领医检验验科考核评分表

医疗质量考核规范（科室篇）共55分被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况，查看医疗统计.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会工作记录. 未召开科务会一次扣科室1分.三级医师负责制一、每周大查房：（5分）1、由科主任主持，时间自定.2、应逐床查看病人，危重和疑难病例为重点.二、每日早、夜查房：1、应于每日交、接班后，由主治医师或值班医师主持.2、以医疗处理为主.三、查房记录：（3分）1、下级医师应如实记录上级医师对病情地分析及处理意见，要体现上级医师查房地指导作用.2、上级医师要对查房记录进行审核并签名.询问病人，抽查病历. 一、每周大查房缺一次扣科室2分.二、查房记录不完善，每份扣1分.未审核签名，每次扣1分.三、上级医师查房未能体现指导作用，每次扣1分.制度落实有力，病历记录100%体现制度落实情况地加2分/季度1 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室疑难、危重、手术病例讨论一、凡疑难、危重病例（含新开展技术和大手术病例）应及时认真讨论，研究诊断，制定抢救及治疗方案.（3分）二、上述讨论由科主任或副主任医师以上人员主持，按规定记录于讨论本，经整理后摘要记入病历.（2分）三、若无上述范围病例，每月应根据本科情况，选择适当病例至少举行一次病案讨论.查各种讨论记录本及病历.一、未安排讨论一次扣科室1分.二、讨论记录不规范扣科室1分.三、讨论未记入病历中一份扣1分.死亡病例讨论一、由科主任或副主任医师及以上职称医师主持，医护人员参加.涉及其他科室，应邀请有关科室共同讨论.必要时须请医务科参加.（2分）二、一般死亡病例应于一周内讨论，意外死亡病例须及时讨论.尸检病例二周内讨论.（1分）三、作好讨论记录，并由主治医师以上人员签字；意外死亡病例应由科主任签字.（1分）查死亡病例讨论记录本及病历.一、无正当理由未进行讨论者扣2分.二、被涉及科室未按邀请参加，一次扣2分.三、讨论记录不规范扣1分.2 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室手术审批一、住院病人一、二、三类手术均须按规定由经治医师书写术前小结或术前讨论.二、各级医师应执行《手术分级和批准权限》地规定，认真审核，由审批人签名.三、重大手术、新开展手术由经治医师写出申请.科主任签字报医务科，业务院长审批.（5分）抽查手术病历. 一、１份未写术前小结或术前讨论扣1分（急诊病历除外）.二、无手术审批人签字，１份扣2分.三、重大手术、新开展手术未经审批扣5分，责任由科室承担.院内外会诊一、科内会诊：由科主任主持，经治医师做好会诊记录.二、科间会诊：由经治医师填写会诊申请单，上级医师签名，被邀科室在24小时内完成会诊，将会诊意见按规定记录于病程记录中并签名.三、急诊会诊：以电话通知，院内急会诊到位时间<10分钟.四、院内会诊：由科主任主持，医务科参加，经治医师做好会诊记录.五、院外会诊：经治医师做好会诊记录，经整理后记入病历，并经上级医师审核签名.（4分）查病历及会诊记录本.了解其它科室反映.一、未完成会诊一次扣2分.二、未按规定作记录一次扣2分.三、院内急会诊不及时一次扣2分.3 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室医疗安全一、认真执行各种查对制度和保护性医疗制度等，凡发现缺陷应如实记录.二、加强缺陷经管，出现问题及时处理，发生重大医疗过失行为或医疗事故时，在积极采取医疗救治措施地同时应及时向医务科报告.三、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.四、传染病及时报告.（共4分）查病历、差错事故登记本、传染病报告.一、缺陷无登记扣1分.二、一般差错未及时处理扣1分.三、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣1分.五、传染病每漏报、迟报一次扣2分.质量管理一、制定科质量经管方案，定期进行质量检查.二、科室每月有医疗质量自查分析小结及改进措施.三、病历书写符合要求，按时完成各项诊疗记录.四、门诊就诊病人、住院病人登记工程齐全、完整.五、严格执行本科室《疾病诊疗规范》并定期优化改进.六、诊断依据充分.（共10分）查质量经管方案；查质量检查记录；查质量经管小组工作记录本（质控本）；查现病历.一、无质量经管方案扣2分.二、未定期进行质量检查扣1分.三、对存在问题未采取措施扣1分.四、登记每缺一项扣1分，内容不完整扣1分.五、科室质控员病历质量控制不合格，科室病历经总质控审核合格率每降2%扣1分.病历质量经管，科室能积极配合病案部门，及时改正完善病历加2分/月.病房中医治疗率达到70%加2分/月4 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范急诊科服从医疗行政经管，积极完成领导布置地各项救护任务.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解科室经管和任务落实情况.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会工作记录. 未召开科务会一次扣科室2分.严格执行首诊负责制，接诊迅速，抢救及时，不得以任何理由推诿病人.（10分）了解病人情况；查看抢救记录.延误抢救时机或推诿病人不得分. 受到表扬加分（祥见后）急诊抢救、留观病人，均应书写完整地抢救（留观）病历，非抢救、留观病人应书写门诊病历.（5分）查急诊登记及病历. 未写病历每例扣2分.记录不及时、记录不规范每处扣1分.一、认真执行保护性医疗制度以防差错事故地发生.二、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.三、传染病及时报告.（5分）查病历、差错事故登记本、传染病报告.一、缺陷无登记扣1分.二、一般差错未及时处理扣2分.三、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣1分.四、传染病每漏报、迟报一次扣2分.认真执行疑难、危重病例、死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高医疗质量.（5分）查各种讨论记录或病历.一、未安排讨论一次扣科室2分.二、讨论记录不规范扣科室2分.三、讨论未记入病历中一份扣2分.5 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范急诊科医护人员必须熟练掌握心肺复苏和生命支持技术，掌握各科常见急症病人地急救程序，并积极进行维持生命体征抢救，不得以专业分工为由延误抢救时机.（10分）考核医务人员掌握操作程序和现场抢救能力.掌握不熟练每人每次扣5分；任何理由延误抢救时机不得分.造成后果按相关规定处理.现场抢救，有条不紊，参与人员能积极主动，互相配合确保抢救成功加5分.认真执行值班制度，交接班制度.（5分）查值班在岗情况；查交接班记录.6 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范手术麻醉科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解任务完成情况. 科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度严格执行各项规章制度，各种记录完整准备及时.（5分）查看各种记录. 记录缺一种扣2分.记录不完整缺一项扣1分.认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会工作记录. 未召开科务会一次扣科室2分.严格执行麻醉前访视和术后随访制度，重大手术要参加术前讨论.（5分）查看有关记录；询问陪侍人及病房医生.一次做不到扣1分.严格执行技术操作规程，麻醉过程不擅离职守，严密观察，认真记录，随时处理各种险情，确保病人安全.（10分）不定期抽查，查看麻醉记录单.违犯操作规程不得分.麻醉记录单填写符合要求，内容完整，清楚.（5分）查麻醉记录单. 一份不合格扣1分.麻醉、急救药品及剧毒药品要固定品种、数量，专柜、专人保管，用后及时补充.（5分）查药品及登记本. 不符合要求一项不得分.严格执行各种查对制度，加强缺陷经管，发现问题及时处理；加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（10分）不定期抽查，查差错事故登记、病历.一、缺陷无登记扣2分.二、一般差错未及时处理扣2分.三、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.7 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范放射科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况.查医疗统计.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（10分）查科务会工作记录. 科务会缺一次扣２分.各级人员坚守岗位，分工明确，密切协作，执行集体阅片制度，对疑难病例应进行认真讨论.（10分）不定期抽查.查疑难病例讨论记录本.集体阅片执行不好一次扣1分.加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（5分）查病历. 未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.报告单书写规范，字迹清楚，诊断确切.（10分）抽查报告单. 报告单不合格每份扣1分. 报告单100%合格加2分各种检查申请单保存完整（10分）查资料. 保管不善，丢失1份扣1分.8 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范检验科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况.查看医疗统计.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度落实科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会记录本. 未按时召开科务会每次扣2分.1、制度健全，职责明确，坚守工作岗位.2、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（5分）看各项制度.不定期抽查.1、制度不健全扣2分2、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.物品摆放整齐，标志明确，各项操作符合要求，有严格地质控制度.（5分）不定期抽查. 物品摆放及操作不符合要求扣1分.标本收集，准确无误，处理及时，有查对制度，无标本丢失.（10分）不定期抽查. 标本处理不及时扣5分.丢失标本不得分.检验报告及时准确，各项报告均需建立原始登记备查，对可疑报告主动和临床联系.（10分）查登记本及检验报告本.无登记扣1分，报告单不合要求每张扣1分.报告单100%合格加2分严格执行临床输血各项经管制度，发放血液要严格查对.（10分）查各种登记、记录本. 未查对或无登记记录，发错血不得分造成不良后果按有关规定处罚.9 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范功能科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（15分）了解完成任务情况. 科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度落实科主任负责制，定期布置检查工作.（10分）查看科务会记录. 科务会缺一次扣2分.坚守岗位，密切协作，严格执行各项质量经管制度.（10分）报告及时，准确，书写规范，各项检查要有原始登记.（10分）了解科室及病人情况，查报告单及各种登记.延误检查每次扣5分.报告单书写不符合要求每份扣2分.报告单100%合格加2分加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（10分）不定期抽查. 一、操作不符合要求每次扣1分.二、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.10 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范药剂科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况. 科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度落实科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查看科务会记录. 缺一次扣2分做好药品供应，保证药品质量，做好新药介绍.（5分）抽查. 不符合要求每项、次、种扣5分. 能够及时了解临床需求，保障临床供应加5分/季度毒、麻、剧、精神药品实行“专人、专方、专柜、专帐、专册”经管，抗生素合理使用.（10分）抽查. 不符合要求不得分抗生素使用不合理每方扣1分严格执行各项经管、查对制度，做好处方统计归类.（5分）不定期抽查. 处方调剂不符合要求，每方扣1分,无原因造成药品过期发现一次扣5分.一、抢救用药优先投放，坚守岗位，杜绝差错事故.二、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（10分）了解科室反映.查差错事故登记.一、抢救药品投放不及时不得分，二、缺陷无登记扣1分.定期检查处方，定期进行处方点评，有记录，有反馈.处方合格率大于95%，划价准确率大于95%，处方出门差错率小于１/万，汤药处方称量误差小于土5%.（10分）不定期抽查. 一项不达要求扣5分. 经过处方点评，使医院处方合格率得到明显提升加5分/季度医疗质量考核规范（总篇）共45分11 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床、医技科室注重医疗安全，提升医疗服务能力和质量（20分）1、随时抽查各门诊及科室2、查看患者投诉记录1、脱岗、旷工检查一次扣2分，2、请假未明确标示致患者不满地一次扣2分，3、服务态度差工作时间与患者发生争执扣10分（不计原因）4、患者有效投诉一次不得分5、发生重大医疗过失或医疗事故引发医疗纠纷按有关规定处理.受到患者公开表扬（表扬信、锦旗、牌匾等）加5分/次门诊病历和处方合格率（10分）随时查门诊病历、处方病历不合格发现一份扣1分，处方不合格发现一份扣1分门诊病历和处方合格率达到100%加5分/季度积极承担并圆满完成医学院校教案任务和进修生带教任务.进修、实习人员，科室有专人经管，且有带教计划，并组织实施.（2分）查带教计划等资料、记录无带教计划扣1分；无带教记录扣1分.严格病历书写地经管，对进修、实习生书写地病历、病程及各种记录带教老师要认真修改并签字.各项操作、示教严格、规范.（2分）抽查病历.并查技术操作.带教老师病历修改不认真、无签字每处扣1分.被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范12 / 13临床、医技科室实习生科室实习结束时要进行出科考试，并认真负责，实事求是写出鉴定.（2分）抽查实习生对于实习生反映不负责任地带教老师，经医院核实后不得分.对于实习生反映优秀地带教老师，加2分.坚持每周一次地业务学习，按时参加医院业务学习讲座.（4分）查业务学习记录、教案及笔记；查参加医院学习人员.科内学习缺一次扣1分.医院组织学习缺一人扣1分.继续教育一人不合格扣1分.全员参加加1分，积极配合临床开展新工程，为临床提供可靠地诊断依据.（5分）了解各科室. 不主动扣1分. 能够积极配合临床科室工作加2分，开展新技术加5分，论文在国家级刊物发表加2分，省级加1分.13 / 13。

检验科医疗质量考核评分标准
法规：《医疗机构临床实验室管理办法》;
制度：实验室安全管理制度、危急值报告制度；
本子：1.《住院样本验收/拒收/报告单发放记录本》2.《检验结果危急值报告记录本》3.《生化检验结果通用记录本》3.《微量元素检验登记本》4.《微量元素室内质控及失控记录本》5.《检验科医疗废物交接记录本》6.《检验仪器使用记录本》6.《检验设备仪器消毒登记本》7.《检验科止血带消毒/湿度/温度记录本》8.《尿液分析室内质控及失控记录本》9.《外送检验结果反馈交接记录本》10.《传染病疫情信息交接记录本》11.《检验科高压消毒记录本》12.《检验科试剂/耗材验收记录本》13.《检验仪器设备维护保养校准记录本》14.《院内感染检测记录本》15.《检验不良事件登记本》16.《检验与临床沟通记录本》17.《业务学习记录本》；
住院部医疗质量考核评分标准
注：每月逐项检查，按照“考核目标实施方案”实施。

病区：总分：分检查人员签名：检查日期：年月日
药剂科医疗质量评分标准
门诊医疗质量考核评分标准。

综合评价等级
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良好
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良好
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良好
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工作认真负责
优秀
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良好
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工作认真负责
优秀
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。（10分）
合计得分
注：1.自我评价按《医德医风考评实施方案》进行评价。2.医德评价分为4个等级：优秀90-100、良好80-90、一般60-80、较差60分以下。
检验科科室人员xx年10月医德医风考评表
人员
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5
项目6
项目7
扣分项目及原因
加分项目及理由

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。

一票否决。

102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。

103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。

54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 55、医患沟通尊重患者权利3日内无医患沟通及记录，每次扣0.5分，记录简单不全面扣0.5分，缺相关知情同意书扣5分56、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚57、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。

药品比例超标按医院相关文件执行58、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分109、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分1010、查对制度每发现一次违规者扣5分 511、单病种管理未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分512、科内质控未做到扣5分 513、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分514、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分515、医疗安全小差错一次扣5分；重大差错扣10分，医疗事故另行处理10住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、首诊负责制病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须对病人的初步诊断、检查、治疗、抢救等做到迅速、果断、正确执行有缺陷，扣5分/例次，严重违规或引发医患纠纷者，不得分，另报院办公会讨论处罚102、三级医师查房制（凡新入病人48小时内要有主治医师查房； 1周以内要有主任或副主任医师以上查房。

1、主要诊断及主要并发症有错误或有遗漏、诊断不规范（如甲亢、 风心病等） 2、次要诊断遗漏或有错误、不规范
3、诊断主次顺序错误
七、首次病程日志 1、内容有遗漏
病例特点
2、条理性差（未逐条写出，叙述过繁）
（5 分）
3、顺序错误（一般项目、症状、体征、辅助检查）
八、诊断分析 （ 10 分）
1、诊断依据不足 2、未作必要的鉴别诊断、缺少鉴别的依据或方法 3、仅罗列书本内容缺少对本病例实际情况的具体分析与联系
抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当
于第 3— 4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进
6
行。
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
6
4.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以 2%利多卡因在穿刺处自皮
8 肤到椎间隙韧带行局部麻醉。
操
作
5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部
25
量垂直下压；③按压幅度：使胸骨下陷至少
5CM，而后迅速放松，
反复进行；④按压时间：放松时间 =1： 1。⑤按压频率：至少 100
次 / 分钟；⑥胸外按压、人工呼吸比率 30： 2。
操作要点
(60 分)
开放气道：①清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；②开放气道，
采用仰头抬颏法。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。
针折断全扣，穿透骨
18
一种。
质量 直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈 30－ 40 度角），左右旋转
板全扣，未刺入骨腔
其他部
标准 钻刺骨质，直至骨髓腔。
扣 10 分。
位会正
（ 79 分） 6.拔出针芯， 用 20ml 干燥注射器抽吸骨髓液 0.1－ 0.2ml 作细

2
1人不符合资质要求扣1分。
3、业务学习
科室业务学习，应有学习记录、讲义、人员登记等资料
3
未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分
工作质量60分
临床检验实验室布局
布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求工作室布局合理，尽量清洁区、半污染区、污染区划分，工作流程安全、合理，符合医院感染控制的要求；有二级以上生物安全柜的配置；有消毒用品及设备；空气、工作台和地面消毒符合要求，严格执行一人、一针、一管、一片
5
出报告时间超时1份扣1分
20满意指标
临床评价＞95％
患者满意度98％
10
低于标准1个百分点减1分
无操作规程未定期校准或无记录不得分执行有缺陷酌实验室设备建立强检报废制度并及时淘汰不合格的设备与试剂并有记录急诊检验制度试剂管理制度仪器管理制度差错事故登记制度信息反馈制度安全管理制度标本管理档案管理防止院感质量管理标本急诊人员不脱岗超10分钟试剂符合标准化要求每批次做1次功能试验有记录无过期失效试剂有专人保管发放万元以上仪器有操作卡及校正记录有保养校准维修记录专人保管每日使用情况记有差错事故登记整改记录有送验标本和申请单不符要求的拒收并登记易燃易爆品及菌种放射性试剂专人管理20发现脱岗一次扣3采集运送保存验收制度标本拒收标准制度危急值报告制度保护患者隐私制危急值必须以最短的时间电话报相关科室及时与临床沟通必要随时复检并做好登病房病人检验标本要做好交接并登记
质控不到位影响报告真实性发现1次扣2分
缺一次失控记录分析或改进措施扣1分
报告质量
初级医师的报告单有双签字
报告单有专人审核并签字
重要标本采集时间和收集时间需记录
5
1、报告单填写不完整不规范每例次扣1分

总分
10分
备注：甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即 可得分。
试题编号5： 肺脏触诊（扩张度、语颤）
操作步骤
分值 扣分 得分
准备工 1、向受检者解释，求得配合
作 （1分） 2、受检者坐位/卧位
0.5分 0.5分
1、将两手掌平放在受检者两侧胸廓的对 胸廓扩 称部位上， 张度（2 2、两拇指在前正中线处对齐或对称； 分） 3、嘱其深呼吸，仔细感受和观察两拇指
距离正中线的活动距离是否相等；
0.5分 0.5分 1分
1、将左右手掌尺侧小鱼际肌，平放在胸 语音震 廓两侧的对称部位； 颤 （2分） 2、嘱受检者用同等强度重复发“yi”；
3、仔细感受两手下颤动程度是否相等；
1分
0.5分 0.5分
语颤检 1、自上而下、从内向外、两侧交叉对比 1分
查顺序 2、前胸上部→下部→侧胸→背部肩胛间 （2分） 区→肩胛下区
音变浊音做标记点；
4、测量两浊音点的距离即为肺下界移动 范围；
5、表述肺下界移动度检查结果；
相关问 1、正常肺下界位置？【锁骨中线第六肋
题
间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋
（2分） 间。】肺下界移动度范围？【6~8cm】
2、肺下界移动度减弱常见哪些疾病？ 【肺有炎症和水肿、肺气肿、肺不张、 肺纤维化、胸腔积液、气胸、胸膜粘 连、膈肌麻痹等】
1分
1、陈述肺脏触诊检查结果。
1分
2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑
什么？【该侧胸部有病变】
相关问 3、语音震颤增强（或减弱）的临床意义
题
【语颤增强：肺实变、压迫性肺不张。
（3分） 语颤减弱：支气管阻塞，声波传道受

医疗机构校验现场审核评分表（医学检验）
机构名称：（盖章） 法定代表人： 地址： 电话：
审查内容
审查方法
审查方式
审查标准
分值
得分
1、医学检验执业资格情况
查看《医疗机构执业许可证》是否进行相关诊疗科目登记，检验项目是否在批准范围内。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构临床检验实验室管理办法》等
查阅资料现场核查
《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床检验实验室管理办法》等
2
4、医学检验报告签发情况
1.查看医学检验报告格式是否规范。2.审核流程、出具报告时间和工作人员签名等是否符合要求。1处不符合要求扣1分。
现场核查、查阅资料
《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床检验实验室管理办法》、《病历书写基本规范》等
2
5、检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围
抽查检测仪器2台、试剂2种，三证是否齐全，并符合国家要求。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗机构临床检验实验室管理办法》、《医疗器械管理条例》等
1
6、生物安全管理情况
核查实验室生物安全分区、布局、工作流程和生物安全标志等是否规范。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床检验实验室管理办法》等
1
7、危急值报告制度
1.查看检验科是否制订有危急值报告制度和危急值报告项目表，报告的流程是否规范。2.查看危急值报告登记本填写是否规范。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗质量管理办法》等
1
8.安全防护设施配备情况
是否配备有洗眼器、冲淋装置及其他急救设施，并可正常使用。1处不符合要求扣1分。

12、不及时出报告每例次扣2分。
13、违反输血技术规范每次扣10分，不积极为临床提供用血服务每次扣分。
服务质量20分
14、做到热情接诊，耐心解释，构建和谐医患关系。
15、征询病人综合满意率≥90%，征询临床科室综合满意率≥90%。
14、病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。
21、科内不团结现象扣5分，争吵每次扣10分。
说明：1、1—15条为各级检验人员考评内容，1—17条为副主任考评内容，1—21条为主任考评内容。
2、实行各级检验人员以科室考评为主，副主任及主任以院方考评为主的院科两级综合考评方法。
检验科不同职级人员绩效考核评分标准
科别：姓名：职称：职务：标准分：实得分：
考评内容
评分标准
扣分情况
组织纪律20分
1、不迟到、早退、串岗、离岗。
2、服从领导工作安排。
3、仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸卡。
4、参加院科组织的业务及政治学习。
5、相互尊重，团结协作，同事关系融洽。
1、迟到、早退每次扣1分，串岗离岗每次扣5分。
2、不服从安排每次扣3分。
3、不戴胸卡每次扣1分。
4、不参பைடு நூலகம்学习每次扣5分。
5、有不团结现象每次扣2分，同事间争吵每次扣5分
规章制度30分
6、严格执行值班制度，值班人员必须坚守岗位，因工作需要离开时应通知去向。
7、严格执行查对制度，对病人、对标本、对结果、对报告。
8、遵守急诊检验制度，接到标本后要及时检查，及时发出报告（临检、凝血功能、交叉配血≤30分钟，生化≤60分钟）。

检验科医疗质量考核表考核组签字：科主任签名：年月日考核项目考核内容分值考核情况得分成立科室质控小组，科室医疗质量控制小组每月召开会议一次，并有书面记录。

查质量控制小组活动记录，无记录不得分，5记录不完善，缺项的每项扣1分。

实验室与临床建立有效沟通机制，有记录。

查看登记本，要求每月至少有一次联系讨论，无记录不得分，记录不全扣2分，5对疑难病例、疑难检验项目进行专门讨论，并有记录。

查记录，不讨论扣2分5报告单书写质量, 要求报告方式规范，报告日期完整，报告双签名。

发现报告单每份每项不合格扣1分。

医疗质量控制检验报告及时：急诊临检≤30分钟。

急诊生化免疫项目≤1205 分钟。

临检常规项目≤30分钟。

生化、免疫常规项目≤1个工作日；微生物常规项目≤4个工作日。

发现一例不合格扣1分。

标本验收登记制度，不合格标本反馈制度（包括微生物室样品5 收集及取用记录）。

1，住院生化，免疫标本验收登记制度。

2，不合格标本反馈制度。

无记录每例次扣1分，丢失标本每例次扣2分。

5 开展室间质控及室内质评，查看临检中心室间质控与科室内质评记录。

缺1项扣2分。

5 “危急值”报告制度。

发现1例次未登记扣1分，按要求未及时上报扣5分。

10 医疗安全管理医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣10分，未上报扣10分。

医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣5分。

5科室内检验、输血、微生物安全管理培训每月1次，无培训记录扣2分5输血科质量管理临床用血管理制度：（有输血管理组织及工作制度；有质量考核指标和技术操作规程；有血液入库、核对、交叉配血与发血出库技术操作规程文件；员工能熟练掌握技术操作规程；有控制输血感染的方案及监管制度；有输血反应及输血感染疾病的等记报告和调查处理制度；有输血用血登记制度和用血报批手续；有输血前检验和核对制度；有临床用血适应证的规定。

）输血科每月对各科室医师合理用血情况评价（评价要有记录）；查当月全部输血病历（包括输血相关法律法规、输血申请、用血适应症合格率、成分输血比例、输血不良反应处理等），以上缺1项扣2分。

有做好有关医治上的宣教〔如各种检查前的打算及考前须知等〕影响诊疗及病人投诉的每次5分。
2患者的化验结果不及时回报，延误医治的每次扣10分。
3态度粗鲁，语言简单，与患者争吵、顶撞而被病人投诉的，经核实是效劳上的问题每次扣10分。情节严峻的由院长另行处理。
4对急症病人不及时检查、化验结果不及时回报引起患者不满及投诉的每次扣10分。
3在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的每次扣2分。
4发觉病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉的扣除全月奖金，其它按规章制度执行。
5值班期间擅自离岗延误医治的扣5分。
6采集标本时不查对科别、性别、姓名、检验目的发生过失的每次扣5分。
7检查时不认真认真查对试剂、工程、化验单与标本是否相符而出错汇报的每次扣除全月奖金。
沟通与协调
10分
1缺少全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及讲同事“背后话〞导致科室工作气氛紧张经发觉每次扣3分。
2因推诿或不配合造成不良后果的每次扣2分。
3不服从应急安排扣3分。
记录
10分
1化验记录不真实、精确、及时、完整每次扣2分。
本钱意识
10分
1.不按时关灯，关电脑，浪费物品，每发觉一次扣2分。
检验综合考核表
科室： 姓名： 考核年度： 总得分：
项 目
考 核 标 准
扣 分
得 分
仪表容表
组织纪律
10分
1上岗人员不穿工作服，不戴胸卡，每次扣1分。
2旷工一天扣10分。
3迟到,早退每3分钟分别扣1分
4上班玩电脑、 、扎堆聊天、看电视及看与专业无关的杂志、书刊等每次扣2分。
5上班时间离岗、睡觉每次扣2分。
考核人签名：

全检验人员考核表
考核人员姓名：______________________
部门/岗位：______________________
考核日期：____________
一、工作质量（30分）
检验准确性（15分）
完全准确：15分
大部分准确：10-14分
准确性一般：5-9分
准确性差：0-4分
工作细致性（10分）
非常细致：10分
大部分情况细致：7-9分
有时粗心：4-6分
经常粗心：0-3分
报告书写（5分）
报告清晰、准确：5分
报告基本清晰、准确：3-4分
报告书写较差：1-2分
报告书写极差：0分
二、工作效率（25分）
任务完成速度（15分）
非常迅速：15分
大部分任务迅速：10-14分
有时拖延：5-9分
经常拖延：0-4分
应对紧急情况（10分）
应对得当：10分
大部分情况应对得当：7-9分
有时处理不当：4-6分
经常处理不当：0-3分
三、团队协作（25分）
与团队成员协作（15分）
协作融洽：15分
大部分时间协作融洽：10-14分
有时出现矛盾：5-9分
经常与团队成员发生矛盾：0-4分对团队贡献（10分）
贡献突出：10分
大部分时间有贡献：7-9分
有时贡献有限：4-6分
对团队贡献极少：0-3分
四、职业态度（20分）
工作态度（10分）
工作态度积极：10分
工作态度良好：7-9分
工作态度一般：4-6分
工作态度消极：0-3分
责任心（10分）
责任心强：10分
有一定责任心：7-9分
责任心一般：4-6分责任心差：0-3分。

全面版)医师考核评分表
为了确保我们的医疗服务质量，并不断提升我们的服务水平，我们实行医师考核制度。

以下是医师考核评分表，旨在对医师的工作进行全面评估。

一、基本信息
1. 医师姓名：
2. 医师职称：
3. 所在科室：
4. 工号：
二、业务能力评估
2.1 病例质量
2.2 手术操作
2.3 学术研究
三、工作态度评估
3.1 出勤情况
3.2 服务态度
3.3 团队协作
四、综合评价
五、考核结果
请根据以上评分表对医师进行评估，并在相应的项目中填写评分。

考核结果将作为医师绩效考核、晋升等方面的重要依据。

评估人：
评估时间：
请注意，以上评分表仅供参考，您可以根据实际情况进行调整。

希望这份评分表能对您的医师考核工作提供帮助。

检查者
200年月日
临床医学院实习医生体格检查考核评分表
学生姓名：学号：专业：
已实习专业得分
考核科室被考核病人住院号
考核项目名称
满分
扣分及理由
得分
1、准备和清点器械
2
2、当受检者在场时洗手
2
3、进行有效的医患沟通
2
4、一般情况检查
3
5、皮肤粘膜检查
3
6、淋巴结
3
7、头部检查（含眼、耳、鼻、口、舌、齿、扁桃体每项1.5分，其余1.5分）
12
8、颈部检查
3
9、胸部检查
3
10、肺部视诊
2
肺部触诊
4
肺部扣诊
6
肺部听诊
5
11、心脏视诊
2Hale Waihona Puke 心脏触诊3心脏扣诊
6
心脏听诊
6
12、周围血管检查
3
13、腹部视诊
2
腹部触诊
10
腹部叩诊
4
腹部听诊
2
14、生殖器肛门检查
3
14、脊柱四肢检查
4
16、神经系统检查
5
总分
100
17、专科检查
10
注：如仅为全身体格检查总得分为100分计算。如外加专科检查者，前面的全身体格检查得分为100* 90%计算（即90分），加专科检查10分，总得分为100分。熟练程度按熟练、基本熟练、不熟练分别乘以100%、90%、80%计算，最后得分为总得分*熟练程度%。

2012级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）学号: 考核教师：班级：姓名:
（间接测量法）1：测量血压试题编号
检查全身浅表淋巴结试题编号2：
眼球运动、对光反射、集合反射检查3：试题编号
：甲状腺、气管检查
试题编号4
5:肺脏触诊（扩张度、——…，操作正…试题编号
语颤） ______________________________
肺下界及肺下界移动度的叩诊试题编号6：
肺脏听诊：试题编号7
试题编号8 ：心界叩诊
：心脏听诊并记录听诊内容试题编号9
：腹壁紧张度、压痛、反跳痛10试题编号
肝脏触诊（双手触诊法）11：试题编号
征检查脾触诊和：试题编号12 Murphy
---------------------------------------------------------------------- 7
肝叩诊和移动性浊音检查试题编号13 ：
病理反射试题编号14：
脑膜刺激征试题编号15：
腹部触诊法试题编号16：
10。

放射科医疗质量绩效考核评分表考核时间：得分：考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（24分）每天实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI、介入诊断、重点病例综合读片制。

技术读片一周一次。

（4分）每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。

建立疑难及误诊病例分析，记录与读片制度。

（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。

有完善的X线、CT诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计。

（4分）每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。

CT室管理制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。

MRI室管理制度。

（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。

危急值报告制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣1分；因此造成严重后果者扣2分（可以倒扣分）放射技术及诊断质量（32分）每月开展图像质量评价活动，评价结果纳入个人服务质量考核。

（5分）每月定期检查，现场抽查10张片子抽10份评价质量差扣3分（可以倒扣）每月开展诊断报告质量评价活动，有分析记录，持续改进效果。

（7分）每月定期检查无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改进效果扣2分（可以倒扣）CT检查阳性率≥60%；诊断结果与手术病理结果的符合率≥90%。

（10分）每月定期检查CT检查阳性率≤60%扣2分；诊断结果与手术病理结果的符合率≤90%扣2分（可以倒扣）诊断报告书规范，普放X报告经主治医师以上审核双签名方可发出。

（5分）定期检查（随机抽查10份报告）1份不符合要求扣1.5分。

CT操作者签名，增强扫描要记录造影剂名称、剂量与收费内容相符。

（5分）每月定期检查无扫描记录扣1分，无签名扣1分，造影剂名称、剂量不记录扣1分。

工作效率及应急能力（18分）急诊检查要求（5分）不定期抽查（胸透≤5分钟，急诊X片≤30分钟出报告）超时一人次扣1分，扣完为止。

平诊检查要求（4分）不定期抽查（平片报告≤1小时）超时一人次扣1分，扣完为止。

医院检验科医疗质量考核评分表评分标准：1.不达标准项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第8项在本考核年月日度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期计分。

医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）使用说明一、文件概述《医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）》是一份专为医院检验科设计的综合考核工具，旨在通过量化评分的方式，全面评估检验科在医疗质量、流程规范、技术操作、安全管理等各个方面的表现。

该评分表详细列出了检验科日常工作中需要遵循的关键质量项目指标，并设定了相应的分值与评分标准，为检验科的质量管理提供了明确的方向和依据。

二、文件内容解析质量项目指标与分值设定评分表共包含了14项质量项目指标，每项指标均对应不同的分值，总分为100分。

这些指标覆盖了标本采集与保管、试剂与仪器设备管理、室内质控、参与省市间质量评定、检验分类登记、检验报告单书写、结果回报及时性、技术操作考核、医疗差错与事故管理、消毒隔离制度、血库管理、仪器完好率、服务态度等多个方面，全面而细致地反映了检验科的工作质量和管理水平。

评分标准不达标准项不得分：任何一项质量项目指标未达到标准要求的，均不得分。

这强调了标准的重要性，要求检验科必须严格按照标准执行，确保每一项工作都能达标。

达标项目按该得分比率计分：对于达到标准要求的项目，将根据其得分比率计算具体得分。

这既体现了公平性，又鼓励了检验科在日常工作中持续改进和提升。

特定项目考核时间：如第8项“三基及技术操作考核合格率”仅在考核年度的第四季度进行，这反映了该指标的特殊性和重要性，需要定期进行考核以确保技术操作水平的持续稳定。

非数量指标以不定期计分：对于非数量性的质量项目指标，如服务态度、沟通协调等，将采用不定期计分的方式进行评估，以全面反映检验科在这些方面的表现。

扣分理由评分表中设置了“扣分理由”一栏，用于记录每项质量项目指标未达到标准的具体原因。

这有助于检验科在发现问题后及时进行整改和提升，也为后续的持续改进工作提供了有力的依据。