运用“五常法”管理提高手术室护生综合素质的探讨谭顺意，张桂菁，胡婵芳摘要：［目的］培养手术室护生的综合素质。
［方法］运用“五常法”对临床教学内容、目标、方法、考核方式等方面进行了改革和尝试，对护生进行有目的的带教，积累了宝贵的教学经验。
［结果］经过了两届实习护生的带教实践，护生个人能力和综合素质明显提高。
［结论］“五常法”管理对手术室护生的素质培养取得了较理想的效果，改善和丰富了带教老师的临床教学过程，锻炼了护生的胆识和综合能力，提升了护生的团队精神及专业竞争力。
关键词：“五常法”；手术室护生；综合素质中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０４６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１３７－０２ 为了培养高素质创新型的护理人才、提高护理临床的教学质量和效果，为了培养手术室护生的综合素质，更好地调动学生在手术室实习的积极性、主动性、创造性，近年来我科在教学方法上作了一些探索和实践，从２００９年６月开始运用五常法［１］管理理念对临床教学内容、目标、方法、考核方式等方面进行了改革和尝试，取得了较理想的效果。
五常法起源于日本，是企业用来提供单位安全、改善品质环境、增加效率、减少差错、提升企业形象及效力的一种先进的管理方法，即采用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律５个方面进行管理。
同时五常法也是提升个人素质的有效手段，能激发个人潜能，培养创新能力和主动积极的精神。
特别是当代护士，对上述综合素质的要求更为迫切。
１ 对象 ２００９年６月—２０１１年６月到我院实习的中专、大专、本科生（共１４６名）引用“五常法”原理进行了教学方法的探索，制订相应的护生实习管理方法。
２ 实施方法２．１ 成立“五常法”教学管理小组［２］ 号召全体护理带教老师参与，同时得到科室领导的支持。
①由教学组长负责对各带教老师进行有计划的培训，在教学方法方面达成共识，以便更好地推行“五常法”教学模式，此过程既发挥了团队精神，又提升了本科室整体的带教形象。
②建立教师和学生量化互评系统，对教学质量进行定期的评价和总结。
首先制订教学内容考核标准评估表，表格按照实习计划将教学内容逐一列出，使其细化、量化，使教与学的内容一目了然。
学生明确自己实习的内容和具体要求，带教老师也明确自己的具体教学内容，这样对学生和老师都起到提高和督促作用［３］。
其次制订学生实习评估表，学生进科第１天开始填写，首先对学生的学历、已经实习完的科室和掌握基本操作的程度做一个初步了解；其中还包括每周实习评价，老师每周对学生的学习内容掌握程度进行评价，及时改进教学方法，同时学生通过每周自评，明白个人的优点、缺点，针对性地加强自身的努力［２］。
还有各项专科操作评价表及手术配合评价表。
③学生第１天到科，由教学组长集中讲课，具体介绍“五常法”的实习管理要求和具体措施，与学生达成共识，取得学生的配合，对为期４周的手术室实习充满信心。
２．２ 运用“五常法”理念进行管理２．２．１ 常组织２．２．１．１ 学生进科第一天集体培训内容 熟悉环境，带领学生参观手术室，了解手术室的建筑格局、安全通道、手术间的布置、物品的摆设和相关要求及无菌区、清洁区、污染区的划分；入科安全教育（职业安全防护、护理差错防范）和制度教育（了解手术室的各项规章制度，重点掌握清点制度、查对制度、标本管理制度及无菌技术操作原则）；上班安排及请假制度；正确洗手、穿衣裤、戴口罩、帽子；无菌技术操作示范。
２．２．１．２ 针对护生对环境的陌生感和自我管理能力欠缺等方面进行管理 从学生进科第２天开始，教学组长每天早上集中全体实习生１０ｍｉｎ，根据每天的手术量，对学生进行大概的工作安排，简单讲解每台手术的配合要点，帮助学生理顺学习和工作的思路，工作起来更有目的性和方向感，克服紧张、恐惧的心理，让每天的工作有序开展；鼓励学生每天踏踏实实地从小事开始，每天进步一点点，养成良好的工作习惯，以饱满的热情投入到每天的学习工作中去。
２．２．２ 常整顿 每天围绕以人为本［４］进行一对一带教，针对护生的具体情况和接受能力，带教老师要以身作则，在护理操作中要求正规化、标准化、程序化，不能带有任何不规范的习惯操作［３］。
护生跟随带教老师参与中、小手术的配合工作。
带教老师根据学生个人能力的高低指导配合手术，了解特殊感染手术的术后处理和消毒、个人的防护，了解工作程序、常见体位的摆放，同时了解术后手术器械和手术间的处理和消毒。
每天下班前，带教老师总结护生的表现给予适当的评价，重视和鼓励护生一点一滴的变化，指导并及时纠正。
要求护生每天写工作日记，记录每天工作的感想，记录取得的进步和日后需要注意改善的地方。
这样可以培养学生好的学习习惯，更有利于将来在工作中积累和总结经验。
２．２．３ 常清洁 为了给病人一个安全的手术环境，手术室对清洁的要求和物品的定点放置有更高的要求。
要求护生每天上班后、下班前负责每个手术间的常用物品及常用药品的补充，并注意房间内的仪器是否定点放置等。
这样有利于护生尽快熟悉环境和加深对手术物品的认识，参与环境的维护管理，有利于培养护生的价值观、责任感和归属感。
另外，带教老师还注重护生的仪表、仪容及文明用语等方面的指导。
２．２．４ 常规范 带教组长定期检查带教效果，通过观察学生在手术配合中的实际能力和操作考评，对带教效果进行评价，指导带教老师规范带教内容的实施，保证管理的顺利进行，提高带教管理的效率。
实习结束，由教学组长对每一位同学进行１次专业理论和无菌技术操作的考核，并记录在护生实习手册上；召开实习总结会双向考评，出科前让护生评出优秀带教老师，被评为优秀带教老师的人员作为年终考核的依据，并且由多名老师评出优秀实习生留院或推荐给用人单位［５］。
２．２．５ 常自律 通过各项评定，让每位护生都充分明白自己的实习进程、专科知识的掌握程度，有针对性地加强自身的学习管理。
部分落后的护生，带教老师应更加关注，用鼓励的眼光去正视他们的点滴进步，帮助他们改进学习的方法，通过老师的鼓励和同学的帮助，加上自身的努力，顺利完成实习目标。
这样，既可以提升护生的团队精神，还可以培养护生心中有不断追求完善的习惯。
实习结束，每位带教老师还要负起延续性带教的作用，对已经出科的实习生保持联系，鼓励学生把好的五常习惯持续、健康地进行下去。
３ 结果 通过“五常法”带教管理模式的实施，让学生按照设立的目标，使每天的学习工作有序地开展，在带教老师的指导下循序渐进地去完成。
护生的独立工作能力不断提高，创新能力增强，坚定了专业思想，很好地推动了后续能力的培养。
通过这种带教模式，手术室整体带教意识和能力以及整体护理水平也得到了提高，师生之间、生与生之间营造了一种积极向上的教学氛围。
在短短的几周内使理论知识得到巩固，无菌操作意识增强，动手能力提高，病人对实习生的综合满意度增加［５］，实习结束出科考核成绩优秀，出科后也能按照“五常法”的精神去处理实习过程中、生活中的事情，不断完善自我。
４ 讨论 五常法作为一种实用的、科学的管理方法［６］，是提升人素质的有效手段，培养主动积极的精神，经过常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律在临床带教中的实际运用，改善了教学方法，提高了教学品质。
使实习生在手术室的学习更系统和具体规范，在短期内克服了紧张、恐惧感，角色的转变顺利过渡，配合手术的能力和技巧逐渐提高，自信心增强，很好地完成实习目标的同时综合素质也得到了很大的提高。
参考文献：［１］ 何广明．现代管理五常法［Ｍ］．第７版．香港：明窗出版社有限公司，２０００：３２．［２］ 李倩华，伍玉琴．应用“五常法”对门诊护士综合素质管理的探索［Ｊ］．护理研究，２００２，１（１９）：２５１８－２５１９．［３］ 张晓琴，代晓涛，付巧．专科化教学方法在手术室护生带教中的应用［Ｊ］．现代护理，２０１０，０１（３）：１２７－１２８．［４］ 何玉华，潘恩木，张霞．以人为本提高护理质量工作的实效性［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（２）：６９．［５］ 王伟，张全英．手术室护生临床带教的改革与探讨［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（２９）：２０７－２０８．［６］ 黄慧根．护理五常法手册［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，２０１１：６．作者简介 谭顺意，主管护师，本科，单位：５１０７００，广州医学院第五附属医院；张桂菁、胡婵芳单位：５１０７００，广州医学院第五附属医院。
（收稿日期：２０１２－０８－２２）（本文编辑郭海瑞）男护士在专科护理发展中的作用梅小员摘要：随着优质护理的深入开展，专科护士发挥着越来越重要的作用，专科化护理服务体现了护理专业化、学科化的发展。
现在男性从事护理职业逐渐得到了认可，男护士在职业生涯中的发展不仅体现了人的价值，也体现了男性在护理领域里对人类健康做出的不朽贡献。
本文从分析男护士自身的优势出发，探讨男护士的职业生涯规划，阐述男护士和专科护理发展之间的关系，以期社会和医院管理者关注男护士，同时也希望男护士从关注自身开始，合理规划职业生涯，为病人和社会提供高质量的护理服务。
关键词：护理；男护士；专科护理；专科护士中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０４７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１３８－０２ 随着人口老龄化、疾病谱变化以及人民生活水平的提高，社会对卫生保健包括护理服务提出了新的要求，如扩展护理工作的范畴、提供各种专门化的护理服务以及提高护理满意度等［１］。
这些新的要求对护士来说是挑战，更是机遇，作为对挑战和机遇的积极回应，我国开展了优质护理服务示范工程，与此同时积极培养临床专科护士（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ）以适应护理专科化的发展。
作为男护士，应顺应形势的转变，以一名合格的专科护士为病人提供优质的护理服务，这不仅是护理职业本身的要求，也是男护士在职业道路上走的更远、走的更高的基础。
笔者参加了“江苏省护理管理学术会议及江苏省首届男护士职业生涯规划沙龙”的学习后，体会到专科护理的发展需要男护士以专业的知识、高超的技能、丰富的经验来体现其独特的价值。
本文从分析男护士的优势出发，探讨男护士的职业生涯规划，阐述男护士和专科护理发展之间的关系，明确男护士在专科护理发展中所能起到的作用，希望能给护理同行启示。
１ 男护士的特点 社会的不断发展和人民日益增长的护理服务需求促使了更多的男性从事护理工作，在一些发达国家和地区，男护士在护理队伍中的比例高达１０％以上［２］，男护士的出现改善了护理的队伍结构，也改变了一些人对护理工作的偏见。
从社会学和人类学的角度看，男性的优势体现在以下方面：思维理性、逻辑性强；力气大，有胆量，应急能力强；遇事冷静沉着，判断力强，处事果断，独立性强，依赖性小；接受新信息快，富有创造性与创新性；动手能力强，往往对高新技术掌握较快。
