自由体位分娩参考
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实用！助产士总结：自由体位分娩及接产的7大要点！你掌握了吗？
实用！助产士总结：自由体位分娩及接产的7大要点！你掌握了吗？关于自然分娩，我们根深蒂固的观念，生孩子都是躺着生，其实躺着生孩子是一个僵硬的体位容易使产妇腰酸背痛，也不能充分利用重力作用，使产程时间延长，许多产后妈妈都留下了阴影。
现在国际产科科学界的新趋势是自由体位分娩，今天就来简单介绍一下~ 什么是自由体位？即非平卧位，常用的有侧卧位、手膝位、站立位、坐位等。
自由体位分娩的优点✔改善骨盆骨骼排列，使其活动性与大小更适合分娩；✔有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用减轻疼痛，加速产程使胎儿入盆达到最佳角度；✔有利于胎儿和骨盆角度的密切衔接，改善胎儿氧供。
自由体位分娩的评估因素✔安静的环境(产房声音控制标准）；✔暗淡温柔的灯光（光标准）；✔关爱支持(爱的标准）；✔饮食支持，如干裂的嘴唇则会扣分；✔自由体位活动（必须）；✔自由体位评估胎心等。
分娩接产前的准备工作在地上、水中，垫一些厚垫子在普通的产床，病床准备俯卧时机：拔露2-3个cm产妇的上身可直立坐到脚跟上、可抬高趴床头、可放平，近着冠时产妇哈气接产人员：正面接产，可坐着会阴准备：清洁为主，碘伏不可进入阴道铺巾：一条大单为主，主要目的是放新生儿（世界卫生组织清洁接产：新生儿要出生在清洁的表面上）。
接产操作：产妇如何用力✔处于自由体位时，不同于传统的平卧位大屏气用力，产妇可以自己掌握用力；✔如果胎头顺利拔露，产妇可以依靠本能用力，不需要进行指导；✔如果产妇不能很好的控制，乱叫乱喊，可给予引导；✔宫缩初起时，指导产妇先吸气，不要屏气用力；✔腹部鼓起时，数1-7七个数字，然后慢慢呼气，发FFFF……，练习呻吟：哈... ...，不要尖叫。
拒绝加腹压！以上有关腹部加压及相关因素导致的母儿不良事件的统计数据显示，分娩时坚决拒绝腹部加压娩出胎儿的方式。
分娩接产时的操作控制胎头，不要压迫会阴组织，不管在什么体位用柔软的手掌轻轻的扶持胎头，不要用手指，避免用手指挤压揉捏胎头主动配合产妇，让产妇放松，将手松开，脸部放松，不要喊叫多听胎心，少阴检不要人为扩张宫颈、阴道、会阴，容易引起明显水肿蹲位、坐位容易引起会阴水肿，俯卧和侧卧有利于血液循环接产：慢慢的娩肩娩肩时更容易裂伤：自然的娩肩,让宫缩推动肩娩出,而不要牵拉娩肩注意胎肩可向不同的方向旋转头娩出后进行评估，观察脸色，探测囟门、颈动脉的搏动一般头到肩的时间在1-2分左右，有少数可能会有2次宫缩超过3-5分钟，甚至有超过8分钟，必要时启动肩难产，但不能过急过快的牵拉手托枕后骨与脊柱方向一致慢慢托出胎体，手不要抓握环绕胎体和腹部，否则可能会造成肢体骨折，肝脾损伤有的臀部也很大，顺势娩出，慢慢拉动不要过急过快新生儿处理：不常规吸痰胎粪虽污染但是有活力，因此不必吸引气管，不必洗胃。
温柔的自由体位分娩
放松：助产士的一个基本技能
我们所缺乏的重要的一点 自己要放松，从容不迫的态度，深呼吸 让产妇放松，指导呼吸，保持良好环境
放松－－－越放松产程就会越快
放松不仅从精神上得到安慰，同时也在生理上 有益。
一个放松状态的产妇，能够呼吸更自由轻松，更 有节律，胎盘循环中和产妇本身的氧合水平更高。 放松能够促使内源性缩宫素释放，从而使子宫收 缩更有效。内源性的多啡肽分泌增加从而减轻产 痛，一个放松的产妇比一个紧张焦虑的产妇能够 释放出更多的内啡肽，因为紧张会导致肾上腺素 分泌过多，从而抑制多啡肽的分泌。在产程中保 持放松最终会减少镇静麻醉药物的需求，减少其 它产科干预措施的应用。
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胡晓娜 自由体位分娩实践ppt课件
产妇节省能量。 易于听胎心、消 毒和检查。
缺点：对骶 骨和尾骨 形成压力, 半卧位容 易造成会 阴裂伤。
案例2：侧卧位分娩-----G4P1孕38+1周ROP
04:00规则宫缩 11:00 宫口2.5cm ，先露紧贴宫颈，产瘤，胎膜已破 ，实施自由体位干预 12:00宫口4cm,前唇水肿，先露-2cm，胎位：ROT ， （站位，骨盆慢节奏摇摆，蹲位、支撑式坐位 ，侧卧 位分娩） 12：32自然分娩一男性活婴，评分10分，体重：3500g, 会阴I度裂伤，外缝皮内，阴道出血200ml。
羊水II度，会阴体长
对侧侧俯卧位
侧俯卧位的——“胎背朝向天花 板”。如果胎儿是右枕后位，产 妇应该面向左侧躺，重力会带动 胎枕和躯体转向右枕横位，然后 转至右枕前位
不对称体位
不对称体位——大腿抬高，可使 坐骨产生横向运动，增大骨盆的 出口，有助胎位不正的旋转，减 轻腰骶部不适。
俯卧位分娩
胎位不正，医生说可能要剖 宫产，这让我惊恐万分，我 知道顺产和剖宫产的利害关 系，所以一心想顺产，后来 通过自由体位的调整，我明 显感觉到我的身体找到用力 点了，屁股往后翘、脚蹬在 凳子上用力让我宫口开的很 快，明显感觉宝宝从阴道下 降。6.24日是我最幸福的一 天，感谢医务人员的精心指 导。感激不尽。
2019/4/29
衔接不良
低半卧位分娩
双腿 自然 放在 产床 上！ 等待 一次 宫缩 自然 娩肩！ 控制 胎头 缓慢 娩出！
吊着感觉 有东西往 下坠
侧着的感觉疼痛不怎么 强烈了。
线，更好的 利用重力优 势,提高胎儿 血氧供应， 用于悬垂腹 让重心后移。 休息和放松，有
助于精疲力竭的
1.自然的临产发动 2.待产过程中自由活动 3.持续性的支持照顾 4.非平卧位分娩（直立位或侧卧位） 5.不常规使用医疗措施干预 6.母婴产后早接触不分离
缺点：对骶 骨和尾骨 形成压力, 半卧位容 易造成会 阴裂伤。
案例2：侧卧位分娩-----G4P1孕38+1周ROP
04:00规则宫缩 11:00 宫口2.5cm ，先露紧贴宫颈，产瘤，胎膜已破 ，实施自由体位干预 12:00宫口4cm,前唇水肿，先露-2cm，胎位：ROT ， （站位，骨盆慢节奏摇摆，蹲位、支撑式坐位 ，侧卧 位分娩） 12：32自然分娩一男性活婴，评分10分，体重：3500g, 会阴I度裂伤，外缝皮内，阴道出血200ml。
羊水II度，会阴体长
对侧侧俯卧位
侧俯卧位的——“胎背朝向天花 板”。如果胎儿是右枕后位，产 妇应该面向左侧躺，重力会带动 胎枕和躯体转向右枕横位，然后 转至右枕前位
不对称体位
不对称体位——大腿抬高，可使 坐骨产生横向运动，增大骨盆的 出口，有助胎位不正的旋转，减 轻腰骶部不适。
俯卧位分娩
胎位不正，医生说可能要剖 宫产，这让我惊恐万分，我 知道顺产和剖宫产的利害关 系，所以一心想顺产，后来 通过自由体位的调整，我明 显感觉到我的身体找到用力 点了，屁股往后翘、脚蹬在 凳子上用力让我宫口开的很 快，明显感觉宝宝从阴道下 降。6.24日是我最幸福的一 天，感谢医务人员的精心指 导。感激不尽。
2019/4/29
衔接不良
低半卧位分娩
双腿 自然 放在 产床 上！ 等待 一次 宫缩 自然 娩肩！ 控制 胎头 缓慢 娩出！
吊着感觉 有东西往 下坠
侧着的感觉疼痛不怎么 强烈了。
线，更好的 利用重力优 势,提高胎儿 血氧供应， 用于悬垂腹 让重心后移。 休息和放松，有
助于精疲力竭的
1.自然的临产发动 2.待产过程中自由活动 3.持续性的支持照顾 4.非平卧位分娩（直立位或侧卧位） 5.不常规使用医疗措施干预 6.母婴产后早接触不分离
自由体位分娩完整版ppt课件
• 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何 选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进 产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的 课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体 位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避 免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的 内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助 产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。
势，可避免前顶骨先入盆
卧位
• 屈腿侧卧位 • 屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增
宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小， 有利于缩短第二产程及降低难产率。
侧卧位
作用: 1.良好的休息体位 2.可减轻背痛 3.有助于降低已升高的血压 4.是应用药物止痛的安全体位 5.与散步交替应用可促进分娩进展 6.消除重力作用 7.对减慢太快的第二产程有效 8.消除对痔疮的压迫 9.第二产程时骶骨后移
1.自由体位在好处在持续性枕 横位、枕后位初产妇中，自由 体位可以通过产妇的体位变化 的运动，利于胎头在体内完成 胎头的内旋转，而不是进行阴 道操作助产。如：徒手转动胎 头，吸引器助产、产钳助产等 。提高产妇顺产概率，减少新 生儿和产妇的产伤，降低新生 儿窒息率。
2.实施自由体位分娩方式能 缩短产程，降低剖宫产率， 减少医疗干预，符合产妇心 理、生理需求，是促进自然 分娩的更人性化、更有效的 分娩方式。
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠
墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿
自由体位分娩大课讲件PPT课件
产程观察
专人看护，保证母婴安全。 活跃期的产妇应半小时听胎心一次，胎心音出现异常应
放弃自由体位。 半小时改变一次体位，避免长时间压迫产生会阴水肿。 体位应由产妇意愿选择，不多干预。 提前做好接产准备。
பைடு நூலகம் 总结
• ⑴ 任何一种自由体位分娩的选择，首先都必须依从产妇自己的意愿。 • ⑵不同的体位，骨盆的形状和胎方位都可能发生细微的变化，但没有 哪
一种体位对于任何情况和任何时候都合适，应鼓励产妇多尝试不同的体位， 建议每30min更换一次体位。 • ⑶自由体位接生需要的程序和协助人员相对较多，接生者可尽量将准备工作 做得充分一些，例如准备足够的消毒液和手套，避免反复叫人帮忙消毒、补 充物品。 • ⑷自由体位需要与产妇不断的沟通以取得更好的配合，接生时需耐心、耐心、 再耐心+控制胎儿娩出速度。 • ⑸自由体位接生需专人看护，保证母婴安全，胎心音异常，应即刻按胎儿窘 迫处理。
坐位分娩：有利于疲劳产妇得到休息，产妇 一般觉得较舒适，重力协助有助于产程的 进展；便于在肩部、骶部、下腹部冷热敷 。
1.评估：重点评估会阴条件，有无股疝等； 其余如侧卧位。①准备分娩凳，协助产妇 下床坐在凳子上；分娩凳下面铺垫床纸， 镜子放至产妇斜前方，助产士可通过镜子 观察胎先露情况。
②常规消毒，助产士坐在产妇前面小凳子， 掌心向上，控制胎头娩出速度。由于坐位 对会阴的冲击力较大，胎头娩出速度过快 极易造成会阴严重裂伤，所以宫缩时，指 导产妇平静呼吸，避免使用腹压，利用宫 缩的力量缓慢娩出胎儿。
垂直站立位：适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇，利用重力优 势提高宫缩质量、调整胎儿下降角度；促进枕后位胎儿的旋转，尤 其伴有骨盆摇摆运动；减轻骶尾部疼痛，增加胎儿供氧；增加产妇 向下屏气的力量。①协助产妇下床，面向分娩床站立，双手握住产 栏，分开双脚与肩同宽，放镜子于产妇前方地上，观察者可坐于产 妇身后或旁边，通过镜子观察胎头拨露情况。②宫缩来临时指导用 力。③站立位宫缩需用力时指导产妇双膝微曲使用腹压，间歇期可 给予产妇背部按摩或指导骨盆摇摆运动；累的话可指导坐在椅上， 头靠在分娩床上休息，以补充体力。④蹲位用力时指导产妇下蹲抓 住把手，双膝分开用力，注意保证产妇安全，一两次宫缩后指导站 立或坐下休息，以免发生神经性麻木。⑤胎头拨露，常规消毒，顺 序如平卧位，消毒范围可扩大至臀部肛门两边，助产士戴手套准备， 掌心向上，用手掌控制感知胎头下降情况；⑥铺无菌巾及布于产妇 两腿之间，并告知产妇不要踩无菌巾，放缝针小车于方便随手可取 物品一侧；⑦与产妇有效沟通，助产士坐于产妇后面小凳子上，用 手掌控制胎头娩出速度，缓慢娩出胎儿。⑧胎头娩出后托住胎头， 观察BB面色，胎肩娩出时，左手握住胎颈，右手顺势抓住胎儿足部， 方法如平卧位拆台接生出胎。谨防胎儿坠地。⑩用布包裹产妇臀部， 放低床，指导协助产妇坐于床边，上产床平卧，余如传统位接生。
自由体位分娩理论考核试题及答案
自由体位分娩理论考核试题及答案一、单选题（1.5分）1 .自由体位实施前环境准备中错误的是：OA.环境安静、温湿度适宜B.移开不稳定的物品保证安全C.光线明亮D.根据产妇需要播放合适的音乐2 .在进行体位与运动前产妇准备不包括OA.排空大小便B.避免过饱和饥饿状态C.穿着合适衣物，穿平底防滑鞋D.准备好辅助用具，3 .当产妇上身后倾，双膝打开时，其增大的骨盆平面是：OA.骨盆入口（I上确答案）B.中骨盆C.骨盆出口4 .半坐卧位最适合什么情况下应用OA.休息B.骨盆倾斜度较大，悬垂腹，跨耻征阳性者C.枕后位、胎心反应差D.硬膜外麻醉后5 .加强宫缩的有效体位除外（）A.坐位B.蹲位C.卧位（I1.『D.上身直立体位配合运动6 .胎头位置异常最常见的是OA.枕前位B.枕横位C.枕后位D.高直前位7 .产程中体位与运动的管理中，每种体位运用时间是OA.10B.20-30C.40D.608 .在体位与运动方面决定分娩的原则是OA.重力B.运动C.平衡D.以上都对9 .自由体位分娩促进产程的原理，下列选项不正确的是OA.体位的改变，可以诱导胎儿的旋转B.可改善子宫胎盘灌注C.直立位能加强子宫收缩，子宫收缩在强度方面，直立体位和水平位置没有真正的（正确答案）区别D.体位运动可减轻分娩疼痛和疲劳感10 .支撑蹲位，骨盆前后径可发生怎样的变化OA扩大1-2CmB未发生改变11 .所有体位中扩张中骨盆和出口平面最好的体位是()A.不对称位B.跪位C.蹲位ID.坐位12 .产妇宫□己开全，但并没有屏气用力的感觉此时导乐正确的做法是OA.协助产妇保持活动B.抓住时机喂产妇吃东西C.指导向下用力D.放音乐13 .不对称体位是指产妇OA.朝向身体正前方抬高一条腿B.朝向身体外侧抬高一条腿H-田?小C.身体向前倾曲，双臂放松地放在前面支撑物上D.双膝和前臂着地，双臀高于胸部，双大腿与躯干夹角即臀角＞90。
14 .产妇胎膜早破，胎头高浮，胎心率突然下降至94次/分，宜选择以下哪个体位()A.不对称式坐位B.垂直站位C.侧俯卧位D.膝胸卧位15 .前倾体位的作用不包括以下哪个OA.减轻部部疼痛B.减轻宫颈和会阴水肿C.有利于借助重力优势D.校正胎轴，使胎轴与骨盆轴方向一致16 .第二产程时，胎儿枕后位，同时进展较快，可以选择以下哪个体位OA.前倾站位B.仰卧位C.半卧位D.膝胸卧位一17 .以下说法不正确的是OA.慢舞可以代替步行B.产妇胃部不适时宜选择直立性体位I 案）C.硬膜外镇痛或镇静药会削弱产妇运动神经的控制能力D.胎头位置较高、头盆倾势不均时，蹲位有利于胎头自然矫正18 .产妇尝试过能利用重力优势作用和增大骨盆径线的其他体位后，胎儿仍“卡"在耻骨联合上，可以尝试什么体位帮助胎儿滑过耻骨联合继续下降。
自由体位待产
4
二、侧卧弓箭步位
1、侧卧弓箭步位方法
产妇侧俯卧位，丈夫 或导乐朝床站立，产妇 上面的一只脚踩在陪人 的髋部，宫缩时，陪人 的身体向前倾，使她的 膝、髋关节和小腿更加 屈曲。
2、侧卧弓箭步位应用时机 2.1 先露下降或宫颈扩张缓慢； 2.2 怀疑胎头位置异常（不均倾位、枕后位） 2.3 当产妇使用硬膜外麻醉镇痛，在没有帮助 的时候情况下她不能维持上腿屈曲或其它体位 受限制时； 2.4 产妇太疲劳，不能再维持跪或站位，本人 又期望改变骨盆形态时； 2.5 产妇取此体位感觉舒适。
22
十一、非对称站、坐、跪位方法
1、非对称站、坐、跪 位方法
产妇坐、站、跪时一 侧膝和髋关节屈曲，腿 抬高（高于另一侧）， 屈曲的这只腿舒服，两 侧都应该试一试，选择 更舒适的一侧。
2、非对称站、坐、跪位应用时机 2.1 产妇腰骶部疼痛； 2.2 活跃期延缓； 2.3 产程中促进胎头完成内旋转； 2.4 可疑不均倾或其他胎头位置异常； 2.5 活跃期及第二产程胎头下降缓慢； 2.6 适用于第一产程及第二产程。
8
四、半坐位
1、半坐位方法，产妇
坐着，躯干与床或地面 呈45度以上角度。
2、半坐位的应用时机 2.1 产程进展好，产妇要求； 2.2 产妇想休息； 2.3 放置了硬膜外管，需取代仰卧或侧卧位； 2.4 产妇骨盆倾斜度大，悬垂腹，跨耻征阳性 者； 2.5 产妇疲倦，有力丈夫或亲人对其的支持。
10
五、坐立位
24
十二、蹲位
1、蹲位方法
产妇双脚着地或床上 ，身体下蹲，陪人或扶 手架支撑使保持平衡。
2、蹲位应用时机 2.1 第二产程希望骨产道有更多空间时（骨盆 内腔需要增大时）； 2.2 胎头下降缓慢或停滞时； 2.3 第二产程需要加强宫缩时； 2.4 第二产程产妇腰骶部疼痛； 2.5 第二产程产妇应用其他体位用力效果不佳 时； 2.6 第二产程产妇喜欢此体位用力。
二、侧卧弓箭步位
1、侧卧弓箭步位方法
产妇侧俯卧位，丈夫 或导乐朝床站立，产妇 上面的一只脚踩在陪人 的髋部，宫缩时，陪人 的身体向前倾，使她的 膝、髋关节和小腿更加 屈曲。
2、侧卧弓箭步位应用时机 2.1 先露下降或宫颈扩张缓慢； 2.2 怀疑胎头位置异常（不均倾位、枕后位） 2.3 当产妇使用硬膜外麻醉镇痛，在没有帮助 的时候情况下她不能维持上腿屈曲或其它体位 受限制时； 2.4 产妇太疲劳，不能再维持跪或站位，本人 又期望改变骨盆形态时； 2.5 产妇取此体位感觉舒适。
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十一、非对称站、坐、跪位方法
1、非对称站、坐、跪 位方法
产妇坐、站、跪时一 侧膝和髋关节屈曲，腿 抬高（高于另一侧）， 屈曲的这只腿舒服，两 侧都应该试一试，选择 更舒适的一侧。
2、非对称站、坐、跪位应用时机 2.1 产妇腰骶部疼痛； 2.2 活跃期延缓； 2.3 产程中促进胎头完成内旋转； 2.4 可疑不均倾或其他胎头位置异常； 2.5 活跃期及第二产程胎头下降缓慢； 2.6 适用于第一产程及第二产程。
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四、半坐位
1、半坐位方法，产妇
坐着，躯干与床或地面 呈45度以上角度。
2、半坐位的应用时机 2.1 产程进展好，产妇要求； 2.2 产妇想休息； 2.3 放置了硬膜外管，需取代仰卧或侧卧位； 2.4 产妇骨盆倾斜度大，悬垂腹，跨耻征阳性 者； 2.5 产妇疲倦，有力丈夫或亲人对其的支持。
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五、坐立位
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十二、蹲位
1、蹲位方法
产妇双脚着地或床上 ，身体下蹲，陪人或扶 手架支撑使保持平衡。
2、蹲位应用时机 2.1 第二产程希望骨产道有更多空间时（骨盆 内腔需要增大时）； 2.2 胎头下降缓慢或停滞时； 2.3 第二产程需要加强宫缩时； 2.4 第二产程产妇腰骶部疼痛； 2.5 第二产程产妇应用其他体位用力效果不佳 时； 2.6 第二产程产妇喜欢此体位用力。
自由体位分娩专题宣讲培训课件
自由体位分娩专题宣讲
5
缓解分娩痛, 产妇自主性增強, 提高舒
适度
降低会阴切开的机率
减轻会阴裂伤的程度
降低干预率, 促进正常分娩
降低手术分娩率
提升分娩经历的满意度
保障母婴安全
自由体位分娩专题宣讲
6
胎头位置异常纠正体位:侧卧位 适应症:枕后位转向枕横位 应用时机:产妇疲劳、第一产程及第二 产程潜伏期、接产体位。 应用机理:胎儿重心（背部）和羊水的 浮力作用。
自由体位分娩专题宣讲
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手膝位接产 手膝位接产的优点: 降低了会阴部压力及张力, 减少阴 道撕裂和会阴切开的机率。
自由体位分娩专题宣讲
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纠正胎儿头位异常（枕横、枕后位）, 降低头位难产率。 纠正胎心异常。 手膝位接产的缺点:产妇易疲劳, 特别 是双膝负重, 难长时间坚持, 需要密切 关注双膝皮肤, 以防皮肤受损。
自由体位分娩专题宣讲
49
适应症:第二产程中希望骨盆腔扩大, 纠正胎头位置异常（枕横位和枕后 位）。 禁忌症:该体位加重抬腿侧下肢的负重, 无痛分娩或用镇静剂, 产妇腿部无力。 自由体位评价、提示、管理
自由体位分娩专题宣讲
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评价: 助产士:增强助产士工作的主动性, 提 高助产士职业成就感, 工作压力增大, 强度和难度增加, 职业防护, 沟通交流 要求高。
10
胎头位置异常纠正体位:前倾位（站、 跪、坐） 方法: 站位:产妇身体前倾, 趴在陪伴者、产 床、分娩球或扶手上, 同时摇摆骨盆。
自由体位分娩专题宣讲
11
坐位:产妇坐稳, 两腿分开, 身体前倾, 膝关节低于髋关节, 双臂放在大腿上 或椅子靠背上。 跪位:产妇跪在床上或有瑜伽垫的地板 上, 身份前倾靠在床头、分娩球或其 他支撑物上。 时间30分钟左右, 注意负重部位。
(仅供参考)自由体位待产和分娩
手膝位
坐、站、走、 蹲
站立前倾位
指导体位的应用注意问题
没有那种单一体位对于任何产妇、任何情况或任何时候都合 适。
要鼓励产妇运动，只要没有任何运动禁忌症，应鼓励产妇在 产程中“动起来”并试着采用多种体位。
产程中无特殊情况最好不要仰卧位。 体位+运动+导乐+镇痛方法等效果最好。 注意母婴安全。
利用体位加强宫缩
自由体位待产和分娩
2017年 王懿
对于分娩，你所想到的最直接的感受是什么 呢？
如何减轻分娩疼痛
国际助产联盟的三大支柱
• 1、教育 • 2、政策法规
• 3、助产协自会由体位
什么是自由体位？
• 区别于传统体位 • 相对自由
产妇自行采取卧、走、 坐、立、跪、趴、蹲等 姿势，选择自己感到舒 适，并能缓解疼痛的体 位，而不是静卧在床， 或固定某种体位
获得舒适体位
促进压迫
期许
加强宫缩竖立位是最好的体位 产程中采取竖立位，使得子宫颈和阴 道收到压迫和牵引，可反射地引起催 产素分泌，有助于分娩
利用体位加强宫缩
加强宫缩竖立位是最好的体位
竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨 盆面积。
产轴、胎儿轴与地球吸引力一般，加大胎儿 向下向外的重力，有利于先露与宫颈紧贴。
胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强 宫缩。
自由体位适应症
1 位
1、头位
2、单胎
3、无下床活 动禁忌症
自由体位的应用
指导体位的应用
胎头位置 正常、产 妇休息体
位
胎头位置 异常、产 妇活动体
位
宫颈水肿 体位
宫缩弱或 持续时间 短体位
侧卧位 侧俯卧位
前倾位、手膝 位、不对称位、 开放式膝胸卧 位、悬吊位、
坐、站、走、 蹲
站立前倾位
指导体位的应用注意问题
没有那种单一体位对于任何产妇、任何情况或任何时候都合 适。
要鼓励产妇运动，只要没有任何运动禁忌症，应鼓励产妇在 产程中“动起来”并试着采用多种体位。
产程中无特殊情况最好不要仰卧位。 体位+运动+导乐+镇痛方法等效果最好。 注意母婴安全。
利用体位加强宫缩
自由体位待产和分娩
2017年 王懿
对于分娩，你所想到的最直接的感受是什么 呢？
如何减轻分娩疼痛
国际助产联盟的三大支柱
• 1、教育 • 2、政策法规
• 3、助产协自会由体位
什么是自由体位？
• 区别于传统体位 • 相对自由
产妇自行采取卧、走、 坐、立、跪、趴、蹲等 姿势，选择自己感到舒 适，并能缓解疼痛的体 位，而不是静卧在床， 或固定某种体位
获得舒适体位
促进压迫
期许
加强宫缩竖立位是最好的体位 产程中采取竖立位，使得子宫颈和阴 道收到压迫和牵引，可反射地引起催 产素分泌，有助于分娩
利用体位加强宫缩
加强宫缩竖立位是最好的体位
竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨 盆面积。
产轴、胎儿轴与地球吸引力一般，加大胎儿 向下向外的重力，有利于先露与宫颈紧贴。
胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强 宫缩。
自由体位适应症
1 位
1、头位
2、单胎
3、无下床活 动禁忌症
自由体位的应用
指导体位的应用
胎头位置 正常、产 妇休息体
位
胎头位置 异常、产 妇活动体
位
宫颈水肿 体位
宫缩弱或 持续时间 短体位
侧卧位 侧俯卧位
前倾位、手膝 位、不对称位、 开放式膝胸卧 位、悬吊位、
自由分娩体位
指导产妇进行呼吸、放松和体位调整，以缓解分娩疼痛和促进产程进展。
及时发现和处理产程中的异常情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，以确保母婴安全。
胎儿状况的监测
监测胎儿的心率、胎动和胎位， 以及羊水情况，以评估胎儿的健
康状况。
及时发现和处理胎儿异常情况， 如胎心过快或过慢、胎动减少等
，以确保胎儿安全。
根据胎儿状况和产程进展，及时 调整分娩计划，以确保母婴安全
03
自由分娩体位的实施方法
侧卧位分娩
侧卧位分娩是一种常见的自由分娩体位，产妇可以侧卧在 产床上，将膝盖轻轻弯曲并靠近胸部，有助于放松骨盆和 背部肌肉，减轻分娩时的疼痛。
侧卧位分娩时，产妇可以自由选择左侧或右侧卧位，以舒 适为准，同时医生会根据分娩进展情况适时调整床位角度 ，以便更好地观察胎儿情况。
坐位分娩
坐位分娩是一种自然分娩方式，产妇 可以选择坐在椅子上或床边，这种体 位有助于胎儿顺利通过产道，减轻产 妇的会阴撕裂伤和产道损伤。
在坐位分娩时，产妇需要保持身体前 倾，双脚放在地面上，医生会指导产 妇如何调整呼吸和用力方式，以便更 好地配合分娩过程。
跪位分娩
跪位分娩是一种较为少见的分娩方式，产妇可以跪在床上或垫子上，这种体位有助于扩大骨盆出口， 减轻分娩时的痛苦。
04
自由分娩体位的注意事项
产妇身体状况的评估
评估产妇的骨盆结构、产道状 况和软产道情况，以确保其适 合自由分娩体位。
了解产妇的身高、体重、年龄 、胎位、胎先露等基本情况， 以便制定合适的分娩计划。
评估产妇的产力、产道和胎儿 情况，判断是否需要采取辅助 措施来促进分娩。
产程的监测与指导
密切监测产程进展，包括宫缩频率、强度和持续时间，以及宫颈扩张和胎儿下降情 况。
及时发现和处理产程中的异常情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，以确保母婴安全。
胎儿状况的监测
监测胎儿的心率、胎动和胎位， 以及羊水情况，以评估胎儿的健
康状况。
及时发现和处理胎儿异常情况， 如胎心过快或过慢、胎动减少等
，以确保胎儿安全。
根据胎儿状况和产程进展，及时 调整分娩计划，以确保母婴安全
03
自由分娩体位的实施方法
侧卧位分娩
侧卧位分娩是一种常见的自由分娩体位，产妇可以侧卧在 产床上，将膝盖轻轻弯曲并靠近胸部，有助于放松骨盆和 背部肌肉，减轻分娩时的疼痛。
侧卧位分娩时，产妇可以自由选择左侧或右侧卧位，以舒 适为准，同时医生会根据分娩进展情况适时调整床位角度 ，以便更好地观察胎儿情况。
坐位分娩
坐位分娩是一种自然分娩方式，产妇 可以选择坐在椅子上或床边，这种体 位有助于胎儿顺利通过产道，减轻产 妇的会阴撕裂伤和产道损伤。
在坐位分娩时，产妇需要保持身体前 倾，双脚放在地面上，医生会指导产 妇如何调整呼吸和用力方式，以便更 好地配合分娩过程。
跪位分娩
跪位分娩是一种较为少见的分娩方式，产妇可以跪在床上或垫子上，这种体位有助于扩大骨盆出口， 减轻分娩时的痛苦。
04
自由分娩体位的注意事项
产妇身体状况的评估
评估产妇的骨盆结构、产道状 况和软产道情况，以确保其适 合自由分娩体位。
了解产妇的身高、体重、年龄 、胎位、胎先露等基本情况， 以便制定合适的分娩计划。
评估产妇的产力、产道和胎儿 情况，判断是否需要采取辅助 措施来促进分娩。
产程的监测与指导
密切监测产程进展，包括宫缩频率、强度和持续时间，以及宫颈扩张和胎儿下降情 况。
自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价
自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价引言
随着现代医学技术的不断发展，人们对于分娩过程中的助产方式也不断进行探索和完善。
自由体位和分娩球作为现代助产技术的新成果，正在逐渐受到广大产妇和医护人员的关注与青睐。
本文将就自由体位和分娩球在初产妇助产护理中的应用效果进行评价，以期为临床实践提供一定的指导和参考。
1.1 自由体位的定义
自由体位，是指产妇在分娩过程中根据自己的感觉和需求，可以在不同的体位中选择最为舒适和合适的姿势进行分娩。
相较于传统的固定体位，自由体位更加符合人体工程学和生理特点，有利于分娩的顺利进行。
自由体位在初产妇助产护理中的应用效果显著。
自由体位能够有效减轻产妇的焦虑和紧张情绪，提高产妇的参与感和主动性，有利于产程的顺利推进。
自由体位还能够有利于产妇的身体伸展和舒展，有利于胎儿的顺利通过产道，减少分娩难产的发生率。
自由体位还能够减轻分娩疼痛，提高分娩的舒适度，有利于分娩全过程的顺利进行。
自由体位在初产妇助产护理中的应用效果是十分显著的。
2.1 分娩球的定义
分娩球，是一种特殊设计的球形助娩器，可以在产妇的背部下方起支撑和提升作用，有助于分娩时产妇身体姿势的调整和优化。
2.2 分娩球的应用效果评价
自由体位和分娩球是两项不同的助产技术，但是二者之间并不是完全独立的。
在实际的临床操作中，二者常常结合应用，以期达到更好的助产效果。
自由体位能够有效改善产妇的体位和姿势，分娩球能够有效支撑产妇的背部，并提升骨盆，二者结合使用将能够使产妇在分娩过程中体位更加自由、背部更加舒适，有助于产程的顺利进行。
自由体位分娩的实施步骤
自由体位分娩的实施步骤引言自由体位分娩是一种较为自然的分娩方式，它允许孕妇根据自身的需要和舒适度选择合适的体位进行分娩。
相比传统的仰卧位分娩，自由体位分娩可以减少孕妇的疼痛感，并提高分娩的效果。
本文将介绍自由体位分娩的实施步骤，以帮助医务人员更好地开展自由体位分娩工作。
步骤一：评估孕妇情况在进行自由体位分娩之前，首先需要评估孕妇的情况。
这包括孕妇的孕期、孕产史、胎儿情况、分娩方式选择等因素。
医务人员应与孕妇进行详细的沟通，了解她的需求和期望，并为她提供全面的解释和指导。
步骤二：宣教和准备工作在确定自由体位分娩适合孕妇后，医务人员应对孕妇进行宣教工作。
这包括向孕妇解释自由体位分娩的原理、优势和风险，并告知孕妇可以选择的体位，如盆腔座位、蹲姿、侧卧位等。
此外，还需要为孕妇做好准备工作，比如准备齐全的分娩设备、干净的分娩环境等。
步骤三：营造舒适的分娩环境为了让孕妇更好地进行自由体位分娩，医务人员应尽可能为她营造舒适的分娩环境。
这包括确保分娩室的温度适宜、光线柔和、气氛轻松等。
此外，还可以为孕妇提供合适的支撑物，如分娩球和垫子等，以增加她的舒适度和稳定性。
步骤四：监测孕妇和胎儿的情况在自由体位分娩过程中，医务人员应密切监测孕妇和胎儿的情况。
这包括监测孕妇的血压、心率、宫缩情况等，以及监听胎心音。
在需要的情况下，可以进行产程曲线的记录，以便及时评估和处理可能的并发症。
步骤五：引导和支持孕妇在孕妇进行自由体位分娩时，医务人员应提供适当的引导和支持。
这包括告知孕妇何时进行用力、如何控制呼吸、如何调整体位等。
此外，医务人员还应鼓励和夸奖孕妇，提高她的信心和毅力，以帮助她顺利完成分娩过程。
步骤六：处理并发症在自由体位分娩过程中，可能会出现一些并发症，如胎儿窘迫、产程延长等。
医务人员应及时处理这些并发症，并采取适当的措施，如给予氧气、使用产钳等。
此外，还应密切观察和评估孕妇的情况，以防止并发症的进一步恶化。
步骤七：分娩及后续处理当孕妇进入产程阶段，医务人员应根据情况及时指导孕妇进行用力，以促进胎儿的顺利娩出。
自由体位在产程中的应用PPT学习课件
利用坐厕，将坐厕盖放平（也可不放 平），双脚分开呈弓箭式，身体前倾。
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体位纠正方法之四—前倾位
趴位
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体位纠正方法之四—前倾位
跪式前倾位
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枕后位采取的体位与方法
体位纠正方法之四—前倾位
跪式前倾位
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枕后位采取的体位与方法
体位纠正方法之四—前倾位
适合第一 第二产程
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竖立位体位促进宫缩原理
竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨 盆面； 产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致， 加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈 紧贴； 胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强 宫缩 妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和 抗休克物质，
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自由体位在产程中应用循证
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特别提示
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特别提示
无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、 走等体位对预防与纠正异常胎方位绝大多 数是有效的。 具体采取哪种体位要依据产程的不同时 期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的 体位。 当一种体位无效时，要实时更换体位。
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特别提示
在采用体位的基础上增加适当的运动，
利用体位纠正宫颈 水肿
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纠正宫颈水肿体位
使胎头上移，减轻胎 头对宫颈的压迫，促 进宫颈的血液循环
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纠正宫颈水肿体位
侧卧或侧俯卧位减轻胎儿对宫颈的压迫
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自由体位在产程中应用循证
利用体位纠正骨盆 倾斜度
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卧：仰卧、半卧、左右侧卧或侧俯卧位。 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 趴：双手抱棉被趴在软垫上。
7
产程中的自由体位
在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪、蹲等 各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是之躺在 床上。第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如 自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇 来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，可以有效增加 胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从 而缩短产程，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫 产率。
《自由体位分娩的探讨》谭红彤,孙亚莲,蒙萍,刘惠桃,卢德梅 (佛山市妇儿医院产房,广东佛山528000)
6
产程中体位
跪：双腿分开跪在矮床软垫上，臀部翘高左右摇摆或背靠
墙站着。
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在背椅的软垫上坐着
。
站：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背
靠墙站着，双手扶在床位栏杆上。
5
本次研究还显示,第一产程中喜欢行走、站、蹲、 坐、卧等经常交替变换体位待产者85例,喜欢取 站、蹲、卧交替变换体位待产者7例;第二产程喜 欢取侧卧位者39例,喜欢半坐卧位和半坐侧卧位 屏气用力者47例,喜欢取仰卧位者6例。产程中需 用 缩 宫 素 加 强 宫 缩 者 观 察 组 13 例 ( 占 14.13%), 比 对照组26例(占30.59%)明显减少。
4、在第二产程中，在两次阵痛之间可以让待产妈咪
好好休息。在分娩中陪产的人能帮得上忙，陪产的人可以
帮助支撑着准妈妈的腿。
待产妈咪可以选择硬膜外麻醉。
5、能够缓解急产。
15
缺点：
1、无法借助重力的作用。
2、如果准妈妈躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则
无法进行胎心检测。
3、如果膝盖以下没有人帮助待产妈咪支撑着腿，待
5、使待产妈咪在生产时可以环视周围一切，方便准
妈妈与准爸爸或其他陪产的人交流，减少紧张、恐惧与不
安的情绪。 12
缺点：
1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。
2、如果待产妈咪子宫收缩较强、有急产倾向；或胎
儿较小者，由于产程进展较快，容易因过速分娩导致产道
损伤，不宜采取坐式产椅分娩。
13
侧卧位
侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，及调整
自由体位分娩符合生理体位,减少产程干预 产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取走、 站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等符合生理体位,使 全身放松、情绪稳定。同时产程中可以和亲人一 起自由活动、听音乐、看电视等,在轻松的环境 下,使产妇有一种被尊重感和舒适感,可分散产妇 对宫缩阵痛的注意力,减轻阵痛引起的不适,从而 减少了产妇因精神紧张产生的宫颈水肿、扩张停 滞等继发宫缩乏力导致的产程延长,减少了产程 干预的机会。
2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方
向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。
3、增大骨盆的出口间径，减少骨盆的倾斜度，促使
内脏蠕动加快，血液循环加快，减少胎儿宫内窘迫率和新
生儿窒息率。
4、由于人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸
部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使待产妈咪背部、腰
肌得到运动，胎儿对宫缩的压力增加。
5、不用向下使太大的力气。
6、待产妈咪以蹲式骨产道宽度最大，当待产妈咪从
平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲
位时出口前后径可增大0.5～2.0cm。有利于顺产。
加28％。侧卧或侧俯卧位指导待产妇采取与胎背同侧的高
坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°
床头抬高45-60°，臀部抬高30°，侧俯卧位胎儿背部会
向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位、枕后位转至
枕前位从而纠正胎位。
11
优点：
1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效
地缩短第二产程。
产妈咪必须自己努力支撑。
4、若采用此方式生产，对医护接生者而言，操作较
为不便。
16
蹲位
待产妈咪可以采用半蹲的姿势，并由陪产者搀扶；也完 全蹲下。这种方式需要陪产者者的良好协助，最好是个大 力士哦。
17
优点：
1、可以将力量集中，提高分娩的速度。
2、可以借助重力的作用。
3、可以加速胎头的旋转。
Hale Waihona Puke 4、可以自由地变换重心，准妈妈会感觉舒服。
8
跪式体位
跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部
，并靠在他身上或步行车，站立行走，可以分散产妇注意力
增加舒适感减轻产痛。
9
优点：
1、可借助重力作用。
2、可以帮胎儿转换胎位，对长期臀位的胎儿顺利分
娩很有帮助。
3、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。
4、有助于骨盆摆动(由于胎儿生长和腹部增长引起背
床头，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，
在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。侧卧位
时腰骶部胀痛感可以减轻会阴得以放松从而撕裂发生率减
少
14
优点：
1、能使会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开术的几
率。减少静脉受压，以及防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，
和产后出血增多。
2、胎儿的供氧充足。
3、使子宫收缩更有力，加速分娩的进程。
传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增 大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产 妇出汗，眩晕等不适。
自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出， 它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信 心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对 助产服务工作的满意度。
4
自由体位应用的依据
自由体位分娩
4/17/2021
1
1.自由体位的定义 2.产程中自由体位的姿势（&水中分娩） 3.自由体位的注意事项 4.文献学习 5.自由体位的意义
2
自由体位分娩：
是指在分娩过程中会指产妇采用自感舒适 的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。
3
随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为产科工 作者的共识，而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务 中主要的内容。
痛，这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解)
5、 手腕和手臂不用过度用力。
缺点：
待产妈咪膝盖的压力较大，可能会比较累，可放些枕
头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。
专家点评：跪式分娩是目前国际上
10
现代坐式分娩
坐式产床科调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分
娩机转的顺利进行，由于仰卧位改坐可是坐骨棘间径平均
增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm，出口面积平均增
7
产程中的自由体位
在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪、蹲等 各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是之躺在 床上。第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如 自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇 来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，可以有效增加 胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从 而缩短产程，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫 产率。
《自由体位分娩的探讨》谭红彤,孙亚莲,蒙萍,刘惠桃,卢德梅 (佛山市妇儿医院产房,广东佛山528000)
6
产程中体位
跪：双腿分开跪在矮床软垫上，臀部翘高左右摇摆或背靠
墙站着。
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在背椅的软垫上坐着
。
站：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背
靠墙站着，双手扶在床位栏杆上。
5
本次研究还显示,第一产程中喜欢行走、站、蹲、 坐、卧等经常交替变换体位待产者85例,喜欢取 站、蹲、卧交替变换体位待产者7例;第二产程喜 欢取侧卧位者39例,喜欢半坐卧位和半坐侧卧位 屏气用力者47例,喜欢取仰卧位者6例。产程中需 用 缩 宫 素 加 强 宫 缩 者 观 察 组 13 例 ( 占 14.13%), 比 对照组26例(占30.59%)明显减少。
4、在第二产程中，在两次阵痛之间可以让待产妈咪
好好休息。在分娩中陪产的人能帮得上忙，陪产的人可以
帮助支撑着准妈妈的腿。
待产妈咪可以选择硬膜外麻醉。
5、能够缓解急产。
15
缺点：
1、无法借助重力的作用。
2、如果准妈妈躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则
无法进行胎心检测。
3、如果膝盖以下没有人帮助待产妈咪支撑着腿，待
5、使待产妈咪在生产时可以环视周围一切，方便准
妈妈与准爸爸或其他陪产的人交流，减少紧张、恐惧与不
安的情绪。 12
缺点：
1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。
2、如果待产妈咪子宫收缩较强、有急产倾向；或胎
儿较小者，由于产程进展较快，容易因过速分娩导致产道
损伤，不宜采取坐式产椅分娩。
13
侧卧位
侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，及调整
自由体位分娩符合生理体位,减少产程干预 产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取走、 站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等符合生理体位,使 全身放松、情绪稳定。同时产程中可以和亲人一 起自由活动、听音乐、看电视等,在轻松的环境 下,使产妇有一种被尊重感和舒适感,可分散产妇 对宫缩阵痛的注意力,减轻阵痛引起的不适,从而 减少了产妇因精神紧张产生的宫颈水肿、扩张停 滞等继发宫缩乏力导致的产程延长,减少了产程 干预的机会。
2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方
向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。
3、增大骨盆的出口间径，减少骨盆的倾斜度，促使
内脏蠕动加快，血液循环加快，减少胎儿宫内窘迫率和新
生儿窒息率。
4、由于人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸
部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使待产妈咪背部、腰
肌得到运动，胎儿对宫缩的压力增加。
5、不用向下使太大的力气。
6、待产妈咪以蹲式骨产道宽度最大，当待产妈咪从
平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲
位时出口前后径可增大0.5～2.0cm。有利于顺产。
加28％。侧卧或侧俯卧位指导待产妇采取与胎背同侧的高
坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°
床头抬高45-60°，臀部抬高30°，侧俯卧位胎儿背部会
向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位、枕后位转至
枕前位从而纠正胎位。
11
优点：
1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效
地缩短第二产程。
产妈咪必须自己努力支撑。
4、若采用此方式生产，对医护接生者而言，操作较
为不便。
16
蹲位
待产妈咪可以采用半蹲的姿势，并由陪产者搀扶；也完 全蹲下。这种方式需要陪产者者的良好协助，最好是个大 力士哦。
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优点：
1、可以将力量集中，提高分娩的速度。
2、可以借助重力的作用。
3、可以加速胎头的旋转。
Hale Waihona Puke 4、可以自由地变换重心，准妈妈会感觉舒服。
8
跪式体位
跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部
，并靠在他身上或步行车，站立行走，可以分散产妇注意力
增加舒适感减轻产痛。
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优点：
1、可借助重力作用。
2、可以帮胎儿转换胎位，对长期臀位的胎儿顺利分
娩很有帮助。
3、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。
4、有助于骨盆摆动(由于胎儿生长和腹部增长引起背
床头，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，
在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。侧卧位
时腰骶部胀痛感可以减轻会阴得以放松从而撕裂发生率减
少
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优点：
1、能使会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开术的几
率。减少静脉受压，以及防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，
和产后出血增多。
2、胎儿的供氧充足。
3、使子宫收缩更有力，加速分娩的进程。
传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增 大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产 妇出汗，眩晕等不适。
自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出， 它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信 心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对 助产服务工作的满意度。
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自由体位应用的依据
自由体位分娩
4/17/2021
1
1.自由体位的定义 2.产程中自由体位的姿势（&水中分娩） 3.自由体位的注意事项 4.文献学习 5.自由体位的意义
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自由体位分娩：
是指在分娩过程中会指产妇采用自感舒适 的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。
3
随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为产科工 作者的共识，而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务 中主要的内容。
痛，这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解)
5、 手腕和手臂不用过度用力。
缺点：
待产妈咪膝盖的压力较大，可能会比较累，可放些枕
头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。
专家点评：跪式分娩是目前国际上
10
现代坐式分娩
坐式产床科调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分
娩机转的顺利进行，由于仰卧位改坐可是坐骨棘间径平均
增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm，出口面积平均增