冈上肌腱损伤怎么办

肌腱损伤怎么办？请牢记这些措施文章导读如果出现肌腱损伤的情况，应该在第一时间进行冷敷，这样可以避免病情变得严重，然后要准确评估伤情，根据疾病的部位以及严重程度采取最终有效的治疗方法。

一、肌腱损伤怎么办，肌腱损伤怎么办这个没有确切的答案。

初步考虑为肩周炎。

治疗方法主要以药物治疗和功能锻炼相互辅助。

1.药物治疗：在疼痛发作期间，可适当吃点非甾体类的消炎镇痛药，若无法缓解，可以考虑在局部打个封闭针；2.功能锻炼：主要是肩关节各个方向的锻炼，且须循序渐进，持之以恒，方能见到效果。

生活中须注意局部保暖，可适当理疗。

手术并非首选。

二、肌腱损伤怎么办，肌腱损伤怎么办这个没有确切的答案。

肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。

在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。

24小时至48小时后拆除包扎。

根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

三、肌腱损伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。

在运动和拉伸之前一定要热身。

韧带和肌腱也就是中医说的筋（俗称的筋），对于韧带肌腱拉伤或断裂，自身修复都是很难的，没有得到治疗，很容易出现再次的扭伤（习惯性的扭伤就是因关节反复扭伤，造成韧带肌腱松弛而造成的）。

四、韧带肌腱损伤后，没有得到治愈，因为关节不能正常的活动，所以就会容易造成其它组织的损伤，对于这类软组织损伤，建议最好能选用中医专业治疗。

单纯的用一些消肿，止痛，活血的西药是不能修复的。

这治标不治本的方法只会耽误软组织的治疗。

身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床应用摘要：冈上肌肌腱炎是常见的肩部运动损伤，常发于运动员、军人等肩部负荷较大，使用频次较高的人群。

主要症状表现为肩部疼痛，肩部活动受限等，由于患病人数众多，对患者生活影响大，如何有效的治疗冈上肌肌腱炎已经成了重要的临床问题。

关键词：冈上肌肌腱炎；身痛逐瘀汤；治疗前言肩关节在日常生活中起到手臂的内收外展功能，在此过程中，冈上肌肌腱与肩峰、肱骨头及喙肩韧带的间隙会缩小。

特别是运动员、军人等群体长期训练的人群，肩部负荷增大，冈上肌肌腱受到的挤压摩擦增多，极易引起冈上肌肌腱产生无菌性炎症、撕裂。

随着医学的发展，结合中医西医的医疗经验，衍生出了多种治疗冈上肌肌腱炎的临床方法。

1 冈上肌肌腱炎的病症及搭配身痛逐瘀汤的意义冈上肌肌腱炎是由于肌腱受到摩擦、挤压导致的无菌性炎症。

患者表现为肩部明显疼痛，肩关节活动度降低，肩部功能受阻。

身痛逐瘀汤是我国首批白首经典名方之一，其基础方为桃红四物汤，主要功效为散淤通络，止痛行痹，在痛风和关节的治疗上有显著效果。

组方含川芎、秦艽、没药、桃仁、红花、当归、地龙（酒炒）、牛膝（酒浸）、羌活、甘草、五灵脂（酒淘）、香附[1]。

冈上肌肌腱炎最明显的病症就是肩部疼痛，在治疗中搭配身痛逐瘀汤可帮助患者疏经活络，排除气滞血瘀。

使用身痛逐瘀汤联合用药，不仅可减弱西药带来的副作用还可利用中药持久去根、多靶点效应的优点，缓解患者痛症，提高临床治疗效果。

2 身痛逐瘀汤辅助治疗的实施方法在对外伤性冈上肌肌腱炎的临床治疗中，总结发展出了几种显著有效的治疗方法，下面对几种主要方法进行阐述。

2.1 身痛逐瘀汤辅助冲击波疗法冲击波作为一种新颖的治疗手法，其原理是通过机械、空化及热效应等作用于机体，松解组织粘连、刺激血管再生、封闭神经末梢及减少炎性因子。

体外冲击波治疗采用瑞士EMS放射式体外冲击波治疗机，使患者呈坐位或健侧卧位，调节冲击焦点至刚上肌腱大结节附着处和痛点，做横向和纵向的震波治疗。

冈上肌损伤康复训练动作冈上肌是人体肩部肌群中非常重要的一部分，它主要负责了我们的臂部偏外展动作，同时也参与了肩关节的稳定性控制。

因为冈上肌非常重要，因此当它出现损伤的时候，会对我们平时的生活以及职业生涯造成非常大的影响。

所以，冈上肌损伤的康复训练是非常重要的，本文将向大家介绍一些常用的冈上肌康复训练动作，希望对大家有所帮助。

一、冈上肌强化训练：1、外旋拉力训练：这个动作最为简单，可以用手臂绑上弹力带或是橡皮管，然后用另一只手固定肘部位置，将手臂对角线向前拉；重量不能过重，以准确的姿势为主。

2、器械拉力训练：在健身房械训练时，我们也可以使用器械来加强肩袖及该部位的力量，如可调类型的肩臂外展机等，将抓握位置设在握把的侧面，如果没有适合器械，使用杠铃进行单臂或双臂训练都是可以的，动作腕部不要折叠。

3、漫步训练：通过拿起轮式车轮，平面漫行，反复开关介质以及肘部伸缩，以推进臂部的及肩袖的协调，最好循序渐进，时间不宜过长。

二、冈上肌伸展及拉伸训练：1、肌肉的热身伸展：通过旋转、弯曲、及伸展肩部肌肉，预防冈上肌及其它肌肉的损伤。

2、双肩的外转伸展：使双肩较为复杂地伸展和收紧，可以通过使用力量带伸展，或是便捷背心伸展等方式，以达到预防该部位和其他部位的损伤。

3、双手交替拉伸：在两手上方，双手交替控制二道轵，弯曲，轻轻地抬起背部，以伸展肩部肌肉，要拳套颜色控制，不能过分用手臂力量施加——而是需要我们通过肌肉收缩的力量来进行拉伸。

4、肩双爱心伸展：将手臂向两侧打开，手肘下压，将双手倾斜向后，着重伸展肩双前侧肌肉，同时执行三阶段的伸展运动，再进行另一侧的肩伸展。

三、冈上肌修复训练：1、整个肌肉按摩：通过对肌肉进行不断的按摩，可以提高冈上肌的灵活度和弹性，从而预防损伤重现，并且缓解冈上肌由于受伤造成的打结与疼痛。

2、用热敷和冷敷方法：每天使用热敷与冷敷方法，有助于促进血液循环以及减轻肩部疼痛与不适。

热敷的方法适用于在活动之前使用，而冷敷的方法则适用于与活动后使用。

【推荐】冈上肌损伤的治疗冈上肌损伤多发于中年体力劳动者，有肩部劳损或外伤史，或感受风寒湿邪病史；肩外侧肱骨大结节处有明显压痛，或肩峰下压痛。

疼痛弧是本病的特点，即在肩外展60º～120º时疼痛加重，不到60º或超过120º以上疼痛消失；慢性损伤者，起病缓慢，但在着凉或外伤后疼痛加剧，疼痛可放射到颈项及臀部；X 光片示部分患者肱骨大结节处可有钙化影。

治疗一、针刀治疗(一）治疗原则对冈上肌起止点粘连进行松解、减张。

（二）操作常规适应于陈旧性冈上肌损伤。

损伤1个月以后，即为陈旧性的，时间越久，治疗效果越明显。

患侧上肢外展90°，选好进针刀点，在冈上肌止点肱骨大结节压痛点处，将刀口线和冈上肌纵轴平行刺入（肱骨大结节位于肩关节外侧缘，后上方），达骨面，针体与上肢呈135°角。

先纵行剥离，再横行剥离。

若病变在冈上窝，患者坐位，稍弯腰，上肢自然下垂放于大腿上，针刀体和背平面呈90°角。

刀口线和冈上肌纤维走向平行刺入，深度达骨面。

先纵行剥离，后横行剥离，若痛点面积较大，刀锋可提至皮下，将针体和背平面呈45°角。

沿肌纤维垂直方向移动0.5cm，再刺至骨面。

先纵行后横行剥离，出针。

压迫针孔片刻，创可贴外敷，无菌纱布覆盖，胶布条粘贴。

（三）注意事项在冈上窝处松解时，针体要与局部皮肤垂直，从肩胛冈上方刺入，深达冈上窝骨面，剥离时针禁向外斜刺防止离开骨面，以防伤及肩胛上神经及肩胛横动脉，或刺入胸腔。

二、手法治疗针刀术后，患者正坐位，在肩关节下垂并稍内收的姿势下，稍外展肩关节，医生一手托肘上部，一手在冈上肌处用大拇指作按压1~2次，并过度内收患侧上肢1次，以牵拉冈上肌。

另一法：患者正坐位，医生立于患者患侧与患者并排，面向前。

医生以左手前臂自后侧插于患者腋下，右手持患者手腕，两手做对抗牵引。

冈上肌肌腱损伤与断裂得全面认识冈上肌肌腱损伤好发于中青年,以体力劳动者多见。

可因急性损伤,也可因慢性劳损而发病。

以肩关节前外侧深部与上臂外侧持续性钝痛为特点,肩关节活动明显受限,尤其就是外展困难。

病程长,迁延不愈,治疗也较为困难,给患者带来极大得痛苦。

【发病病因】冈上肌起自肩胛骨得冈上窝,向外肩伸展,终止于肱骨上端得大结节,被斜方肌与三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。

冈上肌得作用为固定肱骨头在肩盂中,并与三角肌协同作用,使上肢外展,冈上肌在肩关节肌群中,就是肩部力量集中得交叉点,受力于四方,因此就是比较容易劳损得肌肉,尤其就是在肩部外展时,冈上肌肌腱须穿过肩峰下面与肱骨头上面得狭小间隙,因受到喙肩韧带与肩峰得摩擦,容易受到挤压摩擦得损伤,而产生肌腱无菌性炎症,炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱、另外,冈上肌肌腱在止点近侧得终末段1~1.5cｍ范围内就是无血管区,又称危险区域,就是肌腱近侧端滋养血管得终末端与肌腱大结节止点部来自骨膜滋养血管得交界区域,此外就是血供薄弱部位,也就是肌腱退化变性与断裂得好发部位。

退变得腱纤维常因外伤或肌肉突然收缩,而发生完全或不完全断裂。

在青年人中主要由剧烈运动引起,如投掷运动或对抗大阻力且猛烈得外展动作均可引起冈上肌肌腱损伤、而在中老年人则就是由于随着年龄得增长而逐渐发生冈上肌肌腱得退行性变,使冈上肌肌腱得功能与弹性减退,在微小得损伤或没有损伤得情况下均可产生病变。

上肢外展,手掌扶地,骤然内收,甚至在拾东西或骤然抬臂时均可引起冈上肌肌腱损伤。

一般认为3周以内损伤属于新鲜损伤,３周以上属于陈旧性损伤、新鲜肌腱断裂断端不整齐,肌肉水肿,组织松脆,盂肱关节腔内渗出。

陈旧性断裂断端已形成瘢痕,光滑圆钝,比较坚硬,关节腔有少量纤维素样渗出物,大结节近侧得关节面裸区被血管翳或肉芽组织覆盖、【临床表现】本病好发于青中年以上年龄得体力劳动者、家庭妇女、军人、运动员、搬运工人等、除急性损伤外,一般为慢性起病或有轻微外伤或受凉史,肩外侧及三角肌止点外疼痛,冈上肌肌腱止点处痛,肩外展及内、外旋时疼痛明显,抗阻力运动时疼痛加重,肩反弓时疼痛。

肌腱损伤需要注意事项肌腱损伤是指肌腱组织遭受拉伤或破裂，常见于运动过度、姿势不良、受伤或其他因素引起。

对于肌腱损伤患者来说，正确的注意事项和治疗方法是非常重要的。

下面我将详细介绍肌腱损伤的注意事项。

首先，休息是肌腱损伤恢复的重要因素。

当肌腱损伤发生后，患者应尽量避免活动，给予充足的休息时间，以便肌腱能够得到充分的修复。

此外，休息期间应保持肌腱受伤部位的稳定，避免再次受伤。

其次，应及时冰敷。

冰敷可以更好地控制局部肿胀和炎症反应，减轻疼痛。

冰敷时应使用保护性的冰袋或冰块，每次冰敷时间不超过20分钟，避免低温刺激造成组织损伤。

另外，注意适度压迫。

适度的压迫可以帮助控制肿胀，加速恢复，但过紧的压迫会影响局部血液循环，应注意调节力度。

患者可以使用弹性绷带或压力裹带进行适度的压迫。

此外，疼痛管理也很重要。

肌腱损伤会导致疼痛，可以适当使用非处方药物如布洛芬等来缓解疼痛。

但要遵循医嘱，避免滥用药物。

对于较为严重的肌腱损伤，可能需要使用石膏或支架进行固定。

这样可以保护受伤部位，预防二次损伤。

在固定期间，患者应避免过度活动，以免影响肌腱愈合。

定期进行复查，听从医生的建议，遵守治疗计划。

肌腱损伤的康复期间，也需要注意一些事项。

首先，进行有针对性的肌肉强化运动。

适当进行针对性的肌肉强化锻炼可以帮助加快肌腱恢复，预防再次损伤。

但要避免过早进行运动或过度负荷。

可在医生或物理治疗师的指导下进行恰当的运动。

其次，注意保持正确姿势。

正确姿势可以减轻肌腱的负担，减少再次损伤的可能性。

在日常生活中，要注意坐姿、站立姿势的正确，避免弯腰、抬重物或长时间保持一个姿势。

另外，营养均衡也很关键。

肌腱的修复和恢复需要足够的营养。

要合理搭配蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，增加富含胶原蛋白、维生素C等对肌腱有益的食物的摄入。

最后，心理调适同样重要。

肌腱损伤及其恢复往往需要较长的时间，患者可能会面临负面情绪的困扰。

因此，要学会放松心情，保持积极乐观的态度，寻求支持和帮助。

冈上肌肌腱损伤康复训练
背肌肌腱损伤康复训练
背肌肌腱损伤是一种突然发生的疾病，它可能会影响人们的活动，并导致长期的残废。

随
着手术技术的进步，现在有了一些康复手段可以帮助患者恢复到原来的受损的肌肉组织上。

康复训练对于肌肌腱损伤的患者尤其重要，它可以帮助他们恢复并促进其肌肉组织的正常
功能。

康复训练也可以帮助患者减轻疼痛，加快康复进程，同时增强他们的身体素质和提
高他们的活动能力。

究竟应该如何进行康复训练呢？
首先，患者应留意自身的病症，如受损得部位、症状表现等，根据患者的临床症状，选择
适当的康复训练模式。

其次，应注意训练的选择，短期内可选择热身运动，如节奏性的活动、缓慢的拉伸运动等，如此可以使患者的肌肉组织温和地被拉伸，提高血液循环，缓解肌肉紧张。

接着可以进行
有氧运动，可以根据患者的自身情况，选择轻度或者中度的有氧运动，将运动时间渐进增加，鼓励患者坚持，有效减少疼痛的感觉。

最后可以选择一些肌肉力量训练，比如重量训练、拉伸、肌肉紧实等，可以有效增强患者
肌肉力量；选择一些平衡训练，如安全蹲、俯卧撑等，可以增强患者的平衡性；另外，患
者还可以进行心理训练，如正向思考和自我激励等，这可以有助于提升患者的信心和动力，帮助他们更好地专注于康复训练。

总之，有效的康复训练可以极大地促进背肌肌腱损伤患者的康复，并帮助患者恢复到原来
的身体状态上来。

坚持康复训练，必能助患者动力回归踏上健康的长乐路。

冈上肌腱损伤怎么办
文章导读
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冈上肌腱损伤，诱发部位多集中于肩部，病理上是属于炎症，诱发原因是过度劳动引
发的肢体损伤，还有受风寒影响等原因，多集中发病人群有妇女，过度劳动者，运动员都
是高发人群，肌腱部位变得脆弱，稍微运动一下就会感觉疼痛难忍，一旦肌腱拉伤，我们
必须进行手术调理。

冈上肌肌腱炎属中医"痹症"范畴，由感受风寒湿邪、劳损、外伤作用所致，引起气血凝滞，脉络痹阻，不通则痛。

上肢外展上举运动中冈上肌腱、肩峰一喙突形成的肩喙穹与肱骨头之间隙中滑动容易受到肩峰喙突的摩擦及肩喙穹下间隙内受肱骨头肩峰喙突间的撞击、夹挤造成冈上肌腱慢性劳损，或因冈上肌的力臂较短，完成上肢外展上举运动中所作的功
又较大且又随年龄增大长期反复受累造成冈上肌腱本身的退行性变化，由于冈上肌腱表面
与肩峰之间为肩峰下滑囊，所以冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎二者往往同时并存且相互影响，多数肩峰下滑囊炎继发于冈上肌腱病变。

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冈上肌腱撕裂康复训练
冈上肌腱撕裂的康复训练主要包括以下步骤：
1. 肩关节摆动运动：需要患者身体前屈，躯干与地面平行，手臂自然下垂。

先做前后方向摆动，完成肩关节的屈伸运动，增加左右摆动，完成外展内收运动，最后增加环转运动。

每个方向完成20次为一组，每天进行2-3组。

2. 耸肩运动：需要患者双臂自然下垂在身体两侧，双肩向上耸起，于最高位置处保持5s左右，反复进行，每次可以持续5分钟，每日进行2-3次。

3. 扩胸运动：同样需要双臂自然下垂于身体两侧，双肩向后做扩胸运动，于最大位置处保持5s，反复进行，每次5分钟左右，每日进行2-3次。

4. 肌力增强训练：针对冈上肌进行激活训练。

以上训练可以帮助冈上肌腱撕裂患者恢复肩关节的正常功能。

请注意，每个人的恢复情况可能有所不同，因此请根据个体情况进行适当的调整。

如有疼痛等不适症状，请及时咨询医生或专业人士的建议。

2020年9月第27卷第17期冈上肌肌腱炎是运动损伤常见病。

单纯外伤性冈上肌肌腱炎多由于明确外伤，如撞击、扭转、拉伤导致肌腱受累的无菌性炎症，主要特点以外展功能活动受限与肩部外侧隐痛及外展过程疼痛为主，主诉一般具有明显的肩部周围受伤史。

临床主要以小针刀、针灸、推拿、封闭疗法、体外冲击波、超声药物透入等手段治疗，短期效果良好，但复发率高。

鉴于冈上肌肌腱炎属中医“筋伤”范畴，由瘀血阻滞所致，笔者采用身痛逐瘀汤联合肩关节物理训练治疗，取得满意疗效，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　我科门诊及住院部2018年1月至2019年6月收治的单纯外伤性冈上肌肌腱炎患者42例，均有明确的外伤史，疼痛弧试验阳性，大结节处明显压痛，经MRI 确诊为冈上肌肌腱炎，服从安排并积极配合治疗；排除严重骨质疏松及肩关节不稳定，已接受过其他治疗，伴有严重心脑血管疾病及生命体征不稳定，合并脊髓型颈椎病、高血压、冈上肌腱严重断裂。

按随机数字表法分为观察组与对照组，各21例。

观察组男13例，女8例；年龄35～63岁，平均46岁；病程2～16个月，平均7.4个月。

对照组男10例，女11例；年龄40～65岁，平均48岁；病程3～15个月，平均6.6个月。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组均予肩关节功能训练：① 肩周肌肉长度正常化。

采用美国杰侍公司生产的JAS支具，静态牵作者单位：310005　杭州，浙江中医药大学附属第二医院康复医学科通信作者：章杰民，Email:****************伸延长斜方肌上束、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌等紧张短缩的肌肉，循环渐进式牵伸每个肌群20s，重复3组。

选取合适的初始角度，通过调节螺旋扣来增加关节牵伸角度，角度以患者感觉有牵伸但无疼痛为度。

② 肩周肌肉重新激活。

采用赛乐棒“泰勒式”扭转运动康复方案，重新激活前锯肌、菱形肌、斜方肌下束等易无力的肌肉，每个肌群训练30s，重复3组。

扭转运动分5个动作：用患侧手垂直握住赛乐棒下端，腕关节伸直；健侧手手心向外，握住赛乐棒另一端；通过健侧腕关节的屈曲，扭转赛乐棒（此时患侧腕关节受负荷）；保持赛乐棒扭转状态，向前伸直双肘关节；控制患侧的用力，使赛乐棒慢慢回到非扭曲状态（此动作患侧腕伸肌群离心收缩）。

右冈上肌肌腱损伤的康复训练可以按照以下步骤进行：1. 休息和保护：在初期阶段，休息是非常重要的。

避免使用右冈上肌肌腱，以防止进一步损伤。

使用带有支撑或绷带的肩部包扎可以提供额外的保护。

2. 冷敷：在休息期间，可以使用冷敷物或冰袋敷在患处，每次敷约15-20分钟，每天3-4次。

冷敷有助于减轻疼痛和肿胀。

3. 疼痛管理：如果需要，可以使用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛和减轻炎症。

4. 物理治疗：在康复过程中，物理治疗师将会设计特定的康复计划，包括以下几个方面：
- 柔韧性和伸展训练：通过伸展运动来增加肩部和上肢的柔韧性，以恢复正常的肌肉长度和关节范围。

- 肌力训练：渐进性地进行肌肉强化训练，以加强肩部周围的肌肉，提高肌肉的稳定性和支撑力。

- 平衡和稳定性训练：通过平衡练习和稳定性训练，提高肩关节的稳定性和控制能力，减少再次受伤的风险。

- 功能性训练：逐渐恢复日常生活和工作中所需的肩部功能，如抬手、拿取物品等。

5. 渐进性恢复：在康复过程中，逐渐增加活动和训练的强度，但要避免过度使用或过度负荷肩部。

康复过程应该根据个体的疼痛和舒适感进行调整。

6. 体位训练：根据具体情况，可能需要进行体位训练，包括正确的姿势和肩部使用指导，以避免不良习惯和姿势造成的额外压力和损伤。

请注意，以上内容仅供参考。

康复训练应该由专业的医疗保健人员或物理治疗师进行指导和监督。

具体的康复计划应该根据个人的伤情和康复需求进行定制。

在开始任何康复训练之前，请咨询医生或物理治疗师的意见。

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冈上肌腱损伤怎么办
导语：冈上肌腱损伤，诱发部位多集中于肩部，病理上是属于炎症，诱发原因是过度劳动引发的肢体损伤，还有受风寒影响等原因，多集中发病人群有妇女
冈上肌腱损伤，诱发部位多集中于肩部，病理上是属于炎症，诱发原因是过度劳动引发的肢体损伤，还有受风寒影响等原因，多集中发病人群有妇女，过度劳动者，运动员都是高发人群，肌腱部位变得脆弱，稍微运动一下就会感觉疼痛难忍，一旦肌腱拉伤，我们必须进行手术调理。

冈上肌肌腱炎属中医"痹症"范畴，由感受风寒湿邪、劳损、外伤作用所致，引起气血凝滞，脉络痹阻，不通则痛。

上肢外展上举运动中冈上肌腱、肩峰一喙突形成的肩喙穹与肱骨头之间隙中滑动容易受到肩峰喙突的摩擦及肩喙穹下间隙内受肱骨头肩峰喙突间的撞击、夹挤造成冈上肌腱慢性劳损，或因冈上肌的力臂较短，完成上肢外展上举运动中所作的功又较大且又随年龄增大长期反复受累造成冈上肌腱本身的退行性变化，由于冈上肌腱表面与肩峰之间为肩峰下滑囊，所以冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎二者往往同时并存且相互影响，多数肩峰下滑囊炎继发于冈上肌腱病变。

目前临床研究认为冈上肌腱肱骨大结节止点近侧1cm范围该肌腱的乏血管区血液供应最差，也受到应力作用影响最大区域常称为“危险区域”，当此“危险区域”发生肌腱变性坏死，腱纤维断裂修复过程中局部出酸性环境时可有利于不定型的游离钙离子析出并形成钙盐沉积于肌腱纤维内造成钙化性冈上肌腱炎，继之钙盐沉积缓慢增多可造成对肩峰下滑囊的刺激，表现出肩峰下滑囊炎症状，钙盐沉积可向肌腱表面发展甚至破入肩峰下滑囊内。

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肌腱损伤治疗原则
肌腱损伤的治疗原则主要基于损伤的严重程度。

以下是针对不同程度的肌腱损伤的治疗原则：
1.对于轻度肌腱损伤，通常采用保守治疗。

首先，应完善核磁共振等检查以明确损伤情况。

在恢复期间，应避免患处活动，采取适当的体位进行石膏固定，如屈膝位或跖屈位，固定时间大约为8周。

根据恢复情况，遵医嘱定期复查并更换石膏。

此外，可以服用桃红四物汤等中药以改善循环治疗。

后期应加强相关关节的功能康复锻炼。

2.对于中度肌腱损伤，如肩袖损伤和三角肌损伤，药物治疗是一个重要的手段。

可以服用活血类药物，如痹祺胶囊、仙灵骨葆胶囊、大活络丸和活血止痛胶囊等。

当疼痛剧烈时，可以选择非笛体抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释片、口引噪美辛片、塞来昔布胶囊等来缓解疼痛。

3.对于严重的肌腱损伤，如大部分撕裂或完全断裂的情况，手术治疗通常是必要的。

例如，严重的交叉韧带撕裂可通过膝关节核磁共振确诊，若保守治疗无效，则需要采取手术治疗，如膝关节镜下交叉韧带重建术。

术后应在支具的保护下加强锻炼以促进恢复。

4.在整个治疗过程中，应注意多休息和改善饮食习惯，避免吃辛辣及刺激性的食物。

请注意，以上治疗原则仅供参考。

在实际治疗过程中，应根据医生的建议和患者的具体情况制定合适的治疗方案。

冈上肌肌腱伤害和断裂的全面认识冈上肌肌腱伤害好发于中青年，以体力劳动者常有。

可因急性伤害，也可因慢性劳损而发病。

以肩关节前外侧深部和上臂外侧连续性钝痛为特点，肩关节活动明显受限，特别是外展困难。

病程长，迁延不愈，治疗也较为困难，给患者带来极大的悲伤。

【发病病因】冈上肌起自肩胛骨的冈上窝，向外肩伸展，停止于肱骨上端的大结节，被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。

冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌共同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交织点，受力于四方，所以是比较简单劳损的肌肉，特别是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小缝隙，因碰到喙肩韧带和肩峰的摩擦，简单碰到挤压摩擦的伤害，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很简单使肌腱钙化而变纤弱。

其他，冈上肌肌腱在止点近侧的终末段 1～ 1.5cm 范围内是无血管区，又称危险地域，是肌腱近侧端滋润血管的终尾端与肌腱大结节止点部来自骨膜滋润血管的交界地域，其他是血供单薄部位，也是肌腱退化变性和断裂的好发部位。

退变的腱纤维常因外伤或肌肉突然缩短，而发生完好或不完好断裂。

在青年人中主要由激烈运动引起，如扔掷运动或抗衡大阻力且激烈的外展动作均可引起冈上肌肌腱伤害。

而在中老年人则是由于随着年龄的增添而逐渐发生冈上肌肌腱的退行性变，使冈上肌肌腱的功能和弹性减退，在渺小的伤害或没有伤害的情况下均可产生病变。

上肢外展，手掌扶地，突然内收，甚至在拾东西或骤然抬臂时均可引起冈上肌肌腱伤害。

一般认为 3 周以内伤害属于新鲜伤害， 3 周以上属于迂腐性伤害。

新鲜肌腱断裂断端不整齐，肌肉水肿，组织松脆，盂肱关节腔内溢出。

迂腐性断裂断端已形成瘢痕，圆滑圆钝，比较坚硬，关节腔有少量纤维素样溢出物，大结节近侧的关节面裸区被血管翳或肉芽组织覆盖。

【临床表现】本病好发于青中年以上年龄的体力劳动者、家庭妇女、军人、运动员、搬运工人等。

冈上肌肌腱炎按摩方法
冈上肌为三角形, 当肱骨外展时, 冈上肌腱在狭小的间隙中活动, 易致退行性变化而出现无菌性炎症。

中医称之为
伤筋或筋伤。

主要表现为肩部的外侧面疼痛, 其程度不一。

肩痛剧烈者,饮食不佳, 入睡困难。

患肩减少活动或停止活动时,疼痛减轻, 患肩用力提物或受寒着凉时, 肩痛加重, 疼痛可波及整个臂部和手。

1. 方法与步骤见图。

冈上肌肌腱炎推拿按摩
(1)患者取坐位或俯卧位,术者位于患者左侧,用右手掌在患侧肩胛部揉推3~5 分钟,用力宜轻柔缓和,见本图(1) 。

(2)术者用双手多指揉法在患处揉推, 并稍稍用力按揉患处天宗穴,见本图(2) 。

(3)术者再用右手拇指按揉患处冈上肌, 至局部皮肤感觉温热、局部肌腱松弛为度,见本图(3) 。

(4)体位不变,术者以右手拇指按揉治疗患侧的曲池、外
关、列缺穴,持续3~5 分钟,见本图(4) 。

2. 注意事项
(1)治疗前应排除与其他运动系统疾病是否并发, 并积极治疗原发疾病。

(2)患侧肩关节、肩背部尽量少进行负重运动及劳损, 以减少发作机会。

(3)治疗同时, 患侧的上肢其他关节, 如肘、腕、掌指及指间关节也应适当配合、辅助活动。

(4)避免长时间伏案、驾驶等劳损性运动,上肢及局部避免受凉。

(5)怀孕患者肩井穴禁用,此法慎用。

冈上肌腱损伤康复训练动作钟摆运动像钟摆一样自然舒缓。

你站在桌子旁边，身体前倾，让受伤的那侧手臂像钟摆一样前后摆动。

就像爷爷家的老钟摆，不紧不慢地晃动。

幅度不用太大，要感受肩膀的放松，这能缓解冈上肌腱的压力呢。

爬墙运动像是小蜗牛在墙上慢慢爬。

面对墙壁站好，双手沿着墙往上爬，就像小蜗牛努力地往高处去。

受伤的手臂能爬多高就爬多高，不要勉强。

你看，就像小蜗牛每次前进一点，你的手臂也在一点点恢复力量哦。

外旋运动像打开一扇神奇的门。

侧躺在床上，受伤的手臂弯曲贴在身体上，然后像开门一样向外旋转。

这动作要轻柔，像轻轻推开一扇神秘花园的门。

每次旋转都像在探索身体恢复的秘密，能增强肌腱的活力。

内旋运动像把宝藏藏进柜子里。

同样是侧躺，这次手臂是向外伸直的，然后像把宝贝慢慢藏进柜子一样往内旋转。

动作要稳，像藏着最珍贵的东西。

这个动作可以改善冈上肌腱的灵活性，你知道有多重要吗？前屈拉伸像伸懒腰一样舒服。

坐在椅子上，用健康的那只手把受伤的手臂往身前拉，就像早上起床伸懒腰。

拉伸的时候，感觉肌腱像被阳光照耀的小草，慢慢舒展开来。

这能减轻肌腱的紧张感哦。

侧方拉伸像拉弓射箭的准备动作。

站着或者坐着都行，把受伤的手臂向侧面伸直，然后用另一只手把它往身体方向拉。

这就像拉弓时把弦拉紧，不过要注意力度。

这个拉伸能让冈上肌腱像被唤醒的弹簧一样，恢复弹性。

耸肩运动像小麻雀抖动羽毛。

慢慢地耸起肩膀，再放下，就像小麻雀在整理自己的羽毛。

重复这个动作，让肩膀周围的肌肉动起来。

这对冈上肌腱损伤的康复也有帮助，就像给受伤的地方打打气。

后伸运动像小天使展开翅膀。

站着的时候，双手在身后握住，然后慢慢把受伤的那只手臂往上抬，像小天使努力展开翅膀。

这个动作能锻炼到冈上肌腱，让它像翅膀一样强壮有力，重新恢复功能。

肩袖肌群等长收缩像战士在坚守阵地。

坐在椅子上，手臂放在身体两侧，用力收紧肩部肌肉，但手臂不要动，就像战士紧紧守住自己的阵地。

这能增强肩袖肌群的力量，冈上肌腱也能从中受益，像得到了坚强的后盾。

冈上肌损伤睡觉注意什么冈上肌损伤是一种常见的肩部损伤，多见于重负荷的肩关节活动、剧烈运动或长时间维持一种姿势，例如举重、篮球、排球、游泳等。

睡觉时，人们通常会有不同的睡姿，而不适当的睡姿可能会对冈上肌损伤的康复过程产生负面影响。

下面将介绍一些睡觉时应注意的事项，以促进冈上肌损伤的康复。

首先，在选择睡眠姿势时要注意肩部的稳定和保护。

最好的睡眠姿势是侧卧，因为这种姿势能够减少肩部的压力和张力，有利于冈上肌的恢复。

在侧卧时，可以将一把枕头放在腰部下方，以保持脊椎的自然弯曲，有助于减轻肩部的压力。

同时，应该选择一个适当的枕头，使得头部和脊椎处于一条线上，避免对冈上肌产生额外的压力。

其次，睡觉时要注意避免压迫冈上肌的动作。

因为冈上肌损伤会导致肩部疼痛和肩关节活动的受限，而睡觉时可能会出现不自觉的姿势转换或无意识的动作，这可能会导致对冈上肌的二次伤害。

因此，要尽量避免从平躺的姿势猛地转身，以及伸展或旋转臂部的动作，避免增加冈上肌的受力和疼痛。

此外，合理利用枕头和床垫也是重要的。

选择合适的枕头和床垫有助于改善睡眠质量和肩部的舒适度。

对于冈上肌损伤的患者来说，最好选择较硬的床垫，以保持脊椎的正常弯曲和肩部的稳定。

同时，可以将一块柔软的护肩垫放在肩部下方，以减少摩擦和压力。

对于枕头，最好选择高度适中的枕头，使头部和脊椎保持正常对齐，减少对冈上肌的额外负担。

此外，保持良好的睡眠习惯也是非常重要的。

建立规律的睡眠周期，保证充足的睡眠时间，有助于身体的恢复和康复。

同时，避免过度疲劳和劳累，不要熬夜或过度使用电子设备，以免影响睡眠质量和冈上肌的康复过程。

此外，需要特别强调的是，冈上肌损伤的康复需要综合治疗和专业的指导。

除了合理的睡眠姿势和习惯之外，还需要进行适当的康复运动和物理治疗，以帮助冈上肌的修复和肩关节的功能恢复。

因此，在康复过程中，建议咨询专业的医生或理疗师，根据个人情况进行个性化的康复方案。

总之，冈上肌损伤的康复需要综合治疗和个人化的康复方案。