金属烤瓷全冠修复前牙300例治疗体会

金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值探讨孟志勇【摘要】目的探讨金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值.方法 74例患者被随机分为实验组(n=38)和对照组(n=36).对照组采用镍铬合金烤瓷冠修复,实验组采用金沉积烤瓷冠治疗.结果在颜色、牙龈染色、牙周组织健康,边缘适合性等方面,金沉积烤瓷冠明显优于镍铬合金烤瓷冠(P<0.05);在瓷崩瓷裂方面,两组差异无显著性.结论金沉积烤瓷冠应用于前牙修复安全有效,是良好的修复体,值得在临床上应用和推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)018【总页数】2页(P100-101)【关键词】金沉积烤瓷冠;镍铬合金烤瓷冠;前牙修复【作者】孟志勇【作者单位】510250,广州市海珠区口腔医院【正文语种】中文金属烤瓷冠的临床应用是牙齿修复的一大进步，所用金属基底冠的材料不同，其修复效果也不尽相同。

金沉积烤瓷冠在美学、生物相容性、精密度、价格、制作等方面有一定的优越性。

电镀沉积技术从150年前开始被认识，从1961年开始逐渐被引用到口腔领域，目前国内有德国W IELAND(威兰德)公司生产的AGC(Auro-galvano-crow D，金沉积冠)M ICRO型金沉积系统等技术[1]。

为了探讨金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值，本文将金沉积烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠相比较，以评价其临床修复效果，已收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2008年2月～2009年5月本院共收治金沉积烤瓷冠修复患者74例，其中男41例，女31例。

最小年龄16岁，最大年龄89岁，平均40岁。

修复体件数共128件，均为单冠，其中前牙96件，后牙32件。

有12例前牙为原镍铬合金烤瓷修复，因其颈缘有黑线而要求重新修复，其余为变色牙，四环素牙、畸形牙、残根残冠等要求修复者。

所有患者按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组。

其中实验组38例，对照组36例，两组在年龄，性别，发病类型，临床表现等方面均无显著性差异。

成人前牙错(牙合)修复治疗的临床体会
汪妍;段义峰
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2012(32)9
【摘要】目的探讨成人个别前牙错(殆)的修复治疗效果.方法选择40例成人个别前牙错殆病例,进行烤瓷冠修复治疗,随访观察疗效.结果 40例患者治疗效果满意,牙齿排列整齐,美观,与面型、邻牙协调.结论成人个别前牙错(殆)可采取烤瓷全冠修复治疗,疗效满意.
【总页数】2页(P572-573)
【作者】汪妍;段义峰
【作者单位】江苏省泰州市口腔医院修复科,泰州 225300;江苏省泰州市口腔医院修复科,泰州 225300
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.正畸联合修复治疗前牙缺失伴错(牙合)畸形118例观察 [J], 韩红娟;张恩先;吉彩;吴媚;李佳
2.二氧化锆全瓷冠修复成人前牙轻度错(牙合)的临床体会 [J], 俞雪琴;陈涛
3.成人前牙错(牙合)畸形的金属-烤瓷冠桥修复治疗 [J], 徐丽辉
4.成人前牙错(牙合)畸形正畸治疗的临床体会 [J], 陈伟;常城
5.烤瓷冠修复治疗成人个别前牙错(牙合) [J], 朱希敏
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金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施摘要金属烤瓷全冠是目前进行牙体修复的常用技术,因其形态、颜色逼真,使用舒适而被广泛采用。

但在临床中发现部分患者在修复后出现了各种遗留问题,笔者对常见问题进行了统计、研究,分析各种问题发生的原因并给出了相应的应对措施。

关键词金属烤瓷全冠问题措施金属烤瓷全冠(PFM)是口腔科常用的一种牙体修复技术,因其形态、色泽逼真自然,使用舒适,修复效果好,所以在临床被广泛应用。

资料与方法本次研究采集了门诊患者80例,所有病例均为PFM修复。

其中男36例,女44例,年龄20～50岁。

按牙位,前牙修复47例,后牙修复33例,修复后时间0.5～7年。

方法:分别观察每例患者所修复牙齿的牙龈形态、颜色,修复体边缘密合情况,牙齿邻接情况,牙体松动度,修复体外观及有无基牙疼痛等。

分别对表现出的问题进行统计,分析其发生的各种原因,并采取相应的治疗措施。

结果本次研究只统计每位患者表现出的一个主要症状,对同时出现的其他次要症状不进行重复统计。

基牙疼痛11例,牙龈红肿17例,牙龈变色8例,食物嵌塞9例,牙冠崩瓷6例,基牙松动7例,全冠脱落6例,边缘不密合16例。

见表1。

讨论由本研究可以看出,不规范的PFM修复操作,带来了很多遗留问题。

这些问题发生的原因可能是多方面的,笔者根据多年的临床经验分别进行原因分析并给出相应的应对措施。

基牙疼痛:基牙疼痛的原因一方面是PFM粘结后暂时的过敏症状,该症状在一定时间后可自行减轻至消除。

如果是长时间的反复疼痛,其原因有:①备牙时损伤牙髓,引发牙髓炎;②修复前牙髓或根尖已有炎症而未作治疗;③戴牙时,调颌不到位,出现创伤颌;④全冠边缘不密合,发生继发龋。

应对措施:和患者进行沟通,拆除全冠,进行常规牙髓治疗后,重新粘接,治疗期间应制作临时冠。

如患者不同意或拆除困难,可在全冠颌面直接开髓进行常规牙髓治疗,严密充填。

对创伤颌可进行调颌处理。

牙龈红肿:其发生的原因有:①全冠边缘过长,压迫牙龈;②嵌塞食物压迫;③未彻底清除的多余粘结剂刺激牙龈;④金属过敏。

一、实训背景随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠因其良好的生物相容性、美观性和稳定性，已成为口腔修复领域的重要手段。

为了提高口腔医学专业学生的实际操作技能，本实训课程旨在让学生掌握金属烤瓷冠的制作流程、注意事项以及常见问题的处理方法。

二、实训目的1. 了解金属烤瓷冠的制作原理及流程。

2. 掌握金属烤瓷冠的制作技巧和操作规范。

3. 学会分析金属烤瓷冠制作中可能出现的各种问题及解决方法。

4. 提高学生的实际操作能力，为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。

三、实训内容1. 金属烤瓷冠的制作原理及流程（1）金属烤瓷冠的制作原理：金属烤瓷冠是在金属基底上烤制一层瓷，使金属与瓷结合，从而形成具有良好生物相容性、美观性和稳定性的修复体。

（2）金属烤瓷冠的制作流程：①牙体预备：根据患者口腔情况，对缺失牙进行牙体预备，包括切割、磨除等。

②制作金属基底：根据牙体预备后的模型，制作金属基底。

③烤瓷层制作：在金属基底上涂覆瓷浆，进行烤瓷。

④修整与抛光：对烤瓷冠进行修整、抛光，使其达到美观、舒适的效果。

2. 金属烤瓷冠的制作技巧（1）金属基底制作：保证金属基底的厚度适中，以确保修复体的强度和稳定性。

（2）烤瓷层制作：选择合适的瓷浆，注意瓷浆的配比和涂抹均匀。

（3）烤瓷烧结：控制烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。

（4）修整与抛光：根据患者口腔情况，修整烤瓷冠的形状、大小和厚度，使其达到美观、舒适的效果。

3. 金属烤瓷冠制作中常见问题的处理方法（1）金属基底变形：检查金属基底的制作过程，确保金属基底的厚度和形状符合要求。

（2）烤瓷层脱落：检查烤瓷层的烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。

（3）烤瓷层颜色不均匀：检查瓷浆的配比和涂抹均匀，确保烤瓷层颜色一致。

四、实训总结通过本次金属烤瓷冠实训，我对金属烤瓷冠的制作原理、流程和技巧有了更深入的了解。

在实训过程中，我学会了金属基底制作、烤瓷层制作、修整与抛光等操作，并掌握了常见问题的处理方法。

二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果目的探讨二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果。

方法将我院收治的前牙修复患者100例（235颗）按照使用材料的不同分为观察组（50例，106颗）和对照组（50例，129颗）。

对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复，观察组采用二氧化锆全瓷冠进行修复，对比两组修复效果。

结果观察组患者满意率100%，对照组满意率79.1%。

观察组患者牙龈未出现变灰、变黑情况，对照组色泽变化发生率为23.3%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组患者的牙龈炎症发生率为18.9%，对照组发生率为45.0%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组患者修复体与基牙间不存在间隙，边缘密合度均处于A级，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。

结论二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果较理想。

[Abstract] Objective To investigate the clinical results of zirconia crown on the anterior tooth. Methods 100 cases （235 anterior teeth）of anterior tooth restoration in our hospital，According to the use of different materials，Divided into observation group （50 cases，106 anterior teeth）and control group （50 cases，129 anterior teeth）.The control group was dental restoration with nickel-chromium alloy-porcelain crown，The observation group was dental restoration with zirconia single crowns，evaluate comprehensively the clinical efficacy and safety of zirconia all-ceramic anterior crowns with nickel chromium alloy porcelain crown for the restoration of the front teeth. Results The observation group of satisfaction rate was 100%，and control group of satisfaction rate was 79.1%.The observation group not change of color，the control group color change incidence rate was 23.3%，differences between the two groups（P＜0.01）. The observation group of gingivitis incidence rate was 18.9%，the control group was 45.0%，observation group than that of control group（P＜0.01）.There is no gap between the patients in the observation group and the abutment teeth，the edge of the edge is in a level，observation group than that of control group （P＜0.01）or （P＜0.05）. Conclusion Porcelain-veneered zirconia single crown contribute to the aesthetic of the anterior teeth.[Key words] Zirconia all-ceramic crown；Anterior tooth restoration；Nickel-chromium alloy all-ceramic crowns近年来，随着全瓷系统的推出，为口腔医学修复前牙区的美容修复、牙体缺损以及牙列缺损固定修复方面提供了更进一步的美学效果[1-2]。

瓷熔附金属全冠修复前牙冠折的护理及护理配合摘要】目的：探讨前牙冠折采取烤瓷熔附金属全冠修复治疗的护理配合。

方法：选取100例于2013年3月至2014年3月期间我院接收的前牙冠折患者，患者均采用瓷熔附金属全冠修复，护士给予护理配合，观察疗效。

结果：患者对修复体的满意度为98%，修复成功率为89%。

结论：对前牙冠折患者采用烤瓷熔附金属全冠技术结合护理配合进行修复治疗，疗效显著，值得推广。

【关键词】前牙冠折；烤瓷全冠；护理配合【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0063-01前牙冠折常由外伤引起，前牙冠折后，会影响患者的美观、发音以及咀嚼功能，冠折后若不及时修复，可能会引起牙折裂，甚至需要拔除整颗患牙。

烤瓷熔附金属全冠修复是最常用的修复方法，它能恢复牙体的形态功能，颜色外观逼真，具有良好的生物相容性[1]。

本文探讨前牙冠折采取烤瓷熔附金属全冠修复治疗的护理配合，现作以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取100 例于2013 年3 月至2014 年3 月期间我院接收的前牙冠折患者，排除前牙冠折至龈下患者，其中49 例患者前牙冠折，牙髓显露并发牙髓炎症，经X 线显示根管充填情况较好，患者的根尖周组织及牙周组织均正常，51例患者前牙冠折未露髓，未进行根管治疗。

1.2 护理配合（1）修复前宣教。

修复前，应向患者介绍烤瓷熔附金属全冠修复的优点以及整个修复过程，耐心解答患者提出的疑问，建立良好的护患关系，以取得病人的配合。

（2）用品准备。

检查盘、胸巾、口杯、防护眼罩、棉签、注射器、吸唾管、注射器、高速涡轮机、各型金刚砂车针、排龈线、印模材料、调刀、托盘、橡皮腕、柳叶蜡刀、比色板、慢速直机、自凝牙托水、金刚砂磨头、抛光车针、咬合纸、液状石蜡、去冠器、牙线等。

（3）牙体预备。

指导患者平躺于治疗椅上，帮助患者系好胸巾，根据治疗需要调节灯光及椅位。

对于活髓牙患者，在牙体预备前，应协助医生进行局部麻醉，注射麻药前，向其说明局麻的目的，以免病人情绪紧张而影响药效。

烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会【关键词】烤瓷牙周夹板;前牙扇形移位;临床体会老年人牙周病导致的前牙扇形移位较常见，切牙向唇侧远中移位，出现牙间隙，甚至闭口不全，影响美观及咀嚼功能。

传统修复法可在炎症控制后，用正畸方法将移位的牙复位排齐，再进行暂时性牙周夹板固定，虽然咀嚼功能可以改善，但咬合关系不能恢复正常，而且固位差,易损坏,患者异物感强,疗效较低〔1，2〕。

我科近几年对老年前牙扇形移位患者采用烤瓷牙周夹板固定修复。

1 资料与方法1.1 一般资料前牙扇形移位的老年患者42例,男20例,女22例,年龄60～75岁。

制作的烤瓷牙周夹板涉及的牙单位至少在4个以上,其中伴有牙体缺损、残根者17例,伴间断分布1～2个牙齿缺失者15例。

6个牙单位以上的长桥夹板26例。

1.2 适应证①中、重度牙周炎患者,牙齿呈扇形移位,闭嘴后上切牙露出上唇1～2 mm。

②牙槽骨吸收不超过根长的2/3,牙齿松动小于Ⅲ°。

③连续缺牙不超过2个。

④牙周病患牙经过系统的牙周病治疗、根管治疗,炎症基本消失,牙合干扰已消除，余留牙周组织正常者。

对牙移位较大,长轴倾斜,难以取得共同就位道的患牙,可在局麻下直接拔髓后行根管治疗,观察 2 w,若无异常,再进行修复。

1.3 材料藻酸盐粉剂型印模材料、超硬石膏、自凝塑料（均为上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产），松风烤瓷用镍铬合金及相应瓷粉（日本松风公司生产），聚羧酸锌水门汀（武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂）。

1.4 方法备牙用碧蓝麻局部麻醉黏膜，基牙按全冠预备的方法预备。

备牙时尽量多磨唇侧,舌侧少磨,将牙调到与牙弓一致的牙槽嵴上，尽量回收，露髓后即刻拔髓；为获得各个牙的共同就位道,备牙时尽量与中线平行；长桥基牙的聚合角比短桥的聚合角适当增加2°～5°，对于残冠残根行根管治疗后，用自凝塑料取桩核，用镍铬合金铸造；颈部肩台一般位于龈上0.2 mm处,或与龈缘平齐,个别前牙短桥的边缘可位于龈沟内0.3 mm。

金属烤瓷全冠修复前牙300例治疗体会金属烤瓷全冠（PFM）修复技术对牙冠严重缺损或形态、颜色异常的恒前牙进行修复治疗，可以恢复牙齿的形态和光泽，获得很好的美学效果，现将2008年2月——2013年8月300例患者760颗患牙应用金属烤瓷全冠修复后3个月——5年复诊治疗结果报告如下：一、资料与方法1、临床病例300例患者中男132例，女168例，年龄16——58岁，平均为38.4岁。

上前牙481例，下前牙279例，龋齿牙420颗，外伤性冠折牙126颗，畸形牙（过小于，锥形牙）70颗，牙颜色异常（四环来牙，氟斑牙等）80颗，牙间隙过宽64颗，患者咬合关系都很正常，无对刃颌或反颌，各病例牙根稳定，无牙周病及牙槽骨吸收现象，对需行牙髓治疗的病例经治疗随观2周后无复发症状再行修复。

2、牙体预备用柱状金刚砂钻按牙体预备要求磨除牙齿的各方面和切缘，去除龋坏组织，唇面不论是切龈向还是近远中向均都制成凸形，颈缘预备槽形肩台，对固定不理想的拟置固位桩的行根管桩核的就位道制备，对过小牙在考虑有足够固位力的前提下，尽量保留牙体组织，对尖牙近中唇面在不损及牙髓的前提下应尽可能多磨除。

3、金属烤瓷全冠制作按照PFM的制作要求先在代型上形成金属基底的蜡型。

舌侧外形与一般金属相同，而唇侧厚度为0.35——0.5mm，表面制成凸形或平面形，切忌制成凹形或有锐角出现，金属与烤瓷交接处不应放在牙颌力集中区。

蜡形制作完成后，常规方法包埋，铸造金属底冠，金属基底经除气和预氧化处理后，先用不透明遮色剂均匀涂于金属基底的表面，放在炉门口干燥后，放入650℃炉内升温至900℃，抽真空10——1Kpa,然后立即取出，在室温下冷却，但不透明瓷厚度不超过0.2mm。

再将配好颜色的烤瓷粉调和并涂布在牙冠的本体并排出水分。

雕刻成形，在切端处涂布切端瓷层，干燥后放入600℃炉内烤至930℃，取出后逐渐冷却，然后再均匀涂布一薄层透明的釉瓷浆，干燥后放入650℃烤瓷炉内，在空气中升温至830℃，维持5分钟，然后缓慢冷却至室温，完成PFM全冠制作过程。