1.摆动类手法

推拿手法学考试题及答案一、单项选择题1. 推拿手法中，以下哪个手法属于摆动类手法？A. 揉法B. 推法C. 抖法D. 擦法答案：C2. 推拿治疗时，以下哪个部位不宜用力过猛？A. 头部B. 背部C. 腹部D. 颈部答案：D3. 推拿手法中，以下哪个手法适用于治疗头痛？A. 拿法B. 揉法C. 推法D. 点法答案：B4. 推拿手法中，以下哪个手法属于挤压类手法？A. 捏法B. 按法C. 搓法D. 擦法答案：A5. 推拿手法中，以下哪个手法适用于治疗肌肉酸痛？A. 揉法B. 推法C. 拿法D. 抖法答案：A二、多项选择题6. 推拿手法中，以下哪些手法属于摩擦类手法？A. 摩法B. 擦法C. 推法D. 揉法答案：ABD7. 推拿治疗时，以下哪些部位需要特别注意力度？A. 脊柱B. 关节C. 肌肉D. 内脏答案：ABD8. 推拿手法中，以下哪些手法适用于治疗肩周炎？A. 揉法B. 拿法C. 推法D. 抖法答案：ABC9. 推拿手法中，以下哪些手法属于振动类手法？A. 抖法B. 颤法C. 拍法D. 叩法答案：AB10. 推拿手法中，以下哪些手法适用于治疗腰背痛？A. 揉法B. 推法C. 按法D. 擦法答案：ABCD三、判断题11. 推拿手法中的“按法”是指用手掌或手指用力按压患者体表的手法。

（对）12. 推拿手法中的“拿法”是指用拇指和食指捏住患者体表的手法。

（对）13. 推拿手法中的“推法”是指用手掌或手指在患者体表做直线推动的手法。

（对）14. 推拿手法中的“擦法”是指用手掌或手指在患者体表做快速摩擦的手法。

（对）15. 推拿手法中的“抖法”是指用手掌或手指在患者体表做快速抖动的手法。

（对）四、简答题16. 简述推拿手法中“揉法”的操作要点。

答案：揉法是指用手掌或手指在患者体表做轻柔、有节奏的旋转运动的手法。

操作时，应保持手法的连贯性和节奏性，力度要均匀，速度要适中，以达到放松肌肉、促进血液循环的目的。

按摩手法大致分为7类：1．摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。

2．摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。

3．挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。

踩背4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。

5．运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。

6．复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。

7．特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。

按摩的常用十七种手法：1．推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。

轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。

重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。

(一)方法与步骤1．用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。

按摩穴位2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。

选定力度后进行单方向的直线推动。

一般推3～5次。

(二)动作要领1．轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。

作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。

2．指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。

擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。

具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。

轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。

重擦法多插用于其他手法之间。

(一)方法与步骤1．用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。

按摩通常有十七种手法，包括推法、擦法等。

手法具体分为七类，一起来了解下：按摩的常用十七种手法：1.推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法(提弹法)16、拔法(分筋法)17、理筋法(顺筋法)按摩手法大致分为7类：1.摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。

2.摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。

3.挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。

4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。

5.运动关节类手法;各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。

6.复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。

7.特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。

常用的推拿保健手法有按法、摩法、推法、拿法、揉法、擦法、抹法、点法、拍法等十一种。

1、按法[操作要领]用手指或手掌或肘尖着力在体表一定穴位或部位上，逐渐用力，按而留之。

按法又可分为以下几种：①指按法。

拇指伸直，用指面着力按压，其余四指起支撑协同作用，逐渐用力按压，如单手指力不足，可用双手拇指重迭用力下压。

指按法接触面小，刺激的力量可轻可重，多用于穴位的按摩，按压的力量以有酸胀的感觉为宜。

②掌按法。

用掌根或全掌按压于体表一定部位，单手掌力不够时，可双手迭按。

掌按法接触面较大，刺激缓和。

③肘按法。

屈曲肘关节，用肘尖部进行按压，刺激较大，多用于软组织丰富的深在部位或穴位，如腰臀部、大腿部。

[注意事项]按法操作时用力方向要垂直，用力要由轻渐重，稳而持续，按时着力部位要紧贴体表，不可移动。

2、摩法[操作要领]用手掌面或手指面附着在体表一定部位，以腕关节连同前臂作环形而1有节奏的抚摩动作，不带动皮下组织。

摩法是推拿手法中最轻柔的一种方法。

[注意事项]摩法操作时用力均匀，轻缓，不可按压，腕关节放松，以前臂发力带动腕部，在体表做圆周状的旋转移动。

中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准中医推拿技能考核及评分标准一、考核方式1.推拿手法操作：考生随机选择至少两种基本推拿手法，两人一组互相操作。

考官会就手法相关问题进行提问。

2.考核病种：共有13个病种，包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。

二、手法操作考核要求一）摆动类手法1.滚法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。

2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。

滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。

3）操作要领：手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。

压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。

操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈（约120°），频率为100～120次/分。

4）操作时间：满1分钟以上。

2.揉法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。

2）动作姿势：分为掌揉法和指揉法两种。

揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。

3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。

操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。

揉动的幅度不要太大。

操作时压力要适中，动作要协调而有节律。

一般速度每分钟为120～160次。

4）操作时间：满1分钟以上。

二）摩擦类手法1.摩法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。

2）动作姿势：本法分为掌摩和指摩两种。

是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。

3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。

不带动皮下组织。

4）操作时间：满1分钟以上。

2.擦法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。

摆动类手法是通过腕部有节奏的摆动，使压力轻重交替地呈脉冲式持续作用于机体的一类手法，包括有一指禅推法、衮法、缠法、滚法等。

1、一指禅推法：术者将拇指的指端、指腹或桡侧偏峰置于体表，运用腕部的来回摆动带动拇指指间关节的屈伸，使压力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上。

每分钟摆动一般为120-160次。

本法接触面小，深透力强，可广泛应用于全身各部穴位上。

2、衮法：将手部各掌指关节略为屈曲，以掌背近小指侧部贴于治疗部位上，然后有节奏地作腕关节屈伸和前臂旋转的协同动作，使贴于治疗部位上的掌背部分作来回滚动。

每分钟摆动一般为120-160次。

本法多用于颈项、腰背及四肢部。

3、缠法：动作与一指禅推法相同，但摆动速度较快，每分钟达200次左右，有较强的消散作用。

4、滚法：术者手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。

本法适用于除颜面部外的各个部位。

第四章成人推拿手法成人推拿手法，是推拿手法学的主体内容。

推拿治病疗效的好与坏，关键在手法。

如手法掌握的纯熟，才能极尽运用之妙，恰如《医宗金鉴》中所言：“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，反之亦然。

成人推拿手法，是与小儿推拿手法相对而言。

其特点是手法种类多，治疗范围广。

据不完全统计，现有手法已多达百余种，治疗范围已涵盖了伤科、内科、妇科、五官科等多种临床学科疾病。

本章精选了40余种成人推拿手法，并根据手法的运动形态及其作用等分为摆动类、摩擦类、振颤类、挤压类、叩击类、运动关节类、复合类和其它类共8类手法，就其操作、动作要领、注意事项、适用部位和作用等予以详细介绍。

第一节摆动类手法摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力(或功力)轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法。

其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。

主要包括一指禅推法、法和揉法三种。

一、一指禅推法以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

一指禅推法为一指禅推拿流派的代表手法。

以拇指的内力进行缠绵推动的方法，是为一指禅推法。

[操作] 以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。

拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲。

沉肩、垂肘、悬腕，前臂主运动，带动腕关节有节律地左右摆动，使所产生的功力通过拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位或穴位上，见图4~1。

手法频率每分钟120~160次。

其次，由一指掸推法变化而来，利用拇指偏峰和指间关节进行一指禅操作的方法，名为一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，为一指禅推法的变化运用。

一指禅偏峰推法的操作方法为：以拇指偏峰部着力，姆指自然伸直并内收，余指掌指部伸直。

腕关节微屈或自然伸直。

其运动过程同一指禅推法，惟其腕部摆动幅度较小，有时仅为旋动，见图4~2。

一指禅屈指推法的操作方法为；拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳。

成人推拿基本技能的分类和基本技能要求一、概述1、成人推拿的基本操作流程根据病症选择治疗部位及学位——根据治疗需要选择推拿手法——暴露操作部位皮肤——根据治疗需要涂抹介质——手法操作——整理放松2.成人推拿手法的概念成人推拿手法是推拿手法的主体内容，是指运用一定的推拿手法，作用到成人的某个部位或穴位上，以达到治疗，预防，保健目的的一种物理疗法，属于传统非药物疗法的中药内容。

二、成人推拿手法分类（一）根据手法的形态特点分类1.摆动类手法：是指主要以前臂的主动运动带动腕、指关节左右摇摆来完成手法操作过程的一类手法。

如一指禅法，滚法，大鱼际揉法。

2.摩擦类手法：是指施术者使施术部位与受术部位之间，或使受术一定层次之间产生明显相互摩擦的一类手法。

如摩法，擦法，推法，搓法，抹法。

3.振动手法：是指施术者使患者的受术部位产生明显振动感的一类手法。

如振法，颤法，抖法。

4.挤压类手法：是指施术部位在同一平面下，对受术部位同时产生相对作用力的一类手法。

如按法，压法，点法，捏法，拿法，捻法，拔法，踩法。

5.叩击类手法：是指以一定的节律富有弹性地击打受术部位的一类手法。

如拍法，击法，叩法。

6.运动关节类手法：是指运用一定的技巧在生理范围内最大程度活动被治疗者关节的一类手法。

如摇法，扳法，拔伸法，背法，屈伸法。

（二）根据手法的主要作用分类1.松解类手法：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法，主要用于慢性疾病造成的结节，条索，以减轻症状，恢复功能为主。

2.整复手法：是指以一定的技巧作用于骨关节，并起到矫正关节错缝，错位，脱位等作用的一类手法，主要是用于正骨，以纠正解剖关系异常为主。

三、成人推拿手法的基本技能要求推拿手法的操作技巧讲求刚柔并济，以柔克刚，施力程度要求轻而不浮，重而不滞，透达深层。

松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合均匀，有力，持久，柔和的基本要求，从而达到渗透的作用。

（一）松解类手法的基本技术要求1.均匀：一是指手法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。

根据各种手法动作的形态，归纳成为摆动类、摩擦类、提拿类、按压类、叩击类、运动关节类等六类手法。

摆动类：滚法、揉法、搓法；摩擦类：摩法、擦法、推法；提拿类：拿法、捏法；按压类：按法、点法；叩击类：拍法、击法；运动关节类：抖法。

持久:一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。

二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地乱移动操作部位。

有力:指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。

有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小均匀:指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。

柔和:轻而不浮，重而不滞。

柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。

适应症：1. 骨伤科疾病各种筋伤、扭挫伤、脱位等病症，如颈椎病、落枕、前斜角肌综合征、胸腰椎后关节紊乱、胸胁屏伤、胸肋软骨炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、轻度腰椎滑脱症、第三腰椎横突综合征、退行性脊柱炎，类风湿关节炎，骶髂关节紊乱症，臀中肌损伤，梨状肌综合症，尾骨挫伤，下颌关节脱位，肘关节脱位，肩关节脱位，桡尺远端关节分离症，髋关节脱位，骨折后遗症，肩关节扭挫伤，肘关节扭挫伤，半月板损伤，脂肪垫劳损，侧副韧带损伤，踝关节扭伤，跟腱损伤，肩周炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，腕管综合征，指部腱鞘炎等。

2. 内科疾病感冒、头痛、肺气肿、哮喘、胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、高血压、中风后遗症、晕眩、失眠、冠心病、糖尿病、尿潴留、昏厥、阳痿等。

3. 妇科疾病月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳癖、子宫脱垂、产后缺乳、妇女绝经期综合症、产后耻骨联合分离症等。

4. 儿科疾病脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿肌性斜颈，臂丛神经损伤、桡骨小头半脱位、发热、咳嗽、顿咳、百日咳、惊风、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、夜啼、遗尿、斜视、脱肛、鹅口疮等。

一、实习背景摆动类手法是一种在康复治疗领域广泛应用的物理治疗方法，它通过有规律、有节奏的摆动动作，改善患者的关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，从而促进患者的康复。

为了深入了解摆动类手法在康复治疗中的应用，提高自己的专业技能，我于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在XX康复医院进行了为期一个月的实习。

二、实习目的1. 了解摆动类手法的基本原理和操作技巧。

2. 掌握摆动类手法在康复治疗中的应用范围。

3. 提高自己的康复治疗专业技能，为今后从事康复治疗工作打下基础。

4. 培养良好的职业素养和团队协作能力。

三、实习内容1. 理论学习在实习期间，我首先学习了摆动类手法的基本原理，包括摆动类手法的定义、作用机制、适应症、禁忌症等。

通过学习，我对摆动类手法有了全面的认识。

2. 技能培训在实习过程中，我跟随康复治疗师学习了摆动类手法的具体操作技巧。

主要包括：（1）摆动类手法的分类：根据作用部位和目的，摆动类手法可分为关节摆动、肌肉摆动、平衡摆动等。

（2）摆动类手法的操作方法：以关节摆动为例，操作方法如下：①患者取舒适体位，治疗师立于患者一侧。

②治疗师一手握住患者关节近端，另一手握住关节远端。

③治疗师缓慢、有节奏地将患者关节进行摆动，幅度逐渐增大。

④治疗师根据患者病情调整摆动幅度和速度。

3. 实际操作在实习过程中，我参与了多个患者的康复治疗，实际操作摆动类手法。

以下列举几个案例：（1）患者A：因车祸导致右下肢骨折，术后康复治疗。

治疗过程中，我运用关节摆动手法，改善患者右下肢关节活动度，提高肌肉力量。

经过一段时间治疗，患者右下肢关节活动度明显改善，肌肉力量增强。

（2）患者B：因中风导致左侧肢体功能障碍。

治疗过程中，我运用肌肉摆动手法，改善患者左侧肢体肌肉力量和平衡能力。

经过一段时间治疗，患者左侧肢体肌肉力量明显增强，平衡能力得到提高。

4. 团队协作在实习过程中，我与康复治疗师、护士、理疗师等团队成员紧密合作，共同为患者提供优质的康复治疗服务。