性行为疗法联合中西医结合治疗勃起功能障碍22例疗效观察

神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。

本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

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GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分：证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分：治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。

临床以阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。

相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。

4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病诊断，再根据中医诊断标准判断，属于中医的哪种疾病，并进行中医证候诊断。

4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点（1）难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起，如果在某些特定的场景，如在睡梦中或手淫、性幻想时，阴茎可以正常勃起，考虑心理性勃起障碍。

（2）排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。

（3）常有精神心理创伤史，如家庭工作环境的压力或重大变故，或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。

阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍，给患者的身心健康带来了较大的困扰。

传统的中医和西医疗法各有优劣，因此，中西医结合治疗成为一种新的治疗方式。

本文将介绍阳痿早泄的中西医结合治疗方法及其研究进展。

一、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗阳痿早泄的常用中药有枸杞子、淫羊藿、金钱草、补骨脂等。

这些中药多含有活血化瘀、温肾壮阳的成分，能够调节患者的阴阳平衡，提高性功能。

同时，中药还可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增加自信心。

2. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的疗法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，改善阳痿早泄的症状。

常用的针灸穴位有关元、关元、气海、肾俞等。

针灸疗法不仅可以改善阳痿早泄的症状，还可以提高性功能的持久力。

二、西医治疗方法1. 药物治疗西医常用的治疗阳痿早泄的药物有西地那非、帕罗西汀等。

这些药物通过调节大脑中的神经递质，提高血液供应，增强勃起能力。

但是，药物治疗存在一定的副作用，如头痛、面部潮红等不适反应。

2. 心理治疗西医强调阳痿早泄症状与心理因素的关系。

心理治疗可以通过心理咨询、行为疗法等方法，帮助患者调整心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。

在某些情况下，心理治疗可以取得良好的治疗效果。

三、中西医结合治疗方法1. 中西医药结合中西医结合治疗中，可以综合运用中医和西医的优势，根据患者的具体情况进行个体化治疗。

比如在药物治疗中，可结合中药调理患者的身体状况，减少药物的副作用；在针灸疗法中，可以结合心理治疗，改善患者的心理状态。

2. 康复训练与营养调理中西医结合治疗还包括康复训练与营养调理。

康复训练可以通过锻炼患者的身体素质、改善生活习惯，增加身体的抗病能力；营养调理可以通过合理的饮食安排，提供丰富的营养物质，改善患者的身体状况，增强性功能。

四、研究进展目前，关于阳痿早泄的中西医结合治疗方法的研究还在不断进行中。

一些研究表明，中西医结合治疗可以获得良好的治疗效果，且具有较低的副作用。

综 述　勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况温瞿华1,赵　凡2,杨荣超3,敖永衡3,杨毅坚3,黄文杰4,张春和3(1.南昌市生殖医院/南昌市医学科学研究所附属医院,江西南昌330004;2.南通大学附属医院,江苏南通226001;3.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院,云南昆明650021;4.浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310017)[关键词]　勃起功能障碍;阳痿;中医治法;综述doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.12.030[中图分类号]　R691.5　[文献标识码]　A　[文章编号]　1008-8849(2022)12-1738-06[通信作者]　赵凡,E -mail :zhaofan@ [基金项目]　国家自然科学基金资助项目(82004360,82074433);南通大学附属医院博士科研启动基金项目(Tdb2006) 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称为“阳痿”,是临床中最为常见的男性性功能障碍,指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症[1]。

2020年的一项调查显示,中国18岁及以上成年男性人群中ED 流行率为41.6%,40~70岁成年男性人群ED 流行率为47.4%[2];而另一项报道表明中国ED 患者中伴焦虑或抑郁的分别占79.82%和79.56%[3]。

可见,ED 对男性身心健康带来明显负面影响。

目前,ED 的西医治疗手段主要是药物治疗、物理治疗及手术治疗等,其中一线口服药物治疗是以西地那非、他达拉非、伐地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),这类药物的特点是起效快,但同时也存在一些不良反应,如头痛、面色潮红、消化不良、鼻塞等,此外,尚有一部分患者服用PED5i 后作用不明显甚至不应答。

运用中医药治疗ED 需遵循中医学“整体观”“辨证论治”等理念,中医治法得当不仅可改善ED 患者勃起,对焦虑、抑郁等情绪障碍及其他伴随症状亦有改善作用,若合理地与现代医学疗法相结合则可相得益彰、提高疗效。

2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。

提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。

笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。

现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。

1阳痿案梁某，男，39岁。

2011年6月1日初诊。

患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。

5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。

3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。

近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。

晨勃正常，诱发勃起（-）。

已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。

服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。

故来求治。

刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。

此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。

法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。

拟血府逐瘀汤加味。

处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。

21剂。

水煎温服，1日2次。

6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。

睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。

予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。

21剂。

7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。

每周性生活1次，每次2～3min 。

入睡不困难，每晚可睡5～6h 。

刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。

予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。

生精胶囊治疗男性性功能障碍的疗效分析摘要】目的：进行男性性功能障碍中生精胶囊治疗效果的探讨。

方法：选择我院2014年7月—2016年6月收治220例男性性功能障碍患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。

对照组患者治疗采用五子衍宗丸，观察组患者治疗采用生精胶囊，进行两组患者早泄情况、勃起功能的对比。

结果：观察组具有72.7%治疗有效率，对照组具有56.3%治疗有效率，观察组勃起功能治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。

观察组具有60.0%早泄治疗有效率，对照组具有43.7%治疗有效率，观察组早泄治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。

结论：在改善男性早泄症状、阴茎勃起功能障碍中生精胶囊疗效显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】生精胶囊；性功能障碍；早泄；治疗疗效【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0143-02男性患有性功能障碍后无法正常进行性行为，实际中性功能障碍主要表现为早泄和阴茎勃起功能障碍[1]。

五子衍宗丸为唐代著名壮阳方，生精胶囊是以五子衍宗丸为基础研制的药剂，临床中广泛应用于早泄和阴茎勃起功能障碍的治疗[2]。

为对生精胶囊治疗男性性功能障碍效果进行明确，本文选择我院收治220例男性性功能障碍患者进行研究，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选择我院2014年7月—2016年6月收治220例男性性功能障碍患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。

对照组患者年龄范围23～57岁，平均年龄为（37.6±3.3）岁；其中25例为23～20岁，43例为31～40岁，42例为41～57岁；67例患者为勃起功能障碍，43例患者为早泄。

观察组患者年龄范围23～55岁，平均年龄为（37.8±3.5）岁；其中23例为23～20岁，45例为31～40岁，42例为41～57岁；65例患者为勃起功能障碍，45例患者为早泄。

小剂量他达拉非降阶梯治疗勃起功能障碍(ED)的疗效分析目的：分析小剂量他达拉非降阶梯治疗勃起功能障碍的疗效。

方法：收集ED患者80例。

随机平均分为试验组和对照组。

试验组小剂量他达拉非服药。

对照组患者小剂量他达拉非降阶梯治疗。

两组治疗2个月后评估疗效。

结果：试验组总有效率明显高于对照组。

试验组药物不良反应发生率明显高于对照组，差异显著（P&lt;0.05）。

结论：小剂量他达拉非降阶梯治疗ED能有效提高患者对性生活的信心，纠正其焦虑、抑郁情绪，且不良反应均为短暂、轻微的，因此疗效可靠。

标签：他达拉非;勃起功能障碍;ED性交时男子阴茎不能维持或者达到进行满意性交的勃起，则称之为勃起功能障碍[1]。

口服他达拉非治疗勃起功能障碍具有良好的疗效及安全性已得到大量研究证实，目前已成为一线药物[2]。

在对勃起功能障碍患者进行治疗时，应该要综合考虑安全性、效果、患者夫妻双方的满意度以及其他生活质量等。

作为临床指南推荐的勃起功能障碍一线治疗方案的PDE5-I，在对各类型勃起功能障碍患者进行治疗时都具有比较理想的效果。

我国勃起功能障碍患者在中医文化的影响下，不仅希望可以通过药物治疗实现标本兼治的目的，同时也比较抗拒”伟哥”类药物。

另外勃起功能障碍患者对于性生活前的服药比较抵触。

性生活前进行程序性服药会影响心因性勃起功能障碍患者的自信心。

本研究采用小剂量他达拉非治疗ED 80例，现介绍如下。

1资料与方法1.1资料收集2018年1月至2019年8月我院收治ED患者80例。

随机将患者平均分为试验组和对照组。

试验组年龄23-50岁，平均31.2岁;病程（4.4±0.8）年;严重程度：轻度8例，中度10例，重度22例。

对照组年龄22-48岁，平均31.7岁;病程（4.2±0.7）年;严重程度：轻度11例，中度11例，重度18例。

两组年龄、病程、病情对比具有可比性。

1.2方法对照组患者给予他达拉非按需治疗：给予他达拉非20mg，按需在性交前半小时-1小时服用，每次服药的间隔时间应该超过72小时。

*基金项目：清远市2022年科技计划项目（2022ZCJF）①清远市第三人民医院　广东　清远　511500行为纠正疗法联合药物治疗在青少年情绪行为障碍患者中的应用效果*吴雪娥①　严金梅①　杨灵灵①【摘要】　目的：观察行为纠正疗法联合药物治疗在青少年情绪行为障碍患者中的应用效果。

方法：选择2021年6月—2022年9月清远市第三人民医院收治的84例青少年情绪行为障碍患者作为研究对象，采用随机数表法将84例青少年情绪行为障碍患者分为对照组（n =42）和试验组（n =42），对照组给予常规药物治疗，试验组则在对照组基础上给予行为纠正疗法。

对比两组干预前后Achenbach 儿童行为量表（CBCL）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量及患者满意度。

结果：干预后，两组CBCL 评分、SAS 评分、SDS 评分较干预前均明显降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

干预后，两组健康调查简表（SF-36）评分较干预前均明显升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组患者总满意度为97.62%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：行为纠正疗法联合药物治疗在青少年情绪行为障碍患者的临床治疗中具有较好的应用效果，其可有效改善情绪行为障碍和负性情绪，提高患者满意度，改善生活质量。

【关键词】　行为纠正疗法　药物治疗　青少年情绪行为障碍　Achenbach 儿童行为量表评分 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.007 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）24-0029-05 Effect of Behavioral Modification Therapy Combined with Drug Therapy in Patients with Adolescent Emotional Behavior Disorder/WU Xue ’e, YAN Jinmei, YANG Lingling. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(24): 29-33 [Abstract]　Objective: To observe the effect of behavior modification therapy combined with drug therapy in patients with adolescent emotional behavior disorder. Method: A total of 84 patients with adolescent emotional behavior disorder who treated in Qingyuan Third People's Hospital from June 2021 to September 2022 were selected as the study objects, and 84 patients with adolescent emotional behavior disorder were divided into the control group (n =42) and the experimental group (n =42) by random number table method. The control group was given conventional drug treatment, and the experimental group was given behavioral modification therapy based on the control group. The Achenbach child behavior checklist (CBCL) score, self-rating anxiety scale (SAS) score, self-rating depression scale (SDS) score and quality of life before and after intervention and patients' satisfaction were compared between two groups. Result: After intervention, the CBCL scores, SAS scores and SDS scores in two groups were significantly lower than those before intervention, and those in the experimental group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After intervention, the MOS item short from health survey (SF-36) scores in two groups were significantly higher than those before intervention, and that in the experimental group was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total satisfaction of experimental group was 97.62%, which was significantly higher than 85.71% of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Behavior modification therapy combined with drug therapy has a good application effect in the clinical treatment of patients with adolescent emotional behavior disorder, which can effectively improve emotional behavior disorder, improve patients' satisfaction, improve quality of life. [Key words]　Behavior modification therapy　Drug therapy　Adolescent emotional behavior disorder　Achenbach child behavior checklist score First-author's address: Qingyuan Third People's Hospital, Qingyuan 511500, China 青少年情绪行为障碍是临床较为常见的心理问题，患病率在15岁左右的人群中相对较高[1-2]。

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 2958-2963Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210445中西医治疗勃起功能障碍的研究进展唐俊1，张瑞2*1黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨2黑龙江中医药大学附属第二医院龙江医派示范门诊，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年9月13日；录用日期：2023年10月7日；发布日期：2023年10月18日摘要勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是一种较为常见的性功能障碍疾病，常表现为阴茎不能持续或足够的达到勃起程度，极大的影响了患者及其伴侣的生活质量，对患者的身心健康造成一定影响。

此疾病可作为心脑血管疾病的早期症状，可伴随相关症状的产生。

治疗勃起功能障碍有多种治疗选择，包括药物治疗和手术治疗，例如真空勃起装置或使用血管扩张剂药物的海绵体内注射治疗。

其他疗法，如阴茎血管手术、体外冲击波疗法和海绵体内干细胞疗法、针灸、点穴等均取得一定疗效。

本文通过对勃起功能障碍的中西医治疗方法进行检索，探究其最新研究进展，以期为勃起功能障碍患者的防治提供参考。

关键词勃起功能障碍，中西医，治疗方法，研究进展Progress in the Treatment of ErectileDysfunction with Traditional Chineseand Western MedicineJun Tang1, Rui Zhang2*1Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang2Longjiang Medical Demonstration Clinic, The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Sep. 13th, 2023; accepted: Oct. 7th, 2023; published: Oct. 18th, 2023AbstractErectile dysfunction is a more common sexual dysfunction disease, often manifested as the penis *通讯作者。