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中医《方剂学》开窍剂（温开）——紫金锭（又名玉枢丹《片
玉心书》）
一、组成
山慈姑三两(克)、红大戟一两半(45克)、干金子霜一两(30克)、五倍子三两(90克)、麝香三钱(9克)、雄黄一两(30克)、朱砂一两(30克)。
二、用法
为末，糯米糊作锭子，磨水搽（现代用法：雄黄、朱砂分别水飞或粉碎成极细粉；山慈姑、五倍子、红大戟粉碎成细粉；将麝香研细，与上述粉末及干金子霜配研，过筛，混匀。
另取糯米粉加水作成团块，蒸熟后与粉末混匀，压制成锭，阴干。
口服，一次0.6～1.5克,日二次；外用醋磨，调敷患处)。
三、歌括
玉枢丹有麝硃雄，五倍千金并入中；大戟慈菇共为末，霍乱痧胀米汤冲。
四、功用
化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。
五、主治
感受秽恶痰浊之邪。
脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，小儿痰厥。
外敷疔疮疖肿。
六、方解
本方主治病证的范围较为广泛，其病机由于感受秽恶痰浊之
邪，气机闭壅，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作。
治宜开窍化痰与辟秽解毒结合应用。
方中麝香芳香开窍，行气止痛；山慈姑清热消肿；雄黄辟秽解毒；干金子霜、红大戟逐痰消肿；朱砂重镇安神；五倍子涩肠止泻。
总之，内服能开窍化痰，辟秽解毒，并有缓下降逆作用，可用治呕恶吐泻之证；外敷疗疮疖肿，有消肿散结之效。
本方源自宋、王璆的《百一选方》，原名太乙紫金丹、玉枢丹，《外科精要》始称为紫金锭，但其组成少雄黄、朱砂两药。
迨明·万全的《片玉心书》，增加了雄黄、朱砂。
方中干金子箱、红大戟等俱有毒，小儿用量宜减。
同时，又因麝香走窜之性，孕妇慎服。
方剂学之开窍剂
开窍剂
第一节凉开
1、安宫牛黄丸
【组成】牛黄（30g）郁金（30g）犀角（30g）黄连（30g）黄芩（30g）
山栀（30g）朱砂（30g）雄黄（30g）梅片（7.5g）麝香（7.5g）
真珠（15g）
【功效】清热解毒，开窍醒神。
【主治】邪热内陷心包证。
【方歌】安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；牛角珍珠水麝箔，热闭心包功效良。
安宫牛黄丸
第二节温开
2、苏合香丸
【组成】白术光明砂麝香诃黎勒皮香附子沉香青木香丁子香安息香
白檀香荜茇犀角熏陆香苏合香龙脑香各15g
【功效】温通开窍，行气止痛。
【主治】寒痹证。
【方歌】苏合香丸麝息香，木丁荜茇乳檀芳；膝冰术沉诃香附，衣用朱砂中恶尝。
《方剂学》开窍剂开窍剂简介凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。
窍闭神昏证多由邪气壅盛，蒙蔽心窍所致。
根据闭证的临床表现，可分为热闭和寒闭两种。
热闭多由温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致，治宜清热开窍，简称凉开；寒闭多因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙蔽心窍引起，治宜温通开窍，简称温开。
故开窍剂相应分为凉开和温开两类。
运用开窍剂须注意以下事项：首先应辨别闭证和脱证。
凡邪盛气实而见神志昏迷，口噤不开，两手握固，二便不通，脉实有力的闭证方可用开窍剂；而对汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合，脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证，即使神志昏迷也不宜使用。
其二应辨清闭证之属热属寒，而正确地选用凉开或温开。
对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂；至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用，才能切合病情。
其三是开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，应根据不同表现，辨证施治；此外，麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。
其四是本类方剂多制成丸散剂或注射剂，丸散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。
第一节凉开凉开剂，适用于温热邪毒内陷心包的热闭证。
症见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等。
其他如中风、惊厥及感触秽浊之气而致突然昏倒、不省人事等属热闭者，亦可选用。
临证常用芳香开窍药如麝香、冰片、安息香、郁金等，配伍清热药如水牛角、黄连、黄芩、石膏等组成方剂。
由于热人心包，扰乱神明，引起神志不安，故常配镇心安神药如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等；邪热内陷，灼津为痰，痰浊上蒙，势必加重神昏，故宜配伍清化热痰的胆南星、浙贝母、天竺黄、雄黄等；热盛动风，出现痉厥抽搐者，又须配伍羚羊角、玳瑁之类凉肝熄风。
代表方如安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。
安宫牛黄丸（牛黄丸）《温病条辨》[组成]牛黄一两(30g) 郁金一两(30g) 犀角（水牛角代）一两(30g) 黄连一两(30g) 朱砂一两(30g) 梅片二钱五分(7.5g) 麝香二钱五分(7.5g) 真珠五钱(15g) 山栀一两(30g) 雄黄—两(30g) 黄芩—两(30g)[用法]上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱(3g)，金箔为衣，蜡护。
方剂学——第十一单元开窍剂一、概述开窍剂的适用范围开窍剂适用于窍闭神昏之证。
本证可分为热闭和寒闭两种。
热闭多见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等；寒闭多见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事等。
开窍剂应用注意事项：首先应辨别闭证和脱证，其次辨清闭证之寒热属性。
对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂，但兼有邪陷心包之证，可开窍与寒下并用。
开窍剂多辛香走窜，不宜久服。
二、凉开安宫牛黄丸（牛黄丸）【组成药物】牛黄、郁金、犀角（水牛角代）、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、山栀、雄黄、黄芩、金箔衣【功用】清热解毒，开窍醒神。
【主治】邪热内陷心包证。
高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。
亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。
【鉴别】安宫牛黄丸与牛黄清心丸均具清心开窍之功。
但安宫牛黄丸清热解毒及芳香开窍之功较著，常作为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍重证之急救品。
牛黄清心丸清心开窍之力较逊，适于热闭神昏之轻证。
紫雪【功用】清热开窍，息风止痉。
【主治】温热病，热闭心包及热盛动风证。
高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥。
至宝丹【组成药物】犀角（水牛角代）、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金银箔【功用】化浊开窍，清热解毒。
【主治】热闭心包证。
神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。
亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
【鉴别】至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方，有清热开窍作用，合称“凉开三宝”。
相比而言，“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。
安宫牛黄丸长于清热解毒，适于痰热偏盛而神昏较重者；紫雪长于息风止痉，适于热闭神昏而见痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适于痰浊偏盛而热邪略轻者。
三、温开苏合香丸【组成药物】苏合香、龙脑、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、荜茇、熏陆香、白术、诃黎勒皮、朱砂、水牛角【功用】芳香开窍，行气止痛。
『常用方剂』开窍剂温开紫金锭（中成药）
紫金锭
中成药组成：
山慈姑、红大戟、干金子霜、五倍子、麝香、朱砂、雄黄。
中成药功用：
辟瘟解毒，怯痰开窍，消肿止痛。
内服多用于中暑、皖腹胀痛、恶心呕吐、痢疾泄泻、小儿痰厥惊风等病症。
外治多用于疮疡肿毒、痄腮、丹毒、喉风等病。
现代多用于疖肿、体表浅表脓肿、急性淋巴结炎、蜂窝组织炎、腮腺炎、惊厥等。
中成药剂量：
锭剂：每锭重O.3或3克，内服，0.6—1.5克/次，2次/日。
外用醋磨调敷患处，1日数次不限。
注意：
内服，l锭/次，病重2锭，l一2次/g，磨服或捣汁冲服。
孕妇忌服。
年老体弱者忌内服。
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 口腔科 > 涎腺疾病 > 概述(腮腺炎-流行腮腺炎)
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