营养性缺铁性贫血患儿的护理

营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施
1.常见护理诊断
（1）活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

（2）营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。

2.护理措施：
（1）活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。

对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。

（2）营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。

合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。

（3）服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。

可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。

铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。

如服药3～4周无效，应查找原因。

注射
铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。

（4）健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。

介绍服用铁剂的注意事项。

贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。

（全文完）。

小儿贫血及其护理单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。

贫血是一种常见的症状。

关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L；10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb<100g ／L；3月～不足6岁Hb<110og／L；6～14岁Hb<120g／L为贫血。

小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。

营养性缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血。

此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。

一、病因：以下原因可单独或同时存在。

1．先天性储铁不足早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。

2．铁摄入不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。

单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。

3．生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。

4．丢失过多和(或)吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多。

生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。

用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。

慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。

二、发病机制：铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。

1．对造血的影响经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。

幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。

后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。

因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。

人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70％。

余下的30％以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。

2020年第二节缺铁性贫血病人的护理一、A11、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是A、去除病因与补充铁剂B、输血与添加辅食C、去除病因与输血D、添加辅食E、输血与补充铁剂2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂E、如注射铁剂则尽量选用同一部位3、不会出现发绀的疾病是A、肺炎B、严重贫血C、气胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病4、下列除哪项外能抑制铁的吸收A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜5、下列哪项是缺铁性贫血的表现A、牙龈出血B、发热伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛发无光泽E、皮肤紫癜6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调A、母乳喂养B、牛乳喂养C、服用铁剂D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因A、早产B、双胎C、生长发育过快D、母孕期严重缺铁性贫血E、接触阳光少，影响铁的吸收8、缺铁性贫血血象所见为A、大细胞、高色素B、正常细胞、正常色素C、小细胞、低色素D、大细胞、低色素E、小细胞、高色素9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D、胞浆成熟落后于胞核E、幼红细胞增生活跃10、下列不属于缺铁性贫血病因的是A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A、血红蛋白量恢复正常时B、血红蛋白量恢复正常后1～2周C、血红蛋白量恢复正常后2～3周D、血红蛋白量恢复正常后3～5周E、血红蛋白量恢复正常后6～8周12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力C、血红蛋白D、铁E、蛋白质13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低二、A21、患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余就诊。

小儿营养性缺铁性贫血的护理【摘要】目的探讨小儿营养性缺铁性贫血的护理。

方法对60例营养性缺铁性贫血住院患儿实施生活、饮食、用药、心理和预防感染护理的同时，给予患儿及其家属健康教育。

结果所选56例患儿的血红蛋白恢复正常（6个月～6岁>110 g/l， 6～13岁>120 g/l）， 4例（重度占3例）好转。

结论加强小儿营养性缺铁性贫血患儿的护理，有利于患儿的康复。

【关键词】小儿；营养性缺铁性贫血；护理缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床上具有小细胞低色素性、血清铁和铁蛋白减少、铁剂治疗有效等特点[1]。

本病不仅患病率高，而且影响小儿的智力和正常的生长发育，为减少缺铁性贫血对小儿生长发育的影响，本文对缺铁性贫血的护理体会做如下报告。

1 临床资料营养性缺铁性贫血患儿60例。

年龄：6个月～13岁，喂养史：未及时添加辅食42例，其他原因18例；生产史：早产及低体重儿13例，正常出生儿47例；贫血程度：轻度贫血（血红蛋白110～90 g/l）44例，中度贫血（血红蛋白90～70/l）13例重度贫血（血红蛋白2. 1. 5 心理护理2. 1. 5. 1 为消除患儿家长因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后向患儿家长进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。

2. 1. 5. 2 缺铁性贫血临床病程较长，我们应向患儿家长讲解疾病的特点和可能出现的不良反应、治疗要点和护理重点，并交代可能出现的并发症。

使家长对患儿治疗有较为恰当的评估。

2. 1. 5. 3 多与家长交谈，了解家长的心理特点，让家长愿意和护士诉说，把护士作为知心人。

同时，护士恰当支持、鼓励和抚慰等手段做好家长的心理护理。

使治疗顺利进行。

2. 2 健康教育2. 2. 1 做好疾病知识指导。

首先使家长了解贫血产生的诱因。

同时使患儿父母了解缺铁性贫血的主要表现，使患儿父母对缺铁性贫血有一个初步的认识。

小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。

该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。

世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。

由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。

案例分析患儿：女，11月。

主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。

患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。

体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。

脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。

辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。

营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。

对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。

我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。

病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。

而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。

营养性缺铁性贫血患儿的护理营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致加红蛋白合成减少（hypochromia）而引起的一种小细胞低色素性贫血。

任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，被卫生部列为儿童重点防治的“四病”之一。

【病因】铁是构成血红蛋白必需的原料。

任何引起体内铁缺乏的原因均可导致贫血1.先天储铁不足胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少。

2.铁摄入不足食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。

人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁较多的辅食或年长儿偏食，容易发生缺铁性贫血。

3.生长发育快婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，易发生缺铁。

小儿由于生长发育的需要，每须摄入的铁量相对较成人为多。

4.丢失过多正常婴儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血亦可致铁缺乏。

正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。

每ml血约含0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。

5.吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。

1.对造血系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。

缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状2.对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。

儿科营养性缺铁性贫血护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、休息与活动：轻度和中度贫血可自由活动，重度贫血特别伴有贫血性心脏病者应卧床休息。

3、饮食护理：给含铁丰富易消化的食物，如瘦肉、蛋黄、肝、乳类、新鲜蔬菜等，母乳或牛乳人工喂养儿，必须及时添加辅食，如蛋黄、鱼泥、肉沫等。

4、用药护理
(1)服用铁剂应安排在两餐之间不宜与牛乳、钙剂与蛋类、茶等同服，以免影响吸收。

(2)服用铁剂后清洗口腔，避免硫化铁在牙齿内沉着引起发黑，要坚持全疗程，不能过早停药。

(3)铁剂治疗时加用维生素C。

5、病情观察：注意患儿面色、睑结膜，口唇及口腔粘膜，甲床的色泽，观察小儿活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、头晕及食欲、食量及消化功能的改善情况，重症贫血者需监测T、P、R及心脏情况，有贫血性心脏病者应严格控制输液速度，以防增加心脏负担。

6、预防感染：勿与感染性疾病病人接触。

缺铁性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。

二、护理措施
1、饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。

2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白 40克/升以下者应卧床休息。

3、用药护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。

口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。

4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。

三、健康指导要点
1、缺铁性贫血的预防知识。

2、自我病情监测，如出现心慌、气促、不能平卧、下肢水肿等，及时就医。

四、注意事项
注射铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。

静脉注射铁剂的速度宜缓慢、匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。