淹溺患者的急救与护理23页PPT

（5）其他有发热、上腹膨胀、胃扩张、肾功能衰竭、 出血等表现。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。

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可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边。
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• 迅速从后面靠近，不要被落水者抓住。 • 采用仰泳姿势。 • 有必要者进行口对口人工呼吸。 • 高声呼救。启动EMSS。
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岸上救护
（1）将淹溺者放置侧卧位，头部能使口 鼻自动排除液体，清理口鼻异物。
无须控水
大量水、藻、
草、泥沙进入
口鼻、气管和
肺，阻塞气道，
从而引起窒息。
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溺水表现
Байду номын сангаас
• 1、眼神无法专注
• 2、没有呼救声
• 3、无法挥手求救
•
溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴
浮出水面，幼童则可能会将手臂前伸。
• 4、嘴巴会张开
•
溺水的人可能头后仰，嘴巴张开；幼童的头则可能前
倾。也有的头在水面上，嘴巴有时候在水外，有时候在水
淹溺的急救
梁晓龙
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1
淹溺
暑假正成为儿童意外死亡的高发期，据《信息时报》报道，中 国平均每年有近3万名儿童死于溺水，仅2007年度，全国溺水 死亡总人数大约11.7万人。
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淹溺
• 淹溺是指被淹没在水中导致呼吸障碍及窒 息的状况。
• 淹溺的过程很快，一般4~6分钟就可因呼吸 心跳停止而死亡。
检查被淹溺者。 无呼吸心跳者，立 即给予2次人工吹气， 然后做胸外心脏按 压，五个循环后判 断复苏效果。
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• A——B——C——D • 开放气道——人工呼吸——循环支持
不要轻易放弃抢救，坚持到医务人员到达现场。

倒水 • 倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要
迅速进行下一个环节，其方法如下：Fra bibliotek 现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也 不能等
人工呼吸及胸外按压
人工呼气： 所谓的人工呼气，专业术语应该称心肺复苏术。一般没有 经过专业训练效果是达不到要求的，但是如果不知道心肺复苏 术时立即寻求援助。当你在等待时可试做口对口复苏术，这能 拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工 呼吸，同时进行胸外心脏按摩。
4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在 ，绝不可惊慌失措去抓抱救助者的手、腿、 腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他 带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反 而连累救助者的性命。
5、会游泳者，如果发生小腿和脚趾抽筋，要 保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的 脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢 游向岸边。
救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使
其背向自己然后拖运。 • 拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。
溺水的急救
方法一：
可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者
，再将其拖至岸边；
溺水施救原则
1. 首先应将溺水者尽快救出水面。
2. 保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，
迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤
泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，
盲目施救的悲剧例子
• 2015年4月5日下午，广东汕头潮阳区金灶 镇新林水库发生一起7人溺水死亡的意外事 故。事故起因是一小孩扫墓后到水库洗手 失足落水，其父母，兄弟姐妹和亲戚接连 下水救援，由于不识水性，相继溺水身亡 。
• 2013年6月1日下午4时许，河南武陟县城西 老沁河桥附近一14岁女孩在河边玩耍时不 慎落水，正在附近钓鱼的三名青年（2个17 岁、1个18岁）听到呼救声后盲目下水施救 ，但不幸4人全部溺水身亡。

按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。

增加 稀释显著
大量 钾增加、氯、钠、钙离子减少 常见 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
血浆电解质变化 氯、钠、钙、镁离子增加 心室颤动 主要致死原因 极少发生 急性肺水肿、脑水肿、心衰
病情评估
1
淹溺史
2
3
临床表现
实验室检查
临床表现
一般表现
面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等
呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡
气 管 内 插 管
气 管 切 开
呼吸兴奋剂的应用
维持循环功能
•静脉补液 •胸外按压 •室颤处理 •胸内按压
可作CVP监测 பைடு நூலகம்电监护 电除颤或药物除颤 必要时
•纠正血容量
海水淹溺: 5%GS、低右、血浆（忌盐水 ）
淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血
（限制速度）
•并发症的处理
肺水肿处理 高流量吸氧,并用40%~50%的酒精湿化;强心利尿等 防治脑水肿 防治肺部感染 治疗惊厥、低血压、心律失常、ARDS、应激性溃疡、水电 解质失衡等，保护心肺脑肝肾等多脏器功能
现场救护 他救
一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间
现场救护 他救
二.保持呼吸道通畅
现场救护 他救
三.倒水处理 • 膝顶法 • 肩顶法 • 抱腹法
注意事项:
• 避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 • 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
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现场急救
1.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。 随后将淹溺者呼吸道和胃内的水倒出，但不可因 倒水时间过长而延误复苏。 膝顶法:
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肩顶法:
抱腹法:
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2.对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏， 尽快行口对口呼吸及胸外心脏按压。 3.淡水淹潮用3%生理盐水500毫升静脉滴注:海 水淹潮用5%葡萄糖500～1000毫升静脉滴注， 或用右旋糖酐500毫升静脉滴注。此外，糖皮 质激素可防治脑水肿、肺水肿，急性呼吸窘迫 综合征，并能减轻溶血反应。
可弓厚酽曳皮肤和粘膜损害及全 身中毒。
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二.简介
淹溺是指人淹没下水中，由于水吸入肺内(湿淹
潮90%)或喉孪(干淹溺10%)所至窒息，如为淡 水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液 稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、
氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为 海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引 起血液浓缩及血容量减少，电解质扩85散%到肺毛
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三.发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气， 引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓 和外周血管剧烈收缩)，保证心脏和
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进入医院后的处理包括进一步生命支持，所有近乎淹弱者 应收住监护病房观察24～48小时，预防发生急性呼吸窘迫综 合征。无低氧血症或神经系统并发症者，出院随防。 1、供氧:吸入高浓度氧或高压氧治疗。有条件，可使用人工 呼吸机。 2、复温:如患者体温过低，据情可采用体外或体内复温措施。 3、脑复苏:有颅内压升高者应适当过度通氧，维持PaCO2在 25-30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压、缓解脑 水肿。 4、处理并发症:对合并惊厥、心律失常、低血压、肺水肿急 性呼吸窘迫综合征、急性胃肠道出血、电解质紊乱和代谢 性酸中毒应进行合理治疗。

神经系统康复
淹溺可能导致脑缺氧、脑水肿等神经系统问题，需要进行高压氧治疗 、药物治疗和康复训练，逐步恢复神经功能。
康复过程中的注意事项
定期复查
在康复过程中，患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的建议和治疗方案，按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
供安全感，减轻患者的心理压力。
专业心理咨询
03
对于有严重心理问题的患者，可能需要寻求专业心理咨询师的
帮助，进行个性化的心理治疗方案。
生理康复
呼吸系统康复
淹溺可能导致肺部感染、肺水肿等呼吸系统问题，需要给予吸氧、 抗炎等治疗，并逐步恢复肺功能。
循环系统康复
淹溺可能导致心脏骤停、心律失常等循环系统问题，需要密切监测 心脏功能，给予相应治疗，逐步恢复心血管系统的正常功能。
培训志愿者
组织志愿者进行淹溺护理培训，让他们在遇到紧急情况时能够迅速采取正确的救 助措施，为伤者争取宝贵的抢救时间。
THANKS
谢谢您的观看
及时就医
即使患者恢复意识，也应尽快送往医院进行检查 和治疗，以确保患者的生命安全。
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淹溺的预防措施
增强安全意识
了解淹溺的危险性
了解淹溺的定义、常见原因和后 果，提高对淹溺的警觉性。
强调安全意识
时刻提醒自己和他人注意安全，特 别是在游泳、洗澡等涉水活动中。
掌握自救技能
了解并掌握基本的自救技能，如踩 水、漂浮等，以便在紧急情况下采 取正确措施。
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淹溺护理的未来展望
新的急救技术
自动体外除颤器（AED）
随着技术的进步，自动体外除颤器在救治心脏骤停患者中扮演着越来越重要的 角色。未来，更智能、更便携的AED将成为急救护理的必备工具。

2、在游泳过程中，时间过长力气耗竭或受 冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠 绕造成浮力下降而淹没于水中。
3、在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外 伤而致淹毙。
4、浅水意外而造成淹溺。
（二）临床表现
临床表现因淹溺时间长短，溺水量的多少而 出现窒息轻重程度不等。
一般表现为面部青紫肿胀，眼结膜充血，四 肢厥冷、寒战等。
4、迅速恢复有效呼吸；
现场救护
溺水的救护主要是控（倒）水和心肺复苏（CPR）， 护士是控倒水和CPR等各项急救技术实施中不可 缺少的角色。
清理呼吸道:溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清 楚口鼻泥沙污物、呕吐物，取下假牙，松解衣领、 腰带，畅通气道。
抱腹法
急救者从后 抱起溺水者 的腰部，使 其背向上， 头向下，能 使水倒下来
其他各系统可有如下表现：
1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽， 胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰，呼 吸困难、青紫，两肺湿罗音，肺部叩诊浊音。
2、循环系统：脉细数及不能触及，心律不齐， 心音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者 出现房颤甚至心室停博。
3、神经系统：烦躁不安或昏迷、可伴有抽搐、 肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。 恢复期可有多梦，失眠以及记忆力减退等。
接受正压通气的病人不能进行有效咳痰，必 须通过机械吸引来清除呼吸道内分泌物， 维持气道通畅，进行气道分泌物吸引时应 注意：凡分泌物粘稠者，吸痰前应向气道 内注入3~5ml生理盐水后再抽吸，以保证痰 液清除，又不损伤气道黏膜。撇去气道插 管后，应定时拍背，协助排痰，预是出现急性肺水肿的病人常 因严重呼吸困难而烦躁不安，加之刚渡过 淹溺危险，会产生焦虑与恐惧，护理人员 应给予较多时间陪伴，向其解释治疗措施 和目的。对于自杀淹溺的病人应尊重病人 的隐私权，注意引导其正确对待人生、事 业、他人，保持心理反应的适度，防止心 理反应的失常，而配合治疗。同时做好其

急性呼吸窘迫综合征及护理
机械通气、液体管理、营养支持
淹溺导致的急性呼吸窘迫综合征是一种严重的并发症，需要采取积极的护理措施。首先，根据患者的病情，可能需要进行机 械通气以维持正常的呼吸功能。其次，合理的液体管理对于减轻肺水肿等症状至关重要。最后，营养支持也是不容忽视的一 环，以确保患者有足够的能量来应对疾病带来的压力。
• 湿淹溺：水分进入肺部， 影响气体交换，导致缺氧 和呼吸衰竭。
淹溺的危害和影响
危害 • 呼吸系统：水进入呼吸道导致窒息，氧气无法有效吸入，二氧化碳无法排出。
• 循环系统：心率失常、心肌损伤、血容量减少等。
淹溺的危害和影响
• 中枢神经系统：缺氧导致意识障碍、昏迷、甚至 死亡。
淹溺的危害和影响
影响 • 短期影响：窒息、昏迷、死亡。
02
在发现他人淹溺时，立即呼救并 报警。
提高公众对淹溺的认知和应急能力
增强淹溺意识
通过宣传和教育活动，提高公众对淹溺的认识 ；
增加淹溺事故的案例分析和警示教育。
提高公众对淹溺的认知和应急能力
培养应急能力
鼓励公众参加游泳和救援技能培训；
组织淹溺应急演练，提高公众自救和互救能力；
普及急救知识，提高公众在淹溺事故中的初步救援能力 。
多器官功能障碍综合征及护理
监测器官功能、支持治疗、心理干预
淹溺引发的多器官功能障碍综合征是一种危 及生命的并发症。护理重点在于密切监测患 者的各器官功能，及时发现并处理问题。同 时，根据患者的具体情况，可能需要采取各 种支持治疗措施，如血液透析、心血管支持 等。此外，心理干预也是不容忽视的一环， 以帮助患者和家属应对这一严重疾病带来的
日期:
淹溺护理ppt课件
汇报人：

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03
04
总结词
疏于看护，水深危险
详细描述
家长疏于看护，导致儿童独自 进入水塘，因水深危险而发生
淹溺。
急救与护理措施
迅速将儿童从水中救出，进行 心肺复苏，送往医院进一步救
治。
预防措施
加强家长和儿童的安全意识， 避免独自进入水塘、水池等危
险区域。
案例二：游泳馆淹溺案
总结词
不熟悉水域，安全措施 不足
观察血压和尿量
了解循环状态和肾功能状况。
监测心率和心律
评估心脏功能和是否存在心律失常。
注意神志和瞳孔变化
判断是否出现脑水肿或脑疝等严重并发症。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和 焦虑情绪。
提供安静舒适的环境
创造良好的治疗氛围，促进患者 康复。
解释病情和治疗措施
向患者及家属解释病情和治疗方 案，增强信任感。
呼救
在急救的同时，应大声呼救，寻 求更多帮助。
尽快复苏
对淹溺者进行心肺复苏，以恢复 其心跳和呼吸。
心肺复苏术（CPR）
CPR是淹溺急救中的重要 措施，可以有效恢复淹溺 者的心跳和呼吸。
CPR包括胸外按压和人工 呼吸两个部分，应按照规 定的按压和吹气比例进行 。
正确的按压和吹气方式对 于CPR的成功至关重要， 因此应接受专业培训。
《淹溺急救与护理》 ppt课件
• 淹溺的基本知识 • 淹溺急救措施 • 淹溺的护理 • 预防淹溺的措施 • 案例分析
目录
Part
01
淹溺的基本知识
淹溺的定义
淹溺：是指个体意外落入水中，由于水进入呼吸道或大量水分进入机体所引起的窒息、 缺氧，导致呼吸、心跳骤停，甚至死亡的一种紧急状态。