淹溺患者的急救与护理-淹溺的急救护理_23页PPT

还可引起皮肤和粘膜损伤以及全身中毒。
淹 溺 ---发病机制
发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷 等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进 入呼吸道。不久，因缺氧不能持续屏气，水 随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞气 体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代 谢性酸中毒。
淹 溺断
❖ 诊断要点: 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心 跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂 草，腹部膨胀，胃内充水扩张。
淹 溺--- 救治与护理
❖ （一）现场救护 ❖ （二）医院内救护 ❖ （三）护理要点
迅速使溺水者出水
❖救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴、义齿 。 ❖如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木 板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住 再拖带上岸。 ❖注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被 抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
淹 溺 ---临床表现
患者神志不清，皮肤粘膜苍白和发绀， 面部浮肿，双眼结膜充血，四肢厥冷，血压 下降或测不到，呼吸、心搏微弱甚至停止， 口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草，腹部可 因胃扩张而隆起，有的甚至合并颅脑及四肢 损伤。
淹 溺 ---临床表现
❖ 在复苏过程中可出现各种心律失常，甚至 心室纤颤、心力衰竭和肺水肿。经心肺复 苏后，常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿罗 音，重者可出现脑水肿、肺部感染、急性 呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功 能衰竭或播散性血管内凝血等各种并发症。 如淹溺在非常冷的水中，患者可发生低温 综合征。
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及 低蛋白血症
心室 颤动
心脏停 搏死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管

（5）其他有发热、上腹膨胀、胃扩张、肾功能衰竭、 出血等表现。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。

倒水 • 倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要
迅速进行下一个环节，其方法如下：Fra bibliotek 现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也 不能等
人工呼吸及胸外按压
人工呼气： 所谓的人工呼气，专业术语应该称心肺复苏术。一般没有 经过专业训练效果是达不到要求的，但是如果不知道心肺复苏 术时立即寻求援助。当你在等待时可试做口对口复苏术，这能 拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工 呼吸，同时进行胸外心脏按摩。
4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在 ，绝不可惊慌失措去抓抱救助者的手、腿、 腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他 带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反 而连累救助者的性命。
5、会游泳者，如果发生小腿和脚趾抽筋，要 保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的 脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢 游向岸边。
救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使
其背向自己然后拖运。 • 拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。
溺水的急救
方法一：
可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者
，再将其拖至岸边；
溺水施救原则
1. 首先应将溺水者尽快救出水面。
2. 保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，
迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤
泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，
盲目施救的悲剧例子
• 2015年4月5日下午，广东汕头潮阳区金灶 镇新林水库发生一起7人溺水死亡的意外事 故。事故起因是一小孩扫墓后到水库洗手 失足落水，其父母，兄弟姐妹和亲戚接连 下水救援，由于不识水性，相继溺水身亡 。
• 2013年6月1日下午4时许，河南武陟县城西 老沁河桥附近一14岁女孩在河边玩耍时不 慎落水，正在附近钓鱼的三名青年（2个17 岁、1个18岁）听到呼救声后盲目下水施救 ，但不幸4人全部溺水身亡。

按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。

增加 稀释显著
大量 钾增加、氯、钠、钙离子减少 常见 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
血浆电解质变化 氯、钠、钙、镁离子增加 心室颤动 主要致死原因 极少发生 急性肺水肿、脑水肿、心衰
病情评估
1
淹溺史
2
3
临床表现
实验室检查
临床表现
一般表现
面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等
呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡
气 管 内 插 管
气 管 切 开
呼吸兴奋剂的应用
维持循环功能
•静脉补液 •胸外按压 •室颤处理 •胸内按压
可作CVP监测 பைடு நூலகம்电监护 电除颤或药物除颤 必要时
•纠正血容量
海水淹溺: 5%GS、低右、血浆（忌盐水 ）
淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血
（限制速度）
•并发症的处理
肺水肿处理 高流量吸氧,并用40%~50%的酒精湿化;强心利尿等 防治脑水肿 防治肺部感染 治疗惊厥、低血压、心律失常、ARDS、应激性溃疡、水电 解质失衡等，保护心肺脑肝肾等多脏器功能
现场救护 他救
一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间
现场救护 他救
二.保持呼吸道通畅
现场救护 他救
三.倒水处理 • 膝顶法 • 肩顶法 • 抱腹法
注意事项:
• 避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 • 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
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2、体征：有无皮肤发绀、颜面肿胀及烦躁不安、昏睡 、昏迷精神状态改变和肌张力增加。注意肺部干、湿啰音 ，喘鸣音，有无心律失常，心音微弱或消失。
三 护理评估
（三）辅助检查
1、实验室检查血液常规检查： 白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或稀 释情况不同而变化不同。海水淹溺者血钠、血氯增高，血钾变化不明显 ，血中尿素增高。淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯下降。 2、影像学检查 胸部X线检查常显示斑片状浸润，有时出现典型肺水肿征象。约有20 ％的病例胸片无异常发现。
二 临床表现
▪ １、症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍 、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡 沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时 可有寒战、发热。
▪ ２、体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充 血，口鼻充满泡沫和泥污。常出现精神状态 改变，烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张 力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻 及于、湿啰音。偶有喘鸣音，心律失常，心 音微弱或消失。腹部膨隆，四肢厥冷。
小结
▪ 3、复温护理 对于淹溺者，水温越低，人体的代 谢需要越小，存活机会越大。但是低温亦是淹溺 者死亡的常见原因，在冷水中超过1小时复苏很难 成功，特别是海水淹溺者。因此，及时复温对病 人的预后非常重要。应脱去湿冷的衣物，以干爽 的毛毯包裹全身予以复温。其他复温方法尚有热 水浴法、温热林格液灌肠法等。注意复温时速度 不能过快，使病人体温恢复到30～32~C，并尽快 送至医院，在医院内条件下进行复温。
▪ 应做哪些
▪ 人淹没于水或其他液体中，由于液体充 塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺 (drowning)。
▪ 从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉 搏动者称为近乎淹溺(neardrowning)。

详细描述
盲目施救可能会延误患者的救治时间，甚至导致患者受到进一步的伤害。正确的淹溺溺水急救措施包 括迅速呼救、心肺复苏、清除呼吸道和肺部的水等步骤。因此，了解和掌握淹溺溺水急救知识和技能 对于提高患者的生存率至关重要。
05 淹溺溺水急救护理的未来展望
技术创新
智能救援设备
数据分析与预测
利用物联网、人工智能等技术，开发 智能救援设备，如智能救生圈、无人 机救援等，提高救援效率。
通过大数据分析，预测溺水事故高发 区域和时间，为预防工作提供科学依 据。
远程医疗技术
借助5G、卫星通信等技术，实现远程 急救指导和医疗资源共享，提高救治 成功率。
培训普及
公众教育
加强公众对溺水事故的认识，提 高自救和互救能力，减少溺水事
故发生。
专业培训
定期为救援人员提供培训，提高 溺水急救技能和救援能力。
详细描述
在淹溺溺水发生后，患者可能会出现呼吸和心跳骤停的情况，此时心肺复苏是至关重要的。通过胸外按压和人工 呼吸，可以有效地恢复患者的呼吸和心跳，为后续的救治争取宝贵的时间。不做心肺复苏将极大地增加患者的死 亡风险。
误区三：盲目施救
总结词
盲目施救是指在不了解淹溺溺水急救知识和技能的情况下，盲目地对患者进行施救。
THANKS 感谢观看
淹溺溺水急救护理课件
• 淹溺溺水的基本知识 • 淹溺溺水的急救处理 • 淹溺溺水的预防措施 • 淹溺溺水急救护理的常见误区 • 淹溺溺水急救护理的未来展望
01 淹溺溺水的基本知识
定义与类型
淹溺
指人淹没于水中，由于水吸入肺 内（湿淹溺90%）或喉部（干淹 溺10%）所致窒息缺氧而发生意 外。
溺水
详细描述
当发生淹溺溺水时，患者的呼吸道和肺部会吸入大量的水，倒挂控水并不能有效 地清除这些水，而且可能导致胃内容物反流，进一步阻塞呼吸道。此外，倒挂控 水还会增加患者的痛苦和恐惧，影响心肺复苏的实施。

神经系统康复
淹溺可能导致脑缺氧、脑水肿等神经系统问题，需要进行高压氧治疗 、药物治疗和康复训练，逐步恢复神经功能。
康复过程中的注意事项
定期复查
在康复过程中，患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的建议和治疗方案，按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
供安全感，减轻患者的心理压力。
专业心理咨询
03
对于有严重心理问题的患者，可能需要寻求专业心理咨询师的
帮助，进行个性化的心理治疗方案。
生理康复
呼吸系统康复
淹溺可能导致肺部感染、肺水肿等呼吸系统问题，需要给予吸氧、 抗炎等治疗，并逐步恢复肺功能。
循环系统康复
淹溺可能导致心脏骤停、心律失常等循环系统问题，需要密切监测 心脏功能，给予相应治疗，逐步恢复心血管系统的正常功能。
培训志愿者
组织志愿者进行淹溺护理培训，让他们在遇到紧急情况时能够迅速采取正确的救 助措施，为伤者争取宝贵的抢救时间。
THANKS
谢谢您的观看
及时就医
即使患者恢复意识，也应尽快送往医院进行检查 和治疗，以确保患者的生命安全。
03
淹溺的预防措施
增强安全意识
了解淹溺的危险性
了解淹溺的定义、常见原因和后 果，提高对淹溺的警觉性。
强调安全意识
时刻提醒自己和他人注意安全，特 别是在游泳、洗澡等涉水活动中。
掌握自救技能
了解并掌握基本的自救技能，如踩 水、漂浮等，以便在紧急情况下采 取正确措施。
06
淹溺护理的未来展望
新的急救技术
自动体外除颤器（AED）
随着技术的进步，自动体外除颤器在救治心脏骤停患者中扮演着越来越重要的 角色。未来，更智能、更便携的AED将成为急救护理的必备工具。

淹溺的流行病学
发病率
淹溺是全球范围内意外伤害死亡 的主要原因之一，特别是在儿童
和青少年中。
地域差异
不同地区和国家淹溺的发病率和死 亡率存在差异，与地理环境、气候 条件、文化习俗等多种因素有关。
年龄与性别分布
儿童和青少年是淹溺的高发人群， 男性发病率高于女性。
PART 02
淹溺的急救护理
现场急救
保暖措施
02
淹溺后患者体温会下降，应采取保暖措施，如加盖被子、调节
室温等。
观察病情变化
03
密切观察患者生命体征、意识状态等变化，及时发现并处理异
常情况。
呼吸道护理
1 2
吸氧
根据患者情况给予吸氧，以改善缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用机械通 气辅助呼吸。
3
防止误吸
在护理过程中要防止患者再次误吸水分或呕吐物 。
血压
监测患者血压变化，评估循环 血量和心功能。
意识状态的观察与评估
呼唤反应
呼唤患者，观察是否有反应和意 识。
瞳孔反应
观察瞳孔大小、对光反射等，判 断脑功能状况。
肢体活动
观察患者肢体活动情况，判断是 否有神经系统损伤。
呼吸系统的观察与评估
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，判断氧合状态和呼吸功能。
药物治疗
根据患者的具体情况，可能需要使用 药物治疗，如抗心律失常药物、肾上 腺素等。
PART 03
淹溺患者的病情观察与评 估
生命体征的观察与评估
01
02
03
04
体温
观察患者体温是否正常，有无 出现低温或高热。

02
03
04
总结词
疏于看护，水深危险
详细描述
家长疏于看护，导致儿童独自 进入水塘，因水深危险而发生
淹溺。
急救与护理措施
迅速将儿童从水中救出，进行 心肺复苏，送往医院进一步救
治。
预防措施
加强家长和儿童的安全意识， 避免独自进入水塘、水池等危
险区域。
案例二：游泳馆淹溺案
总结词
不熟悉水域，安全措施 不足
观察血压和尿量
了解循环状态和肾功能状况。
监测心率和心律
评估心脏功能和是否存在心律失常。
注意神志和瞳孔变化
判断是否出现脑水肿或脑疝等严重并发症。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和 焦虑情绪。
提供安静舒适的环境
创造良好的治疗氛围，促进患者 康复。
解释病情和治疗措施
向患者及家属解释病情和治疗方 案，增强信任感。
呼救
在急救的同时，应大声呼救，寻 求更多帮助。
尽快复苏
对淹溺者进行心肺复苏，以恢复 其心跳和呼吸。
心肺复苏术（CPR）
CPR是淹溺急救中的重要 措施，可以有效恢复淹溺 者的心跳和呼吸。
CPR包括胸外按压和人工 呼吸两个部分，应按照规 定的按压和吹气比例进行 。
正确的按压和吹气方式对 于CPR的成功至关重要， 因此应接受专业培训。
《淹溺急救与护理》 ppt课件
• 淹溺的基本知识 • 淹溺急救措施 • 淹溺的护理 • 预防淹溺的措施 • 案例分析
目录
Part
01
淹溺的基本知识
淹溺的定义
淹溺：是指个体意外落入水中，由于水进入呼吸道或大量水分进入机体所引起的窒息、 缺氧，导致呼吸、心跳骤停，甚至死亡的一种紧急状态。

干性淹溺
干性淹溺是指人入水后,因受强烈刺激 (惊慌、恐惧、骤然寒冷 等),引起喉痉 挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水 吸入,约占淹溺者的 10 %~ 20%。
2019/11/26 .
5
根据浸没的介质分类
淡水淹没
淹溺（介质）
海水淹没
其他（粪池、污 水池、化学物贮
槽）
2019/11/26 .
6
海水淹溺与淡水淹溺的病理改变特点比较
淹溺
2019/11/26 .
1
定义
淹溺( drowning)又称溺水,是人淹没于水或 其他液体中,由于液体、污泥杂草 等物堵塞呼 吸道和肺泡,或因咽咽喉、气管发生反射性痉 挛,引起窒息和缺氧,肺泡失 去通气、换气功 能,使机体处于危急状态。淹溺后窒息合并心 脏停搏者称为溺死 ( drown),如心脏未停搏 则称近乎溺死( near drowning)。淹溺是意 外死亡的常见原 因之一。在我国,淹溺是伤害 致死的第三位原因。约90%淹溺者发生于淡
2019/11/26 .
8
病情评估与判断
(1)症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、 剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉 红色泡沫 样痰。海水淹溺者口渴感明显,最初数小时可 有寒战、发热。
(2)体征:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻 充满泡沫或泥污。近乎淹 溺者常出现精神状 态改变,烦躁不安,抽搐、昏迷和肌张力增加。 呼吸表浅、急真 停止。肺部可闻及千湿性啰 音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消 失。腹部 膨隆,四肢厥冷。有时可伴头、颈部 损伤。
水,其 中50%发生在游泳池。
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2
【病因与发病机制】
淹溺多见于儿童、青少年和老年人,常 见的原因有误落水、意外事故如遇洪水 灾害等,偶有投水自杀者。