咯血、呕血与便血严
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新生儿呕血和便血一概述呕血和便血统称消化道出血,是新生儿消化道出血常见的重要症状,也是新生儿危重病症的合并症。
一般情况下,十二指肠提肌(又称Tre itz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血,以呕血为主;而下消化道出血以便血为主。
当下消化道的出血量较多,或肠内压力高于胃内压力时,血性液可反流入胃和食管,亦可引起呕血;反之,上消化道出血量超过3ml时,也可有黑便。
即黑便时可无呕血,而呕血时常有黑便。
二病因1.假性因素(1)咽下母血婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或母亲乳头部皲裂出血时,母乳喂养儿可吸入母血,作血红蛋白抗碱变试验(Apt)可鉴别出血来自母血还是新生儿。
(2)口鼻损伤当口、鼻腔损伤后出血,咽入消化道都可以导致新生儿呕血和便血。
(3)药物口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可出现大便潜血阳性而误认为出血。
(4)污染假月经时可污染粪便易被误认为消化道出血。
2.全身性出血性疾病(1)某些重症疾病如感染、硬肿症、新生儿肺透明膜病等所致的弥散性血管内凝血(DIC)。
(2)新生儿出血症多为维生素K缺乏所致。
(3)其他血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症等,相对较少见。
3.消化道疾病常见的有反流性食管炎、应激性溃疡、应激性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、过敏性肠炎、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、乙状结肠、直肠及肛门疾病、血管畸形及其他消化道畸形(如肠道的血管瘤、动静脉瘘、消化道重复畸形等)。
三临床表现1.消化道出血(1)上消化道出血量少时多仅有黑便,当急性上消化道出血达到一定量时可出现呕血。
因上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色,但如出血量大,肠蠕动过快,则出现暗红色甚至鲜红色的血便。
洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。
(2)下消化道出血多为较鲜红或鲜红色的血便;当下消化道出血达一定量,且存在出血部位以下的梗阻时,可反流至上消化道而出现呕血,常带有胆汁。
什么是咳血,什么是呕血?两者有什么区别关于《什么是咳血,什么是呕血?两者有什么区别》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
病人对呕血与咯血分不清楚,通常把他们都称之为呕血。
如果是呕血,医师会考虑到是上消化道出血,而咯血则多考虑到是肺脏或支气管炎流血。
那麼二者有什么不同呢?咯血咯血又叫咯血,就是指喉及喉下列呼吸系统流血经口腔咯出,多因支气管炎或肺脏流血。
咯血前经常出现咽喉瘙痒感,血呈弱碱性。
粘状,色鲜红色,常沾有痰液咯血后数日内仍经常出现脓痰咯出,患者一般有肺部疾病或心脏病病历。
呕血呕血是上消化系统疾病(指屈氏韧带以上的消化系统,包含食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰病症)或全身性疾病引发的上消化道出血,血液经口腔吐出。
这二种流血症状表现有时候十分相似,尤其是出血在100~500ml以上时更加容易搞混。
下列为呕血和咯血的辨别关键点:呕血呕血患者一般有胃、肠、胆管疾病或肝硬化门静脉高压等病症的病历,呕血以前可先有上腹不适感、恶心干呕等前兆病症,呕血时可伴随头昏、发慌、脸色苍白、流汗病症及其血压和脉率的改变。
一般来说,呕血患者的出血相对性较多,方法也较急,吐出的色调多见暗红色或深褐色,它是血液受胃液功效的結果。
但呕血不止患者的血液色调也可呈红色,内常沾有未消化食物残留和胃酸,患者经常在呕血以后没多久便会有黑便的病症。
咯血咯血病人的基本变病可有支气管炎、肺部、内分泌系统病症,咯血以前患者常先有咽喉骚痒、咳嗽症状,咯血时会有胸口痛、发慌、紫绀等随着病症,咯血量与呕血量对比相对性要少,血液的色调也多呈红色。
咯血以后患者常无黑便病症,但要留意咯血病人若将血液咽下到消化道以后也可出現黑便。
咯血鼻腔出血多过去鼻腔排出,并经常在鼻中隔软骨前正下方发觉流血灶,确诊容易,有时候鼻后侧的出血较多,而易错诊为咯血:口见血液从后面鼻腔沿咽壁龌龊,用鼻咽镜查验能够诊断。
除此之外,还须查验有没有鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、扁桃体炎及牙龈流血的可能性。
呕血与咯血的鉴别文章目录*一、呕血与咯血的鉴别1. 呕血与咯血的鉴别2. 呕血病人的饮食注意事项3. 呕血为什么有咖啡色*二、呕血的急救措施*三、呕血需要做哪些化验检查呕血与咯血的鉴别1、呕血与咯血的鉴别咯血和呕血的出血部位是不同的。
呕血是上消化道出血性疾病的主要临床表现,出血部位多在食道、胃、十二指肠等。
而咯血则是呼吸道出血的特征性表现,通常指喉部以下的呼吸道或肺脏的出血。
2、呕血病人的饮食注意事项呕血患者需要注意饮食调摄,饮食不节,饥饱失常,冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久会损害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜产生病变。
一日三餐饮食分配应合理,要新鲜洁净,清淡而易于消化。
适当增加蛋白质和维生素。
饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂,还可造成维生素缺乏,凝血因子减少,血管脆性增加而导致出血。
烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用,可使胆汁返流,消化道粘膜受损,发生炎症、糜烂、溃疡、出血。
须绝对戒烟忌酒。
3、呕血为什么有咖啡色一般出现这种症状可能是因为肠道、胃部出现了问题,如果平时没有这方面的话可能是由于吃了一些硬质不容易消化的食物才会导致的,所以这个时候要注意保养自己的胃部,最好去医院出现咖啡色就是因为胃液胃酸过多然后跟血液中和产生了化学反应才会导致这种情况的发生,所以我们平时一定要多多的爱护胃部,饮食要注意,不要来世饥一顿饱一顿影响胃酸分泌。
呕血的急救措施咯血一旦发生,患者不应强忍住不咯,如果这样,再加上精神紧张,反而使咯血量更多。
咯血时如果病人体位不当,如仰卧着咳嗽,咯血不畅,会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息,这是很危险的,甚至会造成窒息而死亡。
如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人,家人或在场者要学会应急处理,也就是我们常说的“急救三部曲”:第一,尽量保持病人的呼吸道通畅;第二,要镇静,即安慰病人,精神不要紧张,同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血药物,如果家中或身边有云南白药、三七粉的,都可以应用。
咯血呕血
病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓
肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、
胆道出血、胃癌等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式咳出呕出,可为喷射状
咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油便、呕血停止后仍可持续数天出血后痰的性状常有血痰数日无痰
咯血与呕血的鉴别
数天。