玻璃体视网膜手术的术前术后护理ppt课件

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玻璃体视网膜手术的围手术期护理

病情分别进行气液交换、水置换、网膜激光光凝或玻璃重视
疗、后等有一个全面了解，除其紧张、惧和忧虑，预消恐为手术的顺利实施作好充分准备；次要根据患者的年龄、其性别、业、化背景、会经历等有针对性地开展工作，时职文社同做好患者家属的工作，医、、及家属密切配合，同战使护患共
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下半月ＳａｘＭｅ，ｎａｙ００Ｖ１９Ｎ．ｔｅｅｏｄｈｎｉｄＪｕｒ２１，ｏ３，ｏ１ｈｃｎＪａ．ｓ
悲观绝望型的患者，士应以真诚的态度和言语劝慰护
现身说教，往能起到较好的作用。往对抑郁、虑型的患者，理人员应关心体贴患者，焦护与
患者进行有效的沟通，励患者将抑郁的感受发泄出来，鼓增强与疾病做斗争的勇气和信心。
状体等。
２结果
３１２健康教育：前患者多卧床休息，了必要的检查．＿术除
外，应避免剧烈活动。因为过多活动可使视网膜脱离范围扩大、血加重、物对眼底损害加重等；导患者戒烟，出异指预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外，重咳嗽还可以影响严到术后切口的愈合或引起眼内出血；糖尿病视网膜病变对患者要根据血糖浓度选用口服降糖药或胰岛素治疗，导指患者坚持糖尿病饮食，因为糖尿病患者可因对手术的应激

玻璃体积血PPT课件

3.糖尿病病人在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。
4.手术性手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物，镇静药物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超：右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值

玻璃体和视网膜病病人的护理课件

玻璃体混浊及液
体
化，视网膜灰白色隆
起，视网膜裂孔，相
征
应于视网膜脱区的视野缺损、眼压低
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This year, my town construction work in the city, municipal government, municipal construction Bureau of the direct leadership and support, the Town party committee
高危人群
●近视眼，特别是高度近视患者 ●一眼发生过视网膜脱离，另一眼
也容易发生视网膜脱离 ●合并眼部其它疾病 ●内眼手术（如白内障摘除）史
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飞蚊症、眼前闪光，
症
眼前黑影飘动，视物
变形，视力减退，视
状
野缺损，视网膜完全脱离者可完全失明
This year, my town construction work in the city, municipal government, municipal construction Bureau of the direct leadership and support, the Town party committee
retinal deachment 视网膜脱离
是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离,可分为孔源性、渗出性和牵拉性三类
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This year, my town construction work in the city, municipal government, municipal construction Bureau of the direct leadership and support, the Town party committee

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼护理课件

患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
病例特点
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的病程、症状、体征等。
诊断结果
患者经过一系列检查，最终确诊为玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼。
护理过程解析
术前护理
01
评估患者情况，制定护理计划，进行必要的术前准备。
术中护理
02
监测患者生命体征，配合医生进行手术，确保手术顺利进行。
03
青光眼基础知识
青光眼的定义和类型
01
青光眼是一组以眼压升高为主要特征的眼部疾病，可导致视神经损伤和视野缺损。
02
青光眼分为原发性、继发性、发育性和混合性四种类型，不同类型的青光眼发病机制和治疗方法不同。
青光眼的病因和症状
青光眼的病因包括遗传、解剖结构异常、眼病、外伤等，其中遗传是最主要的危险因素。
青光眼的症状包括视力下降、眼痛、头痛、恶心呕吐、视野缺损等，但也有部分患者在早期无明显症状。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要通过降低眼压来缓解症状，激光治疗和手术治疗则适用于不同类型和阶段的青光眼。
药物治疗包括使用降眼压药物和视神经保护药物，激光治疗包括激光虹膜成形术和激光小梁成形术，手术治疗包括滤过性手术和减少房水生成的手术。
手术后恢复期
眼部护理
保持眼部清洁，避免感染；定期检查眼压和视力；遵循医生的用药指导。
生活方式调整
心理调适
接受手术后可能出现的不适和视力变化，保持积极的心态和乐观的情绪；与医护人员保持良好的沟通，及时反馈身体状况。
避免剧烈运动和重体力劳动；保持充足的睡眠和良好的饮食习惯；避免长时间用眼和过度疲劳。

玻璃体和视网膜病人的护理PPT课件

第2页2，共45页。
护理评估
1 健康史 2 辅助检查 3 心理-社会状况
第3页3，共45页。
症状与体症
1 少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。
2 大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。
3 眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。
护理诊断护理目标
1 感知改变
2 有外伤的危险 3 潜在的并发症
1 视力不再下降 2 避免外伤的发生
3 了解并发症的早期表现，及时治疗
第262页6，共45页。
护理措施
❖ 原发病相关知识的健康指导
❖ 告知病人若出现并发症的表现及时来院就诊 ❖ 指导病人及其家属注意安全，防止意外
第27页27，共45页。
葡萄膜和视网膜及玻璃体病患者的护理
1
第1页，共45页。
玻璃体病病人的护理
玻璃体积血当眼内附近组织或外伤造成视网膜、葡萄膜血管破裂出血进入玻璃体腔内时，成为玻璃体积血。
病因机制常见于视网膜血管性疾病，
也可见于外伤或手术引起的视网膜血管
破裂。出血大多于剧烈震动、咳嗽、重
体力劳动、酗酒或热浴后发生。
3 视野缺损 4 多有眼压偏低 5 眼底改变
第404页0，共45页。
治疗要点
原则是手术封闭裂孔
1 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、途巩膜光凝、电凝或冷凝
2 再在裂孔对应的巩膜处作顶压术、巩膜环扎术
3 复杂的网脱选择玻璃气体或硅油充添术
第41页41，共45页。
护理诊断护理目标
1 感知紊乱 2 焦虑 3 知识缺乏
第353页5，共45页。
视网膜脱离病人护理

玻璃体切除手术ppt课件

白内障原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
高眼压原因：手术反应本身房角功能不健全瞳孔阻滞、睫状肌痉挛眼内填充物注入量过多血影性青光眼、硅油性青光眼处理：短期用降眼压药药物治疗和手术治疗病因性治疗及时取出病因性治疗
低眼压原因：切口关闭不良前部PVR 外伤眼处理：检查与观察、及时处理激素应用 PVR膜分离
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、葡萄膜炎、出血）处理：全身、局部激素应用硅油填充眼球摘除
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8
玻璃体切除手术并发症和处理
眼内出血原因：术中出血未处理或处理不彻底本身视网膜血管病变冷凝过度处理：对术中发现的出血灶仔细止血
术后全身用药，及时补充治疗
避免冷凝过度（重水下、气下）
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离原因：术前已经有视网膜裂孔医源性裂孔产生处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症：角膜水肿、上皮愈合不良原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破坏、血眼屏障的影响处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml）
手术时间
术中注意保护术后用药避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉）球结膜剪开：保留角膜缘
7
玻璃体切除手术并发症和处理
异物
黄斑部病变脉络膜黑色素瘤玻璃体活体组织检查
3
玻璃体切除手术基本步骤
眼外操作：
眼内操作：气液交换气油交换膨胀气体的应用
麻醉：球周、球后、球结膜下前部玻璃体切除玻璃体后皮质的切除球结膜剪开：局部、完全

视网膜脱离术后护理参考幻灯片

色隆起，大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者，视网膜表面增值，可见固定皱褶。
7
（三）辅助检查
? 眼底荧光血管造影和B超检查协助诊断
? （四）心理-社会状况
? 多数病人担心预后不好，故焦虑、悲观。应注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
8
? 治疗原则：封闭裂孔，缓解或消除玻璃体牵拉。一经确定孔源性视网膜脱离累及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出性视网膜脱离需针对原发疾病进行治疗，大多不需要手术治疗。
用品，等待病人返回病房。
14
? 2.心理支持术前向病人讲述手术的大概过程以及手术前后的注意事项，耐心解答病人的疑问，消除病人的不良心理，增强对手术的信心，鼓励病人密切配合治疗，争取早日康复。
? 3.术眼充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。病程短并且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，使眼球处于绝对安静状态，再检查眼底。
近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡萄膜渗漏综合症等。
5
（二）身体情况
? 1.早期症状 ? 初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和眼前黑影飘动、变性
? （6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。
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? （7）术晨测量生命体征，有异常及时与医生沟通。 ? （8）遵医嘱用术前药。 ? （9）去手术室前嘱病人排空大、小便。 ? （10）与手术室工作人员交接术前准备情况，保证病人术前

重症眼外伤玻璃体切除术的技巧及注意事项ppt课件

·
11
3、不管异物是否有磁性，都用磁棒吸引异物，如果有磁性，将异物吸引到玻璃体腔前段，撤除眼内导光纤维，调整好显微镜焦距，在清晰的视野下抓牢异物，通过角膜缘切口或巩膜切口，取出异物；如果没有磁性，将异物爪或异物钳展开足够大，选择一个好的角度，抓牢异物．避免挤压或者挟持的异物，再次脱落，而砸伤视网膜．
下面是本人的手术体会：
·
2
玻璃体积血合并视网膜脱离
手术时机的选择： B超提示视网膜脱离或巩膜裂伤超过锯齿缘，宜
早行玻璃体切除术。
·
3
手术技巧：
1.巩膜穿刺口的选择：不一定按经典三通道，避开角巩膜疤痕处
2.配置两个灌注针头：前房及玻璃体腔各一个。
·
4
3.虹膜拉钩：瞳孔缩小粘连。 4.浓厚致密粘稠的玻璃体积血的切除。谨慎小心的
·
12
关于外路取异物
·
13
１．经济条件限制，医院设备不够。２．后巩膜异物３．经睫状体扁平部取出，４．间接眼底镜下
·
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眼内炎
·
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何时做手术？
１．视力＜0.05 ２．刺激症状３．前房及玻璃体积脓（B超）４．保守治疗无效
·
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手术技巧
·
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１．取标本培养+药敏２．如果是人工晶体眼人工晶体要不要取出？３．玻切头与视网膜保持适当的距离，适而可止４．切忌医源性视网膜裂孔（低负压，高频率）
切除。 5.玻璃体视网膜嵌塞的处理：充分的松解 6.视网膜短缩与荷包样皱缩，：彻底切除周围的牵
连组织。 7.术中出血：提高灌注瓶的高度、重水压迫及气液
交换。 8.激光光凝与硅油填塞
·
5
新鲜的巩膜破裂伤，要不要急诊做玻切？

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼护理查房PPT

青光眼是一种由眼内压升高引起的病症，可能导致视神经损伤。
为什么需要护理青光眼患者？
为什么需要护理青光眼患者？并发症管理
术后患者可能面临青光眼等并发症，护理人员需监测眼压变化。
定期检查眼压可帮助及时发现和处理青光眼。
为什么需要护理青光眼患者？患者教育
向患者讲解青光眼的症状及自我管理的重要性，提高患者的自我护理能力。
早期发现眼压升高有助于及时干预。
何时进行青光眼监测？定期随访
术后1周、1个月及3个月分别进行眼压检查，根据医生指示适时调整随访频率。
长期监测有助于预防青光眼的发生。
何时进行青光眼监测？症状出现时
出现头痛、视力模糊等症状时，患者应立即就医，进行眼压检查。
及时处理可以防止病情加重。
怎样进行青光眼护理？
鼓励患者定期到眼科进行全面检查，确保眼健康。
定期检查可早期发现潜在问题，降低青光眼风险。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
眼压监测
通过定期测量患者眼压，评估护理效果及药物疗效。
眼压应保持在医生建议的正常范围内。
如何评估护理效果？
症状改善
观察患者的症状变化，如头痛、视力等，评估整体病情进展。
此手术通常在局部麻醉下进行，可能涉及玻璃体切除和视网膜修复等步骤。
什么是玻璃体及视网膜脱离手术？适应症
该手术适用于因眼部创伤、糖尿病视网膜病变等引起的视网膜脱离病例。
早期诊断和及时手术对视力恢复至关重要。
什么是玻璃体及视网膜脱离手术？风险
手术后可能出现青光眼等并发症，需密切观察患者的眼压情况。
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体及视网膜脱离手术？ 2. 为什么需要护理青光眼患者？ 3. 何时进行青光眼监测？ 4. 怎样进行青光眼护理？ 5. 如何评估护理效果？

玻切手术护理PPT课件

1、术前检查（1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器的功能；（2）检查角膜及晶体的透明度；（3）观察虹膜及瞳孔情况；（4）散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查；（5）检查视力、光定辨色力、ERG（视网膜电流图）、VEP（视觉诱发电位）检查；（6）眼部超声检查；（7）评估患者能否耐受手术，是否要全身麻醉等。
术后护理
7、术后体位如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于恢复。
术后护理
8、心理护理由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止交叉感染。

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼健康宣教课件

鼓励患者提出问题并参与治疗决策。
患者的积极参与有助于提高治疗效果。
谢谢观看
术后应用抗青光眼药物并定期监测眼压。
遵循医生的用药指导。
预防和管理术后青光眼的方法。管理青光眼的方法
使用降眼压药物，如滴眼液或口服药物。
严重情况下可能需要进一步手术治疗。
预防和管理术后青光眼的方法。生活方式的调整
减少高强度运动，避免情绪波动。
保持健康的生活习惯有助于控制病情。
术后青光眼的长期随访和护理。
了解玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的基本概念。
什么是青光眼？
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的眼部疾病。
如果不及时治疗，可能导致不可逆的视力丧失。
了解玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的基本概念。
玻璃体及视网膜脱离手术的影响手术可能导致眼内压力变化，引发青光眼。
术后监测眼内压是非常重要的。
识别和诊断术后青光眼的方法。诊断术后青光眼的工具
使用眼压计测量眼内压，结合视野检查和视神经检查。
早期诊断有助于保护视力。
识别和诊断术后青光眼的方法。何时进行术后检查？
手术后应定期复查，特别是在术后的前几周。
遵循医生建议的检查频率。
预防和管理术后青光眼的方法。
预防和管理术后青光眼的方法。预防措施
积极配合医生的治疗计划。
总结与患者教育的重要性。
总结与患者教育的重要性。患者教育的重要性
提高患者对青光眼的认识，增强自我管理能力。
教育有助于提高治疗依从性。
总结与患者教育的重要性。提供支持和资源
为患者提供相关资料和支持团体信息。
帮助患者建立良好的支持网络。
总结与患者教育的重要性。鼓励患者积极参与

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼健康教育PPT课件

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼及其与玻璃体、视网膜脱离的关系 2. 何时进行手术，手术的目的是什么 3. 如何预防青光眼的发生 4. 手术后的注意事项 5. 总结与展望
什么是青光眼及其与玻璃体、视网膜脱离的关系
什么是青光眼及其与玻璃体、视网膜脱离的关系
何时进行手术，手术的目的是什么
手术类型
常见的手术包括玻璃体切除术和视网膜复位术。
具体手术类型根据患者的病情和医生的建议而定。
何时进行手术，手术的目的是什么
术后监测
术后需要定期检查眼压和视力，以确保手术效果。
监测可以及时发现青光眼的早期迹象，便于及时处理。
如何预防青光眼的发生
如何预防青光眼的发生定期眼科检查
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，可能导致视力下降和失明。
青光眼通常与眼压升高有关，但也可能发生在正常眼压情况下。
什么是青光眼及其与玻璃体、视网膜脱离的关系
玻璃体脱离与视网膜脱离
玻璃体脱离是指玻璃体从视网膜分离，视网膜脱离则是指视网膜从其下层剥离。
这两种情况都可能导致青光眼的发生，尤其是手术后。
健康的生活方式有助于全身健康，也有益于眼睛健康。
手术后的注意事项
手术后的注意事项遵循医生的建议
术后需按照医生的要求进行用药和复查。
遵循医嘱有助于术后恢复和防止并发症。
手术后的注意事项避免剧烈活动
术后初期应避免剧烈运动和重物搬运。
剧烈活动可能会增加眼压，影响恢复。
手术后的注意事项观察异常症状
什么是青光眼及其与玻璃体、视网膜脱离的关系青光眼的风险因素
包括家族史、年龄、眼部手术史等。

【优秀版】玻璃体切除病人查房副本PPT

12～16h，3周后每日低头6～8h。
证手术如期进行。减轻病人的焦虑，尽快恢复病人的视力
减轻病人的焦虑，尽快恢复病人的视力
术后强迫体位，无论对患者的生理、心理都带来了极大消耗，对不适应的俯卧者，应给予镇静剂、换内衣，同时室内注意保暖、消毒
向病人讲述手术的方法，消除焦虑，鼓励病人密、通气，创造一清洁、舒适的休养环境，还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间、性质，对年老、体弱者可采用俯卧位或头低位交
过饱，以免术中呕吐 1.
玻璃体切割术后护理措施
。
与视功能损害及担心手术成败有关
协助病人做好术个人前清洁充卫生，分如洗散头，瞳洗脸。，按医嘱用术前药，并教会病人正
确滴眼药水的方法。
协助病人做好个人清洁卫生，如洗头，洗脸。
术后后护护理理
2021年7月20日
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术后主要护理诊断/问题
舒适的改变
1
与术后长时间俯卧位或低头有关
2. 术后主要护理诊断/问题 0mmol/L;心电图：窦性心律，68次/分。
病情介绍
患者：王某某，3床，住院号：00293198，男，65岁，因“右眼眼前黑影飘动1周、视力骤降2天”于年6月18日入院。
专科检查：Vod：眼睑（－），结膜无充血，角膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼底见上方网膜青灰色隆起，九点半位见7PD马蹄形裂空，眼压；Vos：，眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房（－），瞳孔圆，d=2.5mm,光敏，晶状体混浊，玻璃体混浊，眼底：视盘边界清，黄斑中心凹反光未见，视网膜未见出血、渗出。眼压：。
术前前护护理理
12
术前主要护理诊断/问题
感知紊乱
视力下降及视野缺损与视网膜脱离有关

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• 遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持卧位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位，肯能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替，以降低不适感。长时间俯卧位或面朝下座位，起身动作应缓慢，防止产生眩晕
心理护理
• 加强沟通
• 发现情绪变化应加强疏导 • 消除患者的心理障碍
心理护理
• 患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧等心理，易造成应激性高血糖、高血压应向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的案例。鼓励患者，给予有力的心理支持 • 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，做好解释安慰工作，以利于医务人员合作，争取良好的医疗效果
饮食护理
糖尿病患者，严格执行糖尿病患者饮食，同时给予足够的能量和营养素，以满足机体需要和蛋白质供给，禁食过硬、刺激性食物，忌烟酒。
术后并发症的护理及预防
• 高血糖和低血糖反应
• 疼痛 • 眼内出血
• 高眼压
• 眼内感染
出院指导
1.指导患者出院后要定期复查 2.遵医嘱交代全身用药时间、剂量和用法并指导点眼方法 3.半年内避免剧烈活动及重体力劳动，饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅 4.保护术眼，白天外出带护目镜，注意用眼卫生 5.继续保持正确卧位 6.眼内填充气体患者请勿乘坐飞机 7.有眼红痛、刺激症状较明显者及时复诊 8.糖尿病患者坚持长期药物治疗和饮食控制，定期检查血糖、尿糖
玻璃体视网膜手术的护理包括
• 一、术前护理
• 二、术后护理 • 三、出院指导
术前护理
• • • • • • 了解病人病情及全身情况协助完善术前检查生活护理心理护理眼局部护理术前处置
了解病人病情及全身情况
• 高血压病人用药稳定血压，避免血压过高或不稳影响手术 • 糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在 8mmol/L以下 • 对于合并心脏病的病人，术前应密切观察病情及心脏情况 • 对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位
协助完善术前检查
• • • • • 视力、视野眼压、眼底内皮细胞计数B超光定位、色觉泪道冲洗等等
• 护士应了解这些项目的检生处置 • 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降的患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他活动环境中保护患者，注意患者的安全，防止意外 • 了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明原因，做好睡眠护理
玻璃体视网膜手术的术前术后护理
玻璃体视网膜手术的发展
1. 玻璃体手术是70年代兴起的一种新型显微手术
2. 近二三十年来发展成为现代玻璃 3. 体手术
玻璃体视网膜手术的适应症
• • • • • 玻璃体出血视网膜脱离眼内炎眼内异物其他：恶性青光眼，瞳孔膜、晶体碎片或脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等
眼局部护理
1.术前遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼对结膜囊进行预防性处理 2.双氯芬酸纳眼水术前点眼，以减轻术后无菌性炎症反应
术前处置
1.向患者解释麻醉方法和术中配合要点 2.根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前禁食6小时，禁水4小时 3.遵医嘱镇静剂、止血药和术前1小时用散瞳眼药水充分扩大瞳孔 4.术前测血压，协助更换好手术衣服，梳理好头发
术后护理
• • • • • 常规护理保持正确的体位心理护理饮食护理术后并发症的护理和预防
常规护理
• 按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常规护理 • 术后包扎做好生活协助，注意安全，防止意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物 • 病室保持安静，舒适，光线柔和，温度适宜
保持正确的体位