淹溺急救护理

溺水院前急救护理一、基本概念。

溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。

由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（称为湿性溺死，占80%~90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（称为干性溺死，占10%~20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡者，称为淹死。

淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。

研究指出，溺水者溺水6~9 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。

但是，若在1~2 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。

二、发病机制1、干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。

2、湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

（1）海水淹溺海水渗透压高，含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。

肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。

高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。

（2）淡水淹溺因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。

肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。

淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。

红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。

三、主要临床表现①轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在②重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。

四、现场急救溺水的院前急救措施主要是控水（倒水）和心肺复苏（CPR），护士是控水和(CPR)等各项急救技术实施中不可缺少的角色。

急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。

（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。

（3）人工呼吸，重建有效循环。

（4）倒水处理。

可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。

（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。

2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。

（2）确保呼吸道通畅。

立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。

(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。

（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。

3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。

（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。

（3)询问溺水者溺水时情况。

（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。

4、并发症的护理（1）肺水肿护理。

在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。

（2）控制肺部感染。

遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。

(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。

6、心理护理。

7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。

（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。

（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。

（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。

（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。

溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。

溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。

此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。

【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。

（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。

抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。

（3）排出溺水者肺内和胃内的水。

方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。

（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。

【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。

（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。

（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。

（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。

尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。

溺水抢救护理常规淹溺（溺水）是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。

如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。

如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，导致肺水肿。

淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。

肺部进入污水可发生肺部感染。

在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。

此外还有化学物质引起的中毒作用。

主要临床表现：1.面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。

2.淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现，海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。

3.严重者心跳呼吸停止而死亡。

【护理评估】1.询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。

2.评估患者的生命体征、神志等，评估呼吸频率和深度，了解窒息的程度及有无其他系统功能改变。

3.评估尿量，注意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿，观察是否出现各种病理反射。

【护理措施】1.对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术，按心跳呼吸骤停的急救及复苏后护理常规。

2.对于有心跳、呼吸者，即刻撬开口腔，去除呼吸道内侧水、分泌物等，保护呼吸道通畅。

将患者取俯卧、头低足高位、倒出口、鼻、咽、气管内积水。

切忌因倒水时间过长影响其抢救。

3.迅速建立静脉通路，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

4.给予高流量氧气吸入。

5.保护脑组织，遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧治疗。

6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记。

【健康指导】1.指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。

2.对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。

溺水患者的现场急救方法溺水又叫做淹溺,是人淹没在水中,由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧,以及水进入肺后造成呼吸循环系统及电解质平衡紊乱,发生呼吸、心跳停止而死亡。

下面就是店铺为大家整理的溺水患者的现场急救方法相关资料，供大家参考。

溺水患者的现场急救方法(1)第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附件医院急诊电话请求医疗急救;(2)第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸;(3)立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。

(4)进行控水处理(倒水)，即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长(1分钟即够)。

(5)现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。

作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。

溺水患者的急救与护理①救人要注意自身安全，如不懂得救护知识，不可强行下水救人，应留在岸上，试着用救生圈、竹竿、绳等将溺水者拉离水中。

②如溺水者已无呼吸，尽早开始施行口对口人工呼吸。

③救上岸后，将溺水者平放在地上，头偏向一侧，迅速撬开其口腔，清除其咽内、鼻内的异物，如淤泥、杂草等，畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时施行心肺复苏术。

千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来。

如溺水者意识不清，将他置于复原卧位。

④如溺水者清醒，给予保暖和热的饮料。

⑤呼叫120，用救护车送医院治疗。

院内急救护理迅速将患者安置于抢救室内保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧以利口腔分泌物流出,给予高流量吸氧,对人工呼吸无效者,应行气管内插管给予正压给氧,必要时给予气管切开,机械辅助呼吸,遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米等。

维持循环功能病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态,应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度,对淡水淹溺者应严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度,对海水淹溺者出现血液浓缩症状时应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切忌输入生理盐水,有条件者行中心静脉压检测,结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗。

溺水患儿的急救护理常规（一）病情观察1．病史注意淹溺情况，淡水与海水，持续时间，打捞经过；2．注意观察体温，脉搏，呼吸，血压，神志，外伤，口鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详细检查心、肺及腹部情况；3．除检查血、尿等常规，并测定动脉血气、血清电解质及心电图，X线胸片等。

（二）急救护理措施1．尽快恢复有效通气功能（1）将患儿从水中救出后，立即撬开口腔，除去口鼻内的泥沙和污物，用手指包纱布将舌拉出口外，以防回缩堵塞呼吸道。

（2）若呼吸已停，先在保持气道通畅条件下，立即进行口对口人工呼吸，并尽快做气管插管，进行间断正压控制呼吸（IPPV）或呼气末正压通气（PEEP）。

若心跳停止，则立即按复苏要求抢救；（3）若尚有心跳、呼吸，但有明显呼吸道阻塞时，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。

具体方法：A.救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水患儿腹部置于救护者屈膝的大腿上，将头部下垂，然后按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒排出来。

B.抱住溺水患儿两腿，腹部放在急救者的肩部并快步走动。

（4）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。

（5）一旦自主呼吸恢复，应使用面罩给氧（高浓度），必要时加压呼吸。

2．进一步处理（1）根据患儿的临床表现和动脉血气分析结果，决定呼吸道通气方式，如果无自主呼吸或在PaO2＜6.66Kpa，应使用呼吸机进行呼吸末正压通气，使PaO2在短时间内升至正常或接近正常水平。

（2）出现严重代谢性酸中毒﹙PH＜7.2﹚，先静脉注射5%碳酸氢钠120～150ml,待通气改善后，根据血气分析结果再决定用量。

（3）酌情补液及注意电解质及酸碱平衡，有条件进行血液动力学监护。

（4）放置胃管排除胃内容物，吞入大量水分时应予胃肠减压引流，以防止呕吐及呕吐物误吸或引起窒息。

（5）加强护理，严密观察。

定时测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识并记录；留置导尿并记录出入量；应用抗生素以防治吸入性肺炎及其他感染。

（6）重视脑复苏，对昏迷者应限制入水量，并采取降温措施（体温保持30℃）。

淹溺护理
【一般概念】
由于意外落水或游泳时腿部肌肉抽搐，人体完全浸沉水面以下，所致液体填塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧。

致死原因为水、泥沙、喉头痉挛所致的呼吸道梗阻窒息；血液电解质紊乱、高钾血症所致的心室纤颤；急性肺水肿。

临床表现为意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失，处于临床死亡状态。

【护理常规】
一、急救护理
急救原则为就离出水、恢复通气、心肺复苏、对症处理。

1.呼吸、心跳停止者应立即行心肺复苏术。

2.立即清除口鼻中泥沙和污物，保持呼吸道通畅。

3.迅速将患者腹部担压在救护者膝上，头低足高位，使呼吸道和胃内水排出，时间不
宜过长。

还可用方法有肩顶法、抱腹法。

4.了解淹溺情况、淡水与海水、持续时间、打捞经过等。

二、对症护理
1.昏迷者将舌牵出，以防舌后坠阻塞呼吸道。

给予氧气吸入及应用呼吸兴奋剂，必要
时呼吸机辅助呼吸。

2.建立静脉通道，酌情补液，注意水、电解质及酸碱平衡，并进行血流动力学监测。

3.出现抽搐及心律失常者，应绝对卧床休息，保持室内安静。

4.留置导流管，监测尿量及尿液颜色性质。

三、病情观察
1.密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸机血压变化。

2.观察患者有无咳痰，观察并记录痰液颜色、性质，听诊肺部啰音及心率、心律情况。

3.淡水淹溺患者应观察有无血液低渗性改变，海水淹溺患者应观察有无血液高渗性改
变。

4.注意有无肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。

淹溺护理常规1、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，意识清楚、病情允许时可抬高肩部，备好呼吸兴奋剂、呼吸机、气管插管等急救药品及器材。

2、静脉用药的护理：选择合适的静脉通路，休克患者应建立多条静脉通路，最好建立中心静脉通路，及时、准确地遵医嘱给予脱水剂、强心剂、激素、镇静剂等药物，并观察用药的效果，做好记录。

3、观察病情：观察意识、瞳孔、面色、皮肤、温度、呼吸、血压和心率，给予持续心电监测及血氧饱和度监测，留置导尿，观察尿色、尿量及性质，根据医瞩及时有效地留取各标本，特别是动脉血气分析标本，为医生的治疗提供依据。

4、输液护理：准确记录24小时出入量，严密监测中心静脉压，及时调整输液量，防止输液过多、过快，加重肺水肿及心力衰竭。

5、体温护理：做好复温护理，调节室温为26℃左右，可用34～35℃温水擦洗，监测直肠温度，观察体温变化，必要时输入液体加温至37℃，待体温接近正常时停止复温并注意保暖。

可将热水袋用毛巾包裹后置于足底，昏迷患者对热感觉不灵敏，应防止烫伤，应掌握逐渐复温原则，切忌不可将热水袋置于头部复温或保暖，避免加重脑部氧耗，引起抽搐，加重脑部症状。

6、防治肺部感染（1）保持病房清洁，空气新鲜。

做好物表、地面、空气消毒。

（2）严格执行无菌操作原则，气管插管者，使用一次性吸痰管，定期更换吸痰管管路、呼吸机管路和人工鼻饲管，污染时及时更换，每日口腔护理、会阴部护理2次。

（3) 医护人员严格执行手卫生，做好标准预防工作，防止交叉感染。

（4) 鼻饲者，应抬高床头30～45°, 鼻饲后30分钟内避免吸痰搬动患者防止反流及误吸。

（5) 根据医嘱正确留取痰、血培养标本，并根据结果合理选用抗生素，并观察药物疗效。

7、心理护理：入院后积极组织抢救及治疗，做好家属安慰解释工作，对意识清楚者，针对不同原因，做好心理疏导，让其树立正确的恋爱观、人生观，采用合适的方式来减轻生活工作的压力和矛盾纠纷，鼓励患者的家庭做好亲情、爱情、友情的力量支持，争取早日恢复健康，康复出院。