中医内科学——泄泻一、概念泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。
泄者，泄漏之意，大便稀溏，时作时止，病势较缓；泻者，倾泻之意，大便如水倾注而直下，病势较急。
故前贤以大便溏薄势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。
但临床所见，难于截然分开，故合而论之。
本病证是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。
二、病因病机1.感受外邪2.饮食所伤3.情志失调4.脾胃虚弱5.肾阳虚衰三、诊断要点1.症状：以大便粪质清稀为诊断的主要依据。
或大便次数增多，粪质清稀，甚则如水样；或次数不多，粪质清稀；或泻下完谷不化。
2.病史：常先有腹胀腹痛，旋即泄泻。
暴泻——起病急，泻下急迫量多，多由外感寒热、暑湿或饮食不当所致；久泻——起病缓，泻下势缓而量少，且有反复发作病史，多由外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发或加重。
3.理化检查：大便镜检，钡剂灌肠，X线检查，肠道内窥镜检查。
四、鉴别诊断1.痢疾2.霍乱相同点：均有大便稀薄，或伴有腹痛，肠鸣。
不同点：霍乱是一种呕吐与泄泻同时并作的病证，发病特点是起病急、变化快、病情凶险。
起病时突然腹痛，继则吐泻交作，亦有少数病例不见腹痛而专为吐泻者。
吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭；泻之物多为夹有大便的黄色粪水，或如米泔而不甚臭秽。
常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，筋失濡养而发生转筋，腹中绞痛；若吐泻剧烈，则见面色苍白，目眶凹陷，指螺皱瘪，汗出股冷等阴竭阳亡之危象。
泄泻仅以排便异常为主要表现，粪质稀溏，便次频多,发生有急有缓，且不伴有呕吐。
五、辨证要点1.辨暴泻与久泻暴泻者起病较急，病程较短，泄泻次数频多；久泻者起病较缓，病程较长，泄泻呈间歇性发作。
2.辨虚实急性暴泻，泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减——实证；慢性久泻，病程较长反复发作，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷——虚证。
3.辨寒热大便清稀，或完谷不化者——寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者——热证。
