摆动类手法

摆动类手法以指、掌、鱼际部着力,吸定患者体表的穴位或部位，并使指、掌、鱼际部和腕部作连续摆动的一类手法,称为摆动类手法。

该类手法通过熟练的技巧，使之产生一定的深透力。

这类手法主要有滚法、一指禅推法、揉法等。

滚法、一指禅推法、揉法是中国推拿手法中最基本、最重要的手法,其操作难度大、技巧性强、变化较多、临床应用较为广泛，因此,必须认真、刻苦地练习。

一、滚法以手背部在体表进行连续的滚动,称为滚法。

滚法为滚法推拿流派的代表手法，以其滚动之力作用于体表,刺激平和,安全舒适,易于被人接受，具有良好的调整作用。

用手背近小指侧部分,手掌小鱼际侧的赤白肉际处或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分为着力点，附着于一定的部位上，通过腕关节曲伸外旋的连续往返活动，带动前臂和着力部分在治疗部位上作横向、来回不断地、有节律的摆动,手背呈滚动状，使产生的功力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上,称为滚法。

【动作要领】拇指自然伸直,余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲,约达90°。

余指屈曲的角度则依次减小，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面,使之形成滚动的接触面。

以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上,以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动,使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断的滚动,见图８—1。

手法频率每分钟１20～160次。

【要求及注意事项】1、肩关节宜放松下垂，屈肘成14０°（角度过大不利于前臂的旋转运动;角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥)，上臂中段距胸壁约一拳远（过近、过远均不利于手法操作与用力）,松腕,食、中、无名和小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加。

２、操作过程中，腕关节屈伸幅度应达到120°，即前滚至极限时屈腕约８0°,回滚至极限时伸腕约40°,使手背部1／2面积(尺侧）依次接触治疗部位。

3、滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激,前滚和回滚时着力轻重之比为3：１，即“滚三回一”。

摆动类手法是通过腕部有节奏的摆动，使压力轻重交替地呈脉冲式持续作用于机体的一类手法，包括有一指禅推法、衮法、缠法、滚法等。

1、一指禅推法：术者将拇指的指端、指腹或桡侧偏峰置于体表，运用腕部的来回摆动带动拇指指间关节的屈伸，使压力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上。

每分钟摆动一般为120-160次。

本法接触面小，深透力强，可广泛应用于全身各部穴位上。

2、衮法：将手部各掌指关节略为屈曲，以掌背近小指侧部贴于治疗部位上，然后有节奏地作腕关节屈伸和前臂旋转的协同动作，使贴于治疗部位上的掌背部分作来回滚动。

每分钟摆动一般为120-160次。

本法多用于颈项、腰背及四肢部。

3、缠法：动作与一指禅推法相同，但摆动速度较快，每分钟达200次左右，有较强的消散作用。

4、滚法：术者手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。

本法适用于除颜面部外的各个部位。

成人手法摆动类我们把通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。

主要包括一指禅推法、法和揉法三种。

一、一指禅推法用拇指某部位着力,沉肩、垂肘、悬腕，通过肘关节屈伸，前臂与腕的摆动，带动拇指的联合动作，使着力部对施术部位进行一种活动性、深透性压力刺激的一种手法，称之为一指禅推法。

临床可将其分为一指禅指峰推法、一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，应用时可根据不同的部位特点和治疗需要灵活选用。

【操作及要领】术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神集中。

拇指自然着力，其余手指自然屈曲或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。

肘关节做小幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动，在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力部位对所施部位进行一种节律性、轻重交替性、活动性、深透性压力刺激的操作。

动作频率每分钟120～160次。

用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指禅指峰推法。

用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指禅偏峰推法。

拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推法，即为一指禅屈指推法。

在指峰推或偏峰推操作中，拇指指间关节可屈伸可不屈伸，屈伸者刺激柔和，不屈伸者着力较稳，刺激较强，可根据术者的拇指特点和治疗需要灵活选用。

半握拳操作者，拇指置于食指中节指骨桡侧面，但拇指与食指不要捏紧，要时靠时离，用食指扶持拇指完成动作；平伸操作者，拇指作一指禅推法动作，其余手指在旁侧面作摩动动作，即一指禅推摩法。

可定点操作，亦可移动，定点操作要吸定不滑，亦不可拙力下压，移动时要在吸定的基础上作到缓慢、均速、均压，即紧推慢移。

操作时努力作到蓄力于掌，发力于指，刚柔相济，形神俱备，以求气力并存之效。

【临床应用】一指禅推法的特点是接触面积小、深透性好、刺激柔和、应用广泛。

临床主要用于全身各经络、穴位及各种线状与点状部位。

在治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病证中均可用到此手法，根据治疗部位和治疗病证的不同可发挥其平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、舒筋活血、通调脏腑、消积导滞等广泛的治疗作用。