口腔修复学第四章 烤瓷熔附金属全冠PPT

[原创]06五年制修复学课件——烤瓷冠此为张静露老师的课件烤瓷熔附金属全冠 (porcelain-fused-to-metal crown,PFM)也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是用低熔瓷真空条件下熔附到铸造金属底冠上的金－瓷复合结构的修复体。

PFM优点兼有金属的强度和瓷的美观能恢复牙齿的形态，逼真地再现天然牙齿的色泽和外形色泽稳定、表面光滑不易磨损、抗冲击性强，耐酸碱生物相容性好的长久性修复体PFM缺点制作工艺复杂，技术难度高需要的设备、材料价格高牙体切割量多修复体颈部颜色调配难现自然色有时会发生瓷裂修理困难一、适应证与禁忌证适应证氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。

龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。

前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。

需要作烤瓷桥固位体的基牙。

禁忌证青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。

牙体过小无法取得足够的的固位形和抗力形者。

患者严重深覆HE、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。

有磨牙或紧咬习惯者烤瓷修复后应视情况辅以咬合板治疗。

患者不能承受或不能配合治疗者二、金－瓷结合机制及材料要求(一) 金－瓷结合理论金－瓷界面残余应力：是烤瓷合金与瓷冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力，其实质是由于金属热膨胀系数大于瓷的热膨胀系数。

金－瓷匹配指数（CI-Compatibility index）因此瓷材料要承受破坏性压缩应力瓷承受压应力能力是承受张应力的10倍，在一定范围内，CI为正值时，界面上一定量的压应力有利于金－瓷结合（二）金—瓷结合机制化学结合力：是主要的结合力机械结合力范德华力金－瓷结合影响因素界面润湿性因素金－瓷膨胀系数因素（三）烤瓷合金及瓷粉的要求（1）合金与瓷粉生物相容性好，化学性能稳定。

（2）有一定的机械强度与硬度，合金应有较高的弹性模量，铸造性能好，收缩变形小，有良好润湿性，以便与瓷粉牢固结合。

《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠一、烤瓷熔附金属全冠的概念1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。

2.烤瓷熔附金属全冠的特点恢复牙体的形态功能外观逼真、表面光滑，患者易于接受抗折力强、耐磨不易变形、颜色稳定具有良好的生物相容性二、PFM修复体的适应症与禁忌症适应症：前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等前牙切角缺损错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者龋坏大、无法充填者烤瓷固定桥的固位体禁忌症：青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者自身因素者三、金属烤瓷结合机制机理作用技术机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今嵌合锁结；提高化学结合面瓷结合表面压应力让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴范德华力分子之间的相互吸引金属表面的润湿性等化学结合使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层来源四、对烤瓷合金及瓷粉的要求1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求2.具有足够的机械强度和硬度3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。

五、金属烤瓷修复要求的条件1.牙髓2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点3.牙周组织的健康4.牙体预备的均匀性六、设计（一）覆盖面的设计1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。