黛力新临床应用的体会

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黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察

黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察1. 引言1.1 疾病背景冠心病是一种常见的心脏疾病，在老年人群中尤为常见。

它是由于冠状动脉受损或堵塞，导致心脏供血不足而引起的。

冠心病患者常常体验胸痛、气短、乏力等症状，严重时甚至会引发心肌梗死等严重后果。

而抑郁症则是一种常见的心理障碍，老年冠心病患者中伴随抑郁症的情况也并不少见。

1.2 治疗现状目前，老年冠心病伴抑郁症的治疗一直是临床上的难题。

传统的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，但效果并不理想。

药物治疗通常使用抗抑郁药物和心血管药物相结合的方式，但容易出现相互作用及副作用的情况，且对于患者的心理状态改善效果有限。

心理治疗虽然可以改善患者的心理状态，但需要长期持续的治疗，且治疗效果因人而异。

2. 正文2.1 黛力新在老年冠心病伴抑郁症中的应用黛力新主要通过调节心血管系统的功能，降低心血管疾病的风险，同时也能够影响大脑中与情绪调节相关的神经递质，从而改善抑郁症的症状。

在临床实践中，黛力新已经被广泛地运用于治疗老年冠心病伴抑郁症的患者，并取得了显著的疗效。

值得注意的是，黛力新在治疗老年冠心病伴抑郁症时需要根据患者的具体情况来确定用药剂量和疗程，避免出现不良反应。

患者在使用黛力新期间需要定期进行心电图监测和情绪评估，以确保治疗效果和安全性。

综合以上所述，黛力新在老年冠心病伴抑郁症中的应用具有明显的优势和疗效，对于提高患者生活质量和改善心理健康具有重要意义。

2.2 黛力新的作用机制黛力新（Duloxetine）是一种选择性去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI），主要用于治疗抑郁症和焦虑症等精神障碍。

在老年冠心病伴抑郁症的治疗中，黛力新的作用机制主要包括以下几个方面：1. 抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取：黛力新可以增加脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，从而调节神经递质的平衡，改善情绪和心理状态。

2. 调节神经递质系统：黛力新通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的信号传导，可以影响大脑中与情绪调节相关的神经递质系统，减少抑郁和焦虑的症状。

黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效

黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新是一种临床上常用的抗抑郁药物，常用于治疗焦虑抑郁症等精神疾病。

近年来，临床上发现，冠心病患者常合并有焦虑抑郁障碍，因此，黛力新也被广泛地应用于治疗冠
心病合并焦虑抑郁障碍。

方法
选取2016年1月至2018年12月入选我科门诊的冠心病合并焦虑抑郁障碍患者共60例，观察黛力新治疗的临床疗效。

所有患者均符合以下入选标准：1.符合冠心病诊断标准；
2.伴有焦虑抑郁症状，总分超过50分；
3.入组前未使用过抗抑郁药物；
4.临床随访期间未使用其他影响情绪的药物。

所有患者在入组前，严格按照医生的建议，进行相关检查并填写焦虑抑郁自评量表（SAS和SDS量表），评估其焦虑和抑郁程度及总分。

治疗前1个月，所有患者首先按照医生的建议，进行相关辅助治疗措施，如饮食调整
和运动锻炼等。

治疗第2个月开始，所有患者均服用黛力新0.2g/次，每日3次，连续治疗4个月。

治疗期间，对所有患者进行随访，监测治疗效果及安全性。

结果
治疗前SAS和SDS分别为（68.3±7.5）分和（65.7±8.4）分；治疗后SAS和SDS分
别为（32.5±5.6）分和（31.6±6.3）分。

治疗4个月后，SAS、SDS总分均有明显下降
（P<0.05），且历次随访均未出现严重不良反应。

治疗后60例患者中，55例有效，有效率为91.7%。

结论
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的疗效显著，且安全性良好，可以作为冠心
病合并焦虑抑郁障碍患者的常规治疗药物。

黛力新治疗原发性失眠的临床效果观察

黛力新治疗原发性失眠的临床效果观察目的研究观察黛力新治疗原发性失眠的临床效果。

方法205例患者随机分为两组，观察组103例，对照组102例。

对照组：艾司唑仑治疗。

观察组：黛力新+艾司唑仑治疗。

观察并记录两组患者的临床效果、阿森斯失眠量表评分及不良反应情况。

结果观察组和对照组的总有效率分别为97.09%和83.33%，P＜0.05，有统计学差异；与治疗前相比，两组患者的AIS评分均有所降低；与对照组相比，观察组患者AIS评分降低更明显，P＜0.05，均有统计学差异；用药期间，患者出现头痛、口干、恶心、嗜睡等不良反应，观察组与对照组的总不良反应率分别为3.88%和16.67%，P＜0.05，有统计学差异。

结论黛力新治疗原发性失眠取得的临床效果较为理想，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广和应用。

标签：黛力新；原发性失眠；临床效果原发性失眠是一种常见病。

病因多与精神因素有关。

主要临床表现为睡眠障碍。

长期睡眠不足对患者的身心健康和生活质量有严重影响，临床上很重视该病[1]。

传统方法治疗原发性失眠的临床效果不是很理想，且容易出现不良反应[2]。

近年来，黛力新作为一种新型药物，逐渐应用于原发性失眠的临床治疗中，取得了较理想的临床效果。

从2014年2月～2015年10月，我院对原发性失眠患者进行黛力新治疗，观察记录其临床效果，并与传统治疗进行对比。

1 资料与方法1.1一般资料205例研究资料均为我院收治的原发性失眠患者，所有患者经临床诊断均确诊为原发性失眠。

除外有严重心、肺、肝、肾等功能不全或全身感染的患者。

205例患者随机分为两组，观察组103例，对照组102例。

观察组：男38例，女65例；年龄22～72岁，平均年龄（38.54±10.12）岁；病程0.8～12年，平均病程（5.17±3.51）年。

对照组：男41例，女61例；年龄21～71岁，平均年龄（39.04±10.54）岁；病程0.9～11年，平均病程（5.02±3.68）年。

黛力新治疗抑郁症的临床效果评价

黛力新治疗抑郁症的临床效果评价摘要】目的：本研究通过对抑郁症患者的临床治疗资料进行回顾性分析，旨在总结黛力新对于抑郁症的治疗效果，提高抑郁症的临床治愈率，提高抑郁症患者的生活质量。

方法：随机抽取80例在某年某月到某年某月时间段内来我院治疗的抑郁症患者，将该80例患者平均分为两组。

40例患者为对照组，对患者使用阿米替林治疗方法；另40例患者为观察组，对患者使用黛力新治疗方法。

观察两组患者的病情恢复情况，记录临床效果以及不良反应。

结果：参加研究的80例抑郁症患者在临床治疗后，总体的治疗效果两者差异不大，但是在药物显效时间以及不良反应等方面，黛力新的治疗效果要明显优于阿米替林。

观察组患者的起效快，副作用小。

结论：黛力新作为一种情绪稳定剂，能够达到抗焦虑以及兴奋的作用，可以对各类抑郁症起到治疗效果，同其他药物相比还具有起效快和副作用小的优点，安全性高，值得在临床上作进一步的研究推广。

【关键词】黛力新；抑郁症；临床治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0057-02作为危害人类健康的第五大疾病，抑郁症是在临床上极为常见的一种心境障碍症。

调查显示，近几年来，我国乃至全世界的抑郁症的发病率都处于持续增高的状态。

目前，我国的抑郁症患者已经高达2600万人。

抑郁症的临床表现主要是患者的情绪长期处于低落状态，思维也较为迟缓，各种意志活动都较健康人减退。

除此之外，还有抑郁症患者具有疼痛等躯体不适，往往这种疼痛会与患者的抑郁情绪彼此影响，形成恶性循环。

病情严重的患者会有消极悲伤情绪以及自杀的行为，这些都对患者的健康生活产生了极大的负面影响。

黛力新是一种抗焦虑的情绪稳定剂，由丹麦制药公司研制开发，内含一定量的二盐酸三氟噻吨以及四甲蒽丙胺。

本研究主要通过临床抑郁症治疗的资料记录，分析黛力新的疗效和安全性，随机抽取80例在某年某月到某年某月时间段内来我院治疗的抑郁症患者，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)在各科室应用分析

2. 内科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发的抑郁及焦虑状态，如:消化性溃疡、糖尿病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；
黛力新的临床应用
3. 外科：手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁，性病恐惧症； 4. 妇产科：更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前焦虑、恐惧，术后焦
虑、抑郁； 5. 五官科：伴情绪改变的口腔溃疡； 6. 精神科：多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药物成瘾时焦新的应用非常广泛，它的适应症主要可以分为以下四大类：
1. 焦虑性、抑郁性神经症 2. 植物神经功能紊乱 3. 多种焦虑、抑郁状态（如各种慢性疾病如糖尿病等伴发的焦虑、抑郁） 4. 多种顽固性和慢性疼痛（特别是对一些紧张性疼痛黛力新效果更好）。
黛力新临床应用
1. 神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛；
感谢您的关注！
心境恶劣。
黛力新用量与用法
（起效时间：3-5天） • 成人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中午各服1片 • 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 • 老年患者：每天1片，早晨口服 • 维持剂量：每天1片，早晨口服
与同类药物相比黛力新在综合科室应用优势
对非精神专科医生，黛力新容易上手，用药没有太多禁忌，这得益于她以下优点： 1. 作用谱广，抗焦虑同时抗抑郁，可广泛用于轻中度焦虑抑郁； 2. 副作用少，无耐药、成瘾、嗜睡副作用，无消化道副作用较少，长期用药相对安全； 3. 抗焦虑抑郁同时有精神振奋作用； 4. 起效3－5天，相对较快，患者顺应性好； 5. 价格合理；
单胺类递质含量
黛力新中小剂量的氟哌噻吨主要作用于突触前膜的DA自身调节受体，促进DA的合成和释放，从而使突触间隙中 DA的含量增加，起到抗焦虑抑郁的作用；小剂量美利曲辛则主要可抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取作用，从而使突触间隙中单胺类递质的含量增加，起到抗抑郁的作用。而黛力新作为氟哌噻吨和美力曲辛的合剂同时提高了突触间隙5-HT、NE、DA三种单胺类递质的含量而发挥抗焦虑抑郁的作用。

联用＂黛力新＂治疗慢性胃炎110例体会

米３赖文瑶．非司酮在异位妊娠腹腔镜手术前应用观察．东医学院学报，０６，４广２０２
（：０．６）６３
学导报，００７１）４４．２１，（２：７— ８５王立群，赵静．张丽芬．垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用．东医药，山
哌噻吨 ” 小剂量 “ 利曲辛 ” 合剂。与美的
人民卫生出版社，００２０．
月收治患者Ｉ０例。其中男５１９例，５女１例，腹不适、腹胀、饱、气、心等上上早嗳恶消化不良症状合并有抑郁、焦虑情绪的７５例按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组５５例，照组５对５例。两组年龄、
组有效率为９３，２７％明显高于对照组（Ｐ＜Ｑ０）１。结论：合黛力新（联氟哌噻吨关利曲
辛）治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁的疗效优于
有统计学意义（００）Ｐ＜．１。结果见表ｌ。不良反应：疗前后两组患者均测定治
立新 ” 晨服ｌ片，，ｌ日，疗程均为４周，比较两组患者临床疗效。结果：４周后治疗
疗效评定标准：痊愈： ① 临床症状消失； ②显效：临床症状明显改善，如重度变为轻度； ③有效：临床症状改善；无效： ④
性别无明显差异。人组标准：年龄４６，０— ５岁上腹部饱胀不适、气、心等可伴有失眠、忆力暖恶记下降、虑、焦抑郁等自觉症状，经系统检神查无局灶神经体征，有病例均行胃镜检所查诊断为慢性胃炎。参考文献

“黛力新”在“失眠”治疗中的应用体会

治疗组２Ｏ例使用 “黛力新” ，配合 “地西泮Ｅｌ服，并根据病情进行个体化治疗，一般 “黛力新 ”起始剂量为１－２片／日，地西泮１．２５ｍｇ－２．５ｍｅｄ晚口服，治疗１周后根据疗效调整剂量，疗效达到最佳时维持治疗ｌ￣２个月，当病情基本痊愈时逐渐减量，分步骤停药。
对照组２０例单纯选用 “地西泮２．５￣５．０ｍｇ”临睡前口服，治疗时间１０ｄ以上。
两组治疗期间，均配合给予心理上的疏导，尽量使他们能保持心
情舒畅，督促其规律生活，完善自我调节。１．３疗效标准
根据ＷＴＯ的睡眠率（实际入睡时间／上床至起床总时间ｘ１００％）检测法，将睡眠质量分为Ｖ级。Ｉ级：睡眠率７０％～８０％，睡眠尚可； Ⅱ级睡眠率６０％￣７０％，睡眠困难；Ⅲ级：睡眠率５Ｏ％－６０％，睡眠障碍；Ⅳ级：睡眠率４０％￣５０％，中度睡眠障碍ｌＶ级：３０％￣４０％，严重睡眠障碍。痊愈，症状消失，睡眠率达７５％以上，停服安眠药；显效：症状缓解，睡眠率达６５％以上，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠率达５５％以上，基本停服安眠药或药量减少至３／４；无效：症状如前，睡眠率达４０％以下，靠安眠药维持。２结果
察［Ｊ】．实用医技杂志，２００５，１２（７）：１８１６．【２］高静．米非司酮和米索前列醇配合清官术治疗稽留流产的临床
疗效［Ｊ］．现代医药卫生，２００９，２５（８）：１１５３－１１５４．【３】杨琼珍．米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
妇幼保健，２００６，２１（５）：６６９．［６】宋五娥，纪向红，孙聚萍，等．早期人工流产术中米非司酮配伍米

氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗胃肠神经管能症临床疗效分析

氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗胃肠神经管能症临床疗效分析摘要】目的：总结分析氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗胃肠神经管能症的临床应用效果。

方法：本次研究以我院2015年5月-2016年4月接收的90例胃肠神经管能症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有45例，所有患者按照常规方法开展治疗，观察组在此基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片，比较分析两组患者治疗的相关资料。

结果：在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，在不良反应发生率方面，观察组和对照组之间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。

结论：对于胃肠神经管能症在常规治疗基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片，可提升治疗效果，同时也不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；胃肠神经管能症；临床疗效；研究分析【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0065-02胃肠神经管能症是一类胃肠综合征的总称，又称之为胃肠道功能紊乱，患者本身没有器质性病变，但是却存在着着恶心、呕吐、腹泻、头痛等多个症状，严重扰乱了患者的正常生活；为进一步提高胃肠神经管能症的治疗效果，改善患者的生活现状，本文结合我院接收的90例胃肠神经管能症患者，就氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗胃肠神经管能症临床疗效分析如下：1.临床资料及方法1.1 一般资料本次研究以我院2015年5月-2016年4月接收的90例胃肠神经管能症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有45例，观察组中男性26例、女性19例，年龄21～60岁、平均年龄（31.2±4.1）岁；对照组中男性29例、女性16例，年龄22～59岁、平均年龄（31.0±4.2）岁，所有患者表现为不同程度的恶心、呕吐、腹泻、头痛。

观察组和对照组一般资料差异很小（P＞0.05），具有可比性。

黛力新治疗功能性消化不良的临床效果观察

黛力新治疗功能性消化不良的临床效果观察杨化军【摘要】目的:分析黛力新在功能性消化不良治疗中的临床效果.方法:回顾性分析2016年6月-2017年7月间在我院治疗的170例功能性消化不良的患者资料,随机将患者分为观察组和对照组,每组85例;两组患者均给予常规消化内科治疗及生活指导,观察组应用黛力新,比较两组患者的疗效.结果:经治疗,观察组治疗总有效率为92.94％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在功能性消化不良患者的治疗中应用黛力新能够有效改善患者的消化道症状及心理状态,值得在临床中应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)008【总页数】2页(P1163-1164)【关键词】功能性消化不良;黛力新;心理状态;消化道症状【作者】杨化军【作者单位】湖北省仙桃市郭河镇卫生院内科 433013【正文语种】中文【中图分类】R57临床上尚未完全掌握功能性消化不良的发病机制，但越来越多的研究证实，不良心理因素在疾病的发生和发展中起到了重要的作用[1]；因而在治疗中，缓解患者的负面情绪与消除消化道症状具有同样的临床意义；为提升疗效，本文以我院收治的170例功能性消化不良患者进行对比分析，比较黛力新的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年6月-2017年7月间在我院治疗的170例功能性消化不良的患者资料。

纳入标准：患者均伴有不同程度的腹腔灼烧感、恶心呕吐、早饱等症状，且症状持续时间超过3个月；排除标准：(1)合并有肝肾等脏器功能障碍；(2)消化性溃疡；(3)精神疾病或沟通交流障碍；随机将170例患者分为观察组和对照组，各85例。

观察组：男49例，女36例，年龄33～59岁，平均年龄(39.7±5.6)岁，平均病程(1.8±0.4)年；对照组：男50例，女35例，年龄36～62岁，平均年龄(40.4±6.1)岁，平均病程(2.0±0.7)年。

黛力新治疗偏头痛32例疗效分析

．８７９．
作用，有效扩张脑部血管，增加侧支循环，增加脑梗死半暗带区
的血流量，改善脑循环，进脑代谢；制胆固醇合成，低血促抑降
缺血缺氧的耐受性，达到保护脑组织细胞的作用，防止脑细胞再
脑梗死是常见脑血管病，多发生于中老年患者，尤其是动脉脂，清除氧自由基，保护细胞膜结构，抑制细胞水肿，增强细胞对
（莆田学院附属医院神经内科，药剂科 ①
［摘
福建莆田３１０）５１０
要］ ① 目的评价黛力新治疗偏头痛的临床效果。② 方法给偏头痛的患者服用黛力新治疗４，治疗前乖治疗后对偏头痛及周在治疗４周后患者的偏头痛状况得到很大的改善，患者的焦虑、郁状况也得到了明显的改抑黛力新治疗偏头痛的疗效好、效快，起副作用少。
表１两组病程长短与疗效比较
１１一般资料．
选择我院内科门诊治疗的３２例各型偏头痛患
者，诊断全部符合国际头痛协会１９９８年拟定的偏头痛标准。入选前均未服用过黛力新及其它治疗头痛的药物。排除条件： ① 高血压病者； ②有器质性心、、肝肾病者； ③使用偏头痛预防性
１资料与方法
１４临床监测．
检查。
２结果
服药前后进行血、尿常规、、肝。肾功能及心电图
２１临床疗效．
本组３２例中，显效１７例（３１，５．％）有效１１例
（４４）效差２（．％）无效２６３）总有效率８．％。３．％，例６３，例（．％，７５２２病程长短与疗效比较．结果见表１。从表１可见病程越短，效越好，同性别疗效差异不显著（尸＞．５。疗不００）

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4）周某
女58岁
腹痛腹胀、嗳气胸闷、口干苔腻、在消化科诊治。半年内做三次胃镜，一次肠镜检查。诊断：浅表性胃炎。反复服药效果不佳。转神经科门诊，经检查无阳性体征。发现有情绪低落，疑病，担心生癌症。给予黛力新早、午各一粒。两周后好转，一月后症状基本消除。两个月后无主诉不适。
五．妇女更年期综合征：妇女在绝经期前后，会出现情绪障碍和自主神经功能紊乱。传统认为是雌激素、孕酮、睾酮下降所致。激素替代疗法虽然有一定效果，但不够理想，而且存在患恶性肿瘤的风险。应用黛力新治疗更年期综合征，也有良好的疗效。有待进一步研究。
（ 4 ）把这次考试当作一次经历，付一笔学费。
（ 5 ）说明现在的症状与情绪有关，使大脑中一些神经递质受抑制。（6）需要服用些药物。
处
方：Tab Deanxit 20#
Sig: 1# b.i.d. p.c. (1-1-0)
随
访：
4 月 24 日服药后三日头昏胀依旧。夜眠好转，但不深。嘱继续服药。 4 月 30 日服药后一周情绪好转，头昏胀仍有。 5月 4日出虚汗无力有时有虚幻感。
•
在综合性医院里大约有四分之一的病人是常被忽视的精神心理障碍。他们经常在各科就诊，查不出什么大问题。消耗了大量医疗资金，本人的临床症状没有改善，依然痛苦不堪。
我们在工作中应用黛力新及一些其他药物治疗这些易被忽视的轻、中度的精神心理障碍有些个人的体会，在此与大家交流讨论。
一．轻、中度的抑郁症： (depression)
disorder）
包括躯体化障碍、持续性疼痛障碍、躯体形式的自主神经功能紊乱。这是在综合性医院里最常见的心理障碍。患者以各种躯体症状为主诉就诊，所患的症状难以解释。经各项检查没有阳性发现或所得结果不能解释其症状及其严重程度。
举例：1）潘某
女
61岁
退休教师
1999年以来，头痛、头昏、失眠、气短、乏力，甚至穿衣也感吃力。兴趣索然，食欲不振。经查：EKG窦性心动过速，颅脑CT（－），TCD示脑供血不平衡，各项血液指标正常。但认为自己有大病，医生也查不出。将不久人世，“交代后事”，并欲自杀。
处理： 1）肯定患者不是“心理作用”。 2）告知广泛性交虑是中枢神经系统5-HT代谢失调有关。可以治愈。
3）给予黛力新1片/次；早、午各一次。晚上服用氯硝安定2mg.
随访：一周后稍好转，两周后可以看书，读报。服用三个月后症状基本消失。后改用其他药物维持。
四、躯体形式障碍（Somatoform
5 月 20 日症状消除，可以学习、能接受把考试作为一次经历。不求必胜。
药量自行改为每日一粒。
7 月 20 日参加“雅思”考试，感到没有想象中难。情绪稳定准备再考一次。 2003年1月20日再考一次“雅思”超常发挥获得高分——7分。获得信息后第一时间打电话告诉医生。
二．惊恐障碍：属于一种反复发作性的精神障碍。无明显诱因情况下，突然发生的强烈的紧张、恐惧、大祸将临或频死感觉。发作时常有呼吸困难、心悸胸痛、咽梗、窒息、害怕即将发疯或失去控制。还可有口干出汗，脸色苍白，瞳孔改变等植物神经症状。历时短暂，自行缓解。体格检查和实验室检查均无阳性发现。常被误认为心绞痛、冠心病、二尖瓣脱垂、癔病等。
按照推荐，治疗期为 6个月，巩固期 6 个月，维持期 6 个月。总的疗程为一年半。但也有服用达 7年的患者。
据报道黛力新停服没有撤药反应。我们体会停药快易引起复发或复燃。建议停药过程要缓慢。甚至每次只减1/4片。
2) 药物依赖问题：
生理依赖：由于反复用药所造成的适应状态，表现为耐受性增加和停药或减药后的戒断症状。心理依赖：用药后使患者产生一种愉快满足或欣快感，驱使患者为了满足这种感觉，不择手段的去获得和使用该药物。在使用黛力新的患者中，未见有戒断反应。只见减停药后症状的再现或加重。被称为复发和复燃。此外只见有患者担心用药成瘾，而未见患者为获得黛力新而不择手段。
黛力新临床应用的体会
上海神经内科专家组
上海神经内科专家沙龙
姚景莉金嘉翔华山医院上海第九人民医院主任秘书
朱文斌
吕善钦谢雅英余慧贞沈崇欣涂来慧吴萍嘉胡大盟曹慧兮郑惠民邵福元
中山医院
上海第六医院上海第一医院瑞金医院仁济医院长海医院长征医院
俞丽华
李文贤
新华医院
世界卫生组织估计：在一般社区中几乎有四分之一的人有精神心理障碍，只有一半去就医过，其中只有一半被诊断出来，诊断出的病人只有一半得到适当的治疗。在我国可能更少。
3）遗尿症：有医生用黛力新治疗遗尿症。也有效。
4) 脑外伤后综合征：常有头痛头昏、恶心、纳呆、失眠、易怒、烦躁等主诉。应用黛力新也有良效。
七．有待探讨的问题：
1)起效时间、疗程与减、停药：黛力新起效快于SSRIs药物。但一般也要一周见效，两周效果明显。一个月左右疗效才较肯定。所以用药前要与患者交代清楚，以免三天无效就停服。
以眩晕为主诉的患者中，有一些伴有明显的焦虑症状，他们经常在内科、五官科、神经科就诊。被诊断为：美尼尔病、心源性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足 … 等。其实是焦虑状态，眩晕是其躯体表现。应用黛力新治疗可获得明显效果。
2)
李某，女 56岁发作性眩晕，恶心、呕吐。CT显示颈椎退行性病变，TCD示脑血流减慢。平时与媳妇相处不睦，生气后易发病。给予黛力新每日早午各一粒三周后无发作。心情好转，与媳妇不再吵闹。
2）杨某
女
63岁
退休医生
三年前起出现左颈部“吊痛” 向鼻深部，咽喉部放射，持续性疼痛阵发加剧。在耳鼻喉科、口腔科、神经科多方检查。CT、MR、鼻咽镜均为阴性。服用过卡马西平、得理多、野木瓜、各种止痛片。均称无效。自认为是“三叉神经痛”要求神经外科开刀。神外科医生排除三叉神经痛，患者仍坚持要手术。由神经外科转来门诊。
3 ）余某男 93 岁老干部思路清晰。
身体健康
半年来自觉“脑鸣”影响睡眠，并感到烦躁不安。多方就医，五官科中医科等各项检查阴性，中西药物治疗，效果不佳。经神经内科各项检查，无阳性发现。给予解释此“脑鸣”非器质性疾病，对健康无妨碍。并给予黛力新早、午各一粒。两周后好转，一个月后表示已能接受医生解释，理解“脑鸣”无妨。虽然仍有“脑鸣”但已能承受，也不再烦躁。睡眠好转。
经用黛力新 1 粒 b.i.d.(1 － 1 － 0) 治疗。三周后明显好转。持续一年余。后出现表情呆板，轻度手抖，停服。两年前，因弟弟中风，心情不快又出现乏力、心悸、抑郁。服用过奥麦伦、左洛复、赛乐特、怡诺思均疗效不佳。再次应用黛力新每日早午各一粒，持续至今。感到一切正常。很特别的是锥体外系征状并未加重。
举例：王某女 38 岁。一月来，突然发作胸闷气急、四肢发冷、颤抖、恐惧不安，寻找安全地方。每次发作历时十到十五分钟，自行缓解。近一周来几乎每天均有发作。在各医院急诊门诊多次，反复检查心电图、脑电图、血象、生化均无发现。来我科就诊。体检正常。拟诊：惊恐发作。
处理： 1）给予解释，并非器质性疾病。需通过松弛训练，多听轻音乐。建立平和心态。
Hale Waihona Puke 抑郁障碍的症状诊断：是以情绪低落为主要特征，闷闷不乐、悲痛欲绝造成工作生活困难，持续两周并伴有以下症状中的4项：1）丧失日常生活兴趣，无愉快感；2）精力减退，持续疲乏；3）精神运动迟滞或激越；4）自我评价过低，自责或内疚感过分；5）联想困难，自觉思考能力显著下降； 6）反复出现消极观念，想自杀；7）失眠早醒或思睡；8）食欲不振体重减轻；9）性欲明显减退。
举例：吴某女. 22岁.大学二年级学生. 初诊日期：2002。4。20。
主诉:头昏、记忆困难、焦虑不安二月余
现病史：二月来准备参加“雅思”考试。听人说特别难而担心考不出。看书时出现前看后忘或脑子一片空白，继而坐立不安，夜不能眠，头昏脑胀，常一人独居一室哭泣，不节饮食。自责自罪，有轻生念头。
经详细解释三叉神经痛的特点与患者情况不同，并告知这是一种躯体形式障碍，可以治愈。给予黛力新 1 粒 b.i.d.(1 － 1 － 0),一周后有好转，三个月后基本不痛。服药一年。停服。一月前又来门诊，称疼痛从来未好过，又要求手术。再次给予黛力新，服药一周又诉好转，不再要求手术。现在治疗中。
3）共药治疗问题：说明书指出不要与巴比妥、乙醇、单胺氧化酶抑制剂、神经阻滞剂等合用。与镇静剂合用要逐渐减量停用。我们感到有些病人开始治疗时加用一点安定剂还是有效，但与黛力新要隔开6小时以上用为好。在与 SSRI 类药物合用时未见不良反应。并可减轻它们的副反应。但还是不要长期两药合用。
经常会被误认为是正常的情绪反映。例如丢了一个钱包人人都会不开心，一般两、三天也就过去了。如果为此十天半月的情绪低落而且影响正常的工作、学习、生活这就要注意有无抑郁障碍。
抑郁症也常伴有紧张焦虑情况，掩盖了抑郁症状。严重或较长久的躯体疾病会产生抑郁心境，而不仅是对疾病的反应。有 99.1 % 的心理障碍患者是以躯体不适为主诉到综合性医院就诊，其中10.4%为抑郁症。
2）处方：黛力新每天早午各一粒。
病程经过：服药一周后，停止发作。三个月后改为每天一粒。已半年无发作。现每两天服一粒。
三、广泛性焦虑症(general
anxiety)
持续三个月以上的紧张、担心，心惊肉跳，又无明确对象，疲乏、颤抖、肌肉紧张、坐立不安。伴有气急、心悸、口干、肢冷、头昏、纳滞等症状。
背景情况：父亲50岁才生患者。自幼成绩优良。幼时患肾炎。自学后考入中学，高中未毕业又以同等学历考入“财大国际金融”。现欲进入英国某大学读研究生。自觉父母年迈，要早日挣大钱，让父母过好日子。现在这样不行了。平时英语学习无困难，成绩优秀。为准备出国 “雅思”考试，担心用脑过度，从此不能用英语思考，更加重焦虑。