金属烤瓷全冠牙体预备

⏹烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）别名：金瓷全冠，金属烤瓷全冠⏹课堂目标：1.掌握PFM适应证、禁忌证⏹ 2.熟悉PFM牙体预备方法、步骤和要求⏹ 3.了解烤瓷熔附金属全冠制作过程⏹重点难点：PFM牙体预备方法和要求、制作步骤⏹教学媒体：模型、标本、版图、多媒体⏹参考文献：马轩祥主编《口腔修复学》第五版，人⏹民卫生出版社，2003⏹烤瓷熔附金属全冠(PFM )概念：也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷（871－1066℃）真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。

⏹它是先用合金制成金属基底（又称金属帽状冠），再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而它兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。

困难与问题：①工艺较复杂，技术难度高；②需要高质量的专门设备、材料；③牙体切割量多；④修复体颈部调配成自然色泽的难度大；⑤瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等。

金—瓷结合机制：烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。

(1)化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。

(2)机械结合力：金—瓷结合面上经过氧化铝喷砂处理后，会产生一定程度的粗糙面，这既增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积，也大大提高了机械结合力(占金-瓷结合力的22％)。

(3)压缩结合力(25.5％) ：瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，还会产生压缩力。

(4) 范德华力（3%）：从理论上分析，金属与瓷之间熔融结合后，会产生紧密贴合后的分子间的引力，即范德华力。

⏹烤瓷熔附金属全冠对合金和瓷粉的要求：1.良好的生物相容性。

2.适当的机械强度和硬度。

3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素，在高温熔附时发生化学反应，促使两种材料能紧密的结合成一个整体，实现化学结合。

口腔修复学牙体缺损模拟试题一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、在金-瓷结合机制中作用最大的结合力是A、机械结合B、压力结合C、范德华力D、倒凹固位E、化学结合正确答案：E2、全冠粘固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了A、冠边缘过长B、轴壁突度不良C、龈沟内粘固剂残留D、咬合早接触E、冠边缘不密合正确答案：D3、以下关于沟固位形的说法哪项是错误的A、深度一般为1mmB、可抗水平脱位和合向脱位C、对修复体有加固作用D、与颈1／3方向一致E、与就位道方向一致正确答案：D4、金属-烤瓷结合中，最重要的结合力是A、化学结合B、机械结合C、压力结合D、范德华力E、倒凹同位正确答案：A5、在确定固定修复体龈缘位时，必须考虑的因素是A、美观要求B、固位要求C、年龄D、牙冠外形E、以上都对正确答案：E6、在嵌体修复的牙体预备中，下列说法正确的是A、预备的洞形应有倒凹B、预备的洞形的所有轴壁应内聚2°～5°C、洞缘应有斜面D、洞缘应无斜面E、不可做预防性扩展正确答案：C7、灌注制作锤造冠石膏代型的模型时，模型的厚度至少要有A、10mmB、15mmC、30mmD、5mmE、20mm正确答案：E8、洞固位形牙体预备的要求哪项是错误的A、洞深应该在2mm以上B、轴壁相互平行，无倒凹C、洞底应预备成平面D、尽量保留牙尖的三角嵴E、不需做洞缘斜面正确答案：E9、全冠在口内试戴时应检查A、就位情况B、外形和邻接C、冠龈边缘D、咬合情况E、以上都是正确答案：E10、以下对金属烤瓷全冠牙体预备要求叙述正确的是A、前牙切端至少预备2.0mm间隙B、肩台宽度一般为1.0mmC、各轴面角无倒凹，各线角圆钝D、各轴面预备出金属厚度0.5mm,瓷厚度0.85～2mmE、所有选项都对正确答案：E11、以下关于全冠咬合面的描述哪项是错误的A、无早接触B、应与邻牙合面形态相协调C、牙合力方向接近牙齿长轴D、必须恢复原有的合面大小与形态E、应与对合牙合面形态相协调正确答案：D12、患者，男，30岁。

第十一章烤瓷熔附金属全冠[A型题]1．全冠牙体预备的一般顺序是( )。

A.颊舌一邻一颌B．颊舌一颌一邻C.颌一颊舌一邻D．邻一颊舌一颌E．邻一颌—颊舌2．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。

．A.氟斑牙，四环素牙，染色牙B．龋洞或牙体缺损过大者C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙E．青少年恒牙3．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。

A.较高的硬度B．较高的弹性模量C.良好的润湿性D．良好的铸造性能E．熔点低于烤瓷粉熔点4．烤瓷合金的膨胀系数(金。

)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷。

)的关系是( )。

A．金(。

)<瓷(。

) B．金(。

)>瓷(。

) C．金(e)：瓷(。

)D．金(e)≤瓷(。

) 2．以上说法都不对5．金-瓷冠中，底色不包含以下哪一项( )。

人金属表面颜色B．底色遮色瓷颜色C.牙冠颈部颜色．D．底色结合剂颜色E．牙本质颜色6．全冠邻面牙体预备应达到( )。

A.消除患牙邻面的倒凹B．与邻牙完全分离C．形成协调的戴人道D，预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙E．以上说法全都正确7．下列哪项为影响PFM修复体成功的关键( )。

A.生物学性能B．金—瓷结合C．色泽D．以上全部都是 E.以上全部都不是8．金-瓷结合最主要的结合力为( )。

A．化学力B．机械力 C.范德华力D．氢键E．物理结合9．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。

A．殆龈径小于唇舌径B．在邻面中1／3处 C.在邻面切1／3处D．在邻面龈1／3处E．以上说法都不对10．前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是( )。

A．龈上凹形边缘B．龈下肩台边缘C．龈上肩台边缘D．龈下凹形边缘E．平齐龈缘边缘11．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。

A．龈沟内是免疫区B．边缘密合性好C．易于检查边缘密合情况D．美观效果好E．不容易产生菌斑附着12．龈下边缘的主要缺点是( )。

A．易导致牙龈退缩B．固位不好C．不够美观D．边缘不密合E．以上都不是13．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。

202颗烤瓷修复牙体预备对牙髓的影响临床分析【关键词】烤瓷牙;牙体预备;牙髓【中图分类号】r568【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0063-01烤瓷牙以美观耐用和非常舒适等优点被患者认可但活髓牙牙体预备中会有意外空髓现象发生。

本文对我院2008年5月~2009年9月的202颗恒牙烤瓷修复牙体的处理情况进行总结,报道如下。

1资料与方法1.1202颗恒牙全部来自我院门诊患者。

活髓牙牙体预备后可出现三种情况:①正常:肉眼不能透过牙本质看见牙髓。

②近髓:可透过牙本质看见粉红色牙髓,无血液渗出。

③露髓:有细微露髓孔,有血液渗出。

1.2 ①牙体预备要尽可能地保护牙髓及保存牙体组织;牙髓的健康直接影响到牙体硬组织的强度,活髓牙的机械强度明显大于死髓牙。

此外,活髓牙代偿功能正常,对外界刺激有适应能力。

②牙髓失活后,其代偿功能自然丧失,牙体组织亦变暗、变脆、易折断,故而应尽一切可能保存牙体组织的活力。

③在用高速切割器械做牙体预备时,因磨擦产热可能回损伤牙髓。

研究表明:髓腔温度增至4.1℃者;有15%的牙髓坏死;增高8.2℃者则有60%的牙髓坏死;当髓腔温度增至51.7℃时,全部牙髓都会发生坏死。

所以,牙体预备应一次完成,避免复诊时再次做牙体切割,增加病人的痛苦及对牙髓的刺激。

2 治疗观察牙预备体的剩余牙本质厚度(remaining preparationdentin thickness,rdt),由于前磨牙颊侧髓角高而尖,且颊尖处牙体组织较薄,金属烤瓷全冠牙体预备后颊尖处rdt也较薄;而rdt越薄,牙髓组织受到外界刺激后所产生的反应越严重[ 1]。

而rdt约为1.0 mm 时,牙髓组织结构基本正常。

因此金属烤瓷全冠牙体预备时,在保证修复体美观和强度的情况下,应尽量少磨除牙体组织。

2.1 对近髓者停止进一步预备:①应避免采用有强烈刺激的消毒剂脱水药物,用75%酒精消毒,表面涂牙髓氟保护漆,也可以用25%醋酸间甲酚酯与75%樟脑对氯酚合用,可增加药物渗透性而又对牙龈无刺激作用;避免用过冷的清水或汽枪反复冲洗吹拂或过久的暴露于口腔环境中,水枪用水或患者漱口水温度要适宜。

口腔修复学模考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、全冠修复时应设计成龈上边缘，需适当增加修复体轴面凸度以及与邻牙的接触面积的情况是A、牙冠长、冠根比例大的老年患者B、牙体小、轴壁缺损大的患者C、选用生物学性能较好的金合金做修复材料时D、(牙合)力大E、以上都需要正确答案：A2、瓷全冠肩台预备唇、邻、舌面磨成的角度是A、135°B、60°C、120°D、45°E、90°正确答案：E3、无牙颌，口腔专项检查内容不包括A、口腔黏膜检查B、舌的大小、形状及功能状态等C、牙槽嵴吸收情况D、唾液pH值E、上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态和位置正确答案：D4、上合架时面弓的作用是A、确定前伸裸导斜度B、转移患者上颌对颞下颌关节的位置关系，正确固定上颌模型的位置C、保持合关系稳定D、实现平衡合E、确定侧方裸导斜度正确答案：B5、牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的不是为了A、与邻牙相互支持、分散牙合力B、防止对牙合牙伸长C、维持牙位、牙弓形态的稳定D、保持每个牙各区的生理运动E、防止食物嵌塞正确答案：B6、良好的全冠轴面形态有利于保护A、基牙的牙周膜B、基牙的牙槽骨C、基牙不破折D、基牙的牙龈E、全冠不破折正确答案：D7、接触区颊舌径大于合龈径的牙是A、前牙接触区B、双尖牙接触区C、磨牙接触区D、尖牙与双尖牙接触区E、双尖牙与磨牙接触区正确答案：C8、缓冲区A、指需要缓冲咀嚼压力的区域。

主要是指上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

正确答案：A9、嵌体洞形与充填洞形的区别，除了A、轴壁外展2°～5°B、邻面可作片切形C、备洞时作预防性扩展D、有洞缘斜面E、以上都不是正确答案：C10、确定垂直距离常用哪种方法A、卷舌后舔法B、吞咽咬合法C、后牙咬合法D、利用息止合间隙法E、以上方法结合采用正确答案：D11、增强桩冠固位的方法哪项是错误的A、根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度B、用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度C、尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度D、根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性E、尽可能利用根管的长度，需要时冠桩可达根尖正确答案：E12、垂直距离A、前伸时，上下牙槽嵴顶之间的距离B、正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离C、息止牙合位时鼻底到颏底的距离D、正中牙合位时鼻底到颏底的距离E、息止牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离正确答案：D13、固定修复体最佳印模材料为A、粉剂型藻酸盐印模材料B、硅橡胶印模材料C、水胶体印模材料D、琼脂印模材料E、糊剂型藻酸盐印模材料正确答案：B14、前牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备切端间隙至少应为A、1～1．5mmB、1mmC、2mmD、0．5～0．8mmE、2．5mm正确答案：C15、男性，20岁，左侧上颌侧切牙为锥形牙，与邻牙之间有约1mm间隙，适宜的修复方法不包括A、瓷贴面B、金属烤瓷冠C、3/4冠D、树脂贴面E、全瓷冠正确答案：C16、全口义齿作侧方咬合时，工作侧接触，平衡侧不接触，应调整A、增大补偿曲线曲度B、增大横合曲线C、减小补偿曲线曲度D、减小横合曲线E、以上均不对正确答案：B17、主承托区可承受较大的咀嚼压力是因为A、面积大B、有坚韧的粘膜C、此处牙槽嵴宽D、此处牙槽骨无骨尖E、牙槽骨致密正确答案：B18、暂时冠：A、是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。

烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英(哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076)关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠学科分类代码:32014445 中图分类号:R78315 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)08-0612-01 烤瓷熔附金属全冠(PF M),是近年来在北方地域内所采用的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观。

是一种强度高、色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损、耐腐蚀、色泽稳定、生物相容性好等特点,是理想的长久修复体。

PF M目前在我省、我市已基本广泛应用。

但各自做法有所不同,先后出现一些不尽人意的地方。

仅就哈尔滨真明口腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15～20余例患者,在其它医院PF M修复后出现这样或那样问题,归结起来有如下几个方面:(1)修复后不久牙龈红肿、疼痛及根尖部出现瘘孔,反复溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等。

以上情况发生较多的是龈红肿、疼痛及瘘孔形成,约占1/3左右。

据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下几点:①活髓牙行PF M修复时,对适应证选择不当和对活髓牙牙体预备中,没有采用高速、短时间、间歇、无加压的条件下均匀磨除。

牙体预备过程中没充分冷水降温。

要尽力多保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1mm的距离。

而且不宜反复磨切。

磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损伤使牙髓产生缓慢坏死。

在PF M修复后1年左右可出现龈红肿、疼痛、根尖病变乃至瘘孔出现。

②经根管治疗和充填后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠折断。

③在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害。

④PF M 龈缘处不光滑、有悬突存在,粘固时不能密贴。