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校外教育培训机构复工复课疫情防控员工
健康登记表
一、个人信息
姓名：联系方式：
身份证号：
机构名称：
XX居住住址：
二、流行病学史
返岗前14天，您是否有以下情况(打√表示)
1.到过省有新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区? 是口否口
2.曾接触过来自省有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者? 是口否口
3.周围人群中(含居住小区)2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者? 是口否口如是，请说明填写详细地址
三、返岗前14天家人/同住人员健康状况家人/同住人员有出现发热、干咳等症状者有口无口如有，请描述患者姓名、与申报人关系及诊治情况
四、行程信息
1.离温信息
离温时间：- 假期到过何地--- 现暂居地：---
2.返X信息
返X时间：- 是否直达XX：是口否口经停(到过)何地： (如直达XX不用填写)
抵温时间：抵X交通方式及信息：--
申报人签名：
年月日。
(完整版)复工检查表复工检查表是一项非常重要的工作，它能够帮助企业确保员工的健康与安全。
在防控新冠疫情的背景下，各项防控措施变得更加重要，通过利用复工检查表，企业能够在员工返岗前对其进行全面的健康检查，以确保工作环境的安全。
复工检查表通常包含以下几个主要部分：一、个人信息复工检查表首先会要求员工填写个人信息，包括姓名、性别、年龄、所在部门等基本资料。
这样可以建立起员工档案，并快速了解每个员工的情况。
二、健康状况接下来，复工检查表会询问员工的健康状况。
员工需要填写自己是否出现发热、咳嗽、乏力等新冠症状，以及是否曾接触过新冠病毒感染者。
这样可以初步判断员工的健康情况，并提前筛查出潜在的风险。
三、出行情况为了了解员工的出行情况，复工检查表会要求员工填写最近14天的旅行情况，包括是否去过疫情高风险地区，是否搭乘过公共交通工具等。
这可以帮助企业了解员工的出行情况，及时采取相应的防控措施。
四、家庭成员健康状况复工检查表还会询问员工家庭成员的健康状况，包括是否有发热、咳嗽等症状。
这可以协助企业了解员工所在家庭的状况，进一步评估风险并采取预防措施。
五、个人防护措施作为员工自身的责任，复工检查表还会提醒员工需要采取的个人防护措施，包括佩戴口罩、勤洗手、常通风等等。
通过这一部分的填写，企业可以进一步提醒员工并加强他们的防护措施的落实。
六、工作状态最后，复工检查表会要求员工填写自己的工作状态，包括有无工作压力、是否适应新的工作模式等。
这可以帮助企业了解员工的心理状态，并及时提供相应的支持和帮助。
以上是复工检查表的一般内容，具体细节会根据企业的实际情况有所不同。
作为企业，制定一份合适的复工检查表是至关重要的，它能够帮助企业更好地了解员工的健康状况，并采取相应的防控措施，确保工作环境的安全。
不过，光有复工检查表并不足以确保企业及员工的安全。
在实际操作中，企业还需要加强员工的健康教育宣传，提高员工的健康意识，并配合政府的相关政策和指导，共同防控疫情的扩散。
附件3
校外培训机构复工复课检查表
机构
名称
检查人员
检查情况
是否制定“复工复课前后疫情防控工作方案”是□否□是否全面排查员工基本信息，建立“一人一档”是□否□是否发放疫情防控资料，开展员工疫情防控培训是□否□是否建立办公和教学场所通风、消毒及卫生检查通报制度，且有专人负责
是□否□是否对复课学员基本情况进行排摸，建立信息台账是□否□是否建立师生进校登记和测温制度是□否□是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等）是□否□是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度是□否□是否建立疫情联防联控和机构例会制度是□否□
属地教育行
政部门意见
盖章
时间：年月日
注：本表一式二份，教育部门留存一份，返回校外培训机构一份。
学生健康状况监测记录表学校名称：年级：班级：学生姓名：性别：年龄：监护人：2.项目 2、4 填序号，项目 3 填写实测体温；3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14 天的情况，并于返校报名时提交学校。
学生心理健康状况登记表备注：1．各班班主任于３月1日前填写本班同学最近阶段的心理健康状况,并上交学导处心理健康教育与咨询中心.2．若同学中出现心理上的紧急情况,班主任及班长需及时与心理健康教育与咨询中心联系。
3．填表人一定要遵守保密原则，勿将此表交与其他同学。
《学生心理健康状况登记表》填写指引一、班主任老师在填写此表时应注意保密原则。
二、“本班学生心理动向"1。
简述本班最近开展的活动、发生或将发生的重大事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法；２.简述学校最近发生的与本班学生有关的活动和事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法;３．简述同学们关注的社会热点问题以及对该问题的态度和看法；４。
其他。
三、“最近发生问题”１．填写本班发生的一些需要关注的问题,如班级矛盾、小组矛盾、宿舍矛盾、人际关系等。
2．本项如填写个别同学的问题，请注明该生的姓名.四、“特别关注对象"1。
因家庭经济困难、学习困难而出现心理、行为异常的学生。
2．因各种原因受处分、留级、休学后复学、经常旷课、缺寝或经常联系不上的学生。
３.患严重身体疾病,治疗周期长，个体感觉痛苦，仍在校坚持学习的学生。
４．迷恋上网、酗酒、赌博或养成其他不良习惯的学生。
5。
遭遇突发事件,如家庭发生重大变故、个人或家人发生不幸,或身边同学遭遇突发事件的学生。
6.人际关系失调或个人感情受挫后出现心理、行为异常的学生。
7。
适应不良,如学习适应、生活适应、自我适应、交往适应等问题，导致心理、行为异常的学生。
８.既往有伤人、自伤、轻生未遂史或家族中有轻生者的学生.９.患有各种程度心理障碍或心理疾病,仍在校坚持学习的学生.1０。
因其他各种问题,如家庭不和睦、价值观冲突、对社会不良现象存在困惑,出现心理、行为异常的学生。
复工安全生产监测表1. 背景为了保障企业复工期间的安全生产，需要进行全面的安全监测和评估。
本文档提供了一份可供参考的复工安全生产监测表，以帮助企业全面了解和控制各项安全风险。
2. 监测内容复工安全生产监测表包括以下几个方面的监测内容：- 人员健康状况：监测员工的体温、健康状况等信息，确保没有患有传染性疾病的员工参与工作。
- 环境卫生状况：监测工作场所的卫生状况，包括通风状态、清洁程度等，确保工作环境安全卫生。
- 设备设施状况：监测生产设备和设施的运行状态，确保其正常运转和安全性。
- 作业过程安全：监测作业过程中的安全操作，包括使用防护设备、遵守操作规程等。
3. 监测方法- 人员健康状况：每日测量员工体温，记录在监测表中，并核查员工的身体健康状况。
- 环境卫生状况：每日检查工作场所的通风情况，保持空气流通，定期清洁工作场所。
- 设备设施状况：定期检查生产设备和设施的工作状态，如有异常及时维修或更换。
- 作业过程安全：定期进行安全培训，确保员工了解并遵守安全操作规程。
4. 监测结果和措施根据监测表的记录，对各项监测内容进行评估，并采取相应的措施：- 人员健康状况：如发现员工体温异常或身体不适，及时隔离并咨询医生。
- 环境卫生状况：如发现工作场所卫生不达标，及时进行清洁和消毒。
- 设备设施状况：如发现设备故障或安全隐患，及时维修或更换设备。
- 作业过程安全：如发现不符合安全规程的行为，及时进行安全培训并加强管理。
5. 监测责任和周期复工安全生产监测应有专人负责，监测周期可根据实际情况灵活确定，建议至少每周进行一次监测，并及时记录监测结果和采取的措施。
6. 结束语本监测表仅为参考，企业可根据实际情况进行调整和完善，以确保复工期间的安全生产。
监测表的使用应注意保护员工隐私，不得将员工的个人信息泄露给第三方。
请根据实际情况和需要进行修改和应用。
XX幼儿园校外培训班校外教育培训机构幼儿返园前健康情况
跟踪登记表
一、基本信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•家长姓名：
•联系电话：
•就读幼儿园/教育机构：
二、健康情况跟踪
1. 是否有以下症状（请勾选）
•[ ] 发热
•[ ] 干咳
•[ ] 喉咙痛
•[ ] 呼吸困难
•[ ] 全身酸软疼痛
•[ ] 响声
•[ ] 头痛
•[ ]乏力
•[ ]腹泻
•[ ] 味觉和嗅觉丧失或减退
2. 近14天内是否接触过以下情况（请勾选）
•[ ] 新冠肺炎确诊或疑似病例
•[ ] 近14天内从国外返回
•[ ] 近14天内来自国内疫情高发区
•[ ] 近14天内接触过疑似感染者
•[ ] 近14天内接触过确诊感染者
3. 近14天内是否到过以下地区（请勾选）
•[ ] 我国疫情高发区域
•[ ] 海外
•[ ] 其他疫情高发区域
4. 其他需要说明的健康情况（可以为空）：
三、家长声明
•本人承诺所填写信息真实有效，如有不实将承担相应责任。
四、注意事项
•本表格仅供幼儿园校外培训班和校外教育培训机构使用，用于返园前幼儿健康情况跟踪，请如实填写。
•如发现与幼儿有不适症状或疑似情况应及时通知相关教育机构，配合落实防控措施。
以上为XX幼儿园校外培训班和校外教育培训机构幼儿返园前健康情况跟踪登记表，为保障大家的健康和安全，请认真填写并配合相关工作。
