泄泻(中医内科学)-青笋笔记?
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中医内科学泄泻试题及答案泄泻,又称腹泻,是指排便次数增多,大便呈稀糊状或水样,并伴有腹胀、腹痛等症状的一种消化系统疾病。
中医内科学对泄泻有着详细的研究和论述,并提供了相关的诊断和治疗方法。
下面将为您展示一些关于中医内科学泄泻的试题及答案,希望对您的学习和了解有所帮助。
一、选择题1. 泄泻的病因主要是由于()导致的湿热内蕴和脾胃失调。
A. 寒冷B. 湿热C. 风寒D. 湿热相搏答案:B. 湿热2. 下列哪种类型的泄泻有贪凉喜热、大便稀烂、呈黄色、腹痛腹胀、口渴喜饮、尿短赤的特点?A. 寒泄B. 湿泄C. 热泄D. 风泄答案:C. 热泄3. 中医内科学中将泄泻分为几个类型?A. 3个B. 4个C. 5个D. 6个答案:B. 4个4. 下列哪种类型的泄泻有大便先谈后急、腹痛腹胀、舌苔白或微黄的特点?A. 寒泄B. 湿泄C. 热泄D. 风泄答案:A. 寒泄5. 中医内科学治疗泄泻的常用方剂是()。
A. 葛根汤B. 保和丸C. 五苓散D. 健胃消食倩答案:C. 五苓散二、简答题1. 请简述湿泄的病因病机及治疗原则。
答:湿泄的病因主要是湿邪内蕴,导致脾胃失调。
患者常有贪凉喜热、大便稀烂、呈黄色、腹痛腹胀、口渴喜饮、尿短赤的症状。
治疗原则是祛湿利水、健脾和胃。
常用的方剂有五苓散等。
2. 请简述热泄的病因病机及治疗原则。
答:热泄的病因主要是湿热内蕴,导致脾胃失调。
患者常有大便稀烂、呈黄色、腹痛腹胀、口渴喜饮、舌苔黄燥等症状。
治疗原则是清热利湿、健脾和胃。
常用的方剂有凉脾散等。
3. 请简述寒泄的病因病机及治疗原则。
答:寒泄的病因主要是寒冷侵袭,导致脾胃失调。
患者常有大便先谈后急、腹痛腹胀、舌苔白或微黄等症状。
治疗原则是温中散寒、健脾和胃。
常用的方剂有温中汤等。
4. 请简述风泄的病因病机及治疗原则。
答:风泄的病因主要是风邪侵袭,导致脾胃失调。
患者常有大便呈黄色、不成形、恶心纳差、舌质红等症状。
治疗原则是祛风行气、健脾和胃。
《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家2016-06-18第七节泄泻泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
泄与泻在病情上有一定区别,粪出少而势缓,若漏泄之状者为泄;粪大出而势直无阻,若倾泻之状者为泻,然近代多泄、泻并称,统称为泄泻。
泄泻是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季较为多见。
中医药治疗本病有较好的疗效。
《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等,且对本病的病机有较全面的论述,如《素问·生气通天论篇》曰:“因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰:“清气在下,则生飧泄。
”“湿胜则濡泻。
”《素问·举痛论篇》曰:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论篇》曰:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。
《素问·太阴阳明论篇》指出:“饮食不节,起居不时者,阴受之,……阴受之则人五脏,……下为飧泄。
”《素问·举痛论篇》指出:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。
”说明饮食、起居、情志失宜,亦可发生泄泻。
另外《素问·脉要精微论篇》曰:“胃脉实则胀,虚则泄。
”《素问·脏气法时论篇》曰:“脾病者,……虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。
”《素问·宣明五气篇》谓:“五气所病,……大肠小肠为泄。
”说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。
《内经》关于泄泻的理论体系,为后世奠定了基础。
张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。
《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型,并且提出了具体的证治。
如“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
”“气利,诃梨勒散主之。
”指出了虚寒下利的症状,以及治疗当遵温阳和固涩二法。
又说:“下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
中医内科学泄泻泄泻是一种常见的消化系统疾病,中医内科学对泄泻有着深入的研究和治疗方法。
本文将从中医角度探讨泄泻的病因病机、辨证论治和预防措施。
病因病机泄泻的病因病机复杂多样,中医认为与以下因素有关:1.脾胃虚弱:由于脾胃功能减弱,造成食物无法消化吸收,引起泄泻;2.湿热内蕴:湿热内蕴身体内,影响脾胃功能,导致泄泻;3.肝气郁结:肝气郁结导致气滞血瘀,导致肠道气滞,引起泄泻;4.寒湿凝滞:因湿寒凝聚,肠壁失去张力而引起泄泻。
辨证论治中医内科学的治疗手段主要是辨证论治,即根据患者的不同病情采用不同的治疗方案。
脾肾阳虚型脾肾阳虚型泄泻的主要表现是大便清稀,色白,无力感,腰膝酸软等。
治疗时可以选用以温阳为主的方剂,如四君子汤、金匮肾气丸等,化湿、理气、温阳的中药也是较为常见的治疗手段。
脾虚湿滞型脾虚湿滞型泄泻的主要表现是大便带有粘液或未消化的食物,口干口渴,胸胁胀满等。
治疗时要调理脾胃,以利气化湿,推荐方剂有二陈汤、保和丸等,也可以选用具有健脾止泻作用的中药,如山药、砂仁、半夏、薏苡仁等。
大肠湿热型大肠湿热型泄泻的主要表现为大便稠腥,部分患者还伴有腹痛、口渴等症状。
治疗时可用清热解毒、利湿健脾的方剂,如龙胆泻肝丸、茵陈蒺藜丸等,中药也可以选用银柴胡、泽泻等。
肝胆湿热型肝胆湿热型泄泻的主要表现为大便黏液带血,腹痛、胁肋胀痛等。
治疗时可用清肝泻火、清热燥湿的方剂,如龙胆泻肝汤、竹叶石膏汤等,中药也可以选用黄芩、黄连等。
气滞血瘀型气滞血瘀型泄泻的主要表现是大便稠腥伴有疼痛,肛门和排便时加重。
治疗时要调理气血,以疏通气机,活血化瘀为主,推荐方剂有香砂六君子汤、四逆散等,中药可以选用当归、川芎等。
预防措施泄泻的预防非常重要,以下是中医内科学对于泄泻预防的建议:1.保持饮食清淡,多吃易消化、富有营养的食物,少食辛辣刺激性食物;2.避免过食生冷的食物,以免引起寒凝;3.保持情绪稳定,避免生活中的紧张,压力过大;4.定时规律的排便,避免憋便;5.加强体育锻炼,增强身体素质,预防泄泻的发生。
中医助理医师考试中医内科学考点速记:泄
泻
泄泻病名源流病因病机证型症状治则方剂 1.本病病机关键是湿盛与脾虚2.泄泻的病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关。
基本病机为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司。
离不开“湿”。
3泄泻的治疗原则为运脾化湿。
急性泄泻多以湿盛为主,重用化湿,佐以分利4.暴泻不可骤用补涩,以免关门留寇;久泻不可分利太过,以防劫其阴液5.《素问#8226;气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名,6.景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。
李中梓在《医宗必读#8226;泄泻》提出了著名的治泻九法,全面系统地论述了泄泻的治法寒湿内盛泄泻清稀,甚则如水样,舌质淡,苔白腻,脉濡缓,或兼外感风寒。
散寒化湿藿香正气散加减湿热伤中泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽清热利湿葛根芩连汤加减食滞肠胃泻下粪便,臭如败卵。
脘腹胀满,嗳腐酸臭消食导滞保和丸加减肝气乘脾每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻抑肝扶脾痛泻要方加减脾胃虚弱食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰黎明之前脐腹作痛,
肠鸣即泻,泻下完谷,形寒肢冷,腰膝酸软温肾健脾,固涩止泻四神丸加减 1.食滞肠胃证,若食积较重,脘腹胀满,可因势利导,根据“通因通用”的原则,用枳实导滞丸2.脾胃虚弱证,若脾阳虚衰,阴寒内藏,可用理中丸以温中散寒;若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛者,可用补中益气汤以健脾止泻、升阳举陷。
泄泻【定义】泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病证,多由脾胃运化功能失职,湿邪内盛所致。
泄者,泄漏之意,大便稀溏,时作时止,病势较缓泻者,倾泻之意,大便如水倾注而直下,病势较急。
故前贤以大便溏薄势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻。
本病证是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。
西医学中急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等肠道疾病,以腹泻为主要表现者,均可参考本节辨证论治。
其他疾病伴见泄泻者,除治疗原发疾病外,在辨治方面亦可与本节联系互参。
【病因病机】一、病因1.感受外邪六淫之邪伤人,皆能使人发生泄泻,但其中以湿为主,常夹寒、热、暑等病邪。
其他寒邪或暑热之邪,除了侵袭皮毛肺卫之外,也能直接影响于脾胃,但仍多与湿那有关。
2.饮食所伤脾胃为仓廪之官,胃为水谷之府,故饮食不当常可导致泄泻。
凡饱食过量,或过食肥甘,或恣啖生冷,或误食馊腐不洁之物,均可发生泄泻。
临床上,饮食不当与外感湿邪常相互影响,共同为患。
3.情志失调郁怒或忧思均可致泄泻。
郁怒伤肝,或忧思伤脾,若素体脾虚湿盛,复因情志刺激、精神紧张,或于怒时进食者,更易形成泄泻。
4.劳倦伤脾长期饮食失调,劳倦内伤,久病缠绵,或素体脾胃虚弱,均可成泄泻。
5.久病年老久病之后,肾阳损伤,或年老体衰,阳气不足,命门火衰,而为泄泻。
二、病机泄泻病因虽然复杂,但其基本病机为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司。
泄泻的主要病变在脾胃与大小肠,病变主脏在脾,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关。
脾主运化,喜燥恶湿;大小肠司泌浊、传导;肝主疏泄,调节脾运肾主命门之火,能暖脾助运,腐熟水谷。
若脾运失职,小肠无以分清泌浊,大肠无法传化,水反为湿,谷反为滞,混合而下,则发生泄泻。
病理因素主要是湿,湿为阴邪,易困脾阳,脾受湿困,则运化不健。
脾虚湿盛是导致泄泻发生的关键所在。
病理性质急性暴泻多属实证,慢性久泻多属虚证。
我学习了泄泻者的中医饮食调护,收获颇丰。
感觉在专业上及常识上均有明显提高,特意整理笔记5个知识点如下:
1. 泄泻患者的饮食宜忌:
①饮食宜为清淡。
②宜食细软、少渣、少油腻的流食或半流食。
③待泄泻缓解后再给予软食。
④忌辛辣刺激、油腻之品。
2. 湿热泄泻患者的饮食调护原则:清热利湿。
3. 石榴皮茶适合脾虚泄泻证型的泄泻患者食用。
4. 一患者腹痛肠鸣,泻后痛减,泻下粪便臭如败卵,夹有不消化食物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
曲米粥这个食疗方适合他。
5. 一患者泻下清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,兼恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉濡缓。
丁香煮酒这个食疗方适合他。
[教学要求]本节内容为3个课时。
教学目的了解泄泻的概念;了解泄泻的预防和转归;熟悉泄泻的病因病机;掌握泄泻的诊断,鉴别诊断,辨证要点,掌握泄泻各证型的辨证论治。
教学内容泄泻的概述,证候特征,病因病机,诊断,鉴别诊断,辨证论治,其他疗法,转归预后,预防与调摄等。
教学要点掌握泄泻的病因病机,诊断,鉴别诊断,辨证论治。
[定义]泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚至泻出如水样为特征的病证。
一年四季均可发生,但以夏秋季节较多。
本病易反复发作,有的随个人体质、季节、地域之不同又各有兼症。
[病名]泄泻一病,《内经》以“泄”称之,汉唐书包括在“下利”之中,唐宋以后才统称“泄泻”。
古有将大便溏薄而势缓称为泄,大便清稀如水而势急下者称之泻,现临床一般统称泄泻。
[历史沿革]《内经》称本病为“鹜溏”、“飧泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等,且对本病病因病机有较全面的论述,如《素问·生气通天论》曰:“因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。
”《素问·举痛论》曰:“寒之客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论》曰:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
”《素问·太阴阳明论》指出:“饮食不节,起居不时者,阴受之,……阴受之则入五脏,……入五脏则满闭塞,下为飧泄。
”《内经》关于泄泻的理论体系,为后世奠定了基础。
难经》提出胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄五种泄泻。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》的“下利”包括“泄泻”和“痢疾”两种,而对泄泻的论述概括为实热和虚寒两大类,并提出实热泄泻用“通因通用”之法。
《医学必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上,提出了著名的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,其论述系统全面,是泄泻治疗学上的一大发展,其实用价值也为临床所证实。
《景岳全书·泄泻》说:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。
泄泻(中医内科学)-青笋笔记
脾
胃
疾
病
中医内科学
考点精要
泄泻:以排便次数增多、粪便稀溏,甚至泻出如水样为主要表现的病证。
大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,统称“泄泻”。
概述
1.历史沿革
历史沿革(点击看大图)
2.鉴别诊断
泄泻与痢疾、霍乱鉴别诊断(点击看大图)
3.预后转归:
①预后一般良好;
②暴泻日久则为久泻。
病因病机
泄泻为感受外邪,饮食所伤,情志不调,禀赋不足及年老体弱、大病久病,引起脏腑虚弱,脾虚湿盛,传化失司而为病。
1.病因:
①感受外邪(湿邪易困脾土,以湿邪最为多见);
②饮食所伤(饮食不洁或不节,脾不升清,小肠清浊不分,大肠传导失司);
③情志失调(抑郁恼怒,则肝气郁结,横逆克脾;忧思伤脾,则脾失健运);
④禀赋不足,病后体虚(脾胃虚弱,不能腐熟水谷、运化水湿)。
2.病位:脾,与肝、肾相关。
3.基本病机:脾虚湿盛,脾失健运,水湿不化,肠道清浊不分,传化失司。
辨证论治
1.暴泻
暴泻辨证论治(点击看大图)
2.久泻
久泻辨证论治(点击看大图)
3.辨证要点
辨虚实(点击看大图)
辨缓急(点击看大图)
辨大便(点击看大图)
必备经典
1.因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。
——《素问·生气通天论》
2.春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。
——《素问·金匮真言论》
3.清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。
——《素问·阴阳应象大论》
4.治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
——明·李中梓《医宗必读》
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