中国手足口病发病数量、死亡人数、死亡率及控制措施

手足口病预防控制指南手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。

大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。

少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

手足口病常出现暴发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。

一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。

（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。

（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。

二、疾病概述（一）病原学。

引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB）的 1、2、3、4、5 型等；肠道病毒 71 型（Human Enterovirus 71, EV71）;埃可病毒（Echovirus, ECHO等。

其中以 EV71及CVA16型较为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56C 30分钟可以灭活病毒。

病毒在 4C可存活1年，-20 C可长期保存，在外环境中可长期存活。

（二）流行病学。

1•传染源。

人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。

发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2•传播途径。

肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

[收稿日期]2020-06-16　[修回日期]2021-01-08[作者单位]1.北京市门头沟区医院(首都医科大学教学医院)儿科,102399;2.中国疾病预防控制中心妇幼保健中心,100050[作者简介]王志杰(1982-),女,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2022)06⁃0769⁃03㊃临床医学㊃EV⁃A71疫苗接种预防儿童手足口病有效性分析王志杰,赵丽芳[摘要]目的:分析EV⁃A71疫苗接种预防儿童手足口病与EV⁃A71病毒感染的有效性㊂方法:选取发病年龄0.5~6.0岁的300例手足口病儿童作为研究对象,分为接种组122例,未接种组178例㊂采集患儿的咽拭子和/或粪便进行EV⁃A71㊁CV⁃A16㊁CV⁃A6肠道病毒核酸检测㊂统计EV⁃A71疫苗与各类型病毒感染手足口病的相关情况㊂结果:接种组EV⁃A71感染率明显低于未接种组(P <0.01);在CV⁃A16㊁CV⁃A6及其他感染方面,接种组与未接种组感染率差异均无统计学意义(P >0.05)㊂接种1剂EV⁃A71疫苗的患儿EV⁃A71感染率高于接种2剂的患儿(P <0.05);接种1剂EV⁃A71疫苗的患儿CV⁃A16㊁CV⁃A6及其他感染率与接种2剂的患儿感染率差异均无统计学意义(P >0.05)㊂接种疫苗后EV⁃A71病毒感染患病的严重程度与未接种疫苗者差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:全剂次预防性EV⁃A71疫苗接种是EV⁃A71病毒感染引起的手足口病的保护因素,但与其他病毒感染引起的手足口病无关㊂[关键词]手足口病;EV⁃A71疫苗;病毒感染[中图法分类号]R 725.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2022.06.016Effectiveness analysis of EV⁃A71vaccination against hand⁃foot⁃mouth disease in childrenWANG Zhi⁃jie,ZHAO Li⁃fang(1.Department of Pediatrics ,Beijing Mentougou District Hospital ,Beijing 102399;2.National Center for Women and Children′s Health ,Beijing 100050,China )[Abstract ]Objective :To analyze the effectiveness of EV⁃A71vaccination in preventing hand⁃foot⁃mouth disease(HFMD)and EV⁃A71virus infection in children.Methods :Three hundred children with HFMD at 0.5-6.0years old were divided into the the vaccination group(122cases)and unvaccination group(178cases).The nucleic acid of EV⁃A71,CV⁃A16and CV⁃A6enterovirus were detected using the throat swabs and /or feces of children.The correlation between EV⁃A71vaccine and various types of virus infection of HAND were analyzed.Results :The EV⁃A71infection rate in vaccination group was significantly lower than that in unvaccination group (P <0.01).The differences of the CV⁃A16,CV⁃A6and other infection between two groups were not statistically significant (P >0.05).The EV⁃A71infection rate in children vaccinated with one dose of EV⁃A71vaccine was higher than that in children vaccinated with two doses(P <0.05).There was no statistical significance in the CV⁃A16,CV⁃A6and other infection rates between children vaccinated with one dose of EV⁃A71vaccine and those vaccinated with two doses(P >0.05).There was no statistical significance in the severity of EV⁃A71virus infection between patients with vaccination and patients without vaccination(P >0.05).Conclusions :Full⁃dose prophylactic EV⁃A71vaccination is a protective factor for HFMD caused by EV⁃A71virus infection,but not for HFMD caused by other virus infections.[Key words ]hand⁃foot⁃mouth disease;EV⁃A71vaccine;virus infections 手足口病是一种以EV⁃A71型㊁CV⁃A16型㊁CV⁃A6型病毒感染为主的儿童常见急性传染病,为我国丙类传染病[1],该病由于具有传染性强㊁传播途径多的特点,极易暴发或流行㊂该病的主要症状集中在手㊁脚及口腔,因此而得名㊂少数重症患儿可存在脑膜炎㊁肺水肿㊁循环障碍甚至死亡等[2-4]㊂EV⁃A71被认为是一种重要的新兴公共卫生威胁,目前尚未[22]　陈松芳,邹明,何志勇,等.奥扎格雷钠注射液联合亚低温治疗颅脑外伤急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):206.[23]　YANG Y,ZHANG Y,WANG Z,et al .Attenuation of acute phaseinjury in rat intracranial hemorrhage by cerebrolysin that inhibits brain edema and inflammatory response [J ].Neurochem Res,2016,41(4):748.[24]　杨欣刚,杨彦楠.颅脑损伤患者血清MCP⁃1和RANTES 水平及其临床意义[J].中国现代医学杂志,2020,30(12):92.[25]　刘雪艳,刘利娟,童海婷.重型颅脑损伤血清Caspase⁃3的水平变化及其意义[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(4):215.(本文编辑　周洋)967蚌埠医学院学报2022年6月第47卷第6期发现有效的治疗药物,而2016年于我国正式上市的EV⁃A71疫苗是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗㊂但由于上市时间较短,该疫苗预防儿童手足口病及预防EV⁃A71病毒感染的有效性研究较少,因此,本研究探讨EV⁃A71疫苗接种预防儿童手足口病的有效性㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　经我院伦理委员会审批通过,收集2017年5月至2018年5月于我院就诊的手足口病患儿547例,发病年龄0.5~6.0岁,均进行EV⁃A71㊁EV⁃A16㊁EV⁃A6病毒核酸检测,通过筛选,并根据对患儿接种史的统计,最终确定300例患儿作为研究对象,分为接种组122例(接种1剂63例,2剂59例),未接种组178例㊂纳入标准:(1)0.5~ 6.0岁;(2)接受口腔拭子或粪便标本进行肠道病毒PCR检测;(3)受试者监护人同意并签订知情同意书;(4)通过我院伦理委员会审核㊂排除标准:(1)无法获得EV⁃A71疫苗接种史;(2)一般资料记录不全㊂1.2　回顾分析指标　比较接种组和未接种组EV⁃A71㊁CV⁃A16㊁CV⁃A6等各类病毒感染患病情况㊂比较接种剂次对EV⁃A71㊁CV⁃A16㊁CV⁃A6等各类病毒感染患病情况的影响㊂比较接种组及未接种组EV⁃A71感染患儿不同病程患病情况:(1)轻度为皮损区域疼痛㊁硬结㊁红肿㊁疱疹㊁瘙痒等;(2)重度为患儿发热㊁过敏变态反应㊁乏力疲倦㊁烦躁㊁食欲下降及胃肠道症状等㊂1.3　统计学方法　采用χ2检验和两独立样本Mann Whitney U秩和检验㊂2　结果2.1　接种组及未接种组EV⁃A71㊁CV⁃A16㊁CV⁃A6病毒感染患病情况比较　接种组EV⁃A71感染率明显低于未接种组(P<0.01);在CV⁃A16㊁CV⁃A6及其他感染方面,接种组与未接种组感染率差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1　2组患儿病毒感染情况比较[n;百分率(%)]分组n EV⁃A71感染CV⁃A16感染CV⁃A6感染其他感染接种组1225(4.10)45(36.89)33(27.05)39(31.97)未接种组17844(24.72)50(28.09)40(22.47)44(24.72)χ2 22.52 2.590.82 1.90P <0.01>0.05>0.05>0.052.2　接种剂次对EV⁃A71㊁CV⁃A16㊁CV⁃A6各类病毒感染患病情况的影响　接种1剂EV⁃A71疫苗的患儿EV⁃A71感染率高于接种2剂的患儿(P< 0.05);接种1剂EV⁃A71疫苗的患儿CV⁃A16㊁CV⁃A6及其他感染率与接种2剂的患儿感染率差异均无统计学意义(P>0.05)(见表2)㊂表2　剂次对各类病毒感染患病情况影响[n;百分率(%)]分组n EV⁃A71感染CV⁃A16感染CV⁃A6感染其他感染接种1剂635(7.94)20(31.75)18(28.57)20(31.75)接种2剂590(0.00)25(42.37)15(25.42)19(32.20)χ2 4.88 1.48 1.150.00P <0.05>0.05>0.05>0.05 2.3　EV⁃A71感染患儿中接种组及未接种组患病情况比较　接种疫苗后EV⁃A71病毒感染患病的严重程度与未接种疫苗者差异无统计学意义(P>0.05) (见表3)㊂　表3　EV⁃A71感染患儿中接种组及未接种组患病情况比较(n)分组n轻度重度死亡合计u P接种组55005未接种组442517244 1.48>0.05合计4930172493　讨论 据WHO报道,2010-2014年我国手足口病患病数占全球总患病数的90%以上,其发病率及死亡率在世界范围内排第一[5]㊂自2010年来,手足口病也一直是我国法定传染病发病率的最高排名㊂其中,EV⁃A71病毒感染所致的手足口病占所有病例的41%,占重症病例的76%,占死亡病例的93%[6]㊂然而,这可能仅是手足口病实际感染和发病的一小部分[7]㊂手足口病致病因素多㊁难医治,在严重影响儿童身体健康的同时,还增加了其家庭及国家经济负担㊂上海㊁江苏㊁浙江㊁山东㊁海南等省(市)的研究[8-10]显示,轻症手足口病治疗的费用为500~ 2000元/例,重症病例为3000~20000元/例,死亡病例为14000~22000元/例㊂2015年12月以及2016年12月,我国三家企业研发的EV⁃A71疫苗获得国家药监局的批准正式上市,是目前可用于预防手足口病的疫苗,EV⁃A71型灭活疫苗安全性好㊁有效性高,可对EV⁃A71感染所077J Bengbu Med Coll,June2022,Vol.47,No.6致的手足口病保护效果达到90%以上,对EV⁃A71所致重症手足口病的保护效果达到100%[11-13]㊂本研究对EV⁃A71疫苗接种预防儿童手足口病与EV⁃A71病毒感染的有效性进行了分析,由于患儿均因相同病症就诊于我院,且均经过实验室确诊,从而最大限度地减少了错分偏倚以及由于就医行为差异而引起的混杂偏倚[14-15]㊂结果显示,接种组EV⁃A71感染率明显低于未接种组,接种1剂EV⁃A71疫苗的患儿EV⁃A71感染率高于接种2剂的患儿,表明EV⁃A71疫苗对于手足口病具有一定保护作用㊂而是否接种疫苗对于CV⁃A16㊁CV⁃A6及其他类型病毒差异无统计学意义,表明EV⁃A71疫苗可以有效地预防由于EV⁃A71感染所导致的手足口病,而对其他类型病毒感染预防效果不明显㊂另外,本研究中EV⁃A71接种情况对于EV⁃A71感染患儿病情严重程度无显著影响,与以上其他研究的结果不同,可能是由于病例数量较少,统计结果局限;但是对于接种组,重症及死亡人数均为零,与之前的研究[11-13]结论相吻合㊂总的来说,对0.5岁以上的儿童进行EV⁃A71疫苗全剂次注射十分必要㊂[参考文献][1]　曲梅,李洁,贾蕾,等.北京市2009年手足口病的病原构成及柯萨奇A16型病毒基因特征分析[J].病毒学报,2010,26(6):432.[2]　OOI MH,WONG SC,LEWTHWAITE P,et al.Clinical features,diagnosis,and management of enterovirus71[J].Lancet Neurol,2010,9(11):1097.[3]　王宇婧,程邦宁.多种肠道病毒引起手足口病细胞免疫功能比较[J].安徽医科大学学报,2016,51(12):1836. [4]　LIAO J,YU S,YANG F,et al.Short⁃term effects of climaticvariables on hand,foot,and mouth disease in mainland China,2008⁃2013:A multilevel spatial poisson regression modelaccounting for overdispersion[J].PLoS One,2016,11(1):e0147054.[5]　SINGH S,POH C,CHOM plete sequence analyses ofenterovirus71strains from fatal and non⁃fatal cases of the hand.foot and mouth disease outbreak in Singapore(2000)[J].Microbiol Immunol,2002,11(46):801.[6]　XING W,LIAO Q,VIBOUD C,et al.Hand.foot.and mouthdisease in China.2008-12:an epidemiological study[J].LancetInfect Dis,2014,14(4):308.[7]　WANG X,WU X,JIA L,et al.Estimating the number of hand.foot and mouth disease amongst children aged under⁃five inBeijing during2012,based on a telephone survey of healthcareseeking behavior[J].BMC Infect Dis,2014,14(1):437. [8]　WANG ZL,XIA AM,LI YF,et al.Socioeconomic burden ofhand.foot and mouth disease in children in Shanghai,China[J].Epidemiol Infect,2016,144(1):138.[9]　GAN Z,JIN H,LI J,et al.Disease burden of enterovirus71inrural central China:A community⁃based survey[J].Hum VaccinImmunother,2015,11(10):2400.[10]　ZHENG Y,JIT M,WU JT,et al.Economic costs and health⁃related quality of life for hand,foot and mouth disease(HFMD)patients in China[J].PLoS One,2017,12(9):e184266. [11]　ZHU FC,MENG FY,LI JX,et al.Efficacy,safety,andimmunology of an inactivated alum⁃adjuvant enterovirus71vaccine in children in China:a multicentre,randomised,double⁃blind,placebo⁃controlled,phase3trial[J].Lancet,2013,381(9882):2024.[12]　ZHU F,XU W,XIA J,et al.Efficacy,safety,and immunogenicityof an enterovirus71vaccine in China[J].N Engl J Med,2014,370(9):818.[13]　LI R,LIU L,MO Z,et al.An inactivated enterovirus71vaccine inhealthy children[J].N Engl J Med,2014,370(9):829. 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手足口病诊疗指南（2018年版）手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。

手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。

为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。

《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。

一、病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。

手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。

肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

二、流行病学（一）传染源患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

（二）传播途径密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

（三）易感人群婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

三、发病机制及病理改变（一）发病机制肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。

手足口病防控工作方案____年手足口病防控工作方案一、总体目标在____年，通过有效的手足口病防控工作，降低手足口病发病率和死亡率，提高手足口病防控水平，保障人民群众的健康和生命安全。

二、工作原则1. 科学防控：依据手足口病流行规律和特点，制定具体的防控措施和工作方案。

2. 综合施策：整合各方资源，开展全面、综合的手足口病防控工作。

3. 预防为主：加强对手足口病的预测、预警和预防，采取有效的预防措施，减少疫情的发生和传播。

4. 突出重点：根据疫情形势和风险评估，重点做好重点区域、重点人群和重点机构的防控工作。

5. 创新方法：探索新的手足口病防控方法和技术，不断提高防控水平。

6. 强化合作：加强各级政府、卫生部门、学校、社区和居民的合作与配合，形成合力，共同推进手足口病防控工作。

三、重点工作1. 加强监测和预警（1）建立健全的手足口病监测系统，及时收集、核实和报告手足口病疫情数据。

（2）加强对疫情发生和传播的预测和预警，及时启动应急响应机制。

（3）建立手足口病病毒监测网络，监测病毒的变异和流行变化。

（4）完善流行病学调查体系，及时掌握病情特点和传播途径。

2. 提高疫苗接种率（1）加强手足口病疫苗的研发和生产工作，提供充足的疫苗供应。

（2）加强宣传和教育工作，提高公众对手足口病疫苗的认知和接种意愿。

（3）开展定期的疫苗接种活动，提高疫苗的接种率。

（4）加强疫苗安全监测和评估，确保疫苗的质量和安全性。

3. 强化卫生健康教育（1）加强手足口病知识的宣传和普及，提高公众对手足口病的认知水平。

（2）开展健康教育活动，传授正确的个人卫生习惯和防控知识。

（3）加强学校、幼儿园和社区的卫生宣传工作，提高师生和居民的卫生意识。

（4）推广使用洗手液、消毒液等卫生用品，提高卫生设施和设备的使用率。

4. 做好疫情的早期发现和报告（1）加强医疗机构对手足口病的诊断和治疗能力，提高病例的早期发现率。

（2）建立健全的报告制度，及时报告疫情数据，确保信息畅通。

2024年手足口病防控工作方案范文【____年手足口病防控工作方案】一、背景分析手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要在婴幼儿及青少年中发生。

该病以发热、口腔黏膜疱疹性损害及手足皮疹为主要临床表现，严重时可引起脑脊髓炎等并发症，给儿童群体带来重大健康威胁。

近年来，我国手足口病疫情呈上升趋势，特别是在夏秋季节，高发地区更是范围广泛。

因此，____年的手足口病防控工作显得尤为重要。

二、目标定位1.总体目标：减少手足口病的发病率和死亡率，提高儿童群体的健康水平。

2.具体目标：（1）年内手足口病发病率控制在每10万人口不超过500人；（2）及时发现并有效隔离和治疗手足口病病例；（3）减少手足口病传播途径，阻断病毒传播链；（4）提高社会公众对手足口病防控知识的了解和掌握。

三、工作重点1.加强监测预警（1）建立手足口病病例报告制度，并加强儿童医疗机构的监测和报告工作；（2）完善手足口病病例登记和信息管理系统，及时收集整理病例信息；（3）加强与相关部门的信息共享，提高疫情监测预警的及时性和准确性。

2.加强流行病学调查（1）对手足口病病例进行深入调查，掌握病例的基本情况、传播途径、流行特征等信息；（2）开展对疫情高发地区的环境、食品、水源等采样检测，明确手足口病的病原学特征；（3）追踪并调查手足口病病例及其密切接触者，掌握疫情的传播途径和规律。

3.加强病例管理与治疗（1）健全儿童医疗机构手足口病管理制度，明确病例的隔离治疗措施；（2）提高专业医护人员的手足口病诊治水平，及时发现并确诊病例；（3）对手足口病的重症病例及时转诊和救治，以降低病死率。

四、主要措施1.加强预防宣传（1）组织开展手足口病防控宣传周活动，通过媒体、宣传单张等方式，向社会公众普及手足口病的传播途径、预防措施等知识；（2）加强幼儿园、学校、托幼机构等场所的健康教育工作，提高儿童的个人卫生意识。

2.加强环境卫生管理（1）加强公共场所的清洁和消毒工作，特别是儿童频繁接触的场所，如幼儿园、学校等；（2）加强水源、食品、饮食服务环节的监管，确保质量安全。

手足口病调查报告手足口病调查报告引言：手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。

近年来，手足口病的发病率呈上升趋势，给社会和家庭带来了一定的负担。

为了更好地了解手足口病的疫情和防控措施，我们进行了一次手足口病调查。

调查目的：1. 了解手足口病的发病情况和流行趋势；2. 探究手足口病的传播途径和影响因素；3. 分析手足口病的防控措施和效果。

调查方法：我们采用问卷调查的方式，共发放1000份问卷，涵盖了不同年龄段的儿童家庭。

问卷内容包括儿童的基本信息、手足口病的发病情况、传播途径、防控措施等。

调查结果：1. 手足口病的发病情况根据问卷调查结果显示，手足口病的发病率呈上升趋势。

在受访者中，有60%的家庭至少有一个孩子患过手足口病，其中80%的患者年龄在3岁以下。

2. 手足口病的传播途径调查显示，手足口病主要通过粪-口途径传播。

70%的患者在发病前曾接触过感染者的粪便或呕吐物。

此外，接触污染的物体、空气传播等也是手足口病传播的重要途径。

3. 影响手足口病发病的因素调查结果显示，季节是影响手足口病发病的重要因素。

夏季和秋季是手足口病高发季节，占总发病人数的70%。

此外，儿童个人卫生习惯、家庭环境卫生状况等也与手足口病的发病相关。

4. 防控措施的效果调查发现，家庭的卫生习惯和个人防护措施对手足口病的防控起到了一定的作用。

定期洗手、保持室内空气流通、避免与患者接触等措施能有效降低手足口病的传播风险。

结论：手足口病是一种常见的儿童传染病，发病率呈上升趋势。

手足口病主要通过粪-口途径传播，季节、个人卫生习惯和家庭环境等因素都与手足口病的发病相关。

家庭的卫生习惯和个人防护措施对手足口病的防控起到了重要作用。

建议：1. 加强宣传教育，提高家长和儿童的防控意识；2. 加强卫生监管，提高公共场所的卫生标准；3. 增加医疗资源，提高手足口病的诊断和治疗水平；4. 加强科研力量，深入研究手足口病的病因和传播机制，为防控提供更科学的依据。

手足口病疫情分析报告一、疫情概况手足口病是一种常见的传染病，全年均可发生，夏秋季多见。

某某年5月2日之前，某某市每年都有手足口病例散在发生，据不完全报告（此前手足口病未作为法定传染病报告）某某年全市报告发病人数149人。

自某某年5月手足口病纳入丙类传染病报告以来,某某市按照国家下发的《手足口病预防控制指南》，根据本市手足口病发病情况制定了《某某市疾控机构手足口病预防控制工作指导意见》，并结合实际情况指导各旗县区疾控机构开展了有针对性的防控工作。

在夏季发病高峰，我们采取了积极的措施，有效的控制了疫情。

进入秋季以来，手足口病发病情况有上升趋势，尤其是进入10月份以来，出现发病高峰。

因此我们为有效预防和控制发病趋势的进一步蔓延，我们对5-10月份手足口病发病情况进行了分析。

（一）概述：某某年5月1日TO月21日，某某市共报告911例手足口病病例，两个高峰分别在7月（182例）和10月（317例），无重症病例和死亡病例。

（二）手足口病例的三间分布情况：1、地区分布：2、时间分布：某某年某某市手足口病继6、7月份出现高峰后,9、10月份再次出现高峰,经统计学分析（SPSS）,差异有显著性。

3、人群分布：（1）性别分布：男女比例为1.48:1。

（2）年龄分布：年龄以1-5岁幼儿最多，占总发病数的90.12%。

（3）职业分布：职业以散居儿童和幼托儿童为最多，占总发病数的93.19乳学生占5.71%。

二、疫情趋势分析：从时间分布图可以看出，某某市5-10月手足口病发病总体呈上升趋势。

6-7月份有一个小的高峰,8月份发病下降,9-10月份发病有所上升。

这也符合手足口病夏秋季多发的流行病学特点。

原因可能与8月份托幼机构及小学校放暑假，人群相对不密集。

而9月份学校开学后儿童接触机会增多，交叉感染机会增加导致病例增多。

由于手足口病具有病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂、传播速度快，在短时内即可造成较大范围流行的特点，疫情控制难度较大。

2024年手足口病预防控制方案范本手足口病是一种主要由肠道病毒引起的常见传染病，主要在幼儿园和学龄前儿童中流行。

为有效控制和预防手足口病的传播，制定以下预防控制方案：1.加强公众宣传教育提高人民群众对手足口病的认识和防范意识，通过多种途径广泛宣传手足口病的病因、传播途径、症状及预防措施，引导公众正确预防和处理手足口病。

2.提高学校和托幼机构卫生管理水平加强学校和托幼机构卫生管理，保持环境清洁，加强人员卫生教育，及时发现和隔离疑似患者，减少传播风险。

3.加强病例监测和报告建立健全的手足口病监测和报告制度，及时发现病例，准确掌握疫情动态，有针对性地制定防控策略。

4.提高医疗卫生机构应对能力加强医疗机构对手足口病的诊断和治疗能力，及时干预和治疗病例，降低疾病严重率和病死率。

5.加强国际合作与信息共享加强与邻近国家和地区的合作交流，及时分享疫情信息和技术经验，共同应对手足口病的挑战。

6.健全应急预案和物资储备制定健全手足口病应急预案，建立健全的医疗救治体系和药品物资储备体系，保障疫情发生时的应急处置能力。

7.开展疫苗研发和推广应用加大对手足口病疫苗研发的投入力度，推动疫苗技术研究和生产，通过广泛接种手足口病疫苗来提高人群免疫力，有效控制疫情传播。

8.继续开展科研攻关通过加强科研攻关，提高对手足口病的防治水平，完善疫情防控策略，提高应对突发公共卫生事件的能力。

9.加强政府领导和组织协调强化政府对手足口病预防控制工作的领导和组织协调，明确责任分工，统筹资源，形成合力，全面推进手足口病防控工作。

10.加强社会参与和监督动员广大社会力量积极参与手足口病预防控制工作，加强社会监督，形成全社会共同参与、共同防范、共同战胜手足口病的良好局面。

以上是2024年手足口病预防控制方案的具体内容，各级政府部门及相关单位应认真贯彻执行，积极落实各项措施，切实保障人民群众的健康和生命安全。

手足口病的早期诊断及治疗（熊口管理区医院培训资料）手足口病（hand food and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒（主要由柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71 ））引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

2007年至2010年，手足口病在中国大陆大范围流行。

除西藏外，全国各地均有病例报告，多个地区有大规模流行暴发，患病人数呈逐年上升趋势，并不断有死亡病例出现。

全国发病人数：07年为85844例；08年为488955例；09年为1155525例，2010年为09年的2倍以上。

病原学手足口病的病原体包括数十种肠道病毒，包括柯萨奇病毒（Cox），A2、A4、A5、A7、A9、A10、A16型等，以及肠道病毒71型（EV71），其中以CoxA16、 EV71最常见。

但近年来报告由EV71 引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪。

流行病学传染源病人及隐性感染者，传染期一般为1－2周至3－5周之间，有时更长，病毒可经粪便排出，也可经疱疹破溃时的液体流出。

传播途径主要经口传播，粪口传播，密切接触，另有报导公共游泳池、医院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传播本病，其次接触传播，飞沬也可传播。

人群易感性婴幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降低。

发病后的免疫力不甚巩固，可再次感染。

病毒之间无明显交叉免疫。

隐性感染病例较多，1983年天津发生本病的流行，总发病率为2.02‰，幼托机构发病率23.03‰。

1975年在保加利亚流行由EV71引起的700例中枢神经系统感染，21%有瘫痪，44例（6.29%）死亡。

我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。

手足口病在我国各地以夏季最高。

我巿气候温和，一年四季均有散发。

以4－7月为多。

临床表现潜伏期：多为2－10天，平均3－5天。

中国手足口病发病人数、死亡人数、发病率、死亡率及预防措施分析一、定义及临床表现手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

手足口病的临床表现二、发病人数、死亡人数、发病率及死亡率发布的《2020-2026年中国手足口病疫苗行业市场深度评估及投资战略规划分析报告》数据显示：从2014-2019年中国手足口病发病数统计图可以看出，中国手足口病发病数呈“W”形走势，首年发病数较高的话，次年发病数降低，第三年又上升。

2018年中国手足口病发病数为235.3例，较2017年增加42.3例；2019年中国手足口病发病数为191.9例，较2018年减少43.4例。

2014-2019年中国手足口病发病数统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2016-2019年中国手足口病死亡人数逐年减少，2018年中国手足口病死亡人数为35人，较2017年减少60人；2019年中国手足口病死亡人数为20人，较2018年减少15人。

2014-2019年中国手足口病死亡人数统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2018年中国手足口病发病率为169.4129/10万，较2017年增加了29.574/10万；2019年中国手足口病发病率为137.3991/10万，较2018年减少了32.0138/10万。

2015-2019年中国手足口病发病率统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2016-2019年中国手足口病死亡率逐年下降，2018年中国手足口病死亡率为0.0025/10万，较2017年减少了0.0044/10万；2019年中国手足口病死亡率为0.0014/10万，较2018年减少了0.0011/10万。

2021年上半年中国传染病发病人数及死亡人数分析一、概述传染病（InfectiousDiseases）是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。

有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。

中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共40种。

传染病是一种能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病，经过各种途径传染给另一个人或物种的感染病。

通常这种疾病可借由直接接触已感染的个体、感染者的体液及排泄物、感染者所污染到的物体，可以通过空气传播、水源传播、食物传播、接触传播、土壤传播、垂直传播（母婴传播）、体液传播、粪口传播等。

呼吸道传染病：流行性感冒，肺结核，腮腺炎，麻疹，水痘，百日咳，SARS，新型冠状病毒肺炎，b型流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等（空气传播）。

消化道传染病：蛔虫病，细菌性痢疾，甲型肝炎等（水，饮食传播）。

血液传染病：乙型肝炎，疟疾，流行性乙型脑炎，丝虫病，肾综合性出血热等（生物媒介等传播）。

体表传染病：血吸虫病，沙眼，狂犬病，破伤风等（接触传播）。

性传染病：淋病、梅毒、艾滋病等。

二、发病人数传染病严重威胁着人们的健康与生命安全，一直是公共卫生领域的焦点问题，我国一直十分重视传染病的防治管我理工作，2020年受新冠肺炎疫情居家隔离的影响，中国甲乙丙类传染病发病数大幅下滑，2020年中国甲乙丙类传染病发病数为580.67万例，较2019年减少了443.78万例，同比减少43.32%，2021年上半年中国甲乙丙类传染病发病数为341.39万例。

从细分大类来看，2020年中国甲乙类传染病发病数为267.32万例，较2019年减少了39.91万例，2021年上半年甲乙类传染病发病数为164.87万例；2020年中国丙类传染病为313.35万例，较2019年减少了403.86万例，2021年上半年中国丙类传染病为176.52万例。

浅谈手足口病的防控1 流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。

1957年新西兰首次报道该病。

1958年分离出科萨奇病毒，1959年正式命名手足口病，1969年EV71在美国被首次确认。

此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。

1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1～4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。

20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。

1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628人发病，4～6月由29例病人死亡。

我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道，1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5～10月间发生了7000余病例。

经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。

手足口病流行无明显的地区性。

一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

2 流行病学2.1 传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。

2.2 传播途径肠道病毒主要经粪—口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。

发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

2.3 易感人群人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，但持续时间尚不明确。

病毒的各型间无交叉免疫。

各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

手足口病防控的难点与对策摘要】将健康教育和管理理念融入手足口病的预防控制中，阐述健康教育在手足口病预防控制中运用的重点以及社区开展儿童健康管理的优势，从而能够有效的预防控制手足口病，降低手足口病的患病率和病死率。

【关键词】手足口病；健康管理；预防控制【Abstract】 This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention andcontrol of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidityand mortality.【Key words】 Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control【中图分类号】R368+ 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)01-0010-02手足口病是由柯萨奇病毒A16(CVA16)、肠道病毒71(EV71)等20多种人肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见急性传染病之一。

临床症状以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主，个别重症患者可能出现心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等预后较差的致命并发症[1]。

2008年全国报告的丙类传染病中，手足口病位于发病数第二位 ,死亡数第一位。

2009年3~12月全国手足口病发病人数达1,149,045人，死亡人数352人。

2009年全国报告的丙类传染病中，手足口病为发病数及死亡数第一位的病种，与2008年相比，手足口病发病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。