广州管圆线虫

最常见的6种肉类寄生虫1、广州管圆线虫又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎。

因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染。

其幼虫主要侵犯人体中枢神经系统，表现为脑膜和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致残。

福寿螺含有大量广州管圆线虫（华盖供图）含虫食物：福寿螺福寿螺带有多种寄生虫。

一只福寿螺中就多达3000条至6000条管圆线虫。

避免方法食用福寿螺必须经过100摄氏度的高温彻底烹煮熟透。

含虫食物：未熟肉类几乎所有哺乳动物和鸟类都可以感染弓形虫，并且感染率很高。

人的传染来源主要来自于这些动物的肉类。

避免方法食用肉类前要充分烹煮至熟透，定时消毒与肉类有接触的厨具。

含虫食物：猪肉、黄鳝避免方法尽量减少鱼类的生吃次数，选择合法安全的用餐场所食用生鲜类食物。

含虫食物：小龙虾、蟹类烤、炒、腌、醉等方式不能将小龙虾体内可能携带的肺吸虫幼虫全部杀死。

避免方法不要食用生的或者半生的小龙虾、蟹类即可。

小龙虾的虾头易潜伏细菌、寄生虫，一般不要食用。

5、绦虫绦虫，是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺。

主要寄生于人小肠，虫卵在牛肠内孵化并可随血循环遍布全身，生长成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3个月后即会在小肠内发育为成虫。

人体内寄生牛带绦虫后，不仅会出现腹泻、腹痛症状，还会出现贫血、肠梗塞等并发症。

牛肉中可能含有牛带绦虫卵（华盖供图）含虫食物：牛肉避免方法最好不购买未经检验的牛肉，切完牛肉后用开水洗烫砧板和刀具，不吃生的或未煮熟的牛肉，牛肉最好冷冻后再食用。

6、肝吸虫成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。

病变主要发生于肝脏的次级胆管。

成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。

淡水鱼生鱼片中会存在肝吸虫（华盖供图）含虫食物：淡水鱼生鱼片避免方法淡水鱼最好不生吃，杀死肝吸虫囊蚴最好的办法是高温，超过90度只需要几秒钟肝吸虫就能被杀死，所以只有吃熟鱼才安全。

脉管系统寄生虫
广州管圆线虫
一形态
1. 雌雄异体
2. 雌虫后半部分有红白相间的螺旋纹
3. 雄虫尾端略向腹面弯曲
二生活史
1. 成虫寄生于终宿主鼠的肺动脉中。

2. 一期幼虫侵入中间宿主螺蛳或蛞蝓体内继续发育。

3. 人食入中间宿主或转续宿主而感染。

4. 人是本虫非正常宿主，幼虫主要寄生于眼前房、后房、视网膜等处。

5. 中间宿主：福寿螺和褐云玛瑙螺、蛞蝓
三致病
1．该虫是引起内脏幼虫移行症的重要寄生虫。

2. 幼虫主要侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎。

3. 临床症状：高热，嗜酸性粒细胞显著升高、头痛、颈强直等。

严重者可出现昏迷或死亡。

四诊断
1. 主要依据为有无生/半生食福寿螺或褐云玛瑙螺史+临床症状。

2.嗜酸性粒细胞显著增高（20%～70%）也是本病的主要临床症状。

3.本病的病原学检查较困难，较难获得虫体。

4. 在所食福寿螺或褐云玛瑙螺中可以尝试检查虫体
5. 已有的免疫学诊断试剂盒也可提供辅助诊断支持。

五流行与防治
1. 关键：不吃生/半生螺肉。

2. 此外，幼虫可经损伤或完整的皮肤侵入，应加强螺蛳加工中的防护。

3. 目前仍未有治疗本病的特效药，仅能采用对症及支持疗法。

4. 可以尝试使用阿苯达唑和甲苯咪唑。

一例严重广州管圆线虫病病例报道?1126?【文章编号】1672?3619(2006)10-1126-02 JournalofTropicalMedicineV o1.6N—o.100—ct.2006一例严重广州管圆线虫病病例报道郑南才,黄宝明,梁柏年,彭小玲,冯晓薇(广东省江门市疾病预防控制中心,江门529050)中图分类号:R532.19文献标识码:B广州管圆线虫[Angiostrongyluscantonensis(Chen,1935)Doughertv.1946]由我国陈心陶教授于1933年在广州的鼠体内首次发现,首例病人1945年报告于台湾.广州管圆线虫病又名嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎,是一种食物源性寄生虫病.全球已报道确诊和疑似病例达3000余例,其中我国台湾省占300余例.过去,该病在我国大陆极为罕见,直至1996年才报道4例确诊病例c".近年来,我国不断出现现症病例和疑似病例,且在部分地区引起爆发C2--4],由于医务人员对该病不熟悉,故易造成误诊.目前.广州管圆线虫病引起死亡的病例报道较少,已报道的死亡病例基本为婴幼JU.最近,我们发现一例严重的广州管圆线虫病病例,发病第10天出现谵妄,第13天出现昏迷.第15天时重度昏迷,瞳孔对光迟钝,呼吸功能受损,处于病危状态.经抗寄生虫治疗后,出现脊髓神经和末梢神经损伤,表现为格林巴利综合征症状,恢复较差.1临床资料患者文某,男,24岁.2006年8月1日生食褐云玛瑙螺(俗称东方螺)2只,当天出现腹痛,呕吐,第5天出现发热(37.5℃)和四肢乏力症状,住院后一直采用青霉素等抗生素进行抗感染治疗,但治疗效果不佳.住院第10天出现谵妄, 意识模糊.第13天时出现昏迷,第15天时深度昏迷,此时患者出现高热,烦躁,谵妄,颈项强直和颅内压增高等中枢神经疾病症状.瞳孔对光反应迟钝,需借助呼吸机维持呼吸,处于病危状态.人院后第10天实验室检查:血白细胞15.7x109,中性粒细胞90.6%,淋巴细胞6.3%,血液中嗜酸性粒细胞比例正常,但骨髓中升高为30.5%,脑压增高为420mmHg,脑脊液清亮,嗜酸性粒细胞比例正常,未见寄生虫.但人院后第16天脑脊液浑浊,镜检发现球菌.人院后第16天,在抗感染治疗的同时.进行抗寄生虫治疗,由于一时难以获得其它咪唑类药物,给予左旋咪唑150mg/d,连服7d.同时对脑脊液和血液嗜酸性粒细胞进行人工计数,送血液和脑脊液标本到南方医科大学和广州医学院进行免疫学检测,另外对患者所食螺属地褐云玛瑙螺进行病原学检查.患者抗寄生虫治疗后,第2,3天病情加重,但第3天开始有所好转,治疗后第5天患者转为作者简介:郑南才,男,医学博士,江门市疾病预防控制中心"中山大学一江门市热带病研究基地"科长.?病例报道?半清醒状态:人工计数发现脑脊液和血液嗜酸性粒细胞比例分别为13%和30%;入院后第19天检测血清抗广州管圆线虫抗体I和IgM均阳性;从患者采食螺属地采集褐云玛瑙螺体内发现广州管圆线虫幼虫.20只螺中发现6只感染幼虫.感染率为30%.患者经抗寄生虫治疗后病情有所缓解,已脱离危险期.但恢复较差,病情反复,治疗后第10天意识仍未完全恢复清醒,肺部继发性感染较严重,同时,出现脊髓和末梢神经炎,四肢肌张力下降,腱反射减弱,几乎无自主运动能力,呈现典型的格林巴利综合征症状.2讨论广州管园线虫病的临床表现及症状轻重不一.无特异性,误诊率较高[.该例患者发病早期并无明显的头痛, 颈项强直等脑膜刺激症状,因而一直未考虑广州管圆线虫病.从而延误了治疗.早期仪器检测血液和脑脊液嗜酸性粒细胞比例正常,后人工计数为升高,原因是仪器程序错误所致,也是诊断延误的原因之一.人院第16天脑脊液镜检发现球菌,但以后几次抽取脑脊液镜检均未见球菌,表明是采样或涂片时污染所导致.广州管圆线虫病患者脑脊液中很难查及广州管圆线虫幼虫,仅有2.5%～10%的患者通过病原学检测确诊[,该病的诊断存在一定的困难.除在脑脊液中直接查找病原体外,临床上主要依据流行病学史,临床症状,体征,嗜酸粒细胞计数与免疫学检测等进行综合判断[.本例患者虽然症状很严重.但脑脊液中未见幼虫.根据患者的临床症状,体征,血和脑脊液嗜酸粒细胞升高,免疫学检测阳性,从所食螺属地同种螺体内发现广州管圆线虫幼虫以及抗寄生虫治疗后患者病情好转等综合判断,最后确诊该患者患广州管圆线虫病.患者经抗寄生虫治疗后第2,3天病情加重,但随后缓解,这可能与虫体死亡崩解后抗原物质释放有关.广州管圆线虫幼虫感染导致死亡的病例报道极少.儿童感染后死亡主要因为呼吸衰竭,尸检发现肺动脉及其肺小动脉有大量虫栓塞[.动物实验表明,鼠感染过多时会死亡,一般不能超过100条[.我们发现的该例患者由于未能及时确诊和治疗,至入院第15天时出现重度昏迷,肺功能受损,瞳孔对光反射迟钝,濒危.因此,对广州管圆线虫病患者早发现,早治疗非常重要.根据资料报道,广州管圆线虫的中间宿主主要为福寿热带医学杂志2006年10月箍鲞筮螺和褐云玛瑙螺[4.9],近几年的爆发流行事件中,多因食凉拌"辣味螺肉"或"爆炒美国蜗牛肉"所致.随着中间宿主的不断蔓延,人民生活水平的不断提高与饮食方式的多样化,城乡居民感染事件日益增多,广州管圆线虫病已成为大陆某些地区最具潜在危险的食源性寄生虫病之一,应引起高度重视【.广州管圆线虫病虽然主要经食物传播,但动物实验结果提示,也可通过皮肤,粘膜感染【川.苏媾莉【】发现的3例广州管圆线虫病死亡患儿中有2例无明显可疑进食史,认为可能与直接接触宿主或食用被幼虫污染的蔬菜,瓜果及饮用生水等有关.因此,避免婴幼儿在泥地上爬行,加工螺类时戴手套,不生食蔬菜,不饮生水同样可以预防广州管圆线虫病.[参考文献][1]许隆棋,余森海,徐淑惠.中国人体寄生虫分布与危害[M]. 北京:人民卫生出版社,2000:119—120.[2]杨发柱.张荧珍,屠昭平,等.一起疑为食用螺肉引起的广州管圆线虫病爆发调查[J].海峡预防医学杂志,2004,10 (1):44—45.[3]薛大燕.阮云洲,林宝楚,等.温州市一起广州管圆线虫病-1127?爆发流行的调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2000,18(3):176-178.[4]陈宝建,李友松,林金祥.福建省长乐市广州管圆线虫爆发感染及疫源地的调查研究[J].寄生虫病与感染性疾病, 2003,1(1):6-8.[5]苏媾莉,张美德,谭丽梅.广州管圆线虫病3例误诊分析[J].中国抗感染化疗杂志,2003,3(2):120.[6]袁静,马维艳.广州管圆线虫误诊为结核性脑膜炎3例分析[J].中国寄生虫病防治杂志,2003,16(2):6.[7]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海:上海科学技术文献出版社,1994:454—455.[8]张榕燕,李莉莎,林陈鑫,等.广州管圆线虫病两例报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2005,23(6):456[9]李莉莎.周晓农,林金祥,等.福建省广州管圆线虫6种新宿主的发现及疫源地的感染率周年变化[J].中国人兽共患病,2006,22(6):533—537.[1OJWANGLC,CHAOD,CHENER.Experimentalinfectionroutes ofAngiostrongyluscamortensisinmice[J].Helminthol,1991,65(4):296—300.(收稿日期:2006.09.03;修回日期:2006.10.08)(上接第1072页)本47例,结果表明所检测患者共有3种HCV基因型的分布,分别为1b,2a和4型,其中1b占85.1%, 2a占12.8%,4型占2.1%,lb为主要的流行型别,与中国其它地区HCV的研究报道结果比较一致-7|.从目前国内的研究结果来看,基本没有HCV4型的报道,4型主要在中东及周边地区流行.广东地区作为对外开放的前沿阵地,随着国际交流的增多,大量外籍人士定居此地,是HCV4型在本地出现的重要外在因素.这种病毒流行趋势的改变是一个长期的渐进的过程,应该引起本地疾病控制和流行病监测部门的高度重视.当然也不排除病毒株自身基因突变的可能.作为HCV分型最准确可靠的方法.本研究采用套式RT.PCR方法扩增特异性HCV基因片段.进行核苷酸序列测定分析确定基因型别,研究了部分广东地区HCV病人的病毒基因分型情况,从分子生物学的角度初步反映了该地区HCV病毒的型别分布.由于本研究收集样本的数量有限,进一步的结果尚有待与相关流行病调查机构和医院展开科研合作.为HCV所致肝炎的疾病控制和诊断治疗提供更多的实验依据.[参考文献][1]路福兴,藏隽,编译.丙型肝炎流行病学[J].国外医学(病毒学分册).1998,5(4):109—111.r21张永祥.丙型肝炎病毒基因分型及其临床意义的研究进展[J].国外医学(流行病学传染病学分册),1998,25(2):53.[3]SIMMONDSP,MCOMISHF,YAPPL,eta1.Sequencevariability inthe5?non?codingregionofhepatitisCvirus:identification ofanewvirustypeandrestrictionsonsequencediversity[J]. JGenVirol,1993,74:661—668.[4]HEWM,ERALIM,PAGES,eta1.HepatitisCgenotyping bydenaturinghigh?performanceliquidchromatography[J].Clin Microblol,2004,42(1):158.『5]SAITOI,MIYAMURAT,OHBAYASHIA,eta1.HepatitisC virusinfectionisassociatedwiththedevelopmentofhepatocellular carcinoma[J】,ProcNatlAcadSciUSA,1990,87:6547—6549. [6]NIZARN.Zein.ClinicalsignificanceofhepatitisCvirus genotypes[J].ClinMicrobiolRev,2000,13(2):223—235.『7】张立新,王磊,徐皖苏,等.山东地区丙型肝炎病毒的基因型及血清学分型的研究[J].临床肝胆病杂志,2005,21(4):215-216.『8]孙南雄,范晓峰,杜绍财,等.丙型肝炎病毒Simmonds基因分型法酶切分型的研究[J].江苏医药,1999,25(7):481—483.(收稿日期:2006.05.29;修回日期:2006.07.17)。

广州管圆线虫病是人类感染广州管圆线虫引起的一种寄生虫病。

广州管圆线虫由陈心陶教授于1933年首次在广州褐家鼠的肺中检出［1］。

该病在我国主要流行于南方沿海城市，发病率不详，多呈散发，亦有群体性暴发流行的报道［2］。

目前国内外对该病的研究主要集中在成人，而儿童病例报道罕见。

本文回顾性分析我院2016年3月至2021年5月收治的经实验室及广州管圆线虫基因检测证实的3例广州管圆线虫病患儿，并结合文献探讨该病的临床及影像特点，以提高对该病的认识，减少误诊。

1资料与方法1.1一般资料3例中，男1例，女2例；年龄15～25个月。

3例均以发热就诊，其中嗜睡1例，呕吐2例，咳嗽2例。

3例血常规及脑脊液常规检测均存在不同程度白细胞和嗜酸性粒细胞升高（表1）。

经详细追查病史，3例均存在螺类或蜗牛等感染源接触史。

本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2仪器与方法患儿检查前禁食≥4h ，口服10%水合氯醛（剂量为0.5mL/kg 体质量）镇静后分别行头颅MRI 及胸部CT 检查。

CT 扫描采用ToshibaAquilion 64排螺旋CT 机，扫描参数：120kV ，25～30mAs ，层厚0.8mm ，矩阵512×512。

增强扫描采用碘普罗胺注射液（碘浓度300mg/mL ），剂量1～2mL/kg 体质量。

MRI 扫描采用Siemens Skyra 3.0T 扫描仪，行轴位平扫，扫描序列及参数：T 2WI ，TR 4200ms ，TE 109ms ；T 1WI ，TR 2000ms ，TE 9ms ；T 2FLAIR ，DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2022.03.021［通信作者］吴倩倩，Email ：。

儿童广州管圆线虫病的临床及影像表现（附3例报告及文献复习）艾斌，刘鸿圣，薛婷，吴倩倩（广东省广州市妇女儿童医疗中心放射科，广东广州250012）［摘要］目的：探讨儿童广州管圆线虫病的临床特征及影像表现。

广州管圆线虫病,广州管圆线虫病的症状,广州管圆线虫病治疗【专业知识】疾病简介广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantoneis)是我国较常见的一种蠕虫蚴移行症，是一种人畜共患病。

病原体为广州管圆线虫(angiostrongylus cantoneis)幼虫或成虫早期(性未成熟)阶段。

广州管圆线虫长侵入心脑肺等部位，尤其是中枢神经系统感染多见，导致发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。

广州管圆线虫最早是由我国的陈心陶教授于1933年在广东家鼠及褐家鼠体内发现，当时命名为广州肺线虫(pulmonema cantoneis)。

后由Matsumoto1937年在我国台湾报道，至1946年才由Dougherty正式命名为广州管圆线虫。

疾病病因一、发病原因广州管圆线虫的中间宿主，主要是陆生螺类与淡水螺类，如螺、蛞蝓、蜗牛等;终宿主为哺乳动物，主要是鼠类，如黑家鼠、褐家鼠、黑线姬鼠、黄毛鼠等。

成虫寄生于鼠类的肺动脉内。

广州管圆线虫雄虫白色，大小为 (1 5～25)×(0.26～0.40)mm;雌虫体内的白色子宫与充满血液的肠支互相缠绕成红白相间的麻花状，大小为 (20～4 5)×(0.3～0.6)mm。

有时，可在雌虫的子宫内看见单细胞虫卵。

二、发病机制雌、雄成虫交合后产卵，虫卵进入鼠肺毛细血管，I期幼虫孵出后穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽部，再被吞入消化道，随鼠粪一起排出。

I期幼虫在体外潮湿环境中可存活3周。

当中间宿主将I期幼虫吞食后，可在其体内发育为II期和III期幼虫。

III期幼虫对人体有较强的感染力。

人类多由于生吃含有III期幼虫的淡水螺肉而感染，也可通过生吃中间宿主如鱼、虾、蛙等而感染，或当婴幼儿在有蛞蝓滋生的地方爬行时，亦有可能获得感染。

III期幼虫可侵入小肠组织、进入血液循环系统，随血流到达肺、脑、肝、脾、肾、心、肌肉等各种器官组织，引起广州管圆线虫病。

广州管圆线虫最简单处理方法“哎呀，这可咋办呀，我好像吃了没煮熟的福寿螺，会不会感染广州管圆线虫呀！”我着急地对老公说。

那是一个周末，我们一家人去外面吃饭，我一时嘴馋点了一份炒福寿螺。

当时也没太在意，就觉得味道还不错。

可回到家后，不知怎的突然想起之前看到过关于福寿螺可能携带广州管圆线虫的报道，这一下就把我给吓到了。

老公看着我惊慌失措的样子，连忙安慰我：“别着急别着急，先冷静一下，咱先上网查查看看有啥办法。

”我们俩赶紧打开电脑，搜索关于广州管圆线虫的处理方法。

网上说，如果怀疑感染了广州管圆线虫，首先要观察自己有没有出现头痛、发热、颈项强直等症状。

我心里七上八下的，一直嘀咕着：“我不会真的这么倒霉吧？”老公握住我的手说：“别怕，就算真有啥问题，咱也能解决呀，现在医学这么发达。

”接下来的几天，我整天提心吊胆的，时不时就摸摸自己的额头看有没有发烧。

老公看着我这样，笑着说：“你呀，别自己吓自己了，也许啥事都没有呢。

”我白了他一眼说：“你说得轻巧，万一真感染了怎么办呀？”过了一段时间，我发现自己身体并没有出现异常症状，这才慢慢放下心来。

我感慨道：“哎呀，以后可真得注意了，再也不能随便吃那些可能有风险的东西了。

”老公点头说：“对呀，这也算是给我们一个教训了。

”通过这次经历，我深刻地认识到，在饮食上真的不能马虎呀！就像走路一样，一步一个脚印，稍有不慎可能就会摔倒。

我们对待食物也应该如此小心翼翼，不能因为一时的口腹之欲而给自己带来不必要的麻烦。

难道不是吗？我们可得好好保护自己的身体，毕竟身体是革命的本钱呀！所以呀，大家一定要记住，吃东西要谨慎，别像我这次一样吓自己一跳！。

广州管圆线虫广州管圆线虫病，又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎。

该病是人畜共患的寄生虫病，因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染。

其幼虫主要侵犯人体中枢神经系统，表现为脑膜和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致残。

广州管圆线虫病是在鼠类体内发现并命名的广州管圆线虫所引起的疾病，如今已被列为国家新发传染病。

这是一种以病原名称命名的疾病。

它主要寄生于鼠类肺动脉及右心内的线虫，中间宿主包括褐云玛瑙螺、皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆田螺、东风螺等，一只螺中可能潜伏1600多条幼虫。

广州管圆线虫多存在于陆地螺、淡水虾、蟾蜍、蛙、蛇等动物体内，如果人不经煮熟就吃，很容易招惹上广州管圆线虫感染寄生虫病。

以前这种病主要分布在南方，近年“南病北移”现象很明显。

广州管圆线虫幼虫可进入人脑等器官，使人发生急剧的头痛，甚至不能受到任何震动，走路、坐下、翻身时头痛都会加剧，伴有恶心呕吐、颈项强直、活动受限、抽搐等症状，重者可导致瘫痪、死亡。

诊断治疗及时的情况下，绝大多数病人预后良好。

极个别感染虫体数量多者，病情严重可致死亡，或留有后遗症。

广州管圆线虫病的预防，主要是不吃生或半生的螺类或鱼类，不吃生菜、不喝生水；还应防止在加工螺类的过程中受感染。

专家在这里提醒大家：凡吃过上述食物的人，如果身体出现了异常反应和不适，应尽快就诊，以便早发现、早诊断、早治疗。

针对摄食生鲜水产品可能感染食源性寄生虫病的健康风险，卫生部2004年发布了第6号食品卫生预警公告，警示食品生产经营者和消费者应避免提供或食用被寄生虫污染的水产品。

我部2005年对餐饮单位出售的1165份水产品样品进行抽检，发现其中147份水产品含有寄生虫或副溶血弧菌，检出率为12.6%，对人类健康危害严重的食源性寄生虫有华枝睾吸虫（又称肝吸虫）、卫氏并殖吸虫（又称肺吸虫）、姜片虫、广州管圆线虫等。

摄食生鲜水产品是一种危险饮食行为，可能导致严重的健康损害。

为保护消费者的健康，防止食源性寄生虫病的发生，卫生部提醒食品生产经营者和消费者应当采取以下预防措施：一、餐饮单位应严格按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的要求采购、加工水产品，不得提供可能被寄生虫污染的生食水产品。