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胸穿就是用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。
在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。
抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。
常用、简单、有效。
胸膜腔穿刺的简称。
【适应症】1．外伤性血气胸。
2．诊断性穿刺。
3．胸腔积液。
【禁忌症】1．病情垂危者。
2．有严重出血倾血，大咯血。
3．严重肺结核及肺气肿者。
【可能出现的并发症】1．肺复张后低血压2．复张后肺水肿3．气胸4．痛性晕厥5．支气管胸膜瘘【注意事项】1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前适量应用镇静药。
2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。
3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。
6．恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
具体方法是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。
推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。
如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。
简介腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
胸膜腔穿刺术【适应证】1.诊断性穿刺，以确定积液的性质。
2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
【禁忌证】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。
【准备工作】1.术前患者应进行胸部X线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标记。
2.术前向患者及其家属讲明穿刺的目的、必要性以及穿刺可能出现的不良反应及并发症，由患者或其家属签署治疗同意书。
如果抽液需送检，应开出相应的化验单，如胸水常规、胸水生化及胸水细胞学等。
3.有药物过敏史者，需要行利多卡因皮肤试验。
4.器械准备：治疗车的上层放治疗盘、穿刺包；下层放废物桶。
（1）常规治疗盘灭菌手套2双、2%利多卡因、龙胆紫、75%酒精、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、胶布、2ml和50ml注射器各1支、无菌的标本杯数个、抢救药品等，如需胸腔内注射，应备好所需药品。
（2）灭菌胸腔穿刺包清洁盘、接有橡皮管的穿刺针、血管钳2把、玻璃接头、橡皮管、镊子、洞巾、纱布数块等。
5.核对患者的姓名、住院号后帮助病人消除顾虑及精神紧张；对于精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）10mg或可待因0.03g以镇静止痛。
术中避免咳嗽、大声讲话，注意保暖。
6.观察患者一般情况，检查生命体征。
【操作方法与步骤】1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.患者体位嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
3.胸部叩诊胸腔积液的患者患侧胸部叩诊呈浊音甚至为实音；气胸的患者患侧胸部叩诊呈鼓音。
4.穿刺点定位穿刺抽液应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间；必要时也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间；气胸的患者穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位，沿下一肋骨的上缘，用龙胆紫作标记。
胸穿腹穿骨穿腰穿导尿术等操作适应症禁忌症胸穿（Thoracentesis）：适应症：1.胸腔积液引起呼吸困难或胸痛。
2.分娩后胸腔积液。
3.胸腔积液引起因其他疾病（如肺癌）导致的症状。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.严重呼吸衰竭。
3.胸腔剧烈渗血。
腹穿（Paracentesis）：适应症：1.腹腔积液引起腹胀、呼吸困难或疼痛。
2.确定积液性质以检测感染或癌症。
3.通过抽取积液来准确估计腹腔积液量，以确定治疗方案。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.腹脏器官破裂或穿孔。
3.皮肤感染。
骨穿（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）：适应症：1.诊断或评估白血病、淋巴瘤等血液病。
2.评估化疗效果。
3.评估骨髓疾病的进展和预后。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.感染或皮肤破损。
3.骨质疏松或其他骨骼结构异常。
腰穿（Lumbar Puncture）：适应症：1.检测脑脊液或脑脊液压力。
2.诊断或评估脑膜炎、脑脊液感染等疾病。
3.通过注射药物到腰椎间隙以达到蛛网膜下腔或硬膜外腔。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.颅内压增高。
3.脊柱感染。
导尿术（Catheterization）：适应症：1.治疗尿潴留。
2.测量尿液输出和尿液性质。
3.监测尿液排出量。
禁忌症：1.尿道狭窄或病变。
2.盆腔炎症。
3.严重坐骨神经痛。
总结：。
一、胸腔穿刺术的操作步骤1.穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。
2.向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。
3.准备消毒器械及穿刺包。
4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（必要时结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。
6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。
8.2％利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。
9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。
10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。
11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。
12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。
13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
14.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻，用胶布固定。
15.将抽出液送化验、记量。
16.术后嘱病人静卧。
告诉病人有不适立即通知工作人员。
17.整理物品。
重要提示：①严格无菌操作。
始终保持胸腔负压，穿刺时或松开注射器时胶管一定夹闭；避免在9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔内脏器；③一次抽液不应过多、过快，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；但如为脓胸，应尽量抽净。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------二、腹腔穿刺术的操作步骤1.戴工作服、帽子、口罩，洗手。
2.病人说明穿刺目的。
3.备消毒器械及穿刺包。
4.告诉病人先排尿，以免损伤膀胱。
5.病人坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可。
三大穿刺（胸穿-腹穿-腰穿）知识点胸膜腔穿刺术【适应证】1.诊断性穿刺，以确定积液的性质。
2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
【禁忌证】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。
【准备工作】1.术前患者应进行胸部X线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标记。
2.术前向患者及其家属讲明穿刺的目的、必要性以及穿刺可能出现的不良反应及并发症，由患者或其家属签署治疗同意书。
如果抽液需送检，应开出相应的化验单，如胸水常规、胸水生化及胸水细胞学等。
3.有药物过敏史者，需要行利多卡因皮肤试验。
4.器械准备：治疗车的上层放治疗盘、穿刺包；下层放废物桶。
（1）常规治疗盘灭菌手套2双、2%利多卡因、龙胆紫、75%酒精、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、胶布、2ml和50ml注射器各1支、无菌的标本杯数个、抢救药品等，如需胸腔内注射，应备好所需药品。
（2）灭菌胸腔穿刺包清洁盘、接有橡皮管的穿刺针、血管钳2把、玻璃接头、橡皮管、镊子、洞巾、纱布数块等。
5.核对患者的姓名、住院号后帮助病人消除顾虑及精神紧张；对于精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）10mg或可待因0.03g以镇静止痛。
术中避免咳嗽、大声讲话，注意保暖。
6.观察患者一般情况，检查生命体征。
【操作方法与步骤】1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.患者体位嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
3.胸部叩诊胸腔积液的患者患侧胸部叩诊呈浊音甚至为实音；气胸的患者患侧胸部叩诊呈鼓音。
4.穿刺点定位穿刺抽液应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间；必要时也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间；气胸的患者穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位，沿下一肋骨的上缘，用龙胆紫作标记。
