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第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复

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第17章-中枢兴奋药与促大脑功能恢复药【优选文档】

第17章-中枢兴奋药与促大脑功能恢复药【优选文档】
善冠脉循环。
❖ 收缩脑血管，缓解偏头痛症状。 ❖ 茶碱兴奋心脏和扩张血管的作用更为明显。
第十一页，共三十八页。
舒张 平滑肌 (shūzhāng)
❖ 对支气管和胆道等平滑肌有舒张(shūzhāng)作用 ❖ 以茶碱的作用最强
第十二页，共三十八页。
其他 作用 (qítā)
❖ 增加肾小球滤过率，减少肾小管对钠离子的重 吸 收 而 具 有 利 尿 作 用 (zuò yò ng) 。 以 茶 碱 的 利 尿 作 用(zuò yò ng)最强。
弛平滑肌和利尿等作用较显著。 ❖。
第七页，共三十八页。
[作用机制]
1)Caffein可竞争性拮抗苯二氮卓受体，降低Cl-电导，使
细胞膜阈电位提高，起到中枢(zhōngshū)兴奋作用。 2)抑制磷酸二酯酶，增加细胞内的cAMP，从而发挥交感
神经兴奋作用，也起到中枢兴奋作用。
3)促进细胞内钙库释放Ca2+，抑制钙库对Ca2+的重摄 取，增加细胞内游离Ca2+浓度，从而产生正性肌力 作用，使心率加快。
❖ 口服和注射均可吸收，吸收速度取决于制剂和给 药途径。
❖ 脂溶性高，吸收后分布于各组织，血浆蛋白结合率 低，可迅速通过胎盘进入(jìnrù)胎儿循环。
❖ 主要经肝脏转化，肾脏排泄。
第六页，共三十八页。
【药理作用】
❖ 作用 ❖ 本类药物有兴奋中枢神经系统、兴奋心肌、
松弛平滑肌和利尿(lìniào)等作用。 ❖ 咖啡因中枢作用强，而茶碱兴奋心肌、松
❖ 刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。
第十三页，共三十八页。
【临床 应用】 (lín chuánɡ)
❖ 咖啡因
1.中枢抑制状态
中枢兴奋作用强，可用于对抗严重传染病或中枢抑制药中 毒等所引起的昏睡、呼吸循环衰竭。 2.一般(yībān)头痛 作为复方阿司匹林的成分治疗头痛。 3.偏头痛 与麦角制剂配伍使用治疗偏头痛。

10.第17章中枢兴奋药和促大脑功能恢复药

10.第17章中枢兴奋药和促大脑功能恢复药

儿童多动症
• 注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称 为多动症，是儿童期常见的一类心理障 碍。表现为与年龄和发育水平不相称的 注意力不集中和注意时间短暂、活动过 度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍 和适应不良。
临床表现 1.注意缺陷 表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，
是本症的核心症状。 2.活动过多 表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在
起的呼吸抑制，治疗效果较好。但对呼吸 肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。
不良反应较少，大剂量可导致血压升 高、心动过速、肌震颤，甚至惊厥，一旦 发生惊厥，给予地西泮或者短效巴比妥类 对抗。避免碱）
1. 作用快，弱而短暂。安全范围大，不易 惊厥。
2. 对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过 刺激颈动脉体化学感受器而反射性地兴 奋延脑呼吸中枢。
中枢兴奋药
掌握咖啡因的药理作用和临床应用
中枢兴奋药
1. 定义：能提高CNS功能活动的一类药。 2. 分类：按作用部位划分
（1）主要兴奋大脑皮层的药，如咖啡因； （2）主要兴奋延脑呼吸中枢的药，如尼可刹米、 山梗菜碱等； （3）促大脑功能恢复药
主要兴奋大脑皮质的药物
咖啡因（Caffeine） [药理作用]
1. 兴奋中枢神经： 一杯咖啡或茶里含有大约100-150mg 咖啡因。 （1）小剂量（50-200mg）：兴奋大脑皮层，振
奋精神。 （2）大剂量（250-500mg）：兴奋呼吸中枢和
血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。 （3）过量（大于800mg）：可引起惊厥。
2.收缩脑血管 直接作用于大脑小动脉肌层，收缩血
醒后感到精力充沛、头脑清楚,如 果阻止其入睡则烦躁易怒。可以醒后 数分钟重又突然入睡。虽然白天有频 繁的睡眠发作，但患者一天总的睡眠 时间通常未见增加，在脑电图记录中 可以观察到发病一开始就立即进入快 眼动睡眠期（REM），而正常的快眼 动睡眠出现之前先有非快眼动睡眠， 且通常持续60-90分钟。而患者的夜 间睡眠往往不能令人满意，可被生动 而可怕的梦境打断。

第17章 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

第17章 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

．
二甲弗林（ 二甲弗林（dimefline，回苏灵） ，回苏灵）
直接兴奋呼吸中枢， 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强 100倍． 倍 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全 范围窄。 范围窄。
.【不良反应】 不良反应】
１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌 常见恶心，呕吐，胃部不适， 增加． 增加． 以上） ２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋， 口服大剂量（ 以上 可见中枢兴奋， 激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快． 激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒 时惊厥， 时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇 痛药
.
【临床应用】 临床应用】 1. 中枢性呼吸抑制：如严重传染病、镇 中枢性呼吸抑制：如严重传染病、 静催眠药过量。 静催眠药过量。 2. 一般性头痛：与解热镇痛药配伍用 一般性头痛： 如阿司匹林，非那西丁、 如阿司匹林，非那西丁、咖啡因组成复方 一般性头痛、感冒。 （A.P.C），治疗 一般性头痛、感冒。 ） 婴幼儿高热禁用咖啡因！ 易惊厥） 婴幼儿高热禁用咖啡因！（易惊厥） 3. 偏头痛：合用麦角胺。 偏头痛：合用麦角胺。
． 】 【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸 机理 中枢使呼吸加快。 中枢使呼吸加快。
【特点】 特点】 1．快，弱，短 ． 2．不易惊厥 ． 【用途】主要用于呼吸衰竭 用途】 新生儿窒息 小儿感染性疾病 CO中毒 中毒 其他中枢抑制药
洛贝林（ 洛贝林（lobeline，山梗菜碱） ，山梗菜碱）
．
二．呼吸中枢兴奋药
尼可刹米（nikethamide，可拉明） 尼可刹米（nikethamide，可拉明） 【药理作用】 药理作用】 呼吸加深加快 原因: 原因 (1)直接兴奋呼吸中枢 直接兴奋呼吸中枢 (2)间接作用 通过刺激颈动脉体化学感受器反射 间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射 间接作用 性地兴奋呼吸中枢 (3)提高呼吸中枢对 2的敏感性。 提高呼吸中枢对CO 的敏感性。 提高呼吸中枢对

中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 ppt课件

中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 ppt课件

临床用途
不良反应
直接兴奋呼吸中枢。 各种原因引起
作用强、快、短， 安全范围小
的中枢性呼吸抑 制，也可用于肺 性脑病
过量可致惊厥， 静脉给药需用葡 萄糖液稀释后缓 慢注射
刺激颈动脉体和主 新生儿窒息、 剂量较大可致 动脉体化学感受器， 小儿感染性疾病 心动过缓、传导 反射性兴奋呼吸中枢。 引起的呼吸衰竭、 阻滞，不易引起 作用弱、快、短，安 一氧化碳中毒 惊厥 全范围大
咖啡因（caffeine）
咖啡和茶叶中含有的生物碱成分。咖啡因 和茶碱均有兴奋中枢神经系统和心肌、舒 张平滑肌和利尿等作用。咖啡因兴奋中枢 作用较强，外周作用较弱。茶碱的舒张平 滑肌作用较强，主要用于平喘。
〔药理作用〕
咖啡因兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关。
小剂量（50－200mg）即能选择性兴奋大脑皮层， 表现为精神振奋，思维活跃，疲劳减轻，工作效率提高；
〔临床用途〕各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对 肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒所引起的呼吸 抑制效果较好对巴比受类药物中毒的效果较差
〔不良反应〕不良反应较少，安全范围较大。过量 可致心动过速、血压升高、呕吐、出汗、肌震颤， 甚至惊厥。
其他呼吸中枢兴奋药作用比较
药名
二甲弗林
洛贝林 （山梗菜 碱）
作用特点
贝美格
直接兴奋呼吸中枢。 用于短，安 中枢抑制药中毒 脉注射过快易引
全范围较窄
的解救
起惊厥
第三节 促大脑功能恢复药
吡拉西坦
〔药理作用〕 1.降低脑血管阻力，增加脑血流量 2.促进大脑对磷脂、氨基酸的利用和蛋白质的合成 3.促进线粒体内ATP的合成 4.提高脑组织对葡萄糖的利用
2.头痛：配伍解热镇痛药可治疗一般头痛， 配伍麦角胺可治疗偏头痛。

第十七章_中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

第十七章_中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

[临床应用]
外伤性昏迷，阿尔茨海默病，脑动脉硬
化及中毒所致意识障碍，新生儿缺氧、
儿童精神迟钝及遗尿症。
胞磷胆碱（citicoline）
通过促进卵磷酯合成而改善脑功能，促 使脑功能恢复和苏醒。主要用于急性颅脑外 伤和脑手术后的意识障碍。

第二节 促脑功能恢复药
吡拉西坦（piracetam，脑复康）
甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒） 胞磷胆碱（ citicoline ，胞二磷胆碱）
吡拉西坦 piracetam 脑复康
[药理作用]
可激活、保护和修复脑细胞的功能。
直接作用于大脑皮层，促进脑组织对葡萄糖、氨基

常用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引
起的呼吸衰竭，一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉药或其他中枢抑制药引起的呼
吸衰竭的急救。
二甲弗林（dimefline，回苏灵）

直接兴奋呼吸中枢，效力大于尼可刹米。能显 著改善呼吸，增加肺换气量，提高动脉血氧饱 和度，降低血中CO2分压。 用于各种原因引起的呼吸抑制。 安全范围小，过量易引起惊厥。静脉给药需稀 释后缓慢注射。孕妇禁用。
尼可刹米
nikethamide
可拉明（coramine）
[药理作用]
兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸频率加快、幅度 加深、通气量增大、呼吸功能改善。 [作用机制] 1.直接兴奋延髓呼吸中枢； 2. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性
兴奋呼吸中枢；
3.提高呼吸中枢对CO2张力的敏感性
[临床应用]

酸和磷脂的应用，促进蛋白质合成，增加脑血流量。
[临床应用]
阿尔茨海默病，脑动脉硬化，脑血
管意外等原因引起思维与记忆力减 退，也可用于儿童智力低下者。

中枢兴奋药

中枢兴奋药

• 临床用于儿童多动综合症、轻度抑郁 症、发作性睡病及遗传性过敏性皮炎。
阿屈非尼（adrafinil）
• 非苯丙胺类药物。 • 可改善脑缺氧或衰老所致脑电图变化，
增强记忆力，又被列入益智药。
• 临床用于老年觉醒障碍和抑郁症，各种
原因引起的精神滑坡综合症。
第二节
呼吸中枢兴奋药
作用 强度 尼可刹米 可拉明 中等
[药理作用]
1．中枢作用 小剂量主要兴奋大脑皮层，提 神醒脑（喝茶、喝咖啡），对于疲 劳者作用更显著。 较大剂量可直接兴奋呼吸中 枢和血管运动中枢，使呼吸加深加 快，血压升高。 中毒剂量则兴奋脊髓，可致惊 厥。
2．心血管作用 中枢 兴奋迷走及血管运动中枢，心率↓， 脑血管收缩（缓解偏头痛） 外周 直接兴奋心脏，扩张血管，心率↑
中枢兴奋药
兴奋中枢神经系统并能提高中枢神经 系统功能活动的一类药物。广义的中枢 兴奋药还应包括精神兴奋药，因无临床 实际意义，不在此介绍。
分类：
• 主要兴奋大脑皮质的药物（包括促脑功 能恢复药）：咖啡因、哌甲酯 • 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物：尼可刹 米、洛贝林 • 主要兴奋脊髓的药物：士的宁
具有临床使用价值的是前两类药物。 • 大脑功能恢复药：吡拉西坦
两者作用相反，一般外周作用占 优势，无治疗意义。
3.其他 具有利尿作用和刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作 用。
[临床应用]
1．各种原因引起中枢抑制状态，提神醒脑； 2．与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏 头痛； 3．与解热镇痛抗炎药合用，治疗一般性头痛。
[不良反应]
少见且较轻。口服1g以上可引起失眠、呼 吸加快、心动过速，过量可致惊厥。 安钠咖列入一类精神药品管理范围。
ห้องสมุดไป่ตู้

中枢兴奋药的基本知识

中枢兴奋药的基本知识任务七中枢兴奋药的基本知识学习目标知识目标（1）掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的作用特点和临床应用及用药注意；（2）熟悉甲氯芬酯、胞二磷胆碱、吡拉西坦等的临床应用特点；（3）了解中枢兴奋药的分类。

能力目标（1）能正确选择中枢兴奋药用于各种中枢抑制的解救；（2）能正确表述常用中枢兴奋药的适应证、不良反应及用药注意。

案例引导杨某，男，10岁，经诊断为儿童多动综合征，医师给其使用哌醋甲酯治疗，并嘱咐其使用时间不得超过两周。

在使用过程中，杨某因为好奇将三日剂量一次服下，结果导致惊厥，因就诊不及时而死亡。

案例分析：中枢兴奋药广泛用于各种中枢抑制的解救，目前也常用于治疗儿童多动综合征。

但该类药物大部分安全范围较小，剂量过大很容易引起惊厥。

中枢兴奋药（central stimulants）是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。

根据其主要作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等；②主要兴奋呼吸中枢的药物，如尼可刹米等；③促进大脑功能恢复的药物，如吡啦西坦等。

中枢兴奋药对中枢神经系统不同部位虽有一定选择性，但随剂量增加，兴奋范围随之扩大，可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥，直至死亡。

故该类药品中部分属于第一类精神药品，如咖啡因，使用的时候需注意。

一、主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因（caffeine）咖啡因为咖啡豆、茶叶中所含的生物碱，属黄嘌呤类，目前已能人工合成。

【药理作用】咖啡因是强效的竞争性腺苷拮抗药，通过拮抗抑制性神经递质腺苷，而产生中枢兴奋作用。

（1）兴奋中枢神经小剂量（50～200mg）咖啡因能选择性兴奋大脑皮质，使人疲劳减轻、思维活跃、精神振奋、工作效率提高；较大剂量（250～500mg）可直接兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢、迷走神经中枢，使呼吸中枢对CO2的敏感性增加，呼吸加深加快，血压升高，在中枢处于抑制状态时作用更为明显；过量（＞800mg）中毒时可引起中枢神经系统广泛的兴奋，甚至导致惊厥。

临床医学药理学课程标准

《药理学》课程标准临床医学专业一、概述(一)课程性质及任务《药理学》是研究药物与机体间相互作用、作用规律与作用机制的一门学科。

也是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。

其研究的内容为药物效应动力学（简称药效学）与药物代谢动力学（简称药动学）。

药效学研究药物对机体的作用及作用机制，包括药物的药理作用、临床用途、不良反应及防治等；药动学研究机体对药物的作用及规律，即包括药物的体内过程及药物在体内随时间而变化的动态规律。

本课程的主要任务是使学生掌握常用药物的药效学与药动学规律及其特点，掌握药物与机体之间相互作用及其作用规律，为临床合理用药、防治疾病提供基本理论、基本知识与科学思维方法，也为今后学习新药知识打下基础，以适应新药不断涌现与药理学知识不断更新的发展趋势。

(二)课程基本理念本标准按目标教学编写，通过掌握、熟悉、了解三个层次的描述，展现课程的具体内容及应达到的目标。

1．以临床医学专业教改性人才培养模式为主导，以解决基层岗位实际问题为引领，以基层实际应用技能为主线，坚持“教材内容与基层社区临床需求对接、与执业岗位知识技能需求对接、与执业助理医师考试对接、与学科新理论新知识新技术对接、与国家颁布的相关法律法规对接”的基本原则，在保证科学性、思想性的同时，注重学生创新意识与实践能力的培养，充分表达职业教育特色。

2．以职业能力与学习能力培养为根本，以临床思维能力训练与操作能力培养为重点。

通过知识延伸唤起学生解决临床问题的责任意识以及对临床助理医师资格考试的关注，帮助学生开阔视野、激活思维，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及实事求是的作风，使学生获得知识的同时，能力与素养也得到发展。

3．以学生为主体，以教师为主导，增强教材可读性，激发学生学习兴趣。

(二)课程设计思路1. 以临床医学专业建设人才培养方案为纲领，以学生认知规律为导向，以课程培养目标为依据，根据专业岗位的实际需求，结合本课程在临床助理医师资格考试中的“基础作用”与学生实际情况，适当降低教材难度，内容“宁宽勿深”，深入浅出，重视图、表的应用，变难为易、化繁为简，表达“实用为本，够用为度”的特点，构建思想性、科学性、先进性、启发性与适用性相结合的《药理学》教材体系。

第17章 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药说课讲解


主要兴奋大脑皮层的药物
甲基黄嘌呤类
包 括 咖 啡 因 （ caffeine ） 、 茶 碱 （theophylline）和柯柯碱。前两者常作为药物 使用。因水溶性小，临床上常用其复合物制剂， 如苯甲酸钠咖啡因和氨茶碱。
【体内过程】
❖ 口服和注射均可吸收，吸收速度取决于制剂 和给药途径。
❖ 脂溶性高，吸收后分布于各组织，血浆蛋白 结合率低，可迅速通过胎盘进入胎儿循环。
吡拉西坦 piracetam 脑复康
[药理作用]
GABA衍生物，具有激活、保护和修复脑细胞的功 能。
作用于大脑前额叶皮层，通过受体的变构效应，抑 制α-氨基-3-羟基-4-异恶唑（AMPA）受体脱敏和失 活，进而增强AMPA受体功能。
促进中枢海马Ach释放，增加前额叶皮层M受体的密 度。
直接作用于大脑皮层，促进脑组织对葡萄糖、氨基 酸和磷脂的应用，促进蛋白质合成，提高大脑中 ATP/ADP比值。
❖ 直接兴奋呼吸中枢，效力大于尼可刹米。能显 著改善呼吸，增加肺换气量，提高动脉血氧饱 和度，降低血中CO2分压。
❖ 用于各种原因引起的呼吸抑制。 ❖ 安全范围小，过量易引起惊厥。静脉给药需稀
释后缓慢注射。孕妇禁用。
第二节 促脑功能恢复药
➢ 吡拉西坦（piracetam，脑复康） ➢ 甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒） ➢ 胞磷胆碱（citicoline，胞二磷胆碱） ➢ 吡硫醇（pyritnol）
❖ 刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。
【临床应用】
❖ 咖啡因
1.中枢抑制状态 中枢兴奋作用强，可用于对抗严重传染病或中枢抑 制药中毒等所引起的昏睡、呼吸循环衰竭。
2.一般头痛 作为复方阿司匹林的成分治疗头痛。 3.偏头痛 与麦角制剂配伍使用治疗偏头痛。 4.神经官能症

中枢兴奋药及安定药的药理作用

易被 外界刺 激所惊 醒 。本 品对体 温 中枢有抑 制作 用 。 据 报道 ，产 蛋鸡 用 氯丙 嗪后 表 现 安 静 ，体 温 可下 降 １ ｏ Ｃ 左右 。本 品与 中枢 抑制 药有 协 同作用 ， 故 有加 强
奋作 用 ， 特 别 是 当延 脑 机能 处 于抑 制状 态 时 ， 本 品兴 奋 呼吸 和改善 循 环 的作 用更 为显 著 。此 外 ， 本 品具 有 加强 骨胳 肌收 缩力 ， 强 心利尿 等作 用 。本 品可 作 为家 禽 中毒 及其 他 原 因产生 中枢 神经 系 统抑 制 、呼 吸 及
用并 不 降低 中枢 系统 的兴 奋性 ，也 不减 弱 其兴 奋 过 程， 而 是加 强 大脑 皮层 的 抑制 过程 ， 使受 破 坏 的兴 奋
过程 与抑制 过 程恢 复平 衡 。当家 禽 因毒 物 或其 他 原 因而 引起 中枢神 经兴奋 时 ， 可 用 溴化 物作镇 静剂 。但
要 注 意 溴化 物溶 液遇 氧 化 剂 、 酸类 ， 会 游 离 出溴 ； 遇
凡 能提 高 中枢 神 经 系统 功能 活动 的药物 皆称 中
枢兴奋药。通常 中枢兴奋药 的作用强度与药物剂量
和病 畜 中枢神 经 的机 能状态 有关 。一般来 说 ， 药物 的 剂量 愈 大 ， 作用愈强 ， 甚 至 引 起 中毒 ； 当 中枢 神 经 受 抑制时 ， 药 物 的兴 奋 作用 比较 明显 ， 但 严 重抑 制 或 衰 竭时 ， 有 时则无 效果 。中枢 兴奋药 对 中枢 神经 系统各 部 位都 有兴 奋作 用 ， 但 对 各部 位作 用有 主次 、 强弱 之 分 。按药 物作 用特 点 ， 一般将 中枢兴 奋药 分为 大脑兴 奋药 、 延 脑 兴奋 药 和 脊髓 兴奋 药 。从 急救 目的 出发 ， 临 床 上 多 选 用 对 呼 吸 中枢有 较 高 选 择 作 的药 物 ， 即延脑 兴 奋 药 ， 故 多称 呼 吸兴 奋药 ， 这 类药 物 虽对 血 管 运动 中枢 也有 一 定 程度 的 兴奋作 用 ，但 效果 远 不
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第十七章中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
一、Ai型题
1．救治新生儿窒息的首选药物是( )
A．咖啡因 B．洛贝林 C．尼可刹米
D．二甲弗林 E．甲氯芬酯
2．具有兴奋大脑皮层作用的药物是( )
A．尼可刹米（可拉明） B．洛贝林 C．哌甲酯（利他林）
D．胞磷胆碱 E．吡拉西坦
3．可用于治疗阿尔茨海默病的药物是( )
A．吡拉西坦 B．尼可刹米 C．胞磷胆碱
D．洛贝林（山梗菜碱） E．贝美格
4．可用于治疗小儿遗尿症的药物是( )
A．甲氯芬酯 B．尼可刹米 C．洛贝林
D．二甲弗林 E．哌甲酯
5．下列对尼可刹米的叙述，哪项是错误的( )
A．可直接兴奋延髓呼吸中枢
B．提高呼吸中枢对CO2的敏感性
C．也可刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢
D．对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果好
E．对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制疗效更佳
6．对二甲弗林（回苏灵）的叙述，错误的是( )
A．直接兴奋呼吸中枢 B．安全范围小 C．易致惊厥
D．作用快，维持时间短 E．呼吸兴奋作用弱
7．主要通过刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器？反射性兴奋呼吸中枢的药物是( ) A．尼可刹米（可拉明） B．咖啡因 C．二甲弗林（回苏灵）
D．洛贝林 E．甲氯芬酯（氯酯醒）
8．咖啡因的作用不包括( )
A．兴奋大脑皮层 B．兴奋呼吸中枢 C．升高血压
D．兴奋血管运动中枢 E．舒张脑血管
9．洛贝林的临床应用不包括( )
A. 一氧化碳中毒 B．新生儿窒息
C．传染病所致呼吸衰竭 D．呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭
E．中枢抑制药所致呼吸衰竭
10．对中枢兴奋药的叙述，错误的是( )
A．能提高中枢神经系统功能
B．对中枢神经系统各部位有一定的选择性
C．过量均可导致惊厥
D．对中枢性呼吸抑制效果好
E．对呼吸肌麻痹所致呼吸抑制有较好的作用
11．对洛贝林（山梗菜碱）的叙述，错误的是( )
A．反射性兴奋呼吸中枢 B．不易引起惊厥 C．直接兴奋呼吸中枢
D．安全范围大 E．可用于一氧化碳中毒
12.吗啡中毒所致呼吸抑制首选( )
A．洛贝林 B．尼可刹米（可拉明） C．咖啡因
D．二甲弗林（回苏灵） E．甲氯芬酯（氯酯醒）
13．大脑功能恢复药是( )
A．胞磷胆碱 B．二甲弗林（回苏灵） C．贝美格
D．多沙普仑 E．甲氯芬酯（氯酯醒）
14．对多沙普仑的叙述，错误的是( )
A．作用强、起效快、疗效确切 B．安全范围大
C．安全范围小 D．较大剂量可直接兴奋呼吸中枢
E．过量可致惊厥
二、A2型题
15．患者，女，23岁。

入院时昏迷，呼吸抑制，皮肤黏膜呈桃红色，经血液检查，
诊断为CO中毒，除采取吸氧、人工呼吸等措施外，可选下列何种呼吸兴奋药( )
A．咖啡因 B．尼可刹米 C．洛贝林
D．二甲弗林（回苏灵） E．甲氯芬酯（氯酯醒）
16．患者，男，28岁。

因手术后剧痛采用吗啡镇痛，出现昏迷、血压下降、呼吸深
度抑制，瞳孔缩小，呈针尖状，诊断为吗啡中毒，可选用下列何药改善呼吸( )
A．尼可刹米 B．洛贝林（山梗菜碱） C．吡拉西坦
D．贝美格 E．甲氯芬酯（氯酯醒）
17．患者，女，46岁。

脑手术后意识障碍，可选用下列何药促使脑功能恢复和苏醒( ) A．胞磷胆碱 B．尼可刹米 C．二甲弗林
D．洛贝林 E．多沙普仑
三、A3型题
18-19题共用题干
患者，男，6岁。

l周前出现发热、头痛、呕吐、精神不振、嗜睡，医生诊断为流行蓊炎，收入院治疗，今突然出现高热、昏迷、反复抽搐、呼吸衰竭
此时可给予下列何种药物治疗呼吸衰竭( )
A．巴比妥类 B．吗啡 C．町待凶
D．普鲁卡因 E．咖啡因
19.下列有关该药的叙述，错误的是( )
A．严格掌握用药剂量
B．密切观察患者用药后的反应
C．对呼吸衰竭者主要措施是给氧和人工呼吸
D．由于维持时间短，在临床急救中常需反复用药
E．对呼吸衰竭者主要措施是应用呼吸兴奋药
四、A4型题
20～22题共用题干
患者，男，63岁。

独居一室，室内以煤炉取暖，今天早晨邻居串门发现房门紧闭。

呼之不应，入室后发现其意识模糊、昏迷、呼吸抑制，医生诊断为一氧化碳中毒
20．该患者应首选下列哪种呼吸兴奋药解救( )
A．二甲弗林（回苏灵） B．胞磷胆碱 C．咖啡因
D．洛贝林 E．尼可刹米（可拉明）
21.应用该药过量会出现( )
A．肝毒性 B．惊厥 C．肾损害
D．肝损害 E．听力损害
22.有关该药的叙述，错误的是( )
A．作用维持时间短 B．本药安全范围较大 C．本药安全i
D．过量可致心动过速 E．作用快
五、B1型题
23～24题共用答案
A．咖啡因 B．尼可刹米 C．二甲弗林
D．洛贝林 E．甲氯芬酯（氯酯醒）
23.安全范围小，过量易惊厥，儿童慎用的中枢兴奋药是( )
24.小剂量主要兴奋大脑皮层的药是( )
六、X型题
25.既能直接兴奋呼吸中枢、又能反射性兴奋呼吸中枢的药物不包括( )
A.咖啡因 B．尼可刹米 C．洛贝林
D．哌甲酯 E．甲氯芬酯
26.对中枢兴奋药的叙述，正确的是
A.主要用于中枢抑制药中毒或某些传染病所致的中枢性呼吸衰竭( )
B．选择性不高，安全范围较窄
C．作用时间短，需反复用药方可长时间维持呼吸
D．比人工呼吸机维持呼吸更安全有效
E．反复用药很难避免惊厥的发生
七、案例分析
27.患者，男，37岁。

因手术中应用琥珀胆碱引起呼吸肌麻痹，为改善呼吸，医生开出下列处方，请分析是否合理？为什么？
处方：
盐酸二甲弗林注射液8mgX3
用法：一次8mg，每2小时1次，肌注
参考答案
1．B 2．C 3．A 4．A 5. E
6．E 7．D 8．F 9．D 10. E
11．C 12．B 13．A 14．C 15. C
16．A 17．A 18．E 19．E 20. D
21．B 22．C 23．C 24．A 25. ACDE 26. ABCE
27.不合理。

因为琥珀胆碱为NM胆碱受体阻断药，阻断骨骼肌运动终板上的N2胆
碱受体，产生骨骼肌松弛，过量可致呼吸肌麻痹，引起呼吸抑制，此为外周性呼吸抑制，而二甲弗林为中枢兴奋药，对中枢性呼吸抑制有效，对外周性呼吸抑制无效，不宜应用。