建设项目竣工环境保护三同时验收登记表(表格模板、DOC格式)

建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表单位：废气量：×104标米3/年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水浓度：毫克/升；废气浓度：毫克/立方米；注：此表由评价单位填写，附在报告书(表)最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：(5)=(2)-(3)-(4)；(6)=(2)-(3)+(1)-(4)附表：国家标准（2003）行业类别代码行业名称代码行业名称1农业51铁路运输业2林业52道路运输业3畜牧业53城市公共交通业4渔业54水上运输业5农、林、牧、渔服务业55航空运输业6煤炭开采和洗选业56管道运输业7石油和天然气开采业57装卸搬运及其他运输服务业8黑色金属矿采选业58仓储业9有色金属矿采选业59邮政业10非金属矿采选业60电信和其他信息传输服务业11其他采矿业61计算机服务业13农副食品加工业62软件业14食品制造业63批发业15饮料制造业65零售业16烟草制品业66住宿业17纺织业67餐饮业18纺织服装、鞋、帽制造业68银行业19皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业69证券业20木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业70保险业21家具制造业71其他金融活动22造纸及纸制品业72房地产业23印刷业和记录媒介的复制73租赁业24文教体育用品制造业74商务服务业25石油加工、炼焦及核燃料加工业75研究与试验发展26化学原料及化学制品制造业76专业技术服务业27医药制造业77科技交流和推广服务业28化学纤维制造业78地质勘查业29橡胶制品业79水利管理业30塑料制品业80环境管理业31非金属矿物制品业81公共设施管理业32黑色金属冶炼及压延加工业82居民服务业33有色金属冶炼及压延加工业83其他服务业34金属制品业84教育35通用设备制造业85卫生36专用设备制造业86社会保障业37交通运输设备制造业87社会福利业39电气机械及器材制造业88新闻出版业40通信设备、计算机及其他电子设备制造业89广播、电视、电影和音像业41仪器仪表及文化、办公用机械制造业90文化艺术业42工艺品及其他制造业91体育43废弃资源和废旧材料回收加工业92娱乐业44电力、热力的生产和供应业93中国共产党机关45燃气生产和供应业94国家机构46水的生产和供应业95人民政协和民主党派47房屋和土木工程建筑业96群众社团、社会团体和宗教组织48建筑安装业97基层群众自治组织49建筑装饰业98国际组织50其他建筑业99其他行业目均为吨/年废水浓度：毫克/升；废气浓度：毫克/立方米；注：此表由评价单位填写，附在报告书(表)最后一页。

附件4建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表单位：废气量：×10标米/年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：（5）=（2）－（3）－（4）；（6）=（2）－（3）＋（1）－（4）关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表──是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。

编号、审批经办人由环保审批部门填写。

建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内（两个英文字母可看成是一个汉字）。

建设地点──必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。

建设单位──使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

行业类别──按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。

项目性质——可在所选项中划钩表示。

控制区──指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制区。

初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门──均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

投资总概算──采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

设计生产能力──指原设计的生产能力，或建设规模。

实际生产能力──指验收时，达到的实际生产能力。

新增废水处理能力──是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。

新增废气处理能力──是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。

原有排放量──是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术改造之前的污染物排放量。

建设项目工程完工环境保护“三同时”查收登记表填表单位（盖印）：填表人（署名）：项目经办人（署名）：建设项目名称建设地址建行业类型项目性质新建改扩建技术改造设设计生产能力建设项目动工日期实质生产能力投入试运转日期项投资总概算环保投资总概算所占比率(%)目环评审批部门同意文号同意时间初步设计审批部门同意文号同意时间环保查收审批部门同意文号同意时间环保设备设计单位环保设备施工单位环保设备监测单位实质总投资实质环保投资(万元)所占比率(%)废水治理废气治理噪声治理固废治理绿化及生态其余新增废水办理设备能力新增废气办理设备能力年均匀工作时建设单位邮政编码联系电话环评单位污污染物原有排本期工程本期工程本期工程本期工程本期工程实本期工程本期工程”以全厂实质全厂审定地区均衡排放增减染放量1）实质排放同意排放产生量（4）自己减少际排放量审定排放新带老”减少排放总量排放老是代替减少量（12）物浓度（2）浓度（3）量（5）（6）总量（7）量（8）（9）（10）量（11）排废水放化学需氧量达氨氮标石油类与废气总SO2量烟尘控工业粉尘制特点污染物备注：1、排放增减量，（+）表示增添，（-）表示减少 2 、（12）=（6）—（8）—（11）；（9）=（4）—（5）—（8）—（11）+（1）3、计量单位：废水排3米，水污染物排放量---吨/年，大气污染物排放量---吨/年。

对于“建设项目完工环境保护‘三同时’查收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”完工查收登记表──是在建设项目环境保护设备完工查收时，由监测单位、检查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。

编号、审批经办人由环保审批部门填写。

建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字之内（两个英文字母可当作是一个汉字）。

建设地址──一定填写到建设项目所在的县级地名（便于代码辨别），假如在一个地域内多个县建设的项目，则填写到地域名，同理，假如在一个省内多个地域建设的项目，则填写省名，不再建立《多地域》选择项。

附件4建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表单位：废气量：×10标米/年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：（5）=（2）－（3）－（4）；（6）=（2）－（3）＋（1）－（4）关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表──是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。

编号、审批经办人由环保审批部门填写。

建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内（两个英文字母可看成是一个汉字）。

建设地点──必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。

建设单位──使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

行业类别──按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。

项目性质——可在所选项中划钩表示。

控制区──指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制区。

初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门──均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

投资总概算──采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

设计生产能力──指原设计的生产能力，或建设规模。

实际生产能力──指验收时，达到的实际生产能力。

新增废水处理能力──是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。

新增废气处理能力──是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。

原有排放量──是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术改造之前的污染物排放量。

建设项目环境保护“三同时"竣工验收登记表43废水中污染物浓度:毫克／升；废气中污染物浓度：毫克／立方米;注：此表由监测站或调查单位填写,附在监测或调查报告最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：（５）＝(２)－（３）－(４）；（６）＝（２）－（３）＋（１）－（４）现场监测期间所需资料1。

监测期间生产工况(每年按多少工作日计算)2、主要环保设施名称及环保设施运行情况见附表。

3、环保机构设置包括公司环保工作有谁负责,环保工作业务归口单位，人员配置；有无监测站；化验室人员配置，负责哪些项目工作，化验人员有无上岗证等。

公司环保第一责任人为总经理。

环保工作主要由生产常务副总经理负责。

在公司业务上归安监部负责，有部门经理一人，专职环保人员一人。

公司环境监测工作由公司化验室负责。

化验室质量管理工作有四人。

人员都有上岗证。

4、环境管理规章制度（1）环境管理规章制度：公司有无环保管理制度、化验室管理制度、设备管理制度等.各制度的具体名称？.公司已经建立环保制度、化验室管理制度以及设备管理制度等。

5、环保设施运转及维护情况检查a公司在日常的设备运行中,环保治理设施和其它主机设备是否做到同步运行，是否能够正常、稳定运行。

环保设施根据“三同时”要求,在试运行阶段已经投入使用，与生产系统其他设施一起运行。

试运行情况良好，运行正常、稳定运行。

b 环保治理设施出现问题时是否及时维修，有无专业维修人员,设备的维修计划包括哪些等.环保设施归口与设备管理中，由设备运保人员一起管理。

维修计划同设备计划一道列入公司总的维修计划中。

6、对于污水如何解决1、雨水是采用单独管道，还是与生产废水、生活污水合用同一管道？雨水同厂区冲淋水、蒸汽冷凝水等一道。

生产废水由管道密闭输送。

生活污水单独管道排出。

2、生活污水如何处理及排放?生活污水未经处理排放.7、固体废物产生、处理及综合利用情况如有协议或合同请提供!！8、环境绿化情况1、厂区绿化工作归属单位，人员配置情况？厂区绿化工作归总经办。

建设项目工程竣工环境保护三同时查收登记表1 / 1建设项目工程竣工环境保护“三同时”查收登记表填表单位（盖章）：自贡市釜溪河堰闸管理处填表人（签字）：项目经办人（签字）：项目名称 自贡市金子凼拦水堰改建工程建设地点 自贡市自流井区金子村 行业种类 N7810 市政设施管理建设性质新建√改扩建技术改造设计生产能力/建设项目开2003 年本质生产能力/投入试运行日期2004年 6月工日期投资总概算（万元）2809.2环保投资总概算（万元）42.6所占比率（ %）1.52%建 环评审批部门自贡市环境保护局赞同文号 自环赞同〔 2018〕77 号赞同时间 设 初步设计审批部门 /赞同文号/赞同时间/ 项环保查收审批部门/赞同文号/赞同时间/目环保设施设计单位/环保设施施工单位/环保设施监测单位/本质总投资（万元）2809.2本质环保投资（万元）42.6所占比率1.52%（ %）废水治理（万元）6.2废气治理 4.4 噪声治理 6固废治理（万元）8.5风险防范 /绿化及其他 17.5(万元 )（万元）（万元） （万元）新增废水办理能力/ 新增废气办理设施能力/ 年平均工作日 /项目建设单位自贡市釜溪河堰闸管理处邮政编码/联系电话1308828203*环评单位宁夏智诚安环技术咨询有限公司原有排放 本期工程实 本期工程允 本期工程 本期工程 本期工程实 本期工程核本期工程“以 全厂实 全厂鉴定 地域平 排放增减污染际排放 衡取代量 际排放浓度 许排放浓度产生量 自己减少许 际排放量 定排放总量新带老”减少排放总量 量物总量 减少污染（ 1）（2）（3）（ 4）（ 5）（6）（ 7） 量（ 8）（10）（ 12）（9）物排（11）废水/ / / / / / // / / / /放达COD////////////标与总量NH-N////////////3控制 废气 / / / / / / / / / / / /注：1、排放增减量：（ +）表示增加，（ -）表示减少 2、（ 12）= （6）－（ 8）－（ 11），（ 9）=（4）－（ 5）－（ 8）－（ 11）＋（ 1）3、计量单位：废水排放量——万吨 /年；废气排放量——万标立方 m/年；工业固体废物排放量——万吨 /年；水污染物排放浓度——毫克 /升；大气污染物排放浓度——毫克 /立方 m ；水污染物排放量——吨 /年；大气污染物排放量——吨 /年。

建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表填表单位(盖章):河南赛隆科技有限公司填表人(签字): 项目经办人(签字):建设项目项目名称河南赛隆科技有限公司年产2万吨电熔锆刚玉生产线改建项目项目代码建设地点巩义市涉村镇凌沟村行业类别 C3089耐火材料制品及其他耐火材料制造建设性质□新建√改扩建□技术改造设计生产能力年产年产2万吨锆刚玉实际生产能力年产年产2万吨锆刚玉环评单位河南可人科技有限公司环评文件审批机关巩义市环境保护局审批文号巩环建[2018]34号环评文件类型环境影响报告表开工日期/ 竣工日期/ 排污许可证申领时间/ 环保设施设计单位/ 环保设施施工单位/ 本工程排污许可证编号/ 验收单位河南赛隆科技有限公司环保设施监测单位/ 验收检测时工况正常投资总概算（万元）50000 环保投资总概算（万元）50.3 所占比例（%） 1.06 实际总投资50000 实际环保投资（万元）44.3 所占比例（%）0.87 废水治理（万元）23 废气治理（万元）19 噪声治理（万元） 3 固体废物治理（万元）0.3 绿化及生态（万元） 5 其他（万元）/ 新增废水处理设施能力/ 新增废气处理设施能力/ 年平均工作时2400h/a 运营单位河南赛隆科技有限公司运营单位社会统一信用代码（或组织机构代码）91410181098561753Y 验收时间2018.5污染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）污染物原有排放量（1）本期工程实际排放浓度（2）本期工程允许排放浓度（3）本期工程产生量（4）本期工程自身削减量（5）本期工程实际排放总量（6）本期工程核定排放总量（7）本期工程“以新带老”削减量（8）全厂实际排放总量（9）全厂核定排放总量（10）区域平衡替代削减量（11）排放增减量（12）废水/ / / / / / / / / // / 化学需氧量/ / / / / / / / / // / 氨氮/ / / / / / / / / // / 石油类/ / / / / / / / / // / 废气/ / / / / / / / / // / 二氧化硫/ / / / /0.049/ 0.049// / 烟尘/ / / / / / / / // / 工业粉尘/ / / / / / / / // / 氮氧化物/ / / / /0.19/ 0.19// /与项目有关的其他特征污染物/ / / / / / / / / // / / / / / / / / / / // / / / / / / / / / / // /注：1、排放增减量：(+)表示增加，(—)表示减少。

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