 通过破损的皮肤和粘膜侵入机体，传染源是HBV 携带者和乙型肝炎患者的血液、唾液、精液和阴道分泌物等，主要传播途径为血液传播、性传播及母婴传播等。

乙型肝炎是临床常见疾病，主要症状为恶心、呕吐、食欲减退和肝细胞破坏，严重影响患者的身体健康。

有文献报道，HBV 感染可合并胃炎、食管炎、肠炎及消化道溃疡，52%的胃癌患者、45%的肠癌患者以及部分食道癌患者与其长期慢性炎症刺激、溃疡有关[1]，及时准确检测两对半定量，用来诊断乙型肝炎很有必要。

试析乙肝病毒DNA定量和乙肝两对半模式的关联性发表时间：2017-06-16T09:16:29.320Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：王婷[导读] 在我国，乙肝是一种较为常见的传染疾病，其会让感染者出现肝脏病变、诱发慢性肝炎，更为严重地将会导致肝癌。

（武汉市汉口医院；湖北武汉430000）摘要：目的：研究分析乙肝病毒DNA定量和乙肝两对半模式的关联性，给临床治疗乙肝提供依据。

方法：我院对2016年1月～2016年12月收治的100例疑似乙肝患者乙肝病毒HBv—DNA含量及两对半指标进行检测，使用ELISA法两对半指标测试，对检测的结果进行探讨分析。

结果：HBV 血清学标志物阳性的各模式中，均有不同程度的病毒DNA 复制。

100例HbsAg 阳性血清中，HBV DNA 阳性69例，阳性率69%；小三阳阳性率为46.5%；大三阳阳性率为78.18%。

结论：患者检测结果中HBeAg与HBV—DNA拷贝数呈正相关性，是临床治疗乙肝的重要依据，能够控制乙肝病毒的传染。

关键词：乙肝病毒；DNA定量；乙肝两对半模式；关联性0 引言在我国，乙肝是一种较为常见的传染疾病，其会让感染者出现肝脏病变、诱发慢性肝炎，更为严重地将会导致肝癌。

在我国，肝炎病毒的发病群体比重占到了10%，但是因我国人口众多，使其患病人数的数量较大。

在对乙肝进行检查的时候，主要选择的是乙肝两对半这一方法，包括乙肝表面抗原(用HBsAg表示)、乙肝表面抗体(用抗H一HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗一HBe表示)。

通过对乙肝进行五项检查，其过程是抽取患者的静脉血，然后制作血清检测样本，选择乙肝两对半这一方法来进行DNA 定量检测，继而为治疗方案的合理性提供数据保障。

我院对2016年1月～2016年12月收治的100例疑似乙肝患者乙肝病毒HBv—DNA含量及两对半指标进行检测，现将结果报道如下。

乙肝两对半定量检测乙肝两对半定性和定量都是检测乙肝病毒标志物五项指标，即乙肝表面抗原及抗体(HBsAg和HBsAb )；e抗原及e抗体(HBeAg和HBeAb )；核心抗体( HBcAb )。

所不同的是定性是以阴性、阳性形式报告结果，有条件的医院使用酶标仪读取结果，可以得到一个比值，可以粗略估计乙肝病毒感染情况；而定量是以较为先进的发光技术及特殊的检测仪器检测乙肝标志物的含量，可以直观的反映抗原或抗体存在的多少，因而在诊断，动态监测病情变化和治疗效果，以及判断预防接种后抗体产生量能否起到预防作用等方面具有重要意义。

与定性相比，乙肝两对半定量检测具有如下优势：1、极大地提高了检测的灵敏度时间分辨荧光免疫定量技术（TRFIA）定量检测HBsAg灵敏度可达0.2ng/ml,而定性检测的灵敏度是2ng/ml，定量检测可提高检测的灵敏度。

因此，在急性乙肝早期能及早检出HBsAg，确证乙肝病毒感染，缩短窗口期；其次，可发现低浓度HbsAg携带者，在部分慢性乙肝患者中，由于机体缺乏对HBV 包膜蛋白的免疫应答，HBsAg表达较低，定性检测可出现HBsAg和HBsAb均阴性的情况，TRFIA技术则可避免这些情况的发生，为正确判断病情提供依据。

2、能动态观察疗效和监测病情1）监测病情变化定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可预见急性乙肝是否处于恢复期。

如HBsAg浓度降低，HBsAb浓度逐渐升高，可说明病情正往恢复期发展；反之，HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势，而HBsAb一直处于较低水平，则易发展为慢性乙肝或病毒携带者。

2）观察治疗效果定量分析HBeAg和HBeAb的浓度变化，可反映病情变化和治疗效果。

定量测定能明确检测HBeAg向HBeAb转换的时期，即表现为HBeAg浓度下降和HbeAb升高的过程。

高浓度的HBeAg还可间接提示病毒处于高复制状态，具有较高的传染性。

高浓度的HBeAb一方面提示病情好转，而在某些时候（如肝功能指标很差）则可能与肝坏死、肝硬化、肝癌有关。

编号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 频度临床意义1 + - + - + 常见急肝，慢性活动期，有传染性2 + - - + + 常见恢复期，弱传染性3 - - - + + 常见恢复期，弱传染性4 + - - - + 常见急肝，慢性sAg携带者5 - - - - + 常见急性窗口期，既往感染过6 - + - + + 常见康复期7 - + - - + 常见既往感染过，仍有免疫力8 - + - - - 常见康复期，主动被动免疫后9 - - - - - 常见未感染过HBV10 + - - - - 少见急性早期，慢性sAg携带者11 + - + - - 少见早期感染，强传染性12 + - - + - 少见恢复期，慢性sAg携带者易阴转13 + - + + + 少见急性感染，趋于恢复，慢性携带者14 + + - - - 少见不同亚型HBV二次感染，亚临床型HBV15 + + + - + 少见不同HBsAg亚型感染，感染早期16 + + - + + 少见感染早期17 + + - - + 少见感染早期18 - - + - - 少见非典型性急性感染，提示NANB型肝炎19 - - + - + 少见非典型性急性感染，提示NANB肝炎20 - + + - - 少见非典型感染21 - + + - + 少见非典型感染22 - - + + + 少见急性感染中期23 - - - + - 少见HBV感染恢复期24 - + - + - 少见HBV感染恢复期25 - - + + - 禁止可能是错误的组合模式26 - + + + - 禁止可能是错误的组合模式27 - + + + + 禁止可能是错误的组合模式28 + - + + - 禁止可能是错误的组合模式29 + + + + + 禁止可能是错误的组合模式30 + + + - - 禁止可能是错误的组合模式31 + + - + - 禁止可能是错误的组合模式32 + + + + - 禁止可能是错误的组合模式。

乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。

随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。

由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。

随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。

同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。

一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。

化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。

1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。

2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。

3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。

国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。

血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。

定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。

4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。

特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。