脑出血护理讲解
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脑出血术后患者的护理常规1、绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动,床头抬高15-30°。
2、给于平卧位,头偏向一侧。
3、禁食水24小时,防止颅内压增高而引起呕吐。
4 、保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症防止误吸,吸痰时动作要轻柔、必要时遵医嘱做好气道湿化,以免损伤气管粘膜。
5、给予高流量吸氧或者遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸、根据病情调节参数,防止脑缺氧。
6、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及血压动态、发现异常及时报告医生进行处理。
7 、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血,腹泻肠炎,呕吐咖啡样物质,应立即遵医嘱用药并观察药效。
8 、在饮食上,病情较轻者,无意识障碍,无吞咽困难者,应近普食或半流食,宜选择清淡食物,少食多餐,进食不要过急,以免引起呛咳,做好病人口腔护理。
9 、昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲,鼻饲前先抽胃液,检查胃管是否早胃内,是否有出血等,注意病人的消化情况,出现付账,腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
10 、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
瘫痪肢体被动活动,从简单到复杂,逐渐增加活动,防止肌肉挛缩,注意劳逸结合,鼓励病人作适当体育锻炼,控制饮食,生活要规律防止情绪波动防止再出血。
11、做好病人皮肤护理、按时翻身、防止压疮的发生。
12、做好头部冷敷、如患者体温过高遵医嘱用药或者物理降温。
13、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应立即通知医生尽早抢救。
14、翻身时注意管道避免脱落。
15、做好病人基础护理、班班认真交接。
16、保持手术部位敷料清洁干燥、如渗血现象时及时换药。
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首先,脑出血病人的护理要卧床休息,保持安静,减少不必要的搬运,以防出出血加重。
大量脑出血昏迷病人,24-48小时内禁食,以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌物,保持通畅,防止脑缺氧。
加强口腔护理,防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生。
尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。
吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。
头冰袋可降低头部温度,增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。
应注意甘露醇快速静脉滴入速度,以保证降颅压效果。
脑出血病人的护理问题1、进食:脑出血是脑血管破裂所致,往往跟动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、情绪激动等息息相关。
在饮食方面要低盐低脂饮食,减少血管情况的进一步恶化。
脑出血后部分脑组织存在再灌注损伤,这时会产生大量的氧自由基进一步损伤其余的脑细胞。
因此在饮食中要添加抗氧化食物,比如:茶多酚、维生素C、维生素E等。
脑出血患者少吃辛辣食物,一来辛辣食物易引起血压升高,二来这类食物往往有活血功效,导致容易出血,三来辛辣食物易致大便秘结。
部分脑出血患者在发病后昏迷不醒,这时需要留置胃管,鼻饲流质。
在流质食物中要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素的搭配,避免营养不均衡。
2、排泄:脑出血患者往往行动不便,可能将长期卧床,这对于胃肠运动非常不利,因此要防止便秘。
饮食中要适量增加膳食纤维,定期要疏通大便。
行动困难的患者必要时可留置导尿,同时注意维持会阴部的干洁,防止湿疹。
3、运动:脑出血后部分脑组织功能丧失,引起对应的肢体活动功能丧失,这时要给予辅助运动,避免患肢肌肉萎缩、关节强直、血管栓塞等的发生4、冰枕:脑出血患者往往需要头置冰枕,这能促使脑血管收缩,防止病情加重。
5、情绪:要给予积极的心理护理。
鼓励他,使他配合治疗。
研究证明积极的心态能加速疾病的痊愈。
压疮如何护理护理应做到:(1)定时翻身,一般每两小时翻身一次,翻身时要抬起病人身体,避免拖、拉、拽等动作,以免造成局部组织破损。
脑出血的护理一、概念脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂,血液溢出。
二、护理问题1、疼痛与颅压增高有关2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关3、躯体移动障碍与偏瘫有关4、语言沟通障碍与失语有关5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关8、有误吸的危险与昏迷有关9、营养失调:低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关三、护理措施1、急性期绝对卧床休息2~3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等。
有精神症状如躁动时,加床栏。
2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。
发生应激性溃疡者应禁食。
有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。
3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
静脉滴注20%f甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果,做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。
4、严密观察病情变化,预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。
及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化,监测尿量和水、电解质变化。
如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕脑疝形成。
若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知医师及时给予止血药物。
5、保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞。
定时翻身拍背,预防吸人性肺炎和肺不张。
6、对于拟手术治疗者,协助做好手术准备。
7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能和语言康复训练。
8、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗。
四、健康指导1、坚持低盐、低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血。
2、遵医嘱服药,控制血压、血脂等。
高血压者不应自行增减或停用降压药。
脑出血的护理完整版脑出血是一种常见的神经系统疾病,它是指脑组织发生出血,导致神经系统功能障碍。
脑出血的危害非常大,可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。
因此,对于脑出血患者的护理至关重要。
本文将详细介绍脑出血的护理过程,包括早期护理、中期护理和后期护理。
一、早期护理早期护理包括急救和护理,主要是防止病情进一步恶化。
以下是早期护理的具体内容:1. 急救:采取合适的急救措施对病情进行紧急处理,包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。
2. 监测病情:密切观察患者的病情变化,包括血压、脉搏、呼吸、体温等;监测神经系统的症状和体征,如意识水平、瞳孔等。
3. 管理疼痛:脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适,需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。
常用药物有吗啡、芬太尼等。
4. 维持营养:鼓励患者进食易于消化的食物,保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。
5. 预防并发症:尽可能避免并发症的发生,例如说预防深静脉血栓形成等。
二、中期护理中期护理是患者治疗后的护理期,需要继续密切观察患者的病情变化,适时调整治疗方案,保护患者免受其他不利因素的损伤。
以下是中期护理的具体内容:1. 病情观察:记录并监测患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、体温等。
观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等,及时发现症状变化,避免脑部出血扩大。
2. 管理药物:口服、静脉注射或贴敷药物,确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。
3. 康复护理:开展康复训练,包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等,鼓励患者积极参与康复训练。
4. 情绪协调:鼓励患者保持乐观心态,减少沮丧等消极情绪的产生。
三、后期护理后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理,要保证患者充分康复,避免再次发作。
以下是后期护理的具体内容:1. 评估康复训练疗效:对患者的康复训练进行全面评估,包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。
2. 生活指导:对患者进行生活指导,包括睡眠、饮食、运动等。
脑出血名词解释护理学
脑出血是指脑血管破裂或破裂区域的血管病变导致脑组织受损的一种疾病。
脑出血的护理学主要涉及以下几个方面的内容:
1. 密切监测:护士会密切观察患者的生命体征、神经症状、血压、呼吸状况等,以及脑出血的病情变化,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 安全护理:保持患者的环境安全,防止意外摔倒、滑倒等伤害,避免刺激性因素,如噪音、亮光、过度的刺激性药物等,保持床位整洁、干净。
3. 血压控制:护士会根据医嘱,对患者进行血压监测,并根据患者的具体情况,给予适当的抗高血压药物,以维持血压在安全范围内。
4. 神经功能评估:护士会定期进行神经功能评估,包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动功能、言语能力等,以了解患者的病情变化,并及时采取护理干预措施。
5. 输液治疗:护士会根据医嘱,给予患者适当的静脉输液,维持体液平衡和血液循环稳定。
6. 预防并发症:护士会协助患者进行卧床护理,防止压疮和深静脉血栓形成等并发症的发生,并给予相关护理措施。
7. 专业教育和心理支持:护士会向患者及其家属提供相关的健
康教育,指导患者进行康复训练和护理自理能力的提升,并提供必要的心理支持和安慰。
脑出血专科护理要点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:脑出血是一种严重的脑血管疾病,常常给患者的生命带来严重威胁。
在护理脑出血患者时,专科护士起着至关重要的作用。
他们需要具备专业知识和技能,以保证患者得到最佳的护理。
以下是关于脑出血专科护理的要点。
一、了解病情:脑出血是指血管破裂导致脑组织出血,造成一定脑功能损伤。
专科护士应该了解脑出血的病因、发病机制、症状表现和并发症,以便及时进行护理干预。
二、监测患者病情:专科护士需要对患者的生命体征进行密切监测,包括血压、心率、呼吸等。
特别是对患者的神经系统状况进行详细观察,及时发现病情变化,采取相应的护理措施。
三、保持呼吸道通畅:脑出血患者常常会出现呼吸困难的情况,专科护士需要及时疏通患者的呼吸道,保持通畅,防止发生窒息等严重后果。
四、协助治疗:脑出血患者需要接受药物治疗和手术治疗,专科护士应该协助医生进行治疗,监测患者的治疗效果和不良反应,及时调整护理计划。
五、预防并发症:脑出血患者容易出现并发症,如脑水肿、脑梗死等,专科护士应该采取措施预防并发症的发生,保证患者的安全。
六、情绪支持:脑出血患者常常会出现情绪波动,专科护士需要给予患者精神上的支持和安慰,帮助他们度过难关。
七、康复护理:脑出血患者在病情稳定后需要进行康复训练,专科护士应该协助康复人员进行康复治疗,帮助患者恢复功能。
第二篇示例:脑出血是指脑血管破裂导致脑组织出血的疾病,常见于高血压患者。
脑出血病情危急,患者需要得到及时的救治和专业的护理。
脑出血专科护理是一项专门针对脑出血患者的护理工作,旨在帮助患者尽快康复,减少并发症的发生。
脑出血专科护理要点如下:1. 监测生命体征:脑出血患者通常会出现意识障碍、呼吸困难、血压升高等症状,护理人员需要定时监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征,及时发现并处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅:脑出血患者意识可能受损,容易出现吞咽困难或窒息的情况,护理人员需要保持患者呼吸道通畅,及时处理呼吸道阻塞。
脑出血脑出m(cerebral haemorrhage)又称脑内出血,系指脑血管破裂引起的脑实质出血,可分为自发性及外伤性两类。
通常临床上所称的脑出血是指原发性或自发性的脑内出血,它又分为高血压性脑出血和非高血压性脑出血两种。
高血压性脑出血多发生于50~65岁的中老年人,非高血压性脑出血可出现于不同年龄。
起病突然、多无预感。
【病因和发病机制】1 病因高血压性脑出血的病因是非创伤性颅内出血最常见的病因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升时动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化,血液病(白血病,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,血友病,红细胞增多症和镰细胞病等),以及脑淀粉样血管病,动脉瘤,动静脉畸形,Moyamoya病,脑动脉炎,硬膜静脉窦血栓形成,夹层动脉瘤,原发性或转移性肿瘤,梗死后脑出血,抗凝或溶栓治疗等。
2 发病机制长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化,发生微小动脉瘤。
目前普通认为,微小动脉瘤或小阻力动脉是高血压常伴发穿通动脉(直径l00~300μm的小动脉)病变,如豆纹动脉管壁脂质沉积、透明样变、纤维素样坏死或形成微动脉瘤(直径300~900μm);当血压突然升高,这些血管壁薄弱的穿通动脉或微动脉瘤就可发生破裂,引起脑出血,形成脑内血肿,并可继发脑水肿及脑组织移位。
非高血压脑出血较少见,病因有先天性动静脉畸形、动脉瘤、凝血障碍、脑动脉炎、淀粉样血管病、抗凝治疗、溶栓治疗、脑栓塞及肿瘤引起的血管破裂。
【诊断】(一)临床表现1.症状症状与出血部位、出血量及病因有关:①头痛:大多数患者有头痛,但必须注意:少量出血及未破入脑室的外囊较大脑出血可无头痛,而大量出血引起意识障碍者可掩盖头痛。
,②意识障碍:基底核外侧型及脑叶出血大多数意识清楚,或仅有轻度意识模糊,内侧型出血量大者72%出现昏迷,而且多为突起昏迷,少数意识障碍逐渐加深,数日后才昏迷。
③呕吐:这是脑出血常见症状,由颅内压增高所致,少量出血可无呕吐。
2.体征(1)血压:急性期血压明显增高,多在180/110mmHg以上,血压增高与下列因素有:①原来有高血压。
②颅内压增高引起的血管加压反应。
③躁动小安引起的反应性增高。
(2)呼吸:出血量大者常出现呼吸深而慢,有鼾声,严重者呼吸不规则或呈潮式呼吸。
(3)脉搏:多为洪大、有力、缓慢。
(4)眼底:町有动脉硬化、视网膜静脉充盈;脑出血量大者,出现视盘边缘模糊、视盘水肿及视网膜出血(5)脑膜刺激征:脑出血破入脑室或蛛网膜下腔者出现颈强直及Kernig征,但需注意:深昏迷者脑膜刺激征消失。
(6)神经系统定位征1)壳核-内囊出血:这是高血压性脑出血的好发部位,约占 70%~80%,多由大脑中动脉深穿支——豆纹动脉破裂所致,主要体征为:①双眼向病侧注视。
②偏瘫。
③偏身感觉障碍。
④偏盲这种体征仅在患者意识清楚,进行视野检测时才能发现。
⑤失语或体象障碍:出血位于主侧大脑半球,出现失语症;出血在非主侧半球则出现各种体象障碍。
⑥脑疝:出血量大、病情严重者出现病灶侧瞳孔扩大及生命体征不稳定等脑疝征象。
2)尾状核出血:较少见,具有以下特点:①血液局限于尾状核头部时,故无明显定位征,当血液向后方扩展,累及内囊后肢时,才有对侧轻瘫和感觉障碍。
②尾状核头内侧与侧脑室相连,此处出血很容易破入脑室,引起脑膜刺激征与血性脑脊液,类似蛛网膜下腔出血的临床表现。
3)丘脑出血:常由来自大脑后动脉的丘脑膝状体动脉或大脑中动脉的丘脑穿通动脉破裂所致,丘脑膝状动脉供血丘脑外侧或整个丘脑,豆纹动脉供血丘脑内侧,出血可局限于丘脑外侧核、内侧核或整个丘脑。
主要体征:①病灶对侧偏身深浅感觉障碍,可伴自发性疼痛或感觉过度。
②出血影响内囊时,出现病灶对侧偏瘫。
③主侧半球丘脑出血可引起丘脑性失语,表现为言语缓慢、重复言语、发音困难、含糊不清、复述较差,但朗读及认读正常。
④非主侧半球丘脑出血可引起偏身失认症、偏瘫无知症及偏侧忽视症。
⑤当出血累及丘脑内侧部、后连合、下丘脑、外侧膝状体时,可出现以下眼部体征:双眼上视不能,常处于同时向下或内下方注视,即双眼看鼻尖;瞳孔缩小,对光反应迟钝或消失;眼球浮动;霍纳征;双眼向病灶侧注视;同向偏盲。
4)额叶出血:头痛位于病侧前额。
主要体征为:①偏瘫:常表现为对侧上肢无力或伴下肢轻瘫。
②癫痫发作:表现为发作性头眼转向对侧,伴对侧上下肢或面部抽搐。
③两眼侧视障碍。
④精神症状。
⑤摸索及强握征。
⑥运动性失语:主侧半球额下回后部受累时出现。
5)顶叶出血:头痛位于颞顶部。
体征为:①对侧偏身感觉障碍。
②Gerstman 综合征:包括左右定向、手指识别、书写及计算不能。
③两眼对侧视野的同向下1/4象限盲。
④偏瘫无知症和偏身失认症。
6)颞叶出血:头痛在病灶侧,以耳部为中心。
主要体征:①感受性失语。
②颞叶癫痫。
③两眼对侧视野的同向上l/4象限盲。
7)枕叶出血:头痛位于病侧枕部或眼眶周围。
主要体征为:①视野缺损:出血累及视觉中枢引起两眼对侧视野的同向偏盲,但有黄斑回避现象。
②视幻觉:出现的部位比较固定,多在病灶对侧视野范围内。
③视觉失认:对物体失去视觉认识能力,但用手抚摸能认识。
8)小脑出血:好发于小脑上动脉供血区,即半球深部齿状核附近,多数表现为突然眩晕、呕吐、枕部疼痛,定位征为:①病灶侧肢体共济失调。
②眼球向病灶侧注视时有粗大震颤。
③说话含糊不清、缓慢或呈爆发性言语。
④枕骨大孔疝,仅见于重症大量出血者。
9)脑桥出血:出血动脉主要为基底动脉旁中央支,因该支自基底动脉主干发出后突然变细,易受血压波动的影响而破裂,脑桥出血因水肿较轻,邻近的第四脑室比较宽,不易阻塞脑脊液通路,故较少出现头痛,主要症状为眩晕。
定位体征:一侧出血表现为:①交叉性瘫痪,病侧面神经、展神经周围性瘫痪,对侧上、下肢体中枢性瘫痪。
②交叉性感觉障碍,病灶侧面部及对侧肢体感觉障碍。
③双眼向瘫痪侧肢体注视。
两侧出血表现为:①四肢迟缓性或痉挛性瘫痪,两侧Babinski征阳性。
②意识障碍,重者昏迷。
③双侧瞳孔明显缩小,这是由于下行交感神经纤维受损引起。
④体温增高,这是由于阻断丘脑下部对体温的正常调节所致。
⑤呼吸不规则:出血量大,呼吸中枢受累引起。
10)脑室出血:分原发性和继发性两种。
原发性脑室出血罕见,系指脉络丛血管瘤或室管膜下l.5cm区域内血管畸形等破裂出血引起的脑室出血;继发性占绝大多数,系指脑实质出血破人脑室。
Pia根据脑室内血肿大小,将脑室出血分为三型:I型为全脑室积血;Ⅱ型为部分性脑室出血;Ⅲ型为新鲜茁液流入脑室内,但不形成血凝块者。
I型因影响脑脊液循环而急剧出现颅内压增高、昏迷、高热、四肢弛缓性瘫痪或呈去皮质强直,呼吸不规则。
Il型及Ill型仅有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性,无局限性神经体征。
继发性脑出血还伴有脑实质出血的定位症状和体征。
(二)实验室检查脑脊液:脑脊液压力增高,脑实质内血液破入脑室或蛛网膜下腔者,脑脊液呈血性,蛋白增高,否则脑脊液可为无色透明。
目前,因CT可确诊脑出血,因此脑脊液检查仅在缺乏CT情况下才考虑,还需注意腰穿有发生脑疝的危险。
(三)特殊检查1.颅脑CT扫描脑CT是确诊脑出血最可靠的检查方法,并可直接显示出血的部位、出血量及是否破入脑室或蛛网膜下腔以及脑水肿、脑移位等改变。
脑出血因病期不同,其CT改变可有差异,急性期呈现高密度阴影。
2.颅脑MRl扫描脑出血最可靠和首选的检查方法是CT,但脑干出血及小脑出血有时因骨质伪影与部分容积效应的干扰,使CT显示不清时,可做MRl检查。
3.CTA、MRA、DSA 仅适用于需要查明脑出血的确切病因者。
(四)鉴别诊断1.脑梗死具有以下特点:①常见病因为动脉粥样硬化。
②多于安静时发病。
③起病较缓慢。
④多无头痛及呕吐。
⑤意识清楚。
⑥血压正常。
⑦颈软,无脑膜刺激征。
③眼底显示动脉硬化。
典型病例根据上述特点可与脑出血鉴别,但大面积脑梗死因有明显头痛、呕吐、昏迷,临床表现与壳核一内囊出血相似,而小量出血因无头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍难与一般脑梗死鉴别,需靠颅脑CT扫描才能确定,脑梗死CT表现为脑内低密度灶。
2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血具有以下特点:①可发生于任何年龄。
②突起剧烈头痛。
③颈项强直、脑膜刺激征明显。
④眼底多有视网膜出血或玻璃体下出血。
⑤无偏瘫等神经定位征。
根据这些特点可与脑出应鉴别,但蛛网膜下腔出血有时症状与脑室出血甚相似,需CT才能确诊。
【治疗】临床实践证明,脑出血患者根据病情及医院设备条件,在以下三种专门病房进行治疗,可提高疗效,降低病死率和致残率:①脑卒中重症监护病房(stroke intensive care unite,SICU):对重症患者进行全面系统的病情观察,监测重要器官功能,加强护理和进行及时治疗的病房。
②急性脑卒中病房(acute stroke unite):专门收治急性脑卒中轻症和重症的专科病房。
③脑卒中病房(stroke unite):对脑卒中进行急性期和康复期专门治疗的病房。
脑出血的具体治疗方法为:(一)一般治疗1.保持安静,绝对卧床,注意排便通畅,防止大便用力和剧烈咳嗽,以减少血压突然升高,发生再出血。
2·若有意识障碍者,采取侧卧位或平卧时头偏向一侧,避免呕吐物引起窒息。
3.营养的维持有意识障碍不能进食的患者病初24~48小时可依靠静脉来补充营养和液体,不宜鼻饲饮食,因这段时间易发生呕吐,放置鼻饲管引起躁动不安。
何时放置鼻饲管还要根据以下情况决定:①肥胖及营养情况好的患者,可晚一点放,对高热及消瘦者要早放。
②肠鸣音良好者可放,如昏迷很深、肠鸣音消失、腹部胀气明显者不宜放。
③心功能不全,不宜静脉大量补液者需早日鼻饲。
④鼻饲管可引起咽部分泌物的积存,不利于肺部炎症的预防和治疗。
4.合理输液无鼻饲者输入液体量一般为1500~2000ml/d.有发热、多汗、呕吐及应用脱水剂时,则另加500ml液体,24小时尿量应保持在600ml以上,输入液体的品种应注意以下几点:①10%葡萄糖溶液可引起颅内压增高,这是由于输入的葡萄糖在体内迅速被代谢、利用或转变为糖原而消失,剩下大量的水使血浆和细胞间液稀释呈低渗透压,使细胞外液与脑脊液和脑细胞之间形成渗透压差,有利于水分进入脑脊液和细胞内而使颅内压增高。
此外,葡萄糖容易通过血脑屏障受损区,更容易进入病灶内,并带入水分。
输液速度亦影响颅内压,输入速度达l0ml/min者增高明显。
②输入5%葡萄糖生理盐水则使颅内压降低,这是由于钠进入脑组织的速度很慢,静脉注射生理盐水后,其钠主要停留在血一脑屏障之外,而当输入的葡萄糖迅速代谢后,由于输入的电解质所造成的渗透压差,使水分自脑脊液移至血液,故引起颅内压降低。
③合理的液体品种为:5%~l0%葡萄糖生理盐水,或以生理盐水、林格液加等量的l0%葡萄糖溶液。