补脾益肺针刺法治疗咳嗽44例

针灸治咳嗽医案
医案：
患者，女性，40岁。

主诉持续咳嗽已10天，咳嗽时咳痰，咳
嗽声音低沉，痰液为白色，伴有疲乏无力感。

并伴有轻微的发热，食欲不佳。

中医诊断：
外感风寒邪气侵袭，肺气受阻引起的咳嗽
治疗方案：
针灸治疗
针灸穴位：
1. 刺激肺经的经脉：肺经起于手太阴肺经穴，针刺此穴可理气散寒，舒肺平喘，行气活血。

2. 针刺心包经穴：诸如内关穴、郄门穴等，可以调和心肺气机，平喘止咳。

操作方法：
1. 对于手太阴肺经的起始穴——手太阴肺经穴，使用三针法进行刺激。

经针刺后留针15-30分钟。

2. 对于心包经的内关穴，使用平针法刺激，留针时间为15-30
分钟。

每周治疗2-3次，连续治疗2周。

预期效果：
经过2周的针灸治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，痰液变少，声音也恢复正常。

伴随症状如疲乏无力感、轻微发热等也会得到缓解。

注意事项：
1. 针灸治疗需要由专业医师进行操作，患者前往正规医疗机构进行治疗。

2. 针灸治疗应结合中药内服治疗，以加强疗效。

3. 针灸治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累过度，保持充足的休息。

咳嗽的针灸治疗方法咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括呼吸道感染、过敏、喉咙炎症、肺炎等。

中医针灸作为一种传统疗法，在咳嗽治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。

针灸可以通过调理气血，增强机体抵抗力，缓解炎症和平衡身体功能，从而起到止咳的作用。

下面是一些针灸治疗咳嗽的方法。

1.骨盆温养法骨盆温养法是一种针灸疗法，可以调理气血，治疗咳嗽。

该方法首先在骨盆和腰部穴位周围进行艾灸或针刺，通过热量渗透到深层，从而达到温养肾脏和脾脏的效果。

温养肾脏可以调整呼吸系统的功能，增强机体抵抗力，改善呼吸道感染的症状。

2.肺俞穴灸法肺俞穴位于背部，在脊柱两侧的第三胸椎棘突下旁。

该穴位是调节肺脏功能的关键穴位，可以改善肺部的气血循环，增强肺脏的免疫功能。

该方法可以通过艾灸或针刺来刺激肺俞穴，从而缓解咳嗽症状。

3.关元穴灸法关元穴是位于腹部的一个重要穴位，可以调节气血，增强机体抵抗力。

关元穴灸法可以通过刺激关元穴，调节脾脏和肺脏的功能，从而加强身体的抵抗力，提高免疫力，缓解咳嗽症状。

4.头针灸法头针灸法是一种通过刺激头部穴位来治疗咳嗽的方法。

常用的穴位包括百会穴、大椎穴和颊车穴等。

头针灸法可以通过刺激这些穴位，调节头部循环和神经系统功能，缓解咳嗽引起的不适。

5.手三里穴针刺法手三里穴位于手臂上，是一个与免疫系统紧密相关的穴位。

通过刺激手三里穴，可以激活免疫功能，调节气血循环，改善咳嗽症状。

6.经络调理法经络调理法是一种通过刺激相关经络来改善身体功能的方法。

在咳嗽治疗中，常用的经络包括肺经、脾经和肾经等。

通过针刺或按摩这些经络，可以调节身体的气血循环，增强免疫力，缓解咳嗽症状。

针灸治疗咳嗽的效果因人而异，取决于病情和个体差异。

在使用针灸治疗咳嗽之前，应该先找到咳嗽的原因，并由专业医生进行诊断和评估，然后根据具体情况选择针灸的方法和穴位。

此外，针灸治疗咳嗽应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效性。

当针灸治疗咳嗽时，还可以结合中药治疗和其他辅助疗法，如按摩、理疗和呼吸训练等，以达到最佳的治疗效果。

久咳不愈，针灸极佳！导读：对付久咳不愈，古典的针灸疗法，也有不错的效果，具体怎么操作？详情见正文......咳嗽是肺系疾患的一个常见证候。

多种内伤病因均能导致肺气失于宣发或肃降，使肺气上逆而引起咳嗽。

时间久、病程长的咳嗽，称为久咳。

【病因病机】肺脏虚弱，或他脏有病累及于肺，引起咳嗽，均属于久咳。

《医学三字经》说：“《内经》云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。

”1.脾虚生痰脾失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，上渍于肺，壅塞肺气，影响气机出入，遂致咳嗽。

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，平素中阳不足之人，其寒饮入胃，从胃上膈，循肺脉上至肺系，导致肺气不利而为咳嗽。

2.肾气虚衰“肺为气之主，肾为气之根”，“肾主纳气”，肾虚不能纳气则咳嗽，上气不接下气，活动尤甚。

肾阳不振，气化不利，则水液停积，上逆犯肺，亦导致咳嗽。

【辨证】1.痰湿咳嗽久咳不已，咳声重浊，喉间痰声辘辘，痰多色白，伴有胸脘作闷，纳食减少，四肢乏力，舌苔白赋，脉象濡滑。

2.气虚咳嗽咳嗽日久，咳声低沉无力，气短息微，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，舌苔薄白，舌质淡，脉弱。

3.阳虚咳嗽咳嗽反复发作，多因受寒引起，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。

【治疗】1.痰湿咳嗽治法：健脾燥湿，理气化痰。

处方：肺俞、脾俞、太渊、丰隆、合谷。

方义：手太阴肺经原穴太渊，为本脏真气所注，配肺俞、脾俞合以健脾化湿，补益肺气，标本同治，取足阳明经络穴丰隆与手阳明经原穴合谷，以和胃气，气行津布，则痰浊自化，故咳嗽可止。

胸脘痞闷重者加足三里、内关。

灸法：（1）温和灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸10～15分钟，以灸至局部皮肤红润温热舒适为度，每日或隔日灸1次，5～10次为一疗程，每疗程间隔7天。

（2）艾炷灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒大，每日灸1次。

易医脐针医案1：脐针治愈顽固咳嗽8月17日下午一位朋友（女，30多岁）咳嗽严重前来就诊，医院诊断肺部有炎症，已在医院接受点滴、雾化治疗，但效果不理想。

脉诊：脉浮缓、脉势上越，双手寸、关、尺皆细弱舌诊：舌边尖红辨证：外感风寒，正气不足，日久邪气入里化热治疗：予以脐针“山泽通气”，留针20分钟之后诊脉，双手寸、关脉有力。

主诉咽喉痒，又在巽位进一针。

总共留针55分钟。

咳嗽症状已经减轻很多。

继续无为灸，在督脉至阳区域探查到热敏点，灸感很明显。

艾热首先在后背扩散开，继续定点施灸，艾热由后背透热前胸，肺部发热。

施灸一个多小时左右，感觉身体轻松很多，只是嗓子有点干，嘱其回去多喝水，明日复诊～接下来4天用了脐针“滋阴三针”三次、“山泽通气”一次，均留针55分钟。

咳嗽日渐好转，由最初的整个晚上咳嗽不能入睡，到晚上咳嗽两个多小时，到逐渐痊愈。

9月4日回访咳嗽痊愈未复发。

按：山泽通气，山即艮卦，卦意为“止”，取止咳之意；兑为肺金，咳嗽为肺气宣发肃降失常。

艮五行属为土、兑五行属金，又有培土生金之意，补中焦脾胃之气与上焦肺气。

咳嗽为肺气不通，“山泽通气”又有宣通之意。

嗓子痒为受风邪闭阻，巽为风，故取巽位，宣散风邪。

肺气虚故咳嗽迁延不愈，故用“滋阴三针”离、坤、兑，取火生土、土生金之意，有降心火、健脾气、益肺气之功。

留针时间55分钟，55为天地之数。

《周易·系辞》曰：“天一、地二、天三、地四、天五、地六、天七、地八、天九、地十。

”其中五个奇数为阳，为天数。

五个偶数为阴，为地数。

五个天数之和为25，五个地数之和为30，总和为55。

故曰“天地之数五十有五”。

有了这些天地之数就可以“成变化而行鬼神”。

易医脐针是用易经的原理来指导临床。

用天、地、人的时间空间思维来治疗疾病；运用了天干、地支、五行、八卦、河图、洛书、全息、经络脏腑等原理，对患者进行辨证施治，从患者症状、五运六气先天体质、命理五行等入手，运用脐部进针的方法来治疗，扶正驱邪，从而达到治愈疾病的目的。

表1两组患者治疗后临床疗效对比[n（%）]组别n显效有效无效总有效率（%）治疗组对照组χ2 P 404022（55.00）10（25.00）15（37.50）14（35.00）3（7.50）16（40.00）92.5060.0011.660.0012.2 两组症状评分对比治疗前，两组患者咳嗽、咳痰症状评分经统计无明显差异（P＞0.05），治疗组治疗后咳嗽及咳痰症状评分均较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后咳嗽与咳痰症状评分对比[，分]组别n治疗组对照组tP 40403.63±1.253.25±1.451.2730.2111.10±1.191.70±1.322.1850.0352.10±0.782.08±0.730.1540.8780.40±0.081.45±0.906.9220.0003讨论咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。

目前，临床治疗咳嗽主要以抗生素为主，但不良反应较多，使其临床应用受到一定局限性。

中医将风热咳嗽归属于“咳嗽”“喘证”“哮证”等范畴，风热之邪入侵后，肺失清肃致咳嗽，表现为咳嗽黄痰，痰黏稠，可伴有发热、鼻流黄涕等。

中医治疗以疏风清热、宣肺止咳为主。

本研究将杏苏散加减用于风热咳嗽治疗中，方中杏仁苦辛温润，可宣肺理气，解表祛风；苏叶可解表散邪，两者并为本方君药。

黄芩石膏清热泻肺，桔梗枳壳宣肺散气，两者一升一降，可恢复肺中气机，为本方臣药。

茯苓可健脾渗湿，半夏可燥湿化痰，降逆和胃，干姜暖脾，三药共奏温化停留水湿之效。

陈皮具有化痰、健脾燥湿之功，前胡具有降气化痰之效，共为本方佐药[6]。

甘草起调和诸药之效，为本方使药。

本方能解表宣肺，清热化痰，止咳平喘。

经现代病理研究显示[7]，杏仁可抑制咳嗽；桔梗具有稀释痰液、祛痰效果，可促进气管分泌物排出。

本研究显示，治疗组疗效明显优于对照组，其咳嗽、咳痰症状评分均较对照组低，进一步表明杏苏散加减用于风热咳嗽治疗中效果明显[8]。

“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的20例临床观察[摘要]目的：观察“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的临床效果。

方法：将20例干咳患者随机分成两组，治疗组20例，对照组20例。

两组患者均行解痉、止咳西医治疗，治疗组在此基础上加用中药汤剂“补脾益肺汤”。

观察两组的临床症状变化。

结果：两组治疗后，治疗组症状改善明显，观察组症状改善不明显。

结论：“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳疗效明显，在临床上值得推广应用。

[关键词]顽固性干咳；补脾益肺汤；肺脾两虚；培土生金临床上顽固性干咳（指干咳病程达>4周）而无发热的病例，检查无明显异常发现，使用多种抗生素和镇咳药效果不明显【1】。

笔者使用“补脾益肺汤”治疗20例顽固性干咳疗效明显，现总结如下。

1一般资料本组40例病人均为住院病人，随机分为治疗组20例和对照组20例。

治疗组20例中，男11例、女9例，年龄16~78岁，病程大于20天；对照组20例，男10例、女10例，年龄l8～75岁，病程大于20天，所有病例血、尿常规、肝肾功能、心电图检查均无明显异常，胸透或胸片基本正常。

余检查无特殊。

2治疗方法2.1治疗组在采用采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等对症治疗的基础上，配合中药汤剂“补脾益肺汤”，药物组成：黄芪30g，白术30g，阿胶12g（烊化），冬花12g，桔梗12g，麦冬21g，桑白皮21g，甘草9g。

5付为一个疗程。

2.2对照组采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等西医对症治疗。

5天为一疗程。

3治疗结果3.1治疗标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。

治愈：咳嗽及兼症消失，胸部x线检查正常；有效：咳嗽明显减轻，兼症减轻或消失，相应体征好转；无效：咳嗽及兼症、体征均无明显改善。

3.2治疗结果经上述治疗1疗程后，治疗组中20例中显效14例、有效6例、无效0例，总有效率100%。

对照组20例中显效3例、有效9例、无效8例，总有效率60%，两组相比，其疗效有显著性差异（p<0.05）。

在中医运气学指导下针刺治疗急性咳嗽验案1则发表时间：2016-01-18T16:18:25.277Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：张淼[导读] 大连大学附属中山医院咳嗽是临床常见的病症，常见于上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。

（大连大学附属中山医院辽宁大连 116001）摘要：中医运气学是《内经》中的重要篇章，是古人探索天体运行、天时气候周期性变化规律及其对人体生理活动和病理变化影响的知识系统；针灸治疗咳嗽的临床治疗手段多种多样，起效快、疗效佳，且无副作用。

笔者例举在中医运气学指导下针刺治疗急性咳嗽验案一则，证明此方法治疗咳嗽，可以提高选穴的针对性、准确性，值得研究并推广。

【关键词】：运气学针灸咳嗽【中图分类号】R272【文章标识码】A咳嗽是临床常见的病症，常见于上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。

祖国医学认为咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，由于外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。

目前，国内外同仁以针灸治疗咳嗽者众，总结之经验，分享之验案，内容丰富，各有千秋，对笔者启发甚多。

笔者在临床上亦用针灸治疗本病，起效快、疗效佳，且无副作用，说明针灸治疗咳嗽不失为本病安全有效、方便快捷的治疗手段。

本文笔者例举在中医运气学指导下针刺治疗急性咳嗽验案一则，证明此方法治疗咳嗽，可以提高选穴的针对性、准确性，值得研究并推广。

1.病案举例患者孙某，男，38岁，因感冒后咳嗽1周加重半小时于2015年7月9日凌晨2时至我院急诊治疗。

患者1周前因贪凉吹空调而感冒，见发热恶寒，周身酸重疼痛，咳嗽痰多等症状，自服感冒药治疗（具体不详），感冒症状缓解，但余咳嗽未解，且每于凌晨1点前后咳甚，眠差，大便溏质粘。

7月9日凌晨1点阵发咳嗽较甚，气急痰涌，无法入眠，遂来我院急诊治疗。

患者身体偏胖，平素性情急躁易怒，刻下证见：咳嗽频繁剧烈，咯白色稀痰、量多，不能入眠，伴见自汗，神疲，渴不多饮，无恶寒、发热、鼻塞、流涕等症状，舌体胖大，边有齿痕，舌边尖红，苔白腻，脉数且左滑而右弦。

实用中医药杂志 2020年7月 第36卷7期（总第330期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2020.Vol.36 No.7·957·证治集粹临证心得笔者临床用针刺配合呼吸补法治疗慢性咳嗽效果较好，介绍如下。

根据美国胸内科医师协会2006年推荐的咳嗽诊治指南，将咳嗽分为急性咳嗽（小于3周），亚急性咳嗽（3~8周），慢性咳嗽（8周以上）［1］。

中医认为，久咳肺气阴两虚，金不生水，水亏于下，肾阴不足，虚火内生，致肺肾阴虚。

1　病　案陈某，女，39岁。

4个月前感冒，咳嗽，无发热，于当地诊所就诊，口服阿莫西林、头孢类抗生素后咳嗽症状缓解，频次减少。

两周前咳嗽加重，夜间尤甚，影响睡眠。

现咳嗽，白天频次少、夜间频次高，痰少质黏，咽干痒，无咳血，盗汗，无发热，无胸痛胸闷，无心悸心慌，舌红苔薄，脉细数。

辅助检查胸部X线示未见明显异常。

诊断为咳嗽（肺肾阴虚）。

治以滋阴润肺止咳。

选列缺，照海。

患者取仰卧位，穴区皮肤用75%酒精消毒选用直径0.25mm×（25～50）mm不锈钢毫针针刺，嘱患者自然呼吸，随呼气向腕关节方向斜刺针入列缺穴0.5～0.8寸，至针下有沉紧感，然后随患者吸气时均匀捻转，捻转反复3次。

随呼气直刺针入照海穴0.5～0.8寸，至针下有沉紧感，然后随吸气时捻转，反复3次，留针30min，随吸气时出针。

每日针刺1次，7天为一疗程。

治疗2次后，白天咳嗽1～2次，夜间咳嗽频次明显减少。

1个疗程后夜间咳嗽时间缩短，发作2～3次。

两个疗程后咳嗽症状消失，夜间盗汗消失。

2　讨　论慢性咳嗽属中医“顽咳”、“久咳”范畴。

多由外感引起，风寒、风热、风燥日久入内化热，伤津化燥，金水不足，久咳肺阴亏损，金不生水，水亏于下，肾阴不足，虚火内生，致肺肾阴虚。

《仁斋直指方》曰：“肺为声音之门，肾为声音之根。

”列缺为手太阴肺经之穴，与任脉相通，亦肺经之络穴，可宣肺利咽，降气止咳。

培土生金针法治疗慢性咳嗽46例临床观察目的探讨培土生金针法治疗慢性咳嗽的临床疗效。

方法将92例慢性咳嗽患者随机分成针刺组和对照组，比较2组治疗效果。

结果针刺组总有效率76.1%，对照组总有效率69.6%，针刺组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

结论采用培土生金法治疗慢性咳嗽疗效显著，且易于推广。

标签：培土生金针法；针刺；慢性咳嗽；临床观察慢性咳嗽是患者常见就诊的主要症状之一，临床以超过8周反复、频繁咳嗽，胸部X线及胸部查体未见明显异常为特征性表现，本症不仅严重影响了患者的生活质量，且长期反复咳嗽易导致咳嗽性晕厥、肋骨骨折及气胸等并发症[1]。

因此，积极寻求探索安全有效的治疗方法，改善患者的生活质量，具有较现实的意义。

为更好诊治慢性咳嗽，在西医规范治疗的基础上，本科对2016年7月—2018年1月间就诊的慢性咳嗽患者采用培土生金法针刺治疗，疗效满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年7月—2018年1月本科收住院治疗的病例，其中针刺组中男29例，女17例，年龄在23～63岁，平均年龄（36.53±12.45）岁，病程9～29周，平均病程（17.24±5.27）周；对照组中男27例，女19例，年龄在24～64岁，平均年龄（38.06±14.29）岁，病程10～32周，平均病程（15.56±8.90）周，2组患者在临床症状、性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准收治的92例慢性咳嗽患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[2]及《中医病证诊断疗效标准》[3]中咳嗽的诊断标准：咳嗽时间超过8周，伴或不伴咯痰，无明显咽痒，多伴乏力气短、纳食减少、口燥咽干、怕风、便溏，舌淡苔白，脉细弱，全胸片检查未见明显异常。

1.3 纳入标准与排除标准纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）年龄（18～70）周岁；（3）签署知情同意书；排除标准：（1）不符合诊断标准；（2）年龄不在（18～70）周岁范围；（3）拒绝签署知情同意书；（4）精神疾病；（5）心、肝、肾、脑等重要脏器功能严重损害；（6）经规范抗不典型病原体治疗无效者；（7）近5年诊断恶性肿瘤。