分娩方式的选择-0 PPT课件

其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。产
妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是 道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪， 因而对分娩异常恐惧。还有些产妇平时就对疼痛很 敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象 着分娩时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。 而这样的心态肯定会加剧分娩时的疼痛。
六、产妇对分娩疼痛的表现
七、分娩时妈妈疼痛的益处
一.分娩方式
1.
自然阴道分娩
是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎 儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎 儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇 身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最 为理想的分娩方式，因为它是一种正常的 生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损 伤，母亲产后身体很快能得以恢复。
第二产程 又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩 出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟 即可完成，但也有长达1小时者。 这个时期宫缩压力最强，也是胎儿极易 突发缺血缺氧的时期。我们要积极配合助产 医生安全度过。
第三产程
又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩 出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只 是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后， 医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则 会做局部的缝合。
分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，
产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利
经阴道分娩才是正常的分娩途径，没有疼 痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多 准妈妈望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过 程也是因人而异的，身体和精神状况都会对 产痛的剧烈程度和长短产生影响。
妊娠是母爱的蓄积，分娩是母爱

二、自然分娩

只有小部分人需要剖宫产
——常见剖宫产的原因
▪ 骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆、骨盆畸形等 ▪ 产道异常：阴道、软产道、盆腔、宫颈特殊病变、
畸形、手术史 ▪ 胎位异常：横位、臀位、额先露等 ▪ 胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿、脐带脱垂 ▪ 胎盘异常：前置胎盘，胎盘早剥、胎盘边缘血窦
破裂出血、过期妊娠及FGR伴胎盘功能降低、胎 膜早破并羊水污染或宫内感染
开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感 染裂开、晚期产后出血、子宫切除等等。
剖宫产风险大
剖宫产对新生儿也会带来不利影响：
➢硬膜外麻痹或全麻会使产妇血压下降，进 而减少子宫胎盘灌流而导致胎儿宫内缺氧。
➢在无子宫收缩的情况下剖宫产，胎儿胸壁 得不到挤压，儿茶酚胺分泌不足，易造成 湿肺，而导致新生儿呼吸困难。
胎儿在产道内受到触、味、痛觉及 本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能 发育，对今后运动及性格均有好处。
当分娩阵痛时，子宫下段拉长变薄， 子宫体变厚，宫口扩张，有利于产后恶露 的排出及子宫的复原，减少产后出血和产 褥热的发生。
在自然分娩的过程中母亲体内的一些 免疫物质可以传给胎儿，而剖宫产则没有 这种过程，所以自然分娩的新生儿则具有 更强的抵抗力。
▪ 决不可因怕疼或为挑选吉日而要 求手术。
产房中剖宫产的原因
▪ 宫缩乏力，产程延长，枕位异常， 相对头盆不称
▪ 胎儿宫内窘迫 ▪ 先兆子宫破裂
为顺利分娩做准备
▪ 为了能够顺利分娩，我们的
准妈妈们在孕期应该做些什么 呢？
(1) 分娩是人类繁衍的自然现象， 绝大 多数的妈妈都是可以平安
度过分娩期的。准妈妈要有良 好的心态，认识到 自然分娩对
➢剖宫产儿综合征：湿肺、羊水吸入、肺不 张、肺透明膜病增多。

2、母体方面

由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较 安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有 益。
相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险 外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中 较严重的有下列几种。 1.膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层 次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱 粘连造成的损伤。 2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管 粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。 3. 手术创伤大，出血多，无疑孕妇的身体恢复慢。 而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注 意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加 手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分 娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。 4 .术后感染机会增加，有侵入性治疗就有感染
六、产妇对分娩疼痛的表现
七、分娩时妈妈疼痛的益处
一.分娩方式
1.
自然阴道分娩
是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎 儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎 儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇 身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最 为理想的分娩方式，因为它是一种正常的 生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损 伤，母亲产后身体很快能得以恢复。
二.分娩方式对比
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于我
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
们准妈妈 来说，分娩既是一种企盼，也是一 种恐惧。准妈妈们必须面临着一种抉择，要 么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分 娩方式好?

1、胎儿方面

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。
它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子 宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩， 这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫 做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿， 其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼 吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生 后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺” 的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运 行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸 中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道， 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压产

自然分娩的好处------(对于新生儿)
3.由于产道挤压，顺产的孩子其气道液体的 1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气 道，减少气道阻力作充分准备。剖宫产时 就缺乏这种过程，气道内液体潴留可导致 窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率8％， 阴道分娩儿湿肺的发生率1％。
自然分娩的好处------(对于新生儿)

胎儿因素
胎儿大小 胎位 胎儿畸形

胎儿大小是决定分娩难易的重要因素。胎 儿过大致胎头径线过大时，尽管骨盆大小 正常，也可因相对性骨盆狭窄造成难产， 胎头是胎体最大的部分，也是胎儿通过产 道最困难的部分。

产道为一纵行管道，纵产式时，胎体纵轴和骨 盆轴相一致，容易通过产道。头先露时，胎头 先经过产道，经颅骨重叠，使胎头变形，周径 变小，有利于胎头娩出，臀先露时，胎臀较胎 头周径小且软，软产道扩张不充分，胎头娩出 困难。肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，胎 儿无法通过产道，对母儿威胁极大。

如果胎儿相对产妇来说偏大，在分娩过程 中发生肩难产的几率就要增加，它有可能 导致锁骨骨折、臂丛神经损伤、胸锁乳突 肌拉伤，严重者胎儿宫内窘迫、胎死宫内 、新生儿窒息、新生儿死亡。
4.再有就是胎位因素，胎位在阴道
分娩过程中是在随时变化的，在临 产前我们只能通过判断先露部的高 低来判断胎头入盆的程度。
4.有专家认为，阴道分娩的过程，胎儿受到 宫缩，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压 ，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神 经，形成有效的组合和反馈处理，对日后 小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。剖宫 产属于一种干扰性分娩，胎儿是被动的在 短时间被娩出，未曾适应这些必要的刺激 考验，有的日后可能表现为多种感觉统和 失调。
6.产妇自身的意愿。即如果产妇要

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剖宫产的缺点
3、术后有可能发生子宫切口愈合不良，切口长期不 愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等
4、如果在一两年之内再次妊娠，孕囊容易附着在切 口的瘢痕里，人工流产时很容易大出血，危险程 度不亚于宫外孕
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剖宫产的缺点
5、足月分娩时，容易发生子宫破裂
6、术后出现肠管、子宫、膀胱、腹壁粘连的后遗症 7、剖宫产伤口疤痕，如果产妇属瘢痕体质，就会出
5、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全 子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除子宫
6、有妊娠并发病和妊娠合并症时，选择剖宫产，可 以减少了并发病和合并症对母儿的影响
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剖宫产的缺点
1、剖宫产是一种手术，有一定的风险，如麻醉意外等 ，虽然极少发生，但有可能发生
2、手术时可能发生大出血及损伤腹腔内其它器官，术 后也可能发生泌尿系、心血管、呼吸等系统的合并症
• 选择原则：不得已才剖 • 剖宫产——经阴道分娩威胁母婴安全者 • 一般来说——争取经阴道分娩
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能够阴道分娩，则不选择剖宫产
• 一般来讲只要没 有妊娠并发症， 胎儿体位正常， 孕妇的身体状况 良好都是适合阴 道分娩。
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怎样做才可以阴道分娩?
• 首先在产前做详细的检查。医生会根据评估确 定是否适合阴道分娩。
3、胎儿窘迫
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产钳助产适应症
4、其他
臀位阴道分娩，后出头娩出困难时，可用后出 头产钳助产（Piper产钳）。
剖宫产术中，子宫下段发育不良及切日略窄、 胎头较高，可用一叶产钳撬出或用双叶产钳牵 出胎头。
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剖宫产对宝宝的影响
肺部并发症多； 新生儿情商欠缺； 统感失调症，多动症多； 应对社会压力的能力较弱。
剖宫产的指征（一）
巨大儿，体重超过4kg，母亲骨盆狭小或畸形； 高龄初产，年龄大于35岁； 产前出血，如前置胎盘，胎盘早剥； 子宫疤痕，有先兆子宫破裂等； 生殖器官畸形，特殊病变或生殖道修补术；
导乐分娩是人性化的护理方式
“导乐”对产妇进行“一对一”的全程分娩陪伴，在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务。导乐陪伴分娩的时间长短不一，有的长达七八个小时。导乐对待产的准妈妈进行自我介绍，了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇分娩进行到哪一步了，让产妇心中有数，看到希望。这对初次分娩的女性非常重要。导乐还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂饭、擦汗等）。导乐向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。导乐指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。
导乐分娩的方法(三)
(5)指导其丈夫给予帮助，如进行肌肤接触、抚摸额头，轻握双手、按摩子宫和腰骶部、说说悄悄话及其鼓励性语言。 (6)必要时酌情给予一定的镇静剂或镇痛。剂
导乐分娩的意义(一)
分娩虽然是人类繁衍的自然过程，但约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边，而导乐正好满足了产妇的这种心理需求。临床统计表明：有导乐陪伴的产妇，其产程平均缩短了2-3个小时。同时，实施导乐分娩的产妇，其生产和产后的出血量也会减少，需要手术助产的比率降低，新生儿的发病率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。因此，在有条件的情况下，“导乐分娩”是一种值得提倡的分娩方式。