中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型

中医常见病症1.感冒1)风寒束表证：辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散—荆芥防风柴胡前胡羌活独活川芎枳壳茯苓甘草桔梗2)风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减—银花(薄荷芥穗豆豉)君牛蒡子连翘甘草芦根桔梗竹叶3)暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮加减—银花连翘厚朴扁豆香薷4)气虚感冒证：益气解表—参苏饮加减—人参苏叶陈皮葛根木香前胡枳壳半夏大枣生姜甘草桔梗茯苓5)阴虚感冒证：滋阴解表—加减葳蕤汤化裁— (玉竹葱白淡豆豉)君白微薄荷桔梗炙甘草2.咳嗽1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤+ 止嗽散—炙甘草麻黄杏仁生姜(白前桔梗)君百部紫菀荆芥陈皮甘草2)风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 (桑叶菊花)君甘草薄荷杏仁桔梗芦根连翘3)风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤-(桑叶杏仁)君沙参栀子皮豆豉淅贝母梨皮4)痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳— (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤—茯苓生姜炙甘草半夏乌梅大枣生姜苍术厚朴陈皮白芥子莱菔子苏子5)痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减—黄芩栀子知母杏仁桑白皮贝母瓜蒌竹沥半夏6)肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火—黛蛤散合黄芩泻白散加减-（黛蛤散=青黛+蛤蚧)黄芩甘草桑白皮(君) 地骨皮粳米7)肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=—桑叶甘草沙参天冬麦冬扁豆玉竹3.哮病1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤—射干麻黄五味子半夏细辛生姜大枣紫菀款冬花2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤-杏仁黄芩半夏甘草(白果麻黄)君桑白皮款冬花苏子3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+ 石膏汤或厚朴麻黄汤加减炙-厚朴甘草麻黄桂枝杏仁大枣生石膏干姜半夏4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—华盖散合三子养亲汤 -麻黄杏仁白芥子莱菔子苏子僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减—党参黄芪胡桃肉沉香冬虫夏草五味子苏子半夏款冬花橘皮6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—玉屏风散合六君子汤加减-党参黄芪白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘草7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减—=人参麦冬五味子生地黄当归山萸肉茯苓甘草半夏陈皮4.喘证1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减—麻黄杏仁紫苏子半夏橘红紫苑白前甘草2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤—麻黄杏仁石膏黄芩桑白皮苏子半夏款冬花甘草3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤—桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙4)痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减—茯苓法半夏陈皮白芥子莱菔子苏子紫苑旋覆花杏仁5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子加减-沉香木香厚朴花醋柴胡枳壳苏子金沸草代赭石杏仁6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散加减-党参麦冬五味子黄芪冬虫夏草山药甘草7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减-附子肉桂山萸肉冬虫夏草紫河车胡桃肉地黄当归8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉—人参制附子黄芪冬虫夏草五味子蛤蚧粉龙骨牡蛎5.肺痨1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸加减—生地黄川贝北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百部2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散加减—百合百部南沙参北沙参麦冬玉竹白及生地黄秦艽鳖甲3)气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散加减—黄芪党参白术甘草山药北沙参麦冬地黄阿胶白及百合紫苑款冬花紫苏子4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸加减—人参黄芪白术山药麦冬生地黄五味子阿胶当归枸杞山萸肉龟甲鹿角胶紫河6.心悸1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸—生地黄玄参麦冬天冬当归人参炙甘草黄连朱砂茯苓远志4)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减—桂枝附片人参黄芪麦冬枸杞炙甘草龙骨牡蛎5)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤加减—泽泻猪苓车前子茯苓桂枝人参炙甘草白术黄芪远志茯神酸枣仁6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减—桃仁红花丹参赤芍川芎延胡索当归桂枝甘草龙骨牡蛎香附青皮生地黄7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤加减—黄连栀子竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎7.胸痹1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减—川芎桃仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛膝当归生地黄降香郁金2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮青皮川芎赤芍3)痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减—瓜蒌薤白半夏胆南星竹茹人参茯苓甘草陈皮枳实石菖蒲4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减—桂枝细辛薤白瓜蒌当归芍药甘草枳实厚朴大枣5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减—生地黄玄参天冬麦冬人参炙甘草茯苓柏子仁酸枣仁五味子远志党参当归芍药阿胶6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤加减—人参黄芪炙甘草肉桂麦冬玉竹五味子丹参当归7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减—人参附子肉桂炙甘草熟地黄山萸肉淫羊藿补骨脂8.不寐1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减—半夏陈皮枳实茯苓黄连竹茹龙齿珍珠母磁石3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤加减—酸枣仁元肉生姜大枣木香人参白术黄芪茯神炙甘草远志当归4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减—熟地黄山萸肉山药泽泻茯苓牡丹皮黄连肉桂5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减—人参茯苓甘草远志茯神龙齿石菖蒲川芎知母酸枣仁9.痫病1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸加减—天麻全蝎僵蚕胆南星姜半夏竹沥菖蒲川贝母琥珀远志辰砂茯苓陈皮丹参2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减—龙胆草黄芩栀子青黛芦荟大黄姜半夏胆南星木香枳实茯苓橘红人参菖蒲麝香当归3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤加减—赤芍川芎红花麝香老葱地龙僵蚕全蝎4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减—人参茯苓白术炙甘草陈皮姜半夏当归丹参熟地黄酸枣仁远志五味子5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹加减—熟地黄山药山萸肉菟丝子枸杞子鹿角胶龟甲胶川牛膝生牡蛎鳖甲10.胃痛1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—良附丸加减—高良姜吴茱萸香附乌药陈皮木香2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤加减—制半夏茯苓甘草草豆蔻陈皮栀子黄连5)瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃— (失笑散合丹参饮加减—蒲黄五灵脂丹参木香郁金枳壳檀香砂仁延胡索6）胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减—沙参麦冬生地黄枸杞子当归川楝子芍药甘草7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减—黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣11.呕吐1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减—藿香紫苏大腹皮白芷厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减—山楂神曲连翘莱菔子陈皮半夏茯苓3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减—半夏生姜茯苓白术甘草桔梗4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减—苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减—党参茯苓白术甘草陈皮半夏木香砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸加减—人参白术干姜甘草砂仁半夏6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减—人参麦冬粳米半夏竹茹枇杷叶甘草大枣12.腹痛1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减—高良姜干姜紫苏乌药香附陈皮2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减—大黄芒硝厚朴枳实3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减—大黄枳实神曲黄芪黄连泽泻白术茯苓4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮芍药甘草川芎5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减—桃仁红花牛膝当归川芎赤芍延胡索蒲黄五灵脂香附乌药青皮甘草6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减—桂枝干姜党参白术饴糖附子芍药炙甘草大枣13.泄泻1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散加减—藿香苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴大腹皮紫苏白芷2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤加减——葛根黄芩黄连甘草车前草苦参3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方—白芍白术陈皮防风柴胡木香郁金香附5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减—人参白术茯苓陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减—补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜14.痢疾1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加减—黄芪黄连大黄芍药当归甘草木香槟榔金银花肉桂2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤加减—白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆肉桂3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减—藿香苍术半夏厚朴炮姜桂枝陈皮大枣甘草木香枳实4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—驻车丸加减—黄连阿胶芍药甘草当归干姜地榆沙参石斛5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减—人参白术干姜肉桂粳米炙甘草诃子罂粟壳肉豆蔻赤石脂当归白芍木香6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤加减—人参白术茯苓干姜黄连枳实木香槟榔甘草15.便秘1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减—大黄枳实厚朴麻子仁杏仁白蜜芍药2)气秘：顺气导滞—六磨汤加减—木香沉香乌药大黄槟榔枳实3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤加减—附子大黄党参干姜甘草当归肉苁蓉乌药4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤加减—黄芪麻仁白蜜白术党参陈皮5)阴虚秘：滋阴通便—增液汤加减—玄参麦冬生地黄当归石斛沙参6)阳虚秘：温阳通便—济川煎加减—肉苁蓉牛膝附子火麻仁当归升麻泽泻枳壳木香16.胁痛1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附川楝子白芍甘草川芎郁金2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减—当归川芎桃仁红花柴胡枳壳制香附川楝子广郁金五灵脂延胡索三七粉4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎加减—生地黄枸杞黄精沙参麦冬当归白芍炙甘草川楝子延胡索17.黄疸1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减—茵陈蒿栀子大黄黄柏连翘垂盆草蒲公英茯苓车前草2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减—藿香白蔻仁陈皮茵陈苍术车前子茯苓薏苡仁黄芩连翘3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤加减—柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈栀子白芍甘草4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—千金犀角散加减—栀子犀角黄连茵陈玄参牡丹皮土茯苓生地黄板蓝根大黄5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤加减—附子白术干姜茵陈茯苓猪苓泽泻苍术厚朴半夏陈皮6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减—黄芪党参桂枝生姜白术当归白芍甘草大枣茵陈茯苓7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸—柴胡枳壳香附当归赤芍当归丹参桃仁莪术8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散加减—茵陈黄芩黄柏茯苓泽泻车前草苍术桔梗陈皮9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减—当归白芍柴胡枳壳香附郁金党参白术茯苓山药陈皮山楂麦芽18.头痛1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散加减—川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤加减—菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减—羌活独活藁本白芷防风细辛蔓荆子苍术厚朴陈皮川芎4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减—当归生地黄白芍首乌川芎菊花蔓荆子五味子远志炒枣仁6)肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减—熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤加减—半夏陈皮白术茯苓天麻白蒺藜蔓荆子8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛9）气虚头疼：健脾益气升清—益气聪明汤加减—黄芪炙甘草人参升麻葛根蔓荆子芍药19.眩晕1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤2)气血亏虚：补益气血，调养心脾—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸加减—熟地黄山萸肉山药龟甲鹿角胶紫河车杜仲枸杞子菟丝子牛膝4)痰浊中阻：化痰祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤加减—半夏陈皮白术薏苡仁茯苓天麻5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁红花白芷菖蒲老葱当归地龙全蝎20.中风脑梗死—中经络—神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子加减—半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩珍珠母桑叶牛膝益母草白芍3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减—白芍天冬玄参枸杞子龙骨牡蛎龟甲代赭石牛膝当归天麻钩藤脑出血—中脏腑—神志昏迷（神志障碍）4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减—桃仁大黄芒硝枳实陈胆星黄全瓜蒌桃仁赤芍牡丹皮牛膝5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤加减—羚羊角钩藤珍珠母石决明胆星竹沥半夏天竺黄黄连石菖蒲郁金6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减—半夏茯苓橘红竹茹郁金菖蒲胆星天麻钩藤僵蚕7)脱证（阴竭阳亡）：回阳救逆，益气固脱—参附汤合生脉散加减—人参附子麦冬五味子山萸肉8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减—天麻胆星天竺黄半夏陈皮地龙僵蚕全蝎远志石菖蒲鸡血藤豨莶草桑枝丹参红花9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减—黄芪桃仁红花赤芍归尾川芎地龙牛膝10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减—干地黄首乌枸杞山萸肉麦冬石斛当归鸡血藤杜仲桑寄生牛膝21.水肿1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤加减—麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减—麻黄杏仁桑白皮赤小豆银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤加减—桑白皮陈皮大腹皮茯苓皮生姜皮苍术厚朴草果桂枝白术猪苓泽泻4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子加减—羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮加减—干姜附子草果仁桂枝白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻车前子木香厚朴大腹皮6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减—附子肉桂巴戟天淫羊藿白术茯苓泽泻车前子牛膝7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散加减—当归赤芍川芎丹参益母草红花凌霄花路路通桃仁桂枝附子茯苓泽泻车前子22.淋证1)热淋：清热利湿通淋—八正散加减—瞿麦萹蓄车前子滑石萆薢大黄黄柏蒲公英紫花地丁2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散加减—瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散加减—沉香青皮乌药香附石韦滑石冬葵子车前子4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减—小蓟生地黄白茅根旱莲草木通生甘草硝栀子滑石当归蒲黄土大黄三七5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸加减—党参黄芪怀山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子煅牡蛎6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮加减—萆薢石菖蒲黄柏车前子飞廉水蜈蚣向日葵心莲子心连翘心牡丹皮灯心草23.阳痿1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸加减—巴戟天淫羊藿韭菜子熟地黄山茱萸肉桂枸杞子覆盆子当归2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤加减—党参黄芪白术茯苓当归熟地黄枣仁远志淫羊藿补骨脂九香虫阳起石木香香附3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散加减—柴胡香附郁金川楝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹加减—人参远志茯神龙齿菟丝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤加减—龙胆草牡丹皮栀子黄芩木通车前子泽泻土茯苓柴胡香附当归生地黄牛膝24.郁证1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减—柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢花川芎芍药甘草2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减—柴胡薄荷郁金制香附当归白芍白术茯苓牡丹皮栀子3)痰气郁结（梅核气）：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减—厚朴半夏紫苏茯苓生姜香附佛手片苍术瓜蒌4)心神失养（脏躁）：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减—甘草小麦大枣郁金合欢花当归生地黄酸枣仁柏子仁茯神钩藤5)心脾两虚：健脾养心，补益气血—归脾汤加减—党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志茯苓木香6）心肾阴虚：阴精亏虚，阴不涵阳—天王补心丹合六味地黄丸加减—地黄怀山药山茱萸天冬麦冬玄参西洋参茯苓五味子当归柏子仁酸枣仁远志丹参牡丹皮25.血症★治疗原则：治血为凉血止血、收敛止血、袪瘀止血治火则清热泻火、滋阴降火治气为实则清气、降气、虚则补气温阳鼻衄1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮加减—桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根牡丹皮白茅根旱莲草侧柏叶2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎加减—石膏知母地黄麦冬牛膝大蓟小蓟、白茅根藕节3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草白茅根蒲黄大蓟小蓟藕节木通4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶茜草仙鹤草齿衄1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤加减—生地黄牡丹皮山药山茱萸水牛角大黄黄连连翘当归甘草白茅根大蓟小蓟藕节2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散加减—熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻茜草根黄芩侧柏叶阿胶咳血1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤加减—桑叶栀子淡豆豉沙参梨皮贝母杏仁白茅根茜草藕节侧柏叶2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散加减—青黛黄芩桑白皮地骨皮海蛤壳甘草旱莲草白茅根小蓟大蓟3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤加减—百合麦冬玄参当归白芍贝母甘草生地黄熟地黄白及藕节白茅根茜草吐血1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散加减—黄芩黄连大黄牡丹皮栀子小蓟大蓟侧柏叶茜草根白茅根2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—龙胆草柴胡黄芩栀子泽泻木通车前子生地黄当归白茅根藕节旱莲草茜草3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤加减—党参当归黄芪茯苓白术甘草木香阿胶仙鹤草炮姜炭白及乌贼骨便血1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸加减—地榆茜草槐角栀子黄芩茯苓防风枳壳当归2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤加减—灶心土炮姜白术附子甘草地黄阿胶白及黄芩乌贼骨三七尿血1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子加减—小蓟生地黄藕节蒲黄栀子木通竹叶滑石甘草当归2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地黄阿胶仙鹤草槐花3)脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草熟地黄4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸加减—熟地黄山药山茱萸肉苁蓉菟丝子杜仲巴戟天怀牛膝茯苓泽泻五味子赤石脂仙鹤草蒲黄槐花紫珠草紫斑1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散加减—小蓟大蓟侧柏叶牡丹皮栀子茜草根白茅根棕榈皮大黄2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减—茜草根黄芩侧柏叶生地黄阿胶甘草3)气不摄血：补气摄血－归脾汤—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香地榆仙鹤草蒲黄棕榈炭茜草根紫草26.消渴1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方加减—天花粉葛根麦冬生地黄藕汁黄连黄芩知母2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减—生石膏知母黄连栀子玄参生地黄麦冬川牛膝3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白朮散加减—黄芪党参木香藿香葛根白术茯苓怀山药甘草天冬麦冬4)肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓泽泻牡丹皮5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓附子肉桂27.内伤发热1)阴虚发热：滋阴清热－清骨散加减—银柴胡地骨皮青蒿秦艽知母胡黄连鳖甲2)血虚发热：益气养血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香3)气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤加减—黄芪党参当归陈皮升麻柴胡。

中医执业医师《实践技能》题库一[问答题]1.【第一站辨证论治】李某，女，36岁，已婚。

2008年5月10日初诊。

10年前（江南博哥）顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。

2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。

近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。

查体：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。

辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。

【答题要求】（1）根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。

参考解析：患者姓名：李某性别：女年龄：36岁婚况：已婚主诉：尿频、尿急、尿痛2周，加重2天伴腰痛、发热。

现病史：2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。

近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊。

既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史：白带增多、外阴瘙痒史，10年前顺产1子，2年前人工流产史。

体格检查：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。

一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：脉滑数。

皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常。

头部及其器官：无异常。

颈部：无异常。

胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。

腹部（肝、脾）：双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。

二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。

1淋证—热淋—湿热蕴结下焦，膀胱气化失司—清热利湿通淋—八正散（木甘瞿滑灯栀蓄车黄）与癃闭鉴别（二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量，少于正常，严重时甚至无尿。

癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展为癃闭）2淋证—血淋—湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行—清热通淋，凉血止血—小蓟饮子（血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血。

主要鉴别点是有无尿痛。

尿血多无疼痛，或虽有轻微胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

）3腰痛（肾虚腰痛）肾阴虚：左归丸肾阳虚：右归丸4咳嗽--肺阴亏耗肺阴亏耗，虚热内灼，肺失润降—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤（沙参麦冬玉竹桑叶甘草天花粉生扁豆。

咳嗽与咳喘：咳嗽以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

咳喘则伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床上以咳喘并作为特点。

5风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤白芥子苏子莱菔子麻黄杏仁厚朴半夏陈皮茯苓僵蚕。

哮病与喘证鉴别：都有呼吸急促困难的表现。

哮必兼喘，喘未必兼哮。

哮指声响而言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状6呕吐：脾胃阳虚证温中健脾，和胃降逆理中汤加减人参白术干姜甘草等病机：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职7水肿湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减病机湿热内盛，三焦雍滞，气滞水停槟榔及商陆，苓皮大腹椒目，赤豆艽羌活泽泻木通生姜（与鼓胀鉴别）8胸痹：痰浊痹阻：通阳泻浊，豁痰宣痹：栝楼薤白半夏汤和涤痰汤：栝楼，薤白，半夏，天南星，陈皮，枳实，茯苓人参，石菖蒲，竹茹，甘草，生姜。

9胸痹：寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳方药：枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤药物：当归。

桂枝，芍药，细辛，甘草，通草，大枣，枳实，薤白，桂枝10胸痹：心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳：参附汤和右归饮11痫病痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神：清热泻火，化痰开窍：龙胆泻肝汤和涤痰汤（龙胆草，车前子，木通，泽泻，当归，柴胡，生地，半夏，天南星，陈皮，枳实，茯苓人参，石菖蒲，竹茹，甘草，生姜）痫于厥证：厥证除了见突然扑到，昏不知人主证外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口进，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，和病作怪叫之证，12郁证心神失养甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减甘麦大枣郁金合欢病机营阴暗耗，心神失养13喘证——肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。

中西医结合执业（助理）实践技能第一站辨证论治一、急性上呼吸道感染（感冒）（40分）例：李某，女性，28岁。

昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。

查体：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。

发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。

胸部X线片示：未见异常。

答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2、请及过敏性鼻炎相鉴别。

主诉:发热伴头痛，咽痛1天（1分）现病史：女性，28岁。

昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。

（2分）既往史：有无其它相关疾病史（1分）体格检查：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。

发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

（1分）辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。

胸部X线片示：未见异常（1分）中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。

风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。

西医诊断依据：（6分）1、发热伴头痛，咽痛1天。

2、T 38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。

3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。

鉴别诊断：（4分）过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作及外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。

例题1：谢某，男，60岁，退休。

2010年6月7日就诊。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。

舌苔白腻，脉滑。

答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。

参考答案：主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。

现病史：患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞（注：pǐ），呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。

现症见：咳嗽痰多，痰白而粘，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。

（突出时间变化，最后总结现症状，此处不要写舌苔变化）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽咳痰为主症，诊断为咳嗽。

患者咳嗽痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。

其病因病机为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。

）这四点都要有，特别不要忘了最后一点中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。

中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

试题1ﻫ女,20岁,尿色鲜红２天,伴咽痛。

ﻫ患者于2周前发热，咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退，但仍咽痛。

2天前出现小便尿色鲜红。

现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,遂来就诊。

查体:T：37℃，P：9０次／分,R：19次／分,BP:1２0/85ｍmＨｇ。

咽红,舌质红,苔薄黄腻，脉数。

尿常规:蛋白(＋＋）,红细胞(+++)。

肾功能检查未见异常。

B 超示：双肾未见异常。

ﻫ要求:根据以上病史摘要，请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案:ﻫ辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热;脉络受损，血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上，故咽痛;热盛伤津,故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。

西医诊断依据:1．发病前2周有上呼吸道感染病史。

2.小便疼痛灼热,尿色鲜红2天，伴咽痛。

ﻫ3.尿常规:蛋白（++)，红细胞(+++)。

肾功能检查未见异常。

B超示:双肾未见异常。

ﻫ入院诊断:中医诊断：血证？尿血下焦热盛西医诊断：急性肾小球肾炎ﻫ治法:清热泻火,凉血止血。

方药:小蓟饮子加减。

小蓟30g生地１5g生蒲黄包煎１0g 生山栀９gﻫ通草6g 藕节1２g当归12g 白茅根30ｇ茯苓１２g 生甘草６ｇ服法：三剂,水煎服。

日一剂,早晚分服试题２ﻫ女，32岁,关节肿痛屈伸不利２年，加重1周。

ﻫ患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。

近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感，屈伸不利,上肢握力明显下降。

查体:Ｔ：36.5℃,P：８0次／分,Ｒ:16次/分,BP：1２0/80mｍHg。

精神尚可，营养差,双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红,肤温高,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。

实验室检查:血沉52mm/ｈ，类风湿因子４５IＵ/ＭL，ＣRP增高。

要求：根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案:ﻫ辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通，故见关节疼痛,肿胀，活动不便。

中医执业医师资格证考试实践技能第一站第一节感冒（一）常人感冒1.风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤（笔试本证型为风寒束表）2.风热感冒：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤（笔试本证型为风热犯表）3.暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮（笔试本证型为暑湿伤表）（二）虚体感冒1.气虚感冒：益气解表——参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁第三十七节湿疮1.湿热蕴肤：清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2.脾虚湿蕴：健脾利湿止痒——除湿胃苓汤（笔试选方为除湿胃苓汤或参苓白术散紫荆皮、地肤子、白鲜皮）3.血虚风燥：养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇第三十八节痔 1.风热肠燥：清热凉血祛风——凉血地黄汤（笔试证型名为风伤肠络，余同）2.湿热下注：清热利湿止血——脏连丸3.气滞血瘀：清热利湿，行气活血——止痛如神汤4.脾虚气陷：补中益气，升阳举陷——补中益气汤第四十二节崩漏（一）血热证1.虚热证：养阴清热，固冲止血——保阴煎2.实热证：清热凉血，止血调经——清热固经汤（二）肾虚证1.肾阴虚证：滋肾益阴，止血调经——左归丸去牛膝，合二至丸2.肾阳虚证：温肾固冲，止血调经——右归丸加黄芪、党参3.肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶（三）脾虚证：补气升阳，止血调经——固本止崩汤（四）血瘀证：活血化瘀，止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄笔试崩漏的辨证论治分别为1.脾虚证：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤2.肾虚证（1）肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶（2）肾阳虚证：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪（3）肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸3.血热证（1）虚热证：养阴清热，固冲止血——上下相资汤（2）实热证：清热凉血，固冲止血——清热固经汤4.血瘀证：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤第四十三节闭经1.肾气亏虚：补肾益气调经——加减苁蓉菟丝子丸2.气血虚弱：补气养血调经——人参养营汤或圣愈汤或八珍汤3.阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎或补肾地黄丸4.气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤5.痰湿阻滞：豁痰除湿，调气活血通经——苍附导痰丸笔试闭经的辨证论治分别为1.气血虚弱：益气养血调经——人参养荣汤2.肾气亏损：补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3.阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4.气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤5.痰湿阻滞：健脾燥湿化痰，活血调经——苍附导痰丸6.寒凝血瘀：温经散寒，活血调经——温经汤（《妇人大全良方》第四十四节痛经 1.气滞血瘀：理气化瘀止痛——膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀：温经暖宫，化瘀止痛——少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁4.气血虚弱：益气补血止痛——圣愈汤加香附、延胡索5.肾气亏虚：补肾益气止痛——益肾调经汤6.阳虚内寒：温经扶阳，暖宫止痛——温经汤（《金匮要略》）笔试痛经辨证论治分别为1.气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4.气血虚弱：益气养血，调经止痛——圣愈汤 5.肾气亏损：补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤6.阳虚内寒：温经扶阳，暖宫止痛——温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香第四十五节绝经前后诸证 1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸2.肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾——右归丸3.肾阴阳俱虚：补肾扶阳，滋肾养血——二仙汤笔试绝经前后诸证辨证论治分别为1.肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸2.肾阳虚证：温肾扶阳——右归丸3.肾阴阳俱虚：阴阳双补——二仙汤4.心肾不交：滋阴补血，养心安神——天王补心丹第四十六节带下病一、带下过多1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾虚证：温肾培元，固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带——知柏地黄汤加芡实、金樱子4.湿热下注：清利湿热——止带方5.热毒蕴结：清热解毒——五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术笔试带下病——带下过多的辨证论治分别为1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾阳虚：温肾培元，固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤4.湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方5.热毒蕴结：清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁第四十七节胎漏、胎动不安1.肾虚证：固肾安胎，佐以益气——寿胎丸2.气血虚弱：补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归，加黄芪、阿胶3.血热证：滋阴清热，养血安胎——保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎：补气和血，安胎——圣愈汤合寿胎丸5.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸笔试胎漏、胎动不安的辨证论治分别为1.肾虚证：补肾健脾，益气安胎——寿胎丸2.血热证：清热凉血，养血安胎——保阴煎3.气血虚弱：补气养血，固肾安胎——胎元饮4.跌仆伤胎：补气和血，安胎——圣愈汤合寿胎丸5.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸第四十八节产后发热1.感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2.外感证：养血祛风——荆防四物汤加苏叶3.血瘀证：活血化瘀——生化汤加丹参、丹皮、益母草4.血虚证：补益气血——八珍汤去川芎，加黄芪笔试产后发热辨证论治分别为1.感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2.外感证：养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤3.血瘀证：活血化瘀，和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤4.血虚证：补血益气，和营退热——八珍汤第四十九节不孕症 1.肾虚（1）肾气虚：补肾益气，温养冲任——毓麟珠（2）肾阳虚：温肾补气养血，调补冲任——温胞饮或右归丸（笔试治法为温肾暖宫，调补冲任，余同）（3）肾阴虚：滋阴养血，调冲益精——养精种玉汤加女贞子、旱莲草（笔试治法为滋肾养血，调补冲任，余同）2.肝气郁结：疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤3.瘀滞胞宫：逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤4.痰湿内阻：燥湿化痰，理气调经——苍附导痰丸第五十一节肺炎喘嗽（二）变证1.心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴：平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸（笔试治法为清心开窍，平肝息风，余同）第五十二节小儿泄泻（一）常证1.风寒泻：疏风散寒，化湿和中——藿香正气散2.湿热泻：清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加味（笔试书证型1、2互换位置，余同）3.伤食泻：运脾和胃，消食化滞——保和丸4.脾虚泻：健脾益气，助运止泻——参苓白术散5.脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸6.肝郁脾虚：疏肝理气，运脾化湿——痛泻要方合四逆散（笔试书无此证型，助理不考此证型）（二）变证1.气阴两伤：益气养阴——人参乌梅汤2.阴竭阳脱：回阳固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤第五十五节水痘（一）常证1.邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒——银翘散2.邪炽气营：清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤（二）变证（笔试书无变证情况，常证同，助理不要求）1.邪陷心肝：清热解毒，镇惊息风——清瘟败毒饮2.邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰——麻杏石甘汤需要特别说明，中医执业和助理第一站不一样的地方：（1）范围不一样：变证头痛，助理无内伤头痛——气虚头痛这个证型；颤证、瘿病、癌病助理不要求；脱疽、精癃助理不要求；闭经、产后发热、癥瘕助理不要求；肺炎喘嗽变证2证型、小儿泄泻常证的肝郁脾虚及变证的2证型、水痘变证2证型、痄腮助理不要求。

【实践技能】中医中西医第一站病案分析经典例题与解析一、中医病例分析题1、病案（例）摘要：史某，女，50 岁，已婚，工人，2015 年 5 月 12 日初诊。

患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。

3 天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。

在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。

现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与时行感冒相鉴别。

（助理不要求）答案解析：（1）中医疾病诊断：感冒中医证候诊断：虚体感冒-阴虚感冒中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热、微恶寒，鼻塞，咽痛为主症，诊断为感冒。

近半年月经不调，五心烦热，口干咽燥，盗汗；又因劳受风，出现发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，舌红少苔，脉数辨证为虚体感冒-阴虚感冒。

年已五旬，肾阴不足，阴亏津少，外受风热，表卫失和，而引发本病。

中医治法：滋阴解表方剂名称：加减葳蕤汤加减药物组成、剂量及煎服法：玉竹12g、淡豆豉9g、桔梗9g、薄荷6g、前胡9g、沙参12g、门冬12g、甘草6g、牛蒡子9g。

3 剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

（2）中医类证鉴别：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，有广泛的传染性、流行性。

而本病病情轻，少有传变。

2、病案（例）摘要：张某，女，32 岁，已婚，职员。

2015 年 9 月 10 日初诊。

患者平素情绪多变。

1 个月前开始出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。

现症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与虚火喉痹相鉴别。

（助理不要求）答案解析：（1）中医疾病诊断：郁证中医证候诊断：痰气郁结证中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满为主症，诊断为郁证。

题号中医执业医师实践技能第一站(60 题全)第一站 001病案分析：1.感冒-暑湿感冒2.肠痈-湿热证解析：1、暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮加减。

常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。

2、湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。

方药：复方大柴胡汤加减。

常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草。

第一站 002病案分析：1.感冒-气虚感冒;2.痔-内痔，气滞血瘀。

解析：1、虚体感冒-气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。

常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

2、内痔-气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

治法：清热利湿，行气活血。

方药：止痛如神汤加减。

常用药物如当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。

第一站 003病案分析：1.咳嗽-外感咳嗽-风燥伤肺-桑杏汤2.脱疽--寒湿阻络-阳和汤解析：1、风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

中医执业助理医师实践技能考试真题答案解析三站全第一站辨证论治【01号题】7月1日第一站：肺痨阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸【02号题】7月1日第一站：内伤发热，阴虚发热，滋阴清热，清骨散加减【03号题】7月1日第一站：心悸心阳不振证心阳不足，心失温养温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙牡汤合参附汤加减【04号题】7月1日第一站：便血脾胃虚寒证脾胃虚寒，脾失统摄，血溢肠中健脾温中，养血止血黄土汤加减【04号题】7月1日第一站：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减【05号题】7月2日第一站河南济源：中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻【06号题】7月1日第一站：咳嗽肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳。

沙参麦冬汤【07号题】7月1日第一站：咳嗽，风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳，桑杏汤加减【07号题】7月1日第一站：阴虚感冒-加减葳蕤汤化裁【08号题】7月1日第一站：感冒，阴虚感冒，滋阴解表，加减葳蕤汤化裁【09号题】7月1日第一站重庆：痹症风寒湿痹着痹证湿邪偏盛，留滞经络，气血受阻除湿健脾，祛风散寒薏苡仁汤加减【10号题】7月2日第一站：水肿皮肤绷紧光亮遍体浮肿【11号题】7月1日第一站：痫病心肾亏虚左归丸合天王补心丹【12号题】7月1日第一站：喘证，虚喘，肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减医学|教育网整|理论坛网友提供（此题还细分肾阴虚者，上实下虚者，阳虚饮停者，处方不一样自行查书）【13号题】7月1日第一站四川广元：喘症，肾不纳气证（虚喘）【13号题】7月1日第一站：胸痹气阴两虚生脉散合人参养荣汤【14号题】7月2日第一站：不寐心肾不交证：心烦不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热-滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加减【15号题】7月1日第一站：中风中经络风痰入络证痰热生风，风痰互结，血脉痹阻祛风化痰通络真方白丸子加减【16号题】7月2日第一站：气虚秘益气润肠黄芪汤脾肺气虚传送无力【17号题】7月1日第一站：胃痛寒邪客胃香苏散合良附丸【18号题】7月1日第一站：腰痛，淤血腰痛，淤血阻滞，经脉闭住医学|教育网整理，不通则痛，活血化瘀，通络止痛，身疼逐淤汤。

2010年中医实践技能第一站第一站辨证论治1号题：1.诊断：感冒风热感冒2与时行感冒的鉴别3治法：辛凉解表4方药：银翘散2号题：1自己诊断：中医病名：感冒证型：阴虚感冒2与时行感冒的鉴别3治法：滋阴解表4方药：加减葳蕤汤化裁3号题：男干部27岁。

近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。

午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。

舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

答案是肺痨病证：虚火灼肺证鉴别诊断是肺痨与肺痿。

4号题：水肿里（淤水互结型）5号题：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病风痰哮3治法：祛风涤痰，降气平喘4方药：三字养亲汤加减6号题：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清里化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加减7号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了，证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸8号题：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛13年，今受风寒后加重1月余。

关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。

2诊断：痹症肝肾两虚型3治法：培补肝肾舒筋止痛4方药：补血荣筋丸加减9号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸10号题：1诊断：胸痹气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加减11号题：1诊断：胸痹2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减12号题：1诊断：胸痹心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加减13号题：1诊断：不寐，心肾不交2与一时性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰丸加减14号题：1诊断：不寐心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减15号题：1诊断痫病风痰闭阻2治法：涤痰息风，开窍定痫3方药：定痫丸加减16号题：1诊断：痫病心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹17号题：1诊断：胃痛瘀血停胃2与腹痛鉴别3治法：化瘀通络，理气和胃4方药：失笑散和丹参饮加减18号题：胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤和腹痛的鉴别19号题：呕吐实证痰饮内阻证小半夏汤和苓桂术甘汤与反胃鉴别20号题：呕吐肝气犯胃四七汤鉴别噎膈21号题：腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别22号题：15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。

中医执业医师实践技能考试试题汇1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。

主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。

问病史是个阑尾炎。

还有一道医德题。

2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。

发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。

血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。

第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。

3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。

第二站：颈项强直。

阳陵、中极的位置，主治，刺灸。

胸外心脏按压。

第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。

4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。

）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。

要求围绕主诉问诊。

2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。

（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。

5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。

2.湿热痢的临床表现、治法、方药。

6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。

眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。

7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。

患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。

中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型一、[感冒]病历特征：感受 [风邪] 或 [时行病毒]，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

1、辩病辨证依据：（****）2、西医诊断依据： WBC ↑ N↑。

胸部X线检查：肺纹理增粗或未见明显异常。

3、入院诊断：中医诊断：感冒证型：（****）西医诊断：（今年拟取消本条）4、鉴别诊断：（执业助理不要求）（1）．感冒与风温：风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

感冒——发热多不高，或无热，解表宣肺即汗出，热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。

（2）．普通感冒与时行感冒普通感冒——发病率随气候变化，无明显流行特点。

时行感冒——病情重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热，继发或合并他病，具有传染性、流行性。

5、治法：（****）6、方药：（****）——————————————————分证要点：1．风寒束表证：(多见于助理题型)辨证依据——风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——故而（症状）治法——辛温解表，宣肺散寒方药——荆防败毒散加减：2．风热犯表证：(多见于助理题型)辨证依据——风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——故而（症状）治法——辛凉解表，宣肺清热方药——桑菊饮（轻）。

银翘散（重）。

加减3．暑湿伤表证：(多见于助理题型)辨证依据——暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清——故而（症状）治法——清暑解表；祛湿和中。

方药——新加香薷饮加减4．表寒里热：辨证依据——风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞——（表症）。

又里热不化，营卫不和——（里症）治法——解表清里，宣肺疏风。

方药——双解汤加减《医方集解》5．中毒性流感：辨证依据——感受时行病毒，入里化热，毒邪侵袭肺卫，传营入血，——故而（症状）治法——清心开窍，凉血熄风方药——清宫汤加减《温病条辨》6．气虚感冒：(多见于助理题型)辨证要点——平素表虚卫弱，风寒客表，气虚无力透达——故而（症状）治法——益气解表，调和营卫方药——参苏饮加减7、阴虚感冒：(多见于助理题型)辨证要点——素体阴虚津亏，易感风热，卫表失和——故而（症状）治法——滋阴解表方药——加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒：(多见于助理题型)辨证要点——素体阳虚，卫表不固，易受风寒之邪，又因阳气不足，御邪无力，表寒不得透达——（症状）治法——助阳解表方药——麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒：辨证要点——素体阴血不足，营气不充，卫失所养，抗邪无权，外邪客表——（症状）治法——养血解表方药——葱白七味饮加减****************************************************************二、[咳嗽]定义：六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。

中西医结合执业实践技能病种中医病症分型选方1、急性上呼吸道感染：（感冒）（1）风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散加减（2）风热犯表证-辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤（3）暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮（4）气虚感冒证-益气解表-参苏饮（5）阴虚感冒症-滋阴解表-加减葳蕤汤2、慢性阻塞性肺疾病（喘证）实：（1）风寒壅肺证-宣肺散寒-麻黄汤合华盖散（2）表寒肺热证-解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤（3）痰热郁肺证-清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤（4）痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（5）肝气乘肺证-开郁降气平喘-五磨饮子加减。

虚：（1）肺气虚耗证证-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减。

（2）肾虚不纳证-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减。

（3）正虚喘脱证-扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

3、慢性肺源性心脏病：（肺胀、喘证）（1）急性期：（1）痰浊壅肺证-健脾益肺化痰降气-苏子降气汤（2）痰热郁肺证-清肺化痰降逆平喘-越婢加半夏汤（3）痰蒙神窍证-涤痰开窍熄风止痉-涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹（4）阳虚水泛证-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散（2）缓解期：（1）肺肾气虚证-补肺纳肾降气平喘-补肺汤（2）气虚血瘀证-益气活血止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤4、支气管哮喘：（哮病）（1）发作期：（1）寒哮证-温肺散寒化痰平喘-射干麻黄汤（2）热哮证-清热宣肺化痰定喘-麻杏石甘汤（2）缓解期：（1）肺虚证-补肺固卫-玉屏风散（2）脾虚证-健脾化痰-六君子汤（3）肾虚证-补肾纳气-金匮肾气丸、七味都气丸5、肺炎：（咳嗽、喘证）（1）邪犯肺卫证-疏风清热宣肺止咳-三拗汤、桑菊饮（2）痰热雍肺证-清热化痰宽胸止咳-麻杏石甘汤合千金苇茎汤（3）热闭心神证-清热解毒化痰开窍-清营汤（4）阴遏阳脱证-益气养阴回阳固脱-生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证-益气养阴润肺化痰-竹叶石膏汤6、肺结核：（肺痨）（1）肺阴亏虚证-滋阴润肺-月华丸（2）阴虚火旺证-滋阴降火-百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证-益气养阴-保真汤（4）阴阳两虚证-滋阴补阳-补天大造丸7、原发性支气管肺癌：（肺积、息贲）（1）气滞血瘀证-活血散瘀行气化滞-血府逐瘀汤（2）痰湿毒蕴证-祛湿化痰清热解毒-导痰汤（3）阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮（4）气阴两虚证-益气养阴化痰散结-沙参麦冬汤8、慢性呼吸衰竭（1）痰浊阻肺证-化痰降气，活血化瘀-二陈汤合三子养亲汤加减。

答题技巧及示例一、答题注意事项1. 中医疾病诊断第一题是内科病，第二题是外妇儿病。

“胎漏、胎动不安”的诊断最好写成“胎漏、胎动不安——胎动不安（如果是胎动不安的话）”,单答胎漏扣分，“中经络”、“阳黄”等写在病名的后面或证型的前面都没关系，一般写在证型的前面，如“中经络—风痰瘀阻”。

怎么辨病？（1）秒杀词很重要，但是不能只看秒杀词。

比如腹痛＋，有些人就诊断为腹痛，后面还有里急后重，大便情况，就不是诊断为腹痛，要读完题干，不能飘。

执业60个，病名不会超出这个范围。

注意病不要写错别字。

一般来说，你知道了这个病，但是写错了字，改卷老师知道你病诊断出来了，比如哮病写成哮证，影响不大，会扣1分或者2分，后面的可以继续得分。

但是不能错的太离谱，比如崩漏写成了蹦露，太离谱！（2）看题号，比如咳嗽和血证咳血阴虚，不会辨病就看题号。

第一题内科，每个疾病都有，按顺序可大致猜到是什么病。

（3）看鉴别（助理没有鉴别，其实难度更大），有时候可以直接从鉴别来猜出辨病，比如鉴别：一过性失眠，直接可以诊断为不寐，有时候伴头痛，心悸，题干反而有些让人拿不定主意。

2. 中医证候诊断诊断证型，没有要求必须和书上证型每个字一样，大致相同，意思相同就可以。

每个证型都由证素构成，证素的命名其实是有规律的，一般是病因＋作用动词＋病位。

把这个证型的证素分解表达出来，比如喘证实喘的“风寒壅肺”，病因是“风”、“寒”，病位在“肺”，其中“壅”是作用动词（这个动词在这里写错了也不要紧，壅写成阻、郁、蕴、犯、侵都不能算错，只是“壅”可以最准确地表达风寒对病位“肺”的作用）。

证素主要是这三个，所以你写出“风寒壅肺”、“风寒犯肺”、“风寒阻肺”都可以说的过去，只是风寒的性质在侵犯肺的时候，结合肺的生理特性，风寒内舍在肺，邪实气壅，写成“风寒壅肺”最为合适。

如果考生在写这个证型的时候，证素病因“风”、“寒”没有写全，说明辨证不完全，如“寒邪犯肺”就不能算对，最多只能得一半的分。

中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。

二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

1 2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。

2014年中医执业医师技能操作考试第一站01肺痨虚火灼肺证与肺痿相鉴别病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢治法：滋阴降火方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲汤药物：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归）鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

02痹症风寒湿痹着痹病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血治法：除湿通络，祛风散寒方剂：薏苡仁汤加减药物：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹症是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。

鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力活动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

03喘证虚喘肾虚不纳证病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳治法：补肾纳气方剂：金匮肾气丸和参蛤散加减药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。

鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。

哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病的一个症状。

04内伤发热血瘀发热证病机：血行瘀滞，淤热内生治法：活血化瘀方剂：血府逐瘀汤加减药物：当归、川穹、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗鉴别：外感发热表现：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。