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腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床观察【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的方法及效果。
方法：将2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的卵巢良性肿瘤患者120例随机分为观察组60例（腹腔镜手术）和对照组60例（开腹手术），对两组的术中及术后情况进行对比。
结果：两组手术时间、术中出血量、下床时间、肛门排气时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法观察组：于患者脐孔位置的下方进行1 cm的切口，通过建立气腹将腹腔的压力有效的保持在12～13 mm hg，然后穿刺1 cm trocar，将腹腔镜置入患者体内，在腹腔镜的充分引导下继续置入0.5 cm trocar、1.0 cm trocar、双极电凝以及长钳，以此来对肿瘤的性质有一个初步的了解，如囊肿粘连或合并盆腔炎性粘连，可直视下钝性或可用电剪锐性离断粘连带恢复子宫附件的盆腔解剖位置，于卵巢囊肿表面薄弱处，沿卵巢纵轴方向距卵巢门大约2～3 cm处，用单极电钩快速电凝表面并切开包膜层，分离卵巢皮质与囊肿壁之间的间隙，然后将囊肿进行钝性分离，并将囊肿完整剥离。
如果囊肿相对较大，可以通过穿刺的方式把一部分囊液吸取出来，将穿刺口位置上的皮质夹住，通过电切的方式将卵巢皮层切开到间隙位置，然后把囊肿钝性剥离开来。
将卵巢的边缘部位修剪整齐，利用双极电凝进行卵巢剥离面止血，之后利用2-0可吸收线将卵巢组织缝合恢复解剖形态。
最后把剔除下来的囊肿装到标本袋中，做好术野止血措施，将切口闭合。
对照组：开腹手术同常规手术方法。
观察并记录两组手术时间、出血量、并发症、下床时间及肛门排气时间。
1.3 统计学方法采用spss 13.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组术中及术后情况对比两组手术时间、术中出血量、下床时间、肛门排气时间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
腹腔镜在治疗良性卵巢病变中的临床疗效【摘要】目的探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的临床应用价值。
方法收集自2012年1月11月在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者90例进行回顾性分析。
结果根据不同的治疗方法，得到了不同的结果。
结论此次研究表明，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法。
【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；腹腔镜手术1 资料与方法1.1 一般资料本院2012年1至11月收住良性卵巢肿瘤 90例，均采腹腔镜手术进行治疗。
在进行腹腔镜手术之前对所有患者进行了详细的检查，并确诊为卵巢良性肿瘤。
患者的平均年龄（34.7±1.2）岁；其中卵巢手术史者7例，未产者5例，以前做过剖宫产手术者23例，异位妊娠手术史者12例，阑尾切除术史者12例，绝育术史者3例，绝经者2例；肿瘤直径<10 cm者49例，≥10 cm 者41 例。
1.2 方法 90例患者均采用连续硬膜外麻醉。
在做好手术之前的准备后，将导尿管插入良性卵巢肿瘤患者的膀胱截石位，将气腹针穿刺插入良性卵巢肿瘤患者的脐孔中，当气腹针刺穿脐孔后，向里面充入co2气体，直至腹腔压力稳定在10～13 kpa。
做好准备工作后进行肿瘤切除手术。
在患者脐上切一1.5 cm左右的弧形小口，置入长为10 mm的腹腔镜及套管。
第二穿刺孔是在麦氏点部位的下腹两侧置入10 cm套管完成；第三穿刺孔置入5 mm套管完成。
待三个穿刺孔完成后对盆腔内的情况进行细致全面的探查，根据实际情况决定是用盆腔粘连分离术，附件切除术，还是卵巢囊肿剥除术或者其他的方法。
2 结果2.1 手术情况 90例患者均顺利完成手术。
经统计分析，手术平均时间（45±10）min，术中出血平均（79.32±1201）ml，术后住院平均（4.9±3.2）d。
手术中发现3例患者切口有轻度感染，经精心用药调理后治愈，且没有其他并发症发生。
2.2 术后病理囊肿性质术后病理囊肿性质有炎性包块，单纯卵巢冠囊肿，成熟畸胎瘤，浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，巧克力囊肿，单纯囊肿，单纯囊肿和卵巢卵泡膜细胞瘤。
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤210例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的技巧及临床价值。
方法：收集自2011年6月至2013年6月在我院行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者210例进行回顾性分析。
结果：除外1 例中转开腹，腹腔镜探查时盆腔粘连严重；其余209例均在腹腔镜下顺利完成手术。
腹腔镜手术患者术程短，术后疼痛轻，恢复快，平均住院（5.20±2.21）天。
结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短，术后恢复快，术后并发症少，住院时间短等特点，是卵巢良性肿瘤的最佳手术方式。
【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；临床分析【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0761—01妇科腹腔镜手术具有微创，术后恢复快等优点，为探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的可行性、安全性及优越性[1]。
现将我院自2011年6月至2013年6月行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者210例进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2011年6月至2013年6月在我院治疗的卵巢良性肿瘤患210例，均采腹腔镜手术进行治疗。
在进行腹腔镜手术之前对所有患者进行了详细的检查，并确诊为卵巢良性肿瘤。
患者的平均年龄（35.90±3.41）岁；其中卵巢手术史者12例，未产者20例，有剖宫产手术者47例，异位妊娠手术史者25例，阑尾切除术史者21例，绝育术史者3例，绝经者2例；肿瘤直径最大者21cm，最小5cm。
该病例中经术中探查及术后病理回报，其中成熟性畸胎瘤67例，卵巢冠囊肿20例，子宫内膜异位囊肿46例，单纯囊肿23例，浆液性囊腺瘤27例，粘液性囊腺瘤20例，纤维瘤3 例，卵泡膜细胞瘤4 例。
1.2 方法所有患者均采用气管插管全身麻醉。
腹腔镜设备包括腹腔镜、摄像系统，监测系统、co2 气腹机、高频电装置和冲洗、吸引装置，以及抓钳、分离钳、剪刀、单极电钩、双极电凝钳等器械。
腹腔镜在治疗卵巢良性肿瘤中的临床分析
发表时间：2014-04-09T09:55:59.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：田甜
[导读] 良性卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，如不及时治疗，容易发生蒂扭转、肿瘤破裂以及恶性病变，严重威胁患者生命健康。
田甜（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院 157000）
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。
方法回顾性分析76例腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料及治疗方法。
结果 76例全部治愈，无并发症的发生。
结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术后并发症少、术后恢复快等特点，是临床上治疗卵巢良性肿瘤的有效方法。
【关键词】卵巢良性肿瘤腹腔镜手术
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0130-02 良性卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，如不及时治疗，容易发生蒂扭转、肿瘤破裂以及恶性病变，严重威胁患者生命健康。
传统的治疗方法采取剖腹手术剥除卵巢良性肿瘤，一般术后并发症多，容易造成粘连。
随着医疗技术的进步，腹腔镜在妇科手术领域的应用越来越广泛，大多数卵巢良性肿瘤都能够在腹腔镜下完成，并取得满意的效果[1]。
我院2011年1月~2012年12月收治的患者中共76例实施了腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，取得了良好的效果，现将治疗体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组病例76例，年龄21岁~56岁，平均43.2岁，其中卵巢畸胎瘤28例(双侧8例)，卵巢巧克力囊肿18例(双侧5例)，卵巢载液性囊腺瘤15例，卵巢冠囊肿10例(双侧2例)，卵泡膜细胞瘤5例。
囊肿平均直径(6.58士4.25)cm。
1.2诊断标准[2] 首先采用彩超进行初筛，对疑似良性卵巢肿瘤的病例，再经螺旋CT或 MRI进行诊断，此外还可应用肿瘤标志物糖类抗原CA199(CA199)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)作为辅助诊断，对最终确诊为良性卵巢肿瘤的患者实施手术，术中切除标本均经冰冻切片及术后病理检查证实。
1.3腹腔镜手术建立气腹，压力维持在10~14mmHg，穿刺后植入腹腔镜。
对腹腔和盆腔内有无活动性出血以及腹水等情况监测。
之后在麦氏点处置入１根10mm的套管针，在对侧面相应部位置入１根5mm的套管针，先吸取腹腔积液送病理检查。
腹腔镜具体操作技巧如下。
①单纯性卵巢囊肿(包括卵巢系膜囊肿)：置镜后体位呈头低臀高位，用探棍或拨棒拨开覆盖于子宫附件上的肠管和网膜；探查子宫双侧附件如有粘连先行分离，配合举宫器用探棍于卵巢固有韧带处挑起囊肿并固定之，单极电钩切开卵巢皮质至囊肿进行分离后切除囊壁，剥离面电凝止血。
如囊肿较大可吸出部分囊液再进行剥离。
当仅余囊壁时，将囊壁装入垃圾袋内，用10mm套管取出，或钳夹至穿刺点附近扩大切口取出。
②卵巢畸胎瘤：探查方法同上，因卵巢畸胎瘤囊壁较厚，一般均能完整剥除，囊肿剥除后，较小的将其装入垃圾袋内，上提至腹壁切口处,放掉气腹，切开囊壁吸出内容物并钳取内含固体物，同时将囊壁逐渐提出切口外按开腹手术处理。
如囊肿较大，囊壁较厚则用进行腹腔镜子宫切除术所用的组织切碎器切碎后取出。
③卵巢巧克力囊肿：术中在囊肿表面卵巢组织薄，血管少的区域，用单极电凝针划开一小裂口钝性分离瘤体，对剥离面的渗血和出血，用双极电凝止血，对于较大的剥离面则用缝合止血。
④浆液性囊腺瘤：手术方法同单纯性卵巢囊肿。
所有手术均需冲洗腹腔，并将创面尽量彻底止血，但要注意保留卵巢的生理功能，术后常规放置腹腔引流管24~72h，24h引流液小于50ml时酌情将引流管拔除，且可以根据引流液的量及性状对症处理，引流管放置时间过长会影响伤口的愈合。
2.结果
76例患者患者均顺利完成手术，无一例中转开腹，无一例术后并发症，均痊愈出院。
3..讨论
卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤，由于对身体危害性不大，经手术切除后无遗留后遗症，虽然发病率很高，也是导致很多妇女不孕不育的主要原因，但因此类良性肿瘤无严重的直接病变影响，对那些无生育要求的妇女，并未受到她们的高度关注。
卵巢良性肿瘤的发病原因[3]据研究跟环境影响、基因遗传有关，发病初期症状不明显，且生长缓慢。
卵巢良性肿瘤生长缓慢，当其发展至体积较大阶段时，只有对周围组织的占位挤压作用，对其它器官无病理性影响。
晚期患者常见症状主要是下腹不适、尿急尿频、大便不畅致坠胀等，还可能因对静脉血管的挤压，造成回血功能受到影响，导致腿部肿胀。
临床诊断时，当发现有上述征兆后，采用妇科检查、腹部Ｘ片以及Ｂ超检查等手段予以排除或确诊。
体积较小的肿瘤可采用药物保守治疗的方式，多选用激素类药物抑制肿瘤的继续生长，使其不产生恶变，防止并发症的发生，可保留卵巢不至于影响生育功能。
对于体积较大的肿瘤，容易引起多种妇科并发症，如发生破裂，还会危及患者生命，因此手术切除是必需的治疗方式，也是安全性较高的处理方式。
传统的手术方法为开腹手术。
开腹手术切口大，术后疼痛明显，且腹腔脏器暴露在空气中，术者的手直接与脏器接触，对盆腹腔干扰大，易致术后粘连。
腹腔镜手术是一种小创伤、高效率的治疗途径，正在逐步取代传统的开腹手术，是治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方式。
对于卵巢的良性肿瘤，腹腔镜手术能达到与开腹手术同样的治疗效果。
腹腔镜手术技术具有下列优点[4]：①手术切口较小，仅需在下腹部和脐孔行5~10mm切口，较少或无需将肌肉及体壁神经切断，减轻了切口疼痛，且并发症发生率低，因而切口瘢痕小，特别能够满足年轻患者的要求。
②手术野图像放大，光照良好，暴露更充分，手术对脏器及其功能造成的伤害较小，盆腔内环境较为稳定。
所以，手术创伤小于传统开腹手术。
③因为腹腔镜需要建立 CO2气腹，因而能够减少术中血管渗血。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术后并发症少、术后恢复快等特点，是临床上治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法。
参考文献
[1] 方丽霖.腹腔镜手术应用于卵巢良性肿瘤治疗的效果分析[J].医学信息,2011,24(6): 3739-3740.
[2] 向大清，陈玲.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究[J]. 河北医学,2012,18(5): 585-587.
[3] 黄雪娟.腹腔镜微创手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果观察[J].右江民族医学院学报,2013,(1): 43-44.
[4] 朴进道，段健，吴涤. 腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤 36例临床分析[J].中外医疗,2012,(29): 102-103.。
