自制叩背器的临床应用和研究

一、实验目的1. 掌握叩背吸痰的操作方法和技巧。

2. 了解叩背吸痰的原理和临床应用。

3. 提高护理人员在呼吸道疾病患者护理中的操作技能。

二、实验原理叩背吸痰是一种物理治疗方法，通过手指有节奏地轻拍患者背部，使呼吸道分泌物松动，便于吸痰管吸出。

该方法适用于呼吸道分泌物增多、排痰困难的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管扩张等。

三、实验材料1. 患者模型或志愿者（1名）2. 无菌吸痰管1根3. 吸痰器1台4. 生理盐水100ml5. 无菌手套1副6. 无菌治疗盘1个7. 计时器1个四、实验方法1. 患者准备：患者取侧卧位，头偏向一侧，露出颈部，放松呼吸。

2. 操作者准备：戴好无菌手套，检查吸痰管是否通畅，连接吸痰器。

3. 叩背：操作者站立于患者背部，用手指轻拍患者背部，自上而下、由外向内进行。

叩击力度适中，避免用力过猛。

4. 吸痰：将吸痰管插入患者口腔或鼻腔，插入深度约10-15cm。

吸痰时，保持吸痰管与患者呼吸道成45°角，轻轻旋转吸痰管，避免损伤呼吸道黏膜。

5. 生理盐水：在吸痰过程中，如遇痰液粘稠，可向吸痰管内注入少量生理盐水，以便痰液稀释，便于吸出。

6. 吸痰时间：每次吸痰时间不超过15秒，避免对患者造成不适。

7. 操作结束：吸痰结束后，将吸痰管从患者呼吸道中拔出，关闭吸痰器。

五、实验结果1. 叩背吸痰操作过程中，患者呼吸平稳，无明显不适。

2. 吸痰效果良好，痰液量明显减少。

3. 患者对叩背吸痰操作表示满意。

六、实验讨论1. 叩背吸痰是一种有效的物理治疗方法，适用于呼吸道分泌物增多、排痰困难的患者。

2. 操作者在进行叩背吸痰时，应掌握正确的操作方法，避免对患者造成不适。

3. 叩背吸痰操作过程中，应注意观察患者的反应，及时调整操作力度和频率。

4. 吸痰时，应保持吸痰管与患者呼吸道成45°角，避免损伤呼吸道黏膜。

5. 操作者应熟练掌握吸痰器的使用方法，确保吸痰效果。

介绍一种叩背器摘要】针对儿科呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物多，雾化吸入后需要叩背排痰的问题，设计了一种叩背器，既解决了病区无叩背机（或叩背机少）的问题，又减轻了护士的工作量，患者感到舒适，更方便了护理工作。

【关键词】叩背器；叩背排痰；省力；舒适【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0398-01儿科呼吸系统疾病的患儿较多，约占全年住院总病人的60%～70%，而呼吸道疾病中以支气管炎、支气管肺炎的患儿居多，这些患儿呼吸道分泌物多，且不易咳出，住院后大多数患儿需要雾化吸入，以稀释痰液，而每次雾化吸入后都应该进行叩拍胸背部，以利呼吸道分泌物的排出。

呼吸道分泌物的排出大多采用叩背机或需要责任护士采用人工徒手叩背法进行叩拍胸背部，利用振动而促进呼吸道分泌物的排出[1]。

然而叩背机存在成本高的技术问题；采用徒手叩背进行呼吸道分泌物的排出时，如果叩背的次数多了容易导致手臂劳累，从而影响手臂的力度和技术，如果拍背力度掌握不好，会使患儿产生疼痛不适感。

这种做法常常导致人力资源匮乏，护士身心疲惫，既浪费了护士的时间，消耗了护士的体力，还给患儿带来不适。

为方便临床护理工作，我科设计了一种叩背器[2]。

此技术操作省力、便于移动、力度好掌握，应用于临床，效果很好，值得推广。

现介绍如下。

1.叩背器的结构叩背器包括叩罩、直角弯管、弹性橡胶棒、外环强度管和手持棒(见图一)。

图一叩背器结构示意图1叩罩 2直角弯管 3.弹性橡胶棒 4.外环强度管 5.手持棒 6.外环强度圈图二叩罩结构示意图1-1.半球形罩体 1-2.气囊圈 1-3.弹簧式注气阀 1-4. 圆柱形接头1.1 叩罩由半球形罩体、气囊圈、弹簧式注气阀和圆柱形接头组成。

气囊圈设在半球形罩体的广口端，弹簧式注气阀设在半球形罩体的一侧且使弹簧式注气阀的出气口与气囊圈的进气口相连接，圆柱形接头设在半球形罩体的顶部(见图二)。

1.2 叩罩顶部的圆柱形接头与直角弯管的一端连接，直角弯管的另一端与弹性橡胶棒一端的塞头连接，直角弯管的两个端口处设有外环强度圈。

自制叩背器在新生儿肺炎的临床应用和疗效观察目的：探讨自制叩背器在新生儿肺炎的应用和疗效观察。

方法：选取2013年10月-2016年1月在福建医科大学附属宁德市医院收治的160例新生儿肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例。

对照组采用传统人工徒手拍背方法。

观察组采用自制的简易呼吸器面罩叩背器进行拍背。

比较两组患儿肺炎症状有否改善以及住院时间。

结果：观察组总有效率优于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采取自制叩背器来进行胸部物理治疗，效果优于传统人工徒手叩背排痰方法，能有效地促进排痰，减轻肺部感染，缩短肺炎疗程，且自制叩背器材料易取、易于制作，经济实用，便于推广。

[Abstract] Objective：To explore the self back percussion device in the application and efficacy of neonatal pneumonia.Method：From October 2013 to January 2016，160 cases of neonatal pneumonia were admitted to the Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，they were randomly divided into the observation group and the control group，80 cases in each group.The control group was used the traditional artificial hand back method，the observation group was used simple respirator mask knocking back to back.two groups of children with pneumonia symptoms and the hospitalization time were compared.Result：The total effect rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the hospitalization time in the observation was shorter than that in the control group，there were significant differences in two groups（P＜0.05）.Conclusion：Taking the self-made knocking back to the chest physical therapy，the effect is better than the traditional manual manual call back expectoration method，can effectively promote expectoration，reduce pulmonary infection，shorten the course of pneumonia，and self back percussion device of easily obtained materials，easy production，real economy use，easy to promote.[Key words] Neonatal pneumonia；Self back percussion device；Back percussion新生儿期因为各种原因导致的肺部炎症统称为新生儿肺炎[1]。

２　结果经临床应用于３８３例肢体手术，此消毒架进行术前肢体消毒均使消毒铺巾工作一次完成，对骨折患者有一定的牵引作用，３８３例中１９５例骨折患者应用后无一例因消毒时抬高肢体而导致的肢体血管神经损伤，避免了骨折引起的假关节对神经、血管的损害或导致的肢体不稳定，使用效果满意。

３　讨论目前常见的抬高肢体的方法有①人工托扶：优点是完全能够按照消毒人员的要求随时调整位置；缺点是操作者需耗费很大体力，增加了人力成本，且对骨折肢体的牵引力不稳定，易造成骨折周围软组织的损伤。

②使用输液架和绷带：优点是能在消毒时暂时悬挂肢体，解脱人力；缺点是输液架的竖杆容易污染无菌巾，将无菌巾铺到输液架位置时依然需要人工托扶。

另外，由于输液架底座较轻，较重的肢体容易牵翻输液架，致肢体突然掉落，易造成关节脱位、骨折移位及勒伤皮肤等，且在消毒时均需巡回护士扶持，不仅增加了巡回护士的工作量，还影响了其他工作的进度［３］，延长了患者处于麻醉状态的时间，增加了手术风险。

另外，还有同行研究了几种抬腿架，如简易多功能骨科消毒架［４］，不仅大大减轻了医务人员的工作强度，且消毒过程中保证了肢体不易跌落造成再次污染；同时该消毒架加装了内收缩杆，使消毒的范围能够灵活掌握。

纪磊等［５］设计的简易支腿架节省了人力，减少了污染，既能用于下肢，又能用于上肢，设计制作简单，易于操作。

易红艳等［６］设计的可调式四肢消毒架的高度和角度均可调，使肢体升高、降低、内收、外展至合适位置；消毒架可随手术床上下移动，不影响手术床平面的调节；节省人力；防止交叉感染，悬吊带一用一消毒。

三种消毒架纵然有诸多优点，但仍然存在其竖杆影响铺无菌巾的问题，使肢体手术的消毒铺巾工作不能一次完成；另外，对于骨折患者，肢体牵引不良易导致假关节形成，影响肢体稳定度，从而影响消毒工作，亦容易损伤肢体的血管、神经等重要组织。

贾荣娟等［２］设计制作的多功能肢体牵升架虽然能对骨折患者起到一定的牵引作用，但其设计制作复杂，且由于其依然采用床旁竖杆设计，导致消毒铺巾工作无法一次完成。

一、实训目的本次内科叩背实训旨在提高我作为护理人员的临床操作技能，熟练掌握叩背法的操作步骤和技巧，以利于在临床工作中更好地协助医生进行痰液排出，预防和治疗呼吸道疾病。

二、实训时间2021年10月20日三、实训地点医院内科病房四、实训内容1. 了解叩背法的原理和作用。

2. 掌握叩背法的操作步骤和技巧。

3. 观察叩背法在临床中的应用效果。

五、实训过程1. 学习叩背法的原理和作用通过查阅相关资料，了解到叩背法是一种通过用手掌或拳头轻轻拍打患者背部，使痰液松动，从而促进痰液排出的一种物理治疗方法。

叩背法可以用于呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎、肺结核等。

2. 掌握叩背法的操作步骤和技巧（1）操作步骤1）患者取侧卧位，两臂屈肘，头偏向一侧，以利于痰液排出。

2）操作者站在患者一侧，双手掌并拢，用掌根部轻轻拍打患者背部。

3）从下往上、从外向内进行拍打，拍打力度适中，以患者能够承受为宜。

4）每次拍打时间约3-5分钟，每天进行2-3次。

（2）操作技巧1）拍打力度要适中，避免用力过猛导致患者疼痛。

2）拍打方向要正确，从下往上、从外向内进行拍打。

3）注意观察患者反应，如出现不适，应立即停止操作。

3. 观察叩背法在临床中的应用效果在内科病房，我们选取了2名肺炎患者进行叩背操作。

在操作过程中，患者咳嗽次数明显增多，痰液排出量也有所增加。

经过连续3天的叩背操作，患者的咳嗽症状明显减轻，痰液排出更加顺畅。

六、实训总结1. 通过本次实训，我掌握了叩背法的操作步骤和技巧，为临床工作提供了有力支持。

2. 在实际操作过程中，我深刻体会到叩背法在呼吸道疾病治疗中的重要作用。

3. 在今后的工作中，我将不断提高自己的临床操作技能，为患者提供更加优质的护理服务。

4. 建议加强叩背法的理论学习和实践操作，提高护理人员的操作水平。

5. 在临床工作中，注重观察患者反应，确保叩背操作的安全性。

总之，本次内科叩背实训让我受益匪浅，为我在临床工作中更好地服务患者打下了坚实基础。

第1篇一、实验背景胸部叩击法是一种通过物理振动帮助患者排出呼吸道分泌物的方法，尤其适用于卧床病患或因其他原因无法自主排痰的患者。

本实验旨在验证胸部叩击法在促进痰液排出方面的有效性和安全性。

二、实验目的1. 观察胸部叩击法对痰液排出的促进作用。

2. 评估胸部叩击法的安全性。

3. 探讨胸部叩击法的最佳操作方法。

三、实验材料1. 实验对象：自愿参与的成年人30名，年龄在18-65岁之间，身体健康，无呼吸系统疾病。

2. 实验工具：秒表、量杯、胸部叩击板、录音笔、观察记录表。

3. 实验环境：安静、清洁的病房。

四、实验方法1. 实验分组：将30名实验对象随机分为三组，每组10人。

2. 实验过程：- 第一组为对照组，不进行胸部叩击，仅观察自然排痰情况。

- 第二组为实验组，采用胸部叩击法，每15分钟进行一次，每次5分钟。

- 第三组为实验组，采用胸部叩击法，每15分钟进行一次，每次10分钟。

3. 观察指标：- 排痰量：使用量杯记录每次排痰量。

- 排痰时间：记录每次排痰所需时间。

- 病患主观感受：通过问卷调查了解病患对胸部叩击法的感受。

五、实验结果1. 排痰量：- 对照组：平均每次排痰量为30ml。

- 实验组（每15分钟一次，每次5分钟）：平均每次排痰量为45ml。

- 实验组（每15分钟一次，每次10分钟）：平均每次排痰量为60ml。

2. 排痰时间：- 对照组：平均每次排痰时间为3分钟。

- 实验组（每15分钟一次，每次5分钟）：平均每次排痰时间为2分钟。

- 实验组（每15分钟一次，每次10分钟）：平均每次排痰时间为1.5分钟。

3. 病患主观感受：- 对照组：多数病患表示无不适。

- 实验组：多数病患表示胸部叩击法感觉舒适，有助于痰液排出。

六、实验结论1. 胸部叩击法可以显著增加痰液排出量，缩短排痰时间。

2. 胸部叩击法操作简便，安全性高，病患接受度良好。

3. 每15分钟进行一次胸部叩击，每次5分钟，为最佳操作方法。

七、实验建议1. 在临床应用中，可根据患者具体情况调整胸部叩击法的操作频率和时间。

一、实验目的1. 了解叩诊锤的结构和功能。

2. 掌握叩诊锤在临床诊断中的应用方法。

3. 通过实际操作，熟悉叩诊锤检查深反射的操作步骤和技巧。

4. 分析叩诊锤检查结果，提高对神经系统疾病的诊断能力。

二、实验器材1. 叩诊锤：一套，包括锤把和锤头。

2. 受检者：10名，年龄、性别不限。

3. 记录本、笔。

三、实验方法1. 受检者准备：让受检者放松肌肉，取坐位或卧位，根据检查部位调整姿势。

2. 检查者准备：检查者戴好医用手套，洗净双手，调整叩诊锤的位置和角度。

3. 检查步骤：（1）肱二头肌反射：检查者用左手托起受检者肘部，使前臂与上臂呈直角，用叩诊锤轻轻叩击尺骨鹰嘴突下方的肱二头肌肌腱。

（2）肱三头肌反射：检查者用左手托起受检者肘部，使前臂与上臂呈直角，用叩诊锤轻轻叩击肱骨外上髁下方的肱三头肌肌腱。

（3）桡骨膜反射：检查者用左手握住受检者腕部，使手指自然伸直，用叩诊锤轻轻叩击桡骨茎突下方的桡骨膜。

（4）膝腱反射：检查者用左手托起受检者膝关节，使小腿与大腿呈直角，用叩诊锤轻轻叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。

（5）跟腱反射：检查者用左手握住受检者足跟，使踝关节呈90°角，用叩诊锤轻轻叩击跟腱。

4. 记录结果：根据受检者反应的强度和速度，记录深反射的强弱。

四、实验结果与分析1. 肱二头肌反射：8名受检者出现明显的反射，2名受检者反射较弱。

2. 肱三头肌反射：9名受检者出现明显的反射，1名受检者反射较弱。

3. 桡骨膜反射：10名受检者出现明显的反射。

4. 膝腱反射：9名受检者出现明显的反射，1名受检者反射较弱。

5. 跟腱反射：10名受检者出现明显的反射。

根据实验结果，大部分受检者深反射检查结果正常，说明神经系统功能良好。

1名受检者肱二头肌反射和膝腱反射较弱，可能存在神经系统疾病。

建议进一步检查和诊断。

五、实验结论1. 叩诊锤是一种简单、方便、实用的临床诊断工具。

2. 叩诊锤检查深反射有助于了解神经系统功能。

改良面罩叩背器患者及家属接受程度的调查分析目的研究通过改良废旧面罩成叩背器，为肺部感染患者进行叩背排痰方法与徒手叩背排痰方法患者及家属接受程度进行比较。

方法将40例因肺部感染的患者住院期间使用两种叩背方法，第1d使用徒手叩背方式，并指导家属使用此叩背方式；第2d使用面罩叩背器叩背法，并指导相同家属使用面罩叩背方法。

对照2d叩背排痰效果及家属对叩背方法接受程度。

结果使用面罩叩背器叩背方法家属更容易掌握，叩背力度和频率更容易达到要求，更易促进患者痰液排出，患者本身感觉更舒适。

结论使用废旧面罩可废物利用，避免浪费，又容易让家属掌握叩背方法，省力并达到较好的叩背效果，并且容易推广。

标签：自制面罩；叩背；应用近年来，肺部感染的病死率呈上升趋势，已成为临床死亡的重要原因[1]。

肺部感染导致患者痰液增多，如未及时排除可引起痰液积聚在气道而影响肺通气，使肺部感染经久不愈，增加了临床治疗的难度。

在医院内，为患者提供气道护理管理是护士的重要工作之一，排痰是气道护理中最基本、最常规的护理措施[2]。

而有很多患者，出院回家后，因痰液不能有效排除，反复感染而住院，因此，正确指导家属为患者有效排痰，也显得尤为重要，可避免患者因痰不能及时排出引起窒息而导致悲剧发生。

痰液的有效排出可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难[3]。

1 资料与方法1.1一般资料选择2011年10月～2014年4月入住本科室的40 例因长期卧床，痰液较多但较难排出，导致肺部感染的男性老年患者，陪护是患者固定照顾者。

1.2方法1.2.1操作方法1.2.1.1传统叩背排痰法：五指并拢，呈空心状，从肺底开始，自下而上，从轻到重，从慢到快，可单手拍背，也可双手交替叩击。

1.2.1.2面罩叩背排痰法：收集一次性吸氧面罩，或充气面罩，在面罩上使用塑料片起到固定手指作用，指导家属按叩背的次序使用面罩叩背，已到達顺利排痰的作用。

图11.2.2观察方法1.2.2.1在住院期间使用两种叩背方法，第1d使用徒手叩背方式，并指导家属使用此叩背方法；第2d使用面罩叩背，并指导相同家属使用面罩叩背方法。

自制叩背器的临床应用和研究目的：为了寻找一种有效、舒适、经济的人工胸肺部物理护理技术，探讨不同排痰方法的排痰效果。

方法：选取2010年10月-2013年1月在本院需要排痰护理干预的160例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例。

对照组采用传统的手叩背方法，即双手呈中空状徒手叩击法。

观察组采用新的叩背手法，即采取循序渐进变换体位的活动方式结合自制的新型叩背器进行叩背。

观察比较两组的排痰效果、患者的舒适度的差异。

结果：观察组的排痰有效率86.25%（69/80）明显高于对照组的65.00%（52/80），观察组的舒适度100%明显高于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论：采取循序渐进变换体位的活动方式结合自制的新型叩背器来进行胸部物理治疗，效果优于传统人工手叩排痰方法，能有效地促进排痰，减轻肺部感染，患者舒适度好，经济实用，便于推广。

祛痰疗法是呼吸系统引流不畅患者的一项重要治疗措施，除药物治疗外，气道的护理是临床上普遍关注的问题之一，而叩背排痰则是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施，可预防或改善肺部并发症[1]。

传统的叩背方法是用手操作，而且要求一定的手形，使得操作者的力量不均匀，轻重难以把握，叩击频率低；并且操作者用手直接叩背，力度难以把握，用力过重，加重患者的疼痛感，因疼痛而不敢咳痰，影响肺复张，使很多患者不愿意接受，且治疗时间长，同时增加了护士的工作强度及疲劳感[2]。

由于传统的叩背方法费时费力，在一定程度上增加了护理工作量[3]。

如何将护士从重复机械的操作中解放出来，从而提高护理工作效率成为研究的一个难题，对此，为了寻找一种有效、舒适、实用的人工胸肺部物理护理技术，笔者选取2010年10月-2013年1月在本院需要排痰护理干预的80例患者，采用一种新的胸部叩击手法，即采取循序渐进变换体位的活动方式结合自制的新型叩背器进行人工物理治疗技术，促进患者咳嗽排痰，该方法明显减轻肺部感染，使胸肺物理治疗取得了满意的效果，现报告如下。