郭军主任医师治疗勃起功能障碍经验论文

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中药新药治疗阳痿的临床研究中有关问题探讨

中药新药治疗阳痿的临床研究中有关问题探讨
贾金铭;郭军
【期刊名称】《中药新药与临床药理》
【年(卷),期】1999(10)4
【摘要】就《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》 ,提出以下观点 :( 1 )阳痿的诊断以性交失败率超过75%被国内外公认 ,勃起障碍并不是阳痿的同义词 ;( 2 )阳痿的轻重分级要与临床实际一致 ,且有可操作性 ;( 3 )观察方法采用随机双盲法为佳 ;( 4)疗效标准应以阴茎勃起程度、性交成功率、临床体征等综合判定。

( 5)加强阳痿证型本质规律的研究是当前重要课题 ,既要辨证施治。

【总页数】3页(P248-250)
【关键词】阳痿;诊断;方案评价;中医药疗法;新药
【作者】贾金铭;郭军
【作者单位】中国中医研究院广安门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.581
【相关文献】
1.对《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》有关阳痿诊断及疗效评定标准的商讨 [J], 王琦
2.把好中药新药审评关--中药新药临床研究及总结报告中安全性常见问题分析 [J], 刘炳林
3.对《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》有关临床观察问题的商讨 [J], 王琦
4.中药新药临床研究方案设计中相关问题探讨 [J], 杜宝俊
5.对《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》有关评价指标的商讨 [J], 王琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中西医结合治疗勃起功能障碍的实践与探讨

中西医结合治疗勃起功能障碍的实践与探讨Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中西医结合治疗勃起功能障碍的实践与探讨摘要：勃起功能障碍是指男性在性交过程中无法获得或维持足够坚挺的阴茎勃起，从而无法进行正常的性交。

中西医结合治疗勃起功能障碍已经被证明是一种有效的治疗方法。

本文通过对中西医结合治疗勃起功能障碍的实践与探讨，探讨了中西医结合治疗勃起功能障碍的原理、方法以及临床应用，并对该治疗方法的优势和不足进行了分析和讨论。

关键词：中西医结合；勃起功能障碍；治疗方法；原理；优势和不足1. 引言勃起功能障碍是男性性功能障碍中最常见的一种类型，尤其是在中老年男性中更为常见。

郭军教授治疗老年性阳痿经验撷华

基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１４７３５２７）；国家自然科学基金青年项目（８１７０３９２９）作者简介：刘煜（１９９３１０—），男，硕士研究生在读，研究方向：中医男科学，Ｅｍａｉｌ：９４３３５７６９４＠ｑｑｃｏｍ通信作者：王福（１９８２０１—），男，博士，主治医师，研究方向：中西医结合男科疾病的诊治，Ｅｍａｉｌ：ｆｕ３１１３０６＠１６３ｃｏｍ临证体会郭军教授治疗老年性阳痿经验撷华刘　煜１，２　高庆和２　王　福２（１北京中医药大学，北京，１０００２９；２中国中医科学院西苑医院，北京，１０００９１）摘要　老年性阳痿是近年临床常见病，与中青年阳痿比较，其特点是发病与老年患者天癸待竭未竭的特殊生理时期相关，与所处的年龄阶段密切相关，与伴随的其他慢性基础疾病相关。

治疗首要在于找准病因，除阳痿本身之外，应重视基础病的控制。

治法在于先后天的补养如重视脾肾互补之间的联系，另外，君相安位，肝气条达才使勃起功能正常发挥，故需重视心肝功能的正常发挥，同时也不排除久病致瘀痰湿邪。

且患者年事已高，故诊疗时应详辨虚实，补泄得当，且兼顾基础病，方案上中西药并用，优势互补，在治疗效果上应安全性与疗效兼顾。

并举验案１例。

关键词　阳痿；中西医结合；经验；＠郭军ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＥｒｅｃｔｉｌｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＬｉｕＹｕ１，２，ＧａｏＱｉｎｇｈｅ２，ＷａｎｇＦｕ２（１ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅａｇｅｄＥＤ，ｉｔｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｒｅｔｈａｔｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｉｍｐｏｔｅｎｃｅｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅａｇｅｓｔａｇｅａｎｄｏｔｈｅｒｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｔｏｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＢｅｓｉｄｅｓＥＤｉｔｓｅｌｆ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｂａｓｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄｉｓｔｏｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｉｔｙ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｏｎｌｙｗｈｅｎｔｈｅｅｍｐｅｒｏｒｉｓｉｎａｓｔａｂｌｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｃａｎｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｂｒｏｕｇｈｔｉｎｔｏｆｕｌｌｐｌａｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｅａｒｔａｎｄｌｉｖｅｒ，ａｎｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｉｔｄｏｅｓｎｏｔｅｘｃｌｕｄｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｔａｓｉｓ，ｐｈｌｅｇｍａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｓｏｌｄ，ｓｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｅｆｕｌｌｙｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｂｅｔｗｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ，ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｐｒｏｐｅｒｌｙ，ａｎｄｔａｋｅｉｎｔｏａｃｃｏｕｎｔｔｈｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ．ＴｈｅｐｒｏｇｒａｍｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ａｎｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏｔｈｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙ，ｗｉｔｈｏｎｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｃａｓｅｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；ＧｕｏＪｕｎ中图分类号：Ｒ２４９２／７；２５６５９文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１９．１０．０４３阳痿，现代医学称为勃起功能障碍（ＥｒｅｃｔｉｌｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＤ），表现为阴茎不能勃起，勃起不坚，坚而不久，导致夫妻双方不能完成满意性生活。

郭军教授辨治血精临床经验

·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１２１１基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１８７３１８２）作者单位：１．济宁市中西医结合医院，山东济宁２７２０００；２．中国中医科学院西苑医院，北京１０００９１通信作者：王福，Ｅｍａｉｌ：ｆｕ３１１３０６＠１６３．ｃｏｍ郭军教授辨治血精临床经验王永１　王福２　刘擎１　高庆和２　张继伟２　郭军２【摘要】　血精是男科临床常见病之一，常发生在性交后，肉眼可见精液呈血色或带有血丝。

郭军教授从事中西医结合男科临床、教学、科研工作３０余年，治学严谨，学验俱丰，对血精的辨治积累了丰富经验。

郭军教授认为，血精的病因主要有饮食不节、房事不洁（节）和脏腑虚损，临证应“整体把握，局部入手”，采取宏观与微观相结合的辨证策略，从虚实入手，以湿热伤络、瘀血阻络、阴虚火旺、脾虚不固４个证型最为常见，同时对患者的恐慌进行心理干预，疗效显著。

【关键词】　血精；中医疗法；名医经验【中图分类号】Ｒ２７７．５【文献标识码】ＡＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎ′ｓＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＨｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａＷＡＮＧＹｏｎｇ１，ＷＡＮＧＦｕ２，ＬＩＵＱｉｎｇ１，ＧＡＯＱｉｎｇ－ｈｅ２，ＺＨＡＮＧＪｉ－ｗｅｉ２，ＧＵＯＪｕｎ２（１．ＪｉｎｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉｎｉｎｇＳｈａｎｄｏｎｇ２７２０００；２．ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎａｎｄｒｏｌｏｇｙ．Ｉｔｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓａｆｔｅｒｓｅｘｕａｌｉｎｔｅｒｃｏｕｒｓｅ．Ｔｈｅｓｅｍｅｎｉｓｂｌｏｏｄｙｏｒｂｌｏｏｄｓｈｏｔ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎｈａｓｂｅｅｎｅｎｇａｇｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｔｅａｃｈｉｎｇ，ａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｏｆａｎｄｒｏｌｏｇｙｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３０ｙｅａｒｓ．Ｈｅｉｓｒｉｇｏｒｏｕｓｉｎｈｉｓｓｔｕｄｉｅｓ，ｈａｓａｗｅａｌｔｈｏｆａｃａｄｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ａｎｄｈａｓａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｒｉｃｈｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｓｉｍｐｒｏｐｅｒｄｉｅｔ，ｕｎｃｌｅａｎｓｅｘ（ｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎ）ａｎｄｖｉｓｃｅｒａｌｄａｍａｇｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅ“ｍａｓｔｅｒｅｄａｓａｗｈｏｌｅａｎｄｄｅａｌｔｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙ”ａｎｄａｄｏｐｔａｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｓｔｒａｔｅｇｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｍａｃｒｏａｎｄｍｉｃｒｏ．Ｓｔａｒｔｉｎｇｆｒｏｍｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ，４ｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｄａｍｐ－ｈｅａｔｉｎｊｕｒｙ，ｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ，ｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｆｉｒｅ，ａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｐａｎｉｃｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｉｓｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭｅｔｈｏｄ；ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＦａｍｏｕｓＤｏｃｔｏｒｓ血精是男科临床常见病之一，即精液中带血［１］。

郭军治疗动脉性ED的学术思想探微

郭军治疗动脉性ED的学术思想探微吴秀全;王福【摘要】Professor GUO Jun considers that qi-deficiency is the root cause and blood-stasis is the outer presentation for arterial ED (erectile dysfunction).Therefore,tonifying qi to promote blood circulation,and tonifying the Kidney and dredging collaterals were taken as the medication principle.Based on this idea,replenishing the Spleen-qi and Kidney-qi to promote blood circulation was used for arterial ED,with the Shen Gui Formula,which has a satisfying clinical effect.%郭军教授认为动脉性ED的病机是气虚为本,血瘀为标;处方原则以补气行血为主,兼补肾通络.临证通过补脾气,兼益肾气,以行血通络,改善阴茎动脉供血不足以治疗动脉性ED,运用经验方参归方应用于临床,经观察疗效满意,以臻同道.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2017(045)003【总页数】3页(P79-81)【关键词】动脉性ED;气虚血瘀;名医经验;郭军【作者】吴秀全;王福【作者单位】河南省安阳市中医院男科,河南安阳455000;中国中医科学院西苑医院男科,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R698勃起功能障碍(ED)按病因分功能性、器质性及混合性三类，在器质性ED患者中血液动力学异常者达50%～70%[1]，而动脉性ED约占30%[2]。

帮您揭开壮阳药神秘面纱

帮您揭开壮阳药神秘面纱——中国中医研究院郭军教授帮您揭开壮阳药的神秘面纱刚临近不惑之年的董先生，被确诊糖尿病已经快10年了。

尽管这些年来，董先生夫妻俩是恩爱有加，但最近董先生的额头一直无法舒展。

原本和谐的床第之欢，他变得越来越力不从心，从妻子失望的表情上，他感到了一种前所未有的不安。

于是他暗地到性保健品店买来了壮阳药，刚开始一段时间效果非常明显，不料几次过后，无论再怎么努力性生活彻底失败了。

无奈之际，他走进了郭教授的诊室……在郭教授的诊室几乎每天都会走进一两个类似董先生的病人。

郭教授告诉记者：像董先生这样自己买性保健品、中成药来补肾壮阳治疗糖尿病性ED的做法是非常不合适的，不但浪费金钱而且耽误疾病的治疗，有可能造成严重的后果——阴茎终身都无法勃起，再也无法享受性生活的乐趣。

中医把人体分为心、肝、脾、肺、肾五大系统，生殖器官（在男人称阳器）属于肾的系统，故男人一旦出现勃起功能障碍就常理解为肾亏，是肾虚、阳气（火）虚，就好比是温度不够了、火力不足了，要给与热量。

结果“壮阳”一词成了提高男性性功能的代名词。

其实，“肾虚”在中医当中只是性功能障碍的一个因素，即便性功能障碍是因为“肾虚”引起的，也要区分是“阴虚”还是“阳虚”。

在当代复杂的社会环境下、激烈的竞争、高强度的生活节奏，不良的生活习惯已经成为中年男性性功能障碍不可忽视的因素，而高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病则是老年男性性功能障碍的主要因素。

所以从发病原因上来说，房劳过损已经不是主要原因了，情志之变才是主要的症结所在，也即是心源性因素。

糖尿病患者出现了勃起功能障碍，除了有器质性的原因外，有很大一部分原因也与心理因素有关。

所以当患者服用壮阳药后立即感觉热血沸腾，雄风再起，实际上是壮阳药壮了你的胆，恢复了你的自信，是心理因素在其中起作用。

如果长期的高血糖已经使你的阴茎血管发生了器质性病变，服用几次壮阳药后，就会如竭泽而渔，加重你的勃起功能障碍程度及糖尿病的病情。

郭军教授治疗特发性男性不育症的经验

ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧＵＯＪｕｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＭａｌｅＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙＬＩＵＹｕ１，ＧＵＯＪｕｎ２，ＹＡＮＢｉｎ２，ＬＩＵＳｈｅｎｇｊｉｎｇ１，ＧＵＯＪｕｎ１，ＺＨＡＯＦｅｎｇ２，ＷＡＮＧＦｕ２（１ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＡｍｏｎｇｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ（ＩＨＳ）ｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｓｅｍｅｎａｎａｌｙｓｉｓｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｎｏｃｌｅａｒｅｔｉｏｌｏｇｙ．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＩＨＳｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｓｐｉｒｉｔｕａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｔｏｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｅｖｅｎｇｌｏｂａｌｆａｍｉｌｉｅｓ．Ｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｉｓｎｏｔｃｌｅａｒ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｔｈｒｏｕｇｈｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧＵＯＪｕｎｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｂａｓｅｄｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｏｔｈｋｉｄｎｅｙａｎｄｓｐｌｅｅｎ，ｌａｙｉｎｇａｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｂｏｄｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｈａｓｂｅｅｎｓｉｃｋｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅａｎｄｈａｓｎｏｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｉｆｔｈｅｌｉｖｅｒｑｉｉｓｎｏｔｓｍｏｏｔｈ，ｉｔｗｉｌｌｂｅｓｔａｇｎａｎｔ．Ｉｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｑｉ，ｂｌｏｏｄａｎｄｂｏｄｙｆｌｕｉｄｉｓｎｏｔｓｍｏｏｔｈ，ｉｔｗｉｌｌｂｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｖｉｓｉｂｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｓｕｃｈａｓｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｐｈｌｅｇｍ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｆｏｒｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｃｕｓｅｓｏｎｂｏｔｈｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｂｏｄｙａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｔｏｎｉｆｙｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｗｈｉｌｅｆｏｒｄａｍｐｈｅａｔ，ｐｈｌｅｇｍｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔ，ｒｅｍｏｖｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｐｈｌｅｇｍ，ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｅｔｃ．Ｅｘａｍｉｎｅｏｎｅｃａｓｅａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＩｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｅｘｃｅｓｓ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ７１１６文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．０８．０２１

郭军治疗附睾炎经验

专家经验郭军治疗附睾炎经验冯德海,安维梅(甘肃省天祝县计划生育管理站,甘肃天祝 733200)关键词:附睾炎;中医药疗法;专家经验;郭军中图分类号:R249 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2008)11-0017-02郭军系中国中医科学院西苑医院男科主任、主任医师、教授、硕士生导师,中国中西医结合学会男科专业委员会秘书长,从事中医、中西医结合泌尿男科临床、教学20余年,学验俱丰,疗效卓著。

笔者有幸侍诊左右,深受教诲,现将郭师治疗附睾炎的经验介绍如下。

1 病因病机论要附睾炎是男性泌尿生殖系统常见病之一,多发生于青壮年。

近年来本病发病率有明显上升趋势。

中医学无附睾炎这一病名,根据临床表现,本病属子痈、囊痈、癃疝、颓疝等范畴。

附睾为血气充沛之所,气对附睾起着抵御外邪入侵、温煦精子、助气化以运行精子的作用;血对附睾起着濡养作用,也是附睾中精子成熟化生之源。

气与血密不可分,共同保证附睾正常的功能。

1 1 病变脏腑主要在肝肾脾!外科真诠∀划分外阴各部的脏腑归属时,认为肾子属肾,子之系属肝。

由此看来,附睾疾病与肝肾的关系最为密切。

关于本病病因,古代医家多责之于肝肾,认为是湿热下注厥阴之络,气血凝滞而成。

!证治准绳∀指出: 足厥阴之经环阴器抵少腹,人之病此者,其发睾丸胀痛,连及少腹。

附睾之精汁,根于肾阴,发乎肾阳,若肾精不足和附睾肾阴不足,则可使附睾涵养的精汁减少,肾阳衰微鼓动无力,附睾运精无力。

临床上附睾炎患者多兼肾虚症状,如腰膝酸软、畏寒怕冷等。

肝为藏血之脏,与附睾所藏之精汁有精血互生之理,且肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,对附睾精汁的畅泻有着重要作用。

且足厥阴肝经绕阴器,循少腹,肝主润宗筋。

附睾炎患者常有阴囊、睾丸、阴茎、会阴、腹股沟、耻骨上区等部位的疼痛不适,或表现为精神抑郁,情志不舒。

脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷精微,为五脏六腑之海,润宗筋,养肾精,统摄精血。

脾气主升,若脾虚中气下陷,可见尿后余沥,少腹、会阴等部位坠胀不适。

郭军教授治疗男科疾病对药与角药拾粹

芍、仙茅与仙灵脾、水蛭与土鳖虫等对药与角药；此经验临床应用灵活，疗效显著，对前列腺疾病、男
性不育症以及性功能障碍等疾病治疗有一定的指导意义。
【关键词】男科病；药对施治；经验；郭军
【中图分类号】Ｒ２４９【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — １７４９．２０１５．０７．０３４
强于莪术，莪术行气作用强于三棱。郭教授用此药对治疗慢性前列腺炎等引起的盆腔疼痛综合征，小腹及会阴部胀痛为
主重用莪术行气，刺痛重用三棱活血，在前列腺增生症辨证
寒，人心、小肠经，既能清心火，又能消痈散结，有“ 疮家之圣
药” 之称。郭教授运用二者之苦寒，为治疗实热疮疡之要药，相须为用，使泻火解毒，散结消肿之力更强。现代药理也证明，清热解毒类中药具有较强的杀菌作用，能促进血管舒
续断苦辛，性微温，人肝、肾经，有补益肝肾，调理冲任之
效，用于治疗肝肾不足，冲任失调。《本草经疏》言之 “ 为治胎产、续绝伤 ……理腰肾之要药” 。桑寄生归肝肾经，长于
药对又称“ 对药 ” “ 对子 ” ．是由两味药物以相对固定的形式配伍组成的。对药，由于其组成严谨，用之临床往往收效显著。角药是另外一种中药配伍的方法，是将三味药组合

勃起功能障碍的治疗现状和研究进展

选择性５型磷酸二酯酶抑制剂（ｐｈｏｓｐｈｏｄｉｅｓｔｅｒａｓｅｔｙｐｅ５这段时间内，阴茎不能勃起），以及更好地控制射ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＤＥ５一Ｉｓ），被认为是第一个可有效治疗ＥＤ精 “ ，但不会影响性欲。的口服药物，目前，ＰＤＥ５一Ｉｓ已经成为治疗ＥＤ的最主虽然５种已上市的ＰＤＥ５一Ｉｓ的起效时间不同，但要的药物。目前用于临床治疗ＥＤ的其它方式还包括：相差不是很大，均建议在性生活前３０—６０ｍｉｎ服用。
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ｌ，０ｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１．１２，Ｎｏ．３Ｆｅｂ．２０１３
勃起功能障碍的治疗现状和研究进展
１．１性心理治疗性心理治疗（ｐｓｙｃｈｏｓｅｘｕａｌｔｈｅｒａｐｙ）已有研究结果显示，每日服用５ｍｇ他达拉非，可以明显
主要包括性感集中训练法（ｅｒｏｇｅｎｏｕｓｆｏｃｕｓｅｘｅｒｃｉｓｅ）和改善ＥＤ患者的血管内皮功能，使彻底治愈ＥＤ成为可
【关键词】勃起功能障碍男科学 Βιβλιοθήκη 西地那非药物疗法治疗

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郭军主任医师治疗勃起功能障碍经验【摘要】郭军主任医师从勃起功能障碍的病因病机特点出发，结合自身多年的临床实践与探索，总结诊治勃起功能障碍的思路，具有切实的临床指导意义。

【关键词】勃起功能障碍；中医诊治思路doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.665 文章编号：1004-7484（2013）-06-3406-02郭军，男，中国中医科学院中青年名中医，中国中医科学院西苑医院男科主任，主任医师，硕士生导师，任中国中西医结合学会男科专业委员会常委及秘书长，获2006年北京地区百名年青优秀医师称号。

擅长运用中医、中西医结合方法对性功能障碍、前列腺疾病、男性不育症等的诊治，他治学严谨，视野开阔，学验俱丰，同时非常注重中医男科科普宣传，充分利用广播、电视、网络等媒体宣讲男科相关知识，声名远扬，慕名求诊、求学者络绎不绝，他所在的科室成为培养全国中医男科人才的基地。

笔者曾有幸跟师学习，耳闻目睹，收获颇多，现就他关于男性勃起功能障碍的认识及中医药治疗经验总结如下。

1 审证求因，注重诊疗程序性功能障碍是男科常见疾病，影响男性身心健康、后代繁衍、家庭稳定，极受男性及配偶的广泛关注。

其包括性欲异常、勃起障碍、射精异常三方面，其中以勃起障碍最为常见，它既可表现为一种独立疾病，又可能为全身疾病的一个临床表现症状，因此郭主任强调治病求因，需详细四诊及必要的实验室等辅助检查明确引起该病的原因。

他要求初中级男科医生，要养成良好的诊疗程序习惯，动脑动手，才能全面了解病情，有效防止误诊、漏诊，为患者的安全和疗效负责。

勃起功能障碍诊断上宜采取国际勃起障碍量表（ieef-5）评定，指导有一定文化基础的患者先填写该表就可初步了解病情轻重。

仔细问诊，了解患者基本病情，注意四诊合参，切诊不仅要重视切脉，更要注重切按检查，所有病人完成详细问诊后都要进行严格的男科常规检查，如测量阴茎、睾丸大小，观察包皮长短、阴毛分布、生殖器畸形等，还要进行血尿常规、肝肾功、血糖、心电图等检查就可有效排除潜在其它疾患，特殊检查有前列腺液、精液化验、夜间勃起试验、性激素测定、阴茎前列腺等部位多普勒超声、阴茎海绵体造影等，必要的现代医疗设备检查、化验是传统中医四诊的延伸，中医不未固步自封，总是与时俱进。

他总结患病的一般规律：青年人多以功能性勃起功能障碍为主，表现为阴茎、睾丸大小正常，夜勃、晨勃现象存在，结婚后有正常生育史，只是在某一阶段出现性功能下降，伴有担忧、紧张等心理状况，疗效较佳；临床最常见的前列腺炎疾病不直接影响阴茎海绵体血供，与勃起障碍之间是间接因果关系，不要将二者等同，避免人为夸大前列腺炎的危害性；老年人出现勃起障碍，则以混合性、器质性为主，多伴有高血压、糖尿病、肥胖症、或慢性消耗性疾病等全身性疾病，或有腰部外伤史，夜勃晨勃现象消失，勃起障碍是全身疾病的一部分，常规治疗疗效一般，要重视基础病的治疗；中年人以混合性为主，勃起障碍时有发生，但有时可勉强为之，疗效尚可。

正常男性的性功能可伴随终身，老年人有正常的性活动是健康的表现，人体性能力的高峰期在18-25岁之间，以后略有下降，有些患者总愿和年轻时比较得出性功能下降的感觉，其实符合年龄状况就是健康的。

勃起障碍治疗，一般采用三线疗法，首选有效、安全的口服药，辨证使用中药治疗是重要的、有效的环节，其次是负压装置（vcr），最后可选手术治疗（假体植入）。

勃起功能障碍经合理的药物治疗大多可以治愈，患者重获满意的性生活，但也有部分患者是不能取得预想疗效，要看到目前医学的局限性，需直视现实。

任何以为中医药是包罗万象、无所不能的想法是不科学的，中医对阳痿的认识起步早，积累了丰富经验，诊疗水平随着时代变迁不断提高，但其病因病机非常复杂，目前仍然不能完全满足男性生殖健康和医疗保健的需要，多数情况需要综合治疗和预防，非单靠某种方药就能彻底治愈。

2 注重病机，调心舒肝为先阳痿是指成年男子性交时出现阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法完成正常性生活的病症，该名称似对患者有歧视感，对患者造成一定的心理压力，改称勃起功能障碍为宜。

引起勃起功能障碍的原因很多很复杂，劳累、忧虑、惊恐、损伤或湿热、瘀血等因素导致脏腑功能失调，宗筋失养而驰纵、痿弱不用，以致临房不举或不坚，不能完成正常性交活动。

他总结出传统诊疗时“首辨虚实，再别病位，肾虚为本，气滞血瘀湿热为标”的思路。

肾藏精，主生殖，为先天之本，主生长发育，肾气肾精不足，下元不固，则性功能不能正常发挥，故临床辨证多以肾虚为基础病机，又根据临床伴随症状、舌脉表现，分为阴虚、阳虚等类型，分别治之。

肾虚多见禀赋不足、年老、素体虚弱多病、劳倦太过者。

引起勃起障碍的原因很多，非独肾也，五脏六腑皆可致痿。

心主神明，性活动与人的精神思维高度相关；心主血脉，阴茎的勃起与人体的供血密切相连；如心火亢盛，扰动精室，可出现阳强、遗精等；用心过度，杂念妄想引起君相火旺。

脾主运化，统血，运输水谷精微及水液，如脾胃虚弱，化源不足，气血失充，宗筋失养，可出现阳痿。

肝体阴而用阳，藏血主疏泄，肝经“循股阴，入毛中，过阴器”，血的流通有赖于气的温煦、推动，“气为血帅，气行血行”，若肝气不畅，则血脉不充；七情内伤，肝郁气滞，或肝经湿热，均致肝脉不畅，妨碍气血正常运行，以致阳事不兴。

根据患者的临床表现、检查结果、舌脉进行辨证，常见证型有命门火衰、湿热下注、肝郁气滞、肾阴阳失调、心脾两虚、瘀血阻滞等，心中有数，才能临证不惑。

但大部分求诊患者，以中青年为主，仅觉勃起差、早泄，难以完成性交或性交不满意，常无伴随症状，体检及相关实验室检查均未有特殊改变，辨证施治面临严重的挑战，治疗无从下手。

究其原因，主要病位在心肝，潜藏在内心深处的焦虑、抑郁，常使他们内心疑惑不安，造成失望、抑郁、性回避的恶性循环中。

这类情形占临床病例中的大多数，数量远远超越了传统辨证中的肾虚者，因而单独选用补肾药难以见效，他总结了自己的治疗方案。

中医药以整体观念为其特征，辨证论治往往调整全身疾患，对伴随症状改善较为有利，作用比较温和缓慢而持久，而直接作用于阴茎，达到迅速有效为目的药物尚未发现，因此调心疏肝原则就显得更为重要。

调心疏肝不仅在药物的治疗方面重要，在健康教育、精神调摄方面更有指导意义。

他主张“心身同治，强调只有身体好，才能性功能好，性生活才能和谐”。

3 辨证准确，处方用药精当结合中老年人潜在多种疾病，久病劳伤，营养失衡，阴茎海绵体供血不足，他提出补肾活血法治疗阳痿，并通过临床验证，补肾活血法作用明显好于单纯补肾法[1]，特别使用川牛膝、当归、桃仁、川芎、黄芪、覆盆子、地龙、丝瓜络、淫羊藿等，以达到补肾活血、通络兴阳之功。

若久病痰瘀闭阻经络，可适当选用蜈蚣、全虫、土鳖虫等通络逐瘀。

临床上真正属于命门火衰证者，为禀赋不足，天葵缺失，先天性器官发育不良，睾丸阴茎小，阴毛分布异常，胡须稀少，精液无或稀少，给以补肾益精，选用人参、黄芪大补元气，菟丝子、枸杞、补骨脂、山药、山萸肉、茯苓补肾健脾益精，以增强生殖器功能，需坚持服用较长时间，但此类病人尚无特效药物，勉强完成性交却难有生育，宜向患者或其家属交代。

外邪侵袭，湿热下注宗筋，亦致阳痿，临床上前列腺炎以湿热瘀滞为基本病因病机，肾虚为本，湿热瘀滞为标，治当清热化湿、活血化瘀、补肾固精，采用中药口服、外涂、熏洗、灌肠、坐浴、针灸、按摩等多种综合治疗方法，邪去则正安，排精、性交功能自然恢复。

如果瘀血阻滞严重，肾中阴阳严重失调，已非药物、针灸等能起效应，需开拓其他治疗方法。

随着国民经济不断发展，国人饮食结构发生了重大变化，致病因素同样发生变化，结合现代人繁重的工作，应酬多，睡眠不足，吸烟、酗酒，精神压力大，情感需求旺盛，导致身心疲惫，七情失调，过思过虑，损伤心脾，气血不足或气机逆乱，他提出了调心疏肝为先治疗阳痿的观点，首选逍遥散，用柴胡、黄芩、香附、枳实、当归、白芍、炙甘草、合欢皮、龙骨、牡蛎、远志等后肝气得舒，郁闷得解，阳道得兴。

过食肥甘厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，致肥胖、糖尿病、高血压等发生，经络阻滞，气血不荣宗筋而发病。

形体肥胖者，需化痰湿健脾胃，神曲、焦山楂、半夏等选用，并要告知体育锻炼及饮食调摄，努力减轻体重。

青年人偶有手淫，乃正常生理习性，不足为恶习，适当自慰有利于心身健康，只要不过频，不影响学习工作，就没必要担心，不会影响到将来的性生活。

新婚夫妻，感情缠绵，性事频繁，精血耗损太多，可能出现阳痿早泄，这时适当服用补肾药物是恰当的，并经休息，多会恢复正常功能。

中青年男性，饮酒作乐，发生不洁性交，感染疫毒，扰动精室，出现尿频尿急尿痛及尿道溢脓，非清利通淋药物不能治也，八正散、龙胆泻肝汤、小蓟饮子等是其治疗方药，若妄投补涩，如火中浇油，加重病情或使疾病经久不愈。

年老体弱，肾气渐衰，肾阴亏损，燥火内生，发为消渴；阴虚阳亢，则有眩晕、中风诸疾，此时阳痿，已是阴阳虚实失调，需辨阴虚、阳虚、阴阳共虚等候，阴虚本应滋阴，过量壮阳会进一步损伤阴精，加重阴虚症状。

瘀血阻滞也可发生阳痿，活血化瘀药能改善血小板聚集，加快全身血液循环，但真正能直接作用到阴茎海绵体的药物尚未找到。

补肾药多着眼于头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、遗精滑泄、口干烦渴等症状表现上，临床中30%-40%的患者却无类似这些伴随症状，他总结出无症可辨时以补肾益气、活血化瘀为轴心的治疗方案：中青年，病程短，多以活血化瘀为主，适当辅以补肾益气、疏肝理气、清热利湿中药；中老年者，病程较长，补肾益气为先，活血化瘀为重，收到较好疗效[2]。

4 注重科普，加强健康教育勃起功能障碍等男科疾病发病率持续走高，数据显示，中国男性中有1.47亿患有勃起功能障碍，但传统思想妨碍就诊，主动就有诊者不足10%，大量患者因为认识不到位而羞于就医，认为不致命，属个人隐私，导致治疗率低，加之基层医院男科不普及，多在内科医生处用“补肾药”治疗，疗效得不到保障，患者的难言之隐无处可诉，长期处于心理煎熬中，加重了病情，同时滥用不正规保健助性药物，出现异常勃起、心脏病加重的事件。

郭军主任非常注重在临床工作中对患者男科知识的普及，并充分利用报刊、网络等媒介宣传男性健康保健。

在临床上注重提高患者疗效和安全，树立以人为本观念，方便患者就诊，始终以患者为中心，强调全身健康，消除危险因素及不良生活方式对性功能影响，选用最合适的个体化治疗方案。

对患者多嘱咐一些，让他们多一份理解和疏导，就少一份尴尬与紧张。

导致治疗失败的原因有未坚持服药治疗、高脂高盐食物、夫妻配合不协调等。

民间喜欢使用的偏方验方以及食疗方法，都应在医生指导下应用，特别是有些中年人选用黄狗肾、牛鞭、金钱肉、鹿茸等血肉有情之品，幻想滋阴壮阳，“吃什么补什么”，其实中年人营养过剩者颇为普遍，实者补之，反会加重病情。