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老年人抑郁患者率调查全体人群5%-8%老年人群12%-15%养老院或住院患者45%抑郁症状情感症状犯罪感自杀倾向缺乏兴趣悲伤躯体症状缺乏经历注意力不集中食欲改变睡眠改变精神运动技能的改变伴随症状多虑强迫性沉思易激惹过分担心身体健康疼痛哭泣焦虑或恐怖焦虑症状过度担忧神经系统症状（如头晕、震颤）大汗口干坐立不安呼吸急促睡眠障碍食欲改变心血管系统消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退常见伴发抑郁的神经系统疾病与脑血管病有关的抑郁和焦虑高血压病高血压脑病糖尿病短暂性脑缺血脑卒中急性期卒中后抑郁血管性痴呆卒中后抑郁障碍定义：一个或一个以上的较大脑梗塞后出现的抑郁障碍（I型）●可出现在各种类型的卒中；●可出现在卒中后任何时间：在病后1个月、3个月、1年及3年分别有25%、31%、16%和29%的患者符合DSM-III的重症抑郁的诊断标准；●发生在30%~40%的患者。
卒中后抑郁障碍的症状标准1.一天当中的多数时间、多数日子有抑郁心境表现2.几乎每天并一天当中的多数时间都有明显的愉快感和兴趣减退3.明显的体重或食欲的改变4.失眠或睡眠过多5.别人可以观察出来的精神运动性激越或迟滞6.疲乏或动力缺乏7.无价值感或过度内疚8.注意力不集中或作决定困难9.反复想到死或自杀或有自杀计划症状导致功能障碍和损害,不能用丧失、药物滥用及其他疾病解释4、睡眠障碍与抑郁和焦虑●长时间的失眠是精神心理疾患的早期警告，连续2周以上无自然睡眠警惕精神分裂症；●失眠超过1年的患者将大大增加发生抑郁的风险；●40 % 的失眠患者可能存在符合诊断标准的精神和心理疾患。
抑郁的基本症状⏹“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退⏹“三无”：无用，无助，无望⏹“三自”：自责、自罪、自杀伴发症状⏹睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等⏹食欲下降、体重减轻⏹性欲下降⏹焦虑：与现实不符的紧张、恐惧⏹躯体不适感：可涉及各个脏器⏹精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想⏹躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状神经内科常见抑郁⏹躯体疾病伴发抑郁☐脑卒中☐神经系统器质性病变⏹多发性硬化症⏹脑变性疾病☐帕金森病☐阿尔茨海默病☐亨廷顿病等➢抑郁的躯体化症状抗抑郁作用途径1.阻断酶对递质的破坏1.阻断递质再摄取1.下调后膜受体5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂-2文拉法辛Venlafaxine(顽发克星，文法克星，万那发星，Efexor，Effexor)[作用与用途] 本品是具有独特化学结构的一种新型抗抑郁药，它通过阻滞NA和5-HT两种递质的再摄取而发挥抗抑郁作用。
