XXXX医院麻醉记录单

甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
性别：体温：呼吸：血压：
一般情况：□优□中□劣□危□急特殊情况：
术前诊断：预定手术：
麻醉前用药：
效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
基础麻醉剂：效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
午时
麻醉诱导期Array□满意□呛咳□发
绀□迟缓□呕吐□
喉痉挛□激动
麻醉维持期
患者位置
□膀胱取石位
□肾手术位
□左侧卧
□右侧卧
术中补液：
血浆：
浓缩红细胞：复方氯化钠：％葡萄糖液：□头低位□仰卧□俯卧
尿量：羟乙基淀粉（□40□130）：手术室内麻醉恢复期麻醉方法：□咽反射恢复□给氧□插管□经口□经鼻□左□右□明视□探查□套囊□塞布□清醒□激动□干呕□呕吐术后诊断：□呼吸道梗阻□发绀实施手术：□满意□清醒手术者：器械：□口咽导气管带回病室
麻醉者：巡回：□气管导管
甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
第页。

麻醉复苏记录单(终稿)
XX医院麻醉复苏记录单
姓名：性别：男□ 女□ 年龄。

科室：床号。

住院号。

项目。

15min 30.45.15.30.45.15.30.45.15.30.45
SpO2 ％。

FiO2 ％
手术名称。

麻醉方式：全麻□ 硬膜外麻醉□ 其它□。

麻醉医师。

术前特殊情况：插管困难□ 声嘶□ 偏瘫□ 语言障碍□ 听力障碍□ 意识障碍□ 精神疾病□ 深静脉血栓高危人群□ 其他。

入室时间：年月日时分。

呼吸情况：控制呼吸□ 辅助呼吸□ 自主呼吸□。

备注：T。

CVP。

R。

BP ℃ cmH2O bp mmHg
38.240
36.220
34.200
32.30.180
30.27.160
28.24.140
26.21.120
24.18.100
22.15.80
20.12.60
18.9.40
16.6.20
14.3.0
出室状况。

Steward苏醒评分：清醒程度：□完全苏醒2□对刺激有反应1□对刺激无反应呼吸道通畅程度：□可按医师吩咐咳嗽2□可自主维持呼吸道通畅1□呼吸道需要予以支持肢体活动度：
□肢体能做有意识的活动2□肢体无意识活动1□肢体无活动总分。

离开苏醒室时间：年月日时分。

第页日期姓名 脉搏 术前诊断： 术后诊断： ASA：醚 ％氧S 气pO2 LM麻醉药男、女 年龄 bpm 呼吸山东省**********医院麻醉记录单岁 体重Kg 血压bpm 体温℃ 血型拟施手术：实施手术：普通手术。

急症手术。

mmHg病房床号住院号 麻醉前用药1 2 3 效果时间b pm mm Hg19V-A 5 血压·脉搏18。

呼吸0×麻醉 ⊙22手术0 插管 控16制C 呼.R吸 抚5 助A .呼R吸ⓧ术终2输0Φ 010液 m输 血 m麻 醉 体 手5ll拔麻 醉 管 理管 1位 术 体8 0位135麻醉方法：麻醉诱导期 满意 呛咳 发绀 呕吐 喉痉挛 激动插管：气管内、支气管内、快速、表面麻醉、经口、经鼻、左、右、明视、盲插、套囊、塞布、导管进入维持：手术 室内麻 醉恢复期：咳咽 反射恢复 能答问 呼之睁眼 低血压呕吐 呼吸道梗阻 发绀术中补液cm 全血毫升毫升毫升手术者 1234护士160麻醉者 123护理12麻醉始 手术始终 总量 终 失血量毫升毫升 毫升0麻醉总结全身麻醉1、诱导情况：诱导经过：平顺、兴奋，咳嗽，呕吐，呼吸道梗阻，其他气管插管：顺利，尚顺利，困难，失败2、麻醉效果：优 良 差 失败3、离手术室情况：苏醒程度：未 初 全气道通畅程度：通畅 留置通气道 带管，呼吸频率潮气量椎管内麻醉1、精神状况：一般 安静 紧张 烦躁 淡漠2、穿刺时病人体位：坐， 左 右侧卧 俯卧3、穿刺点：第一点成功 失败 穿破第二点成功 失败 穿破4、直入法侧入法，斜面；向头 向骶 向侧5、黄韧带感觉：明显 尚明显 不明显6、负压：大 小 无。

搏动：大 小 无7、注射阻力：很松 尚松 不松 回流：多少8、皮肤至硬膜外腔深度cm，导管置入深度cm9、导管置入情况：是 否 顺利。

原因：10、麻醉平面：手术始：上达 下达手术毕：上达 下达11、麻醉中合并症及处理： 血压下降原因：高平面，内脏刺激失血药物治疗内脏牵拉痛 有 无。