《广州管圆线虫》
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广州管圆线虫
流行与防治
流行：东南亚地区、太平洋岛屿，我国主要在台 湾、广东、浙江多感染病例报道
传染源：鼠类
中间宿主、转续宿主多达50余种
本病是一种人兽共患病，人是非正常宿主，幼虫 位于中枢神经系统内，不能离开人体继续发育 治疗：阿苯哒唑，及时治疗效果好、预后佳 预防：不吃生或半生的螺、生菜、生水，灭鼠
生食或半生吃含有第三期幼虫的陆地螺类 感染期幼虫污染食物（如蔬菜）、饮水 民间流传所谓“治病”而吞食蛞蝓或转续 宿主如蛙、淡水鱼、虾、蟹等
致病
幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统，引起嗜酸 性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎
特征：脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高
病变部位：大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等脑
组织
症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、躯体
疼痛、低中度发热、畏光、视力减退等
潜伏期：1-27天，平均14天，多数起病较急
诊断
流行病学资料：有吞食或接触本虫中间宿主 或转续宿主的经历
症状和体征：神经系统受损
病原学检测：从脑脊液中可查出幼虫，但检 获率极低 实验室检查：脑脊液中白细胞总数明显增多， 其中嗜酸性粒细胞超过10% 免疫学检查：用ELISA检测病人血清中特异 性抗体
广州管圆线虫
广州管圆线虫成虫寄生于鼠肺部血管
幼虫偶可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多 性脑膜脑炎或脑膜炎 人体首例广州管圆线虫病于1994年在台湾 省发现 人是非正常宿主
形态
成虫线状，细长，体表 有微细环状横纹
雌虫：
17~45x0.3~0.7mm，
尾斜锥形 雄虫：
广州管圆线虫 脉管系统寄生虫
脉管系统寄生虫
广州管圆线虫
一形态
1. 雌雄异体
2. 雌虫后半部分有红白相间的螺旋纹
3. 雄虫尾端略向腹面弯曲
二生活史
1. 成虫寄生于终宿主鼠的肺动脉中。
2. 一期幼虫侵入中间宿主螺蛳或蛞蝓体内继续发育。
3. 人食入中间宿主或转续宿主而感染。
4. 人是本虫非正常宿主，幼虫主要寄生于眼前房、后房、视网膜等处。
5. 中间宿主：福寿螺和褐云玛瑙螺、蛞蝓
三致病
1．该虫是引起内脏幼虫移行症的重要寄生虫。
2. 幼虫主要侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎。
3. 临床症状：高热，嗜酸性粒细胞显著升高、头痛、颈强直等。
严重者可出现昏迷或死亡。
四诊断
1. 主要依据为有无生/半生食福寿螺或褐云玛瑙螺史+临床症状。
2.嗜酸性粒细胞显著增高（20%～70%）也是本病的主要临床症状。
3.本病的病原学检查较困难，较难获得虫体。
4. 在所食福寿螺或褐云玛瑙螺中可以尝试检查虫体
5. 已有的免疫学诊断试剂盒也可提供辅助诊断支持。
五流行与防治
1. 关键：不吃生/半生螺肉。
2. 此外，幼虫可经损伤或完整的皮肤侵入，应加强螺蛳加工中的防护。
3. 目前仍未有治疗本病的特效药，仅能采用对症及支持疗法。
4. 可以尝试使用阿苯达唑和甲苯咪唑。
广州管圆线虫
三、致病作用
潜伏期：最短1天，最长27天，平均潜伏期为10.25天； 所致疾病：幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统， 引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 主要病理改变：充血、出血、脑组织损伤及由巨噬细 胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞所组 成的肉芽肿性炎症反应。 症状：急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强 直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低度 或中度发热、头痛、嗜睡、面瘫及感觉异常。
四、实验诊断
询问病史、根据症状、免疫诊断
五、流行分布
分布于热带和亚热带地区。主要流行于东 南亚地区、太平洋岛屿、日本和美国，我国 主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海 南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，多数 呈散在分布
六、防治
Байду номын сангаас
阿苯哒唑
三、致病作用
潜伏期：最短1天，最长27天，平均潜伏期为10.25天； 所致疾病：幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统， 引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 主要病理改变：充血、出血、脑组织损伤及由巨噬细 胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞所组 成的肉芽肿性炎症反应。 症状：急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强 直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低度 或中度发热、头痛、嗜睡、面瘫及感觉异常。
广州管圆线虫
(Angiostrongylus cantonensis)
一、成虫形态
雄虫尾端
头端
二、生活史
中间宿主：褐云玛瑙螺、福寿螺和蛞蝓，此外 还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆 田螺和方形环棱螺。
转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、 蜗牛、 鱼、虾和蟹等。
感染方式：生食或半生食中间宿主和转续宿 主而感染，生吃被幼虫污染的蔬 菜、 瓜果或喝生水也 可感染。
广州管圆线虫(1)
三、致病
人是本虫的非正常宿主，引起幼虫移行症，造
成多个器官损伤。 1、可致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 临床表现：有神经系统受损的症状和体征，最 明显症状为急性剧烈头痛、颈项强直等脑膜脑炎表
现。
四、诊断
1、询问患者是否有生食、半生食过淡水螺肉、鱼虾、蛙、
蛇肉等的流行病学史。 2、可从患者脑脊液等部位检查是否有幼虫或成虫，若有即 可确诊，但查出率不高。亦可结合血液中白细胞数升高、嗜 酸性粒细胞增多（超过10%）作辅助诊断检查。 3、免疫学检查最常用的方法是酶联免疫吸附试验，还可采 用间接萤光试验、金标法检测血清、脑脊液的抗体。 4、如采用磁共振检查脑部，可见患者颅内有结节状病灶或
十分明显，阴门开口于肛小(64.2 ～ 82.1)×(33.8 ～
48.3) µm，卵壳薄而透明，新产出的虫卵内含1 个卵细胞 。 3、感染期幼虫 无色透明，大小为（419～489） µm×（0.21 ～ 0.53） µm，头端稍圆，有一骤然 变尖细的尾部末端。
二、生活史
广州管圆线虫
广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）又称广州肺线虫，主要在鼠
类肺血管中寄生，但有时偶可寄生人体，
可导致人嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或
脑膜炎症。该虫1933年首次由陈心陶在广
东家鼠、褐家鼠体内发现。
一、形态
1、成虫
线状，细长，体表具微细环状横纹。头端
钝圆，头顶中央有一小圆口，缺口囊。雌雄异 体。雄虫11~26mm，交合伞对称，呈肾形。雌虫 17~45mm，尾端呈斜锥形，子宫双管形、白色、 与充满血液的肠管缠绕成红、白相见的螺旋纹，
血流到达脑部，再移行过右心后，最终至肺动脉发育为成虫。
广州管圆线虫
在福州，福寿螺的感染率为42%，每只螺最多含8 754条 幼虫。
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
广州管圆线虫
一、形态
1.成虫
线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小
圆口，缺口囊。 雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形； 雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，
子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的 螺旋纹，十分醒目。
2、幼虫
第3期幼虫外形呈细杆状
大小（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027） mm
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
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2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
广州管圆线虫
一、形态
1.成虫
线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小
圆口，缺口囊。 雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形； 雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，
子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的 螺旋纹，十分醒目。
2、幼虫
第3期幼虫外形呈细杆状
大小（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027） mm
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
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2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
《广州管圆线虫》PPT课件
5、病原学检查 从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊，但病原体
的检出率不高。
2021/3/26
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六、防治
1、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生 菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。
2、灭鼠 3、治疗病人：
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
2021/3/26
2021/3/26
9
2021/3/26
1期幼虫 10
2021/3/26
脑液中第4期幼虫
11
2021/3/26
感染期幼虫
12
二、生活史
特点：
1、成虫寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。 2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓(中间宿主)内脏、肌肉
等处；
3、转续宿主--蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等 4、人是本虫的非正常宿主
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
的检出率不高。
2021/3/26
29
六、防治
1、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生 菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。
2、灭鼠 3、治疗病人：
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
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9
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1期幼虫 10
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脑液中第4期幼虫
11
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感染期幼虫
12
二、生活史
特点：
1、成虫寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。 2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓(中间宿主)内脏、肌肉
等处；
3、转续宿主--蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等 4、人是本虫的非正常宿主
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
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人
(非正常 宿主)
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广州管圆线虫生活史
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福寿螺
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15
黄蛞蝓
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双线嗜粘液蛞 蝓
高突足襞蛞蝓
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转 续 宿 主
蜗 牛
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五、流行病学
本病分布于热带和亚热带地区，主要流行于东南亚、太平 洋岛屿、日本和美国；
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
5、感染阶段：第3期幼虫（感染期幼虫） 感染方式:经口感染
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鼠肺动脉 成虫
(螺类及蛞 蝓内脏肌 肉等处)
3期 幼虫
（鼠肺毛 细血管）
卵
中间宿主 体内2周
终宿主 鼠体内
1期幼虫 (肺泡)
气管 咽 小肠
1期幼虫 粪便
(外界)
3期 幼虫
转续宿主(蛙,蜗牛, 鱼,虾、蟹等)
经口感染
3、4 期 幼虫
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2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
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2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
《广州管圆线虫》PPT课件
虫体无色透明，体表具有两层鞘，
头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
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4
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5
Male adult
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Female adult
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广 州 管 圆 线 虫 成 虫
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8
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
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突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。
目前全世界已有3000多病例报道，其中台湾省有300多例
在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年 在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首 例病人。
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
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头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
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Male adult
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6
Female adult
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7
广 州 管 圆 线 虫 成 虫
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8
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
2021/3/26
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。
目前全世界已有3000多病例报道，其中台湾省有300多例
在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年 在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首 例病人。
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
22
广州管圆线虫
虫体无色透明，体表具有两层鞘，
头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
Male adult
Female adult
广 州 管 圆 线 虫 成 虫
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
1期幼虫
脑液中第4期幼虫
感染期幼虫
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
感谢下 载
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现： 视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌 瘫痪和面瘫、无定位的四肢软弱。
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
Male adult
Female adult
广 州 管 圆 线 虫 成 虫
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
1期幼虫
脑液中第4期幼虫
感染期幼虫
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
感谢下 载
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现： 视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌 瘫痪和面瘫、无定位的四肢软弱。
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
《广州管圆线虫》PPT课件
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
瘫痪和面瘫、无定位的精选四课件肢软弱。
28
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
酸性粒细胞数超过10%，多为20%～70%； 4、免疫学检查（常用ELISA或IFAT）血清及脑脊液
14
福寿螺
精选课件
15
黄蛞蝓
双线嗜粘液蛞 蝓
高突足襞蛞蝓
精选课件
16
精选课件
17
转 续 宿 主
蜗 牛
-
精选课件
18
五、流行病学
本病分布于热带和亚热带地区，主要流行于东南亚、太平 洋岛屿、日本和美国；
我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。
感染方式:经口感染
精选课件
13
鼠肺动脉 成虫
(螺类及蛞 蝓内脏肌 肉等处)
3期 幼虫
（鼠肺毛 细血管）
卵
中间宿主 体内2周
终宿主 鼠体内
1期幼虫 (肺泡)
气管 咽 小肠
1期幼虫 粪便
(外界)
3期 幼虫
转续宿主(蛙,蜗牛, 鱼,虾、蟹等)
经口感染
3、4 期 幼虫
人
(非正常 宿主)
广州管圆线虫生活史
精选课件
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿 主主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
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中特异性抗体或抗原阳性；
5、病原学检查 从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊，但病原体
的检出率不高。
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六、防治
1、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生 菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。
2、灭鼠 3、治疗病人：
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
感染方式:经口感染
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13
鼠肺动脉 成虫
(螺类及蛞 蝓内脏肌 肉等处)
3期 幼虫
（鼠肺毛 细血管）
卵
中间宿主 体内2周
终宿主 鼠体内
1期幼虫 (肺泡)
气管 咽(蛙,蜗牛, 鱼,虾、蟹等)
经口感染
3、4 期 幼虫
人
(非正常 宿主)
广州管圆线虫生活史
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27
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
• 6月25日，北京友谊医院临床医生到西城区 北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分 店紧急调查，发现该酒楼销售的“凉拌螺 肉”为“福寿螺”，2/12只螺中检测出有 广州管圆线虫幼虫。根据患者共同就餐史 和流行病学调查结果、临床表现和实验室 检查，临床确诊为广州管圆线虫病。
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
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2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
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2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
目前全世界已有3000多病例报道，其中台湾省有300多例
在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年 在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首 例病人。
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿 主主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
广州管圆线虫
一、形态
1.成虫
线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小
圆口，缺口囊。 雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形； 雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，
子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的 螺旋纹，十分醒目。
2、幼虫
第3期幼虫外形呈细杆状
大小（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027） mm
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
在福州，福寿螺的感染率为42%，每只螺最多含8 754条 幼虫。
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
瘫痪和面瘫、无定位的整理四课件肢软弱。
28
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
酸性粒细胞数超过10%，多为20%～70%； 4、免疫学检查（常用ELISA或IFAT）血清及脑脊液
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凉拌螺肉
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三、致病
潜伏期最短1天，最长27天，平均为10.25天
幼虫侵犯人体中枢神经系统，引起嗜酸性粒细 胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。
以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。
除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。 主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性
炎症反应。
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9
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1期幼虫 10
脑液中第4期幼虫
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11
感染期幼虫
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12
二、生活史
特点：
1、成虫寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。 2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓(中间宿主)内脏、肌肉
等处；
3、转续宿主--蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等 4、人是本虫的非正常宿主
5、感染阶段：第3期幼虫（感染期幼虫）
虫体无色透明，体表具有两层鞘，
头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
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4
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5
Male adult
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6
Female adult
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广 州 管 圆 线 虫 成 虫
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8
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
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福寿螺
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15
黄蛞蝓
双线嗜粘液蛞 蝓
高突足襞蛞蝓
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转 续 宿 主
蜗 牛
-
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五、流行病学
本病分布于热带和亚热带地区，主要流行于东南亚、太平 洋岛屿、日本和美国；
我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。
5、病原学检查 从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊，但病原体
的检出率不高。
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六、防治
1、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生 菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。
2、灭鼠 3、治疗病人：
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
感染方式:经口感染
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13
鼠肺动脉 成虫
(螺类及蛞 蝓内脏肌 肉等处)
3期 幼虫
（鼠肺毛 细血管）
卵
中间宿主 体内2周
终宿主 鼠体内
1期幼虫 (肺泡)
气管 咽(蛙,蜗牛, 鱼,虾、蟹等)
经口感染
3、4 期 幼虫
人
(非正常 宿主)
广州管圆线虫生活史
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27
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
• 6月25日，北京友谊医院临床医生到西城区 北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分 店紧急调查，发现该酒楼销售的“凉拌螺 肉”为“福寿螺”，2/12只螺中检测出有 广州管圆线虫幼虫。根据患者共同就餐史 和流行病学调查结果、临床表现和实验室 检查，临床确诊为广州管圆线虫病。
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
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2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
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23
2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
目前全世界已有3000多病例报道，其中台湾省有300多例
在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年 在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首 例病人。
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿 主主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
广州管圆线虫
一、形态
1.成虫
线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小
圆口，缺口囊。 雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形； 雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，
子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的 螺旋纹，十分醒目。
2、幼虫
第3期幼虫外形呈细杆状
大小（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027） mm
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
在福州，福寿螺的感染率为42%，每只螺最多含8 754条 幼虫。
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
瘫痪和面瘫、无定位的整理四课件肢软弱。
28
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
酸性粒细胞数超过10%，多为20%～70%； 4、免疫学检查（常用ELISA或IFAT）血清及脑脊液
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凉拌螺肉
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三、致病
潜伏期最短1天，最长27天，平均为10.25天
幼虫侵犯人体中枢神经系统，引起嗜酸性粒细 胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。
以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。
除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。 主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性
炎症反应。
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1期幼虫 10
脑液中第4期幼虫
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感染期幼虫
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二、生活史
特点：
1、成虫寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。 2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓(中间宿主)内脏、肌肉
等处；
3、转续宿主--蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等 4、人是本虫的非正常宿主
5、感染阶段：第3期幼虫（感染期幼虫）
虫体无色透明，体表具有两层鞘，
头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
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Male adult
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Female adult
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广 州 管 圆 线 虫 成 虫
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8
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
14
福寿螺
整理课件
15
黄蛞蝓
双线嗜粘液蛞 蝓
高突足襞蛞蝓
整理课件
16
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17
转 续 宿 主
蜗 牛
-
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18
五、流行病学
本病分布于热带和亚热带地区，主要流行于东南亚、太平 洋岛屿、日本和美国；
我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。