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肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件

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肩关节损伤MRI诊断PPT课件

肩关节损伤MRI诊断PPT课件
• 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇 撕裂，上盂唇内见液性信号
• 在短TE像上出现球状高信号 • 上盂唇下隐窝不规则或增宽
第46页/共59页
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第51页/共59页
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在质子加权中可以为信号增高，但是在T2WI中无信号的增高，这和肩袖撕裂的 信号增高不同。
第15页/共59页
第16页/共59页
正常肩袖的MRI表现
原因： 这种信号改变表示着肩袖的退行性变。
体位引起的伪影（魔角效应）-Erickson等描 述了魔角效应（magic angle phemomenon）,当肌腱的走向和磁场的方向 成55度角时可产生这一现象。
1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整
的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信 号改变在质子加权图像中显示最为清晰，为中等信 号。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反 应和出血所引起。
在这一级中，滑囊内通常是没有液体的， 肩袖和三角肌间的脂肪层是清晰可见的。和MRI相 比不同，在这一级中，关节造影检查是正常的。
第39页/共59页
男，45岁，右肩痛不适三年。
第40页/共59页
第41页/共59页
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
钙化性肌腱炎
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。 第42页/共59页
盂唇病变
• 纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 • 最佳位置－轴位、冠状位。 • 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 • 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代
第23页/共59页

肩关节损伤的MRI诊断ppt课件

肩关节损伤的MRI诊断ppt课件
盂肱关节 肩锁关节
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；

slap损伤专题知识医学课件

slap损伤专题知识医学课件
slap损伤专题知识 医学课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• slap损伤概述 • slap损伤的诊断与评估 • slap损伤的治疗方法 • slap损伤的预防与控制 • slap损伤病例分析 • slap损伤研究的展望与发展
01
slap损伤概述
定义与分类
定义
SLAP损伤是指肩关节上盂唇和肱 二头肌长头腱的损伤。
手术治疗
对于严重的SLAP损伤，如肩袖撕裂等，可能需要进行手术治疗。
运动医学在slap损伤防治中的应用
运动医学是一门研究运动与健康关系的学科，在SLAP损伤防治中发挥着 重要作用。
通过运动康复、物理治疗等方法，帮助患者恢复肩关节功能，减少疼痛 和肿胀，加速愈合。
运动医学专家在制定个性化康复计划方面具有丰富经验，可以帮助运动 员和普通人更好地预防和治疗SLAP损伤。
由于患者的损伤较轻， 医生建议采用非手术治 疗方式，包括休息、冷 敷、压迫包扎和抬高受 伤部位等。
在医生的指导下，患者 进行了积极的康复训练 ，包括物理治疗和药物 辅助治疗。同时注意避 免重复受伤的动作，防 止再次受伤。
经过2个多月的治疗和康 复，患者完全恢复正常 工作和生活，没有留下 任何后遗症。
在靶点。
影像学研究
03
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对SLAP损伤进行早期
诊断和预后评估。
未来研究方向与挑战
1 2
流行病学研究
开展大规模的流行病学调查，分析SLAP损伤的 发病率、影响因素及后果，为制定预防策略提供 依据。
生物材料与工程技术研究
利用生物材料和工程技术，开发新型的修复和治 疗方法，提高治疗效果。
手术治疗
肩关节镜检查

肩关节损伤的MRI诊断医学PPT课件

肩关节损伤的MRI诊断医学PPT课件
肩关节损伤的MRI诊断
1
肩关节的MRI检查技术
常用的检查序列: 横断面：FS FSE PDW或GRE T2※W 斜矢状面： FS FSE PDW或FSE T2W 斜冠状面：SE T1W或FSE T2W 肩袖损伤-斜冠状位扫描为主 盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主
T2W脂肪抑制序列-更好显示损伤的部位
肩袖损伤
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛
典型的疼痛位于肩关节的前外侧
关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
骨骼
组 成 肩 关 节 骨
骼：锁骨 肱骨
肩胛骨
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛
骨、锁骨 构成
两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肌肉
肩关节周围的肌肉 : 三角肌，冈上肌，冈下
肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS T2 FS
肩袖撕裂的MRI表现
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变
窄、中断、消失；
T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形
态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液； 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩袖撕裂MR关节造影的表现
T1WI：肩胛下肌腱大部份（长箭头） 缺失，下面小部分仍附着（箭头）。
3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者

SLAP损伤专题知识医学课件

SLAP损伤专题知识医学课件

Slap损伤的发病机制
多数Slap损伤是由于肩袖退变和磨损导致的，这种退变和 磨损通常与反复性创伤、年龄增长和肩袖本身血液供应不 足等因素有关。
另外，一些特定的运动和职业也容易增加Slap损伤的风险 ，如举重、游泳和攀岩等。
Slap损伤的临床表现
Slap损伤的典型表现为肩部疼痛、肩袖功能减弱、肱二头肌 长头腱炎等。
诊疗技术的改进方向
01
早期筛查技术
研发更敏感、特异的Slap损伤早期筛查技术，提高诊断准确性，做到
早发现、早治疗。
02
个体化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个体化的诊疗方案，提高治疗效果和
患者满意度。
03
康复治疗技术
开发新的康复治疗手段，重视患者功能恢复，提高患者的生活质量。
医学教育的推广普及
针对医务工作者的预防措施
提高对Slap损伤的认知
医务工作者应加强对Slap损伤的认识，提高诊断和治疗水平。
规范操作
医务工作者在进行相关操作时，应严格遵守操作规程，避免因操 作不当导致的Slap损伤。
加强防护措施
针对可能诱发Slap损伤的高危因素，医务工作者应采取相应的防 护措施，如使用防护用具、合理安排工作流程等。
无论手术治疗还是非手术治疗，都需要配合进行功能康复，以
促进愈合和恢复功能。
Slap损伤的康复治疗
物理治疗
包括热疗、冷疗、电疗等，可有效缓解疼痛、促 进血液循环、减轻炎症反应。
职业疗法
针对有职业需求的患者，可以制定个性化的职业 康复计划，以帮助他们重返工作岗位。
运动疗法
在专业人士5
Slap损伤的未来展望
研究领域的突破口
损伤机制研究
深入研究Slap损伤的发病机制，揭示其复杂的生物力学和病理生理学过程，为早期诊断和 有效治疗提供理论基础。

肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件

肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件

-
15
SLAP治疗
▪ Ⅳ型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部 分患者未撕裂的二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂，切除损 伤的盂唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病 例，年老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻 患者，将撕裂部缝于附着部即可。
▪ 术后处理：吊带固定3周，一周内可在固定中轻轻地活动
-
13
SLAP
肱二头肌长头肌 腱附着处上盂唇 前后向撕裂
T2 FS
-
14
T2 FS
SLAP治疗
▪ 绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。 ▪ 对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，
注意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ 型损伤，可将桶柄样撕脱部分切除。 ▪ Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有 多种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉 的方法，关节镜下手术在早期可获得较好的效果。
-
2
分型
▪ Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
▪ Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型 。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
▪ SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤 、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。Hale Waihona Puke -11辅助检查
▪ 常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造 影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。
▪ 近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进 展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有 SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发 现高密度信号。

肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件

肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件
临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多 种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。
SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤 、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。
辅助检查
常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造 影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。
近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进 展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有 SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发 现高密度信号。
尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊 SLAP病变的最主要方法。
MRI表现
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处。
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上 盂唇内见液性信号。 在短TE像上出现球状高信号。 上盂唇下隐窝不规则或增宽。
分型
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型 。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。 Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。 部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关 节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
肩关节SLAP损伤的MRI诊断
韩礼良
SLAP概念
SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后 的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。

肩关节磁共振诊断 ppt课件

肩关节磁共振诊断 ppt课件

-Humeral epiphysis: Only Epiphysis that Normally contains Hematopoietic Marrow 肱骨红骨髓变：正常情况下仅骨骺保留红骨髓
-Females; Curvilinear; Subcortical Distribution; Bilateral
矢状面：液性信号从顶层到
ppt课件底层
39
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
T2
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear
-肩关节造影：显示全层撕裂 ppt课件
40
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Intermediate T1-Signal
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
ppt课件
35
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关 1. P.T. Undersurface Tear
-T1W出现高信号改变
ppt课件
43
脂肪增厚 Fatty Atrophy
-Normal muscle bulk -正常冈上肌
ppt课件
-Fatty Atrophy: Does not fill supraspinatus fossa
-脂肪增厚：肌肉信号未充
填冈上肌窝
44
钙化性肌腱炎 Calcific Tendonitis
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SLAP治疗
▪ Ⅳ型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部 分患者未撕裂的二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂，切除损 伤的盂唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病
例，年老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻
患者，将撕裂部缝于附着部即可。
▪ 术后处理：吊带固定3周，一周内可在固定中轻轻地活动 肘和手；1周后可去掉吊带活动肩关节，但外旋不要超过 中立位，后伸不要超过身侧，不要伸直肘关节。4～5周 后，保护下进行二头肌力量练习。3个月内不能进行二头
SLAP病变I型：女，55岁。最常见，局限于唇内，表
现为小撕裂或不规则改变，.在老年人常为退变性
6
SLAP病变II型
SLAP病变II型：37岁，男。上唇及二头肌腱自盂缘分离，
需同上唇下隐窝鉴别：范围及深. 度加大，边缘不规则
7
SLAP病变II型
II型与上唇下隐窝的. 鉴别示意图
8
SLAP病变Ⅲ型
▪ Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头
腱仍紧密附着于肩胛盂上。
▪ Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。
部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关
节。有时肱二头肌长头LAP及变异线图
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4
SLAP病变
SLAP及变异线图
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5
SLAP病变I型
肩关节SLAP损伤的MRI诊断
韩礼良
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1
SLAP概念
▪ SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后 的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。
▪ 最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇 撕裂。
▪ MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方 的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
▪ SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤 、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。
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辅助检查
▪ 常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造 影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。
▪ 近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进 展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有 SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发 现高密度信号。
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2
分型
▪ Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
▪ Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型 。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
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13
SLAP
肱二头肌长头肌 腱附着处上盂唇 前后向撕裂
T2 FS
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14
T2 FS
SLAP治疗
▪ 绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。 ▪ 对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，
注意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ 型损伤，可将桶柄样撕脱部分切除。 ▪ Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有 多种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉 的方法，关节镜下手术在早期可获得较好的效果。
▪ 尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊 SLAP病变的最主要方法。
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MRI表现
▪ SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处。
▪ 最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。 ▪ 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上
盂唇内见液性信号。 ▪ 在短TE像上出现球状高信号。 ▪ 上盂唇下隐窝不规则或增宽。
SLAP病变Ⅲ型：上唇桶柄样撕裂，同盂缘及
二头肌肌腱分离，二头肌肌. 腱完整
9
SLAP病变IV型
SLAP病变IV型：桶柄样撕裂. ，累及二头肌肌腱
10
诊断
▪ SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头 动作时加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机 械症状，但临床中不稳定的主诉很少见。
▪ 临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多 种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。
肌牵拉的活动。半年后可进行对抗训练。
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16