常见慢性病(健康管理师三级第二版)

2020健康管理师三级考点试题、常见慢性病一、单选题1.肥胖的概念最合适的描述是()A.由多因素引起的脂肪细胞体积增大、数量增多，导致体脂占体重的比例增高的慢性代谢性疾病B.体重指数( BMI)成年人》28C.体重指数( BMI)成年人>24<28D.腰围(WC)成年男性>>85cm,成年女性>80cm2.高血压患者不可改变的危险因素有()A.年龄B.饮食C.肥胖D.运动不足3.IFG的诊断标准是()A.>7.8mmol/L- <11.1mmol/LB.≥7.0mmol/L- <7 .8mmol/LC.≥6.1mmol/L- <7.0mmol/LD.>5.8mmol/L- <7.8mmol/L4.下列不属于慢性病特点的是()A.发病以遗传因素为主B.发病以人为因素为主C.病程不可逆D.引起机体功能进行性受损5.按2005年中国血压诊断标准，下列哪项不符合()A.收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg为正常值B.收缩压<140mmHg舒张压<90mmHg为正常值C.未用药时，非同日三日测量，收缩压>140mmHg舒张压s>90mmHg为高血压诊断标准D.收缩压120-139mmHg舒张压80-89mmHg,为正常高值6.筛检高血压的最准确的途径是()A.受检者自测血压B.家人为接受筛检者测压C.医护人员在诊所为受检者测压D.家人在诊所为受检者测压7.-般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是()A.吸烟及被动吸烟B.气候寒冷、干燥c.营养、经济D.职业污染8.我国恶性肿瘤发病城市明显高于农村的是()A.胃癌B.大肠癌C.肝癌D.肺癌9.我国脑卒中患病率从高往低依次为()A.脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死B.蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血C.脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血D.脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血10.WH01999年诊断标准，不包括下列哪()A.空腹血浆血糖7.0mmol/L(8h未进食)B.临床表现+随机血浆血糖> 11mmol/LC.口服葡萄糖耐量实验(OGTT)2h≥ 11.1mmol/LD.糖化血红蛋白(HbAIC)6.5%以上11.下列哪项不是2型糖尿病的主要发病因素()A.肌肉和脂肪组织胰岛素抵抗B.胰岛素分泌缺陷C.胰岛素相对或绝对不足或作用障碍D.葡萄糖摄取利用增多，从而导致血糖增高12.脑梗死的临床特征主要是()A.多在安静时急性起病，病情几天内达高峰B.多在悄绪激动或活动时急性起病，病情几天内达高峰c.多在安静时缓慢起病，病情几天内达高峰D.多在安静时急性起病，病情逐渐平稳13.我国恶性肿瘤发病城市明显高于农村的是()A..上消化道癌B.大肠癌C.肝癌D.肺癌参考答案1.A2.A3.C4.A5.B6.C7.A8.D9.C 10.D11.D 12.A 13.D二、多选题1.世界卫生组织将冠心病分为哪几种类型()A心绞痛B.心肌梗死c.无症状性心肌缺血D.缺血性心肌病E.猝死2糖化血红蛋白在糖尿病及其高危人群的诊断中具有如下哪些优势()A. 患者依从性好B.检查结果稳定C.检查费用低D.检查不受时间限制E.以.上选项答案都是3.发生心肌梗死可能有如下哪些临床要，1.剧烈持久疼痛B.无自觉症状C.症状轻D.休息、硝酸甘油不能缓解疼痛E.确诊需要靠心电图和血清酶学4.下列哪些因素为慢性病发病的危险因素A.不合理膳食B.缺乏体力活动C.空气污染D.遗传因素E.吸烟5.判断冠心病死亡率的依据有()A.慢性冠心病死亡B.心衰死亡C.急性心肌梗塞死亡D.冠心病碎死E.心律失常死亡6.脑卒中危险因素包括()A.肥胖B.颈动脉狭窄C.高同型光氨酸血症D.早期营养不良E.长期被动吸烟者7.判断冠状动脉事件发病率的依据有()A.慢性冠心病死亡B.急性心肌梗死C.急性心肌梗死死亡D.冠心病碎死E.心律失常发生8.冠心病危险因素有哪些()A.高血压B.血脂异常C.痛风D.超重、肥胖E.糖尿病9.高血压发病危险因素包括()A.高钠、低钾膳食B.超重肥胖C.过量饮酒D.遗传因素E.长期精神紧张10. 2型糖尿病的主要危险因素有()A.膳食不平衡B.遗传C.超重、肥胖D.体力活动不足E.饮酒.1.糖尿病常见的的并发症(单01段, 01A.糖尿病性视网膜病变B.糖尿病性脑血管病C.糖尿病肾病D.糖尿病足E.糖尿病性白內障12.下面对于中心性肥胖的描述正确的包括0A.脂肪在腹壁和腹腔内蓄积过多B.被WHO列为导致疾病负担的10大危险因素之一C.是2型糖尿病的危险因素D.是癌症的危险因素E.是多种心、脑血管疾病的危险因素13.IGT伴有如下哪几项易发展为糖尿病()A.原IFG≥5.0mmol/LB.餐后2h血糖≥9.4mmol/LC.餐后2h血糖≥7.8mmol/LD.空腹胰岛素水平增高E.腹型肥胖14.肥胖可导致下列哪些疾病和症状()A.糖尿病B.妇女月经不调C.脑卒中D.肺功能异常E.高血压15.导致肥胖的主要危险因素包括()A.精神压力大B.遗传因素C.进食过量D.高血压病E.体力活动不足16.有关胰岛素抵抗的概念正确的包括()A.机体对- -定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平B.常伴有高胰岛素血症.C.常是2型糖尿病高危人群的重要特征之D.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成为IGTE.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成2型糖尿病17 :慢性阻塞性肺疾病的特点是()A.气道受阻B.不完全可逆C.进行性发展D.与慢性支气管炎、肺气肿密切相关E.患病率高参考答案1.ABCDE2.ABD3.AD4.ABDE5.ACD6.ABCE7.BD8.ABDE9.ABCDE 10.ABCD11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABDE 14.ABCDE 15.BCE 16.ABCDE 17.ABCDE。

基础精讲班健康管理理论基础健康管理师职业资格考试三级第四章 常见慢性病第四章 常见慢性病主要内容第一节 概述第二节 恶性肿瘤第三节 高血压第四节 2型糖尿病第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病第六节 脑卒中第七节 慢性阻塞性肺疾病第八节 其他常见慢性病第四章 常见慢性病第一节 概述概述慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，表现为一种疾病长期持续存在的状态，其主要特点包括：①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；③病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；④难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。

第一节 概述慢性疾病对人类健康的危害不是瘟疫胜似瘟疫不是战争胜似战争第一节 概述我国目前的三高一低恩格尔系数不断降低科学技术水平提高人们的生活水平提高人们的文明程度提高第一节 概述60%以上—贫困50～59%-温饱40～49%－小康30～39%富裕恩格尔系数30％最富裕第一节 概述人均GDP由1000美元增至3000美元的阶段，是居民膳食结构发生迅速变化的时期，同时又是诸多营养性疾病的高发阶段。

按照国际经验第一节 概述经济发展转型期和疾病谱转型期的特殊阶段GDP人均1000美元恩格尔系数50%目前我国第一节 概述一、我国慢性病流行现状★★现状我国慢性病防控形势十分严峻，截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85％，脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位。

45％的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75％。

慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，中国有3亿人吸烟，80％的家庭人均食盐和食用油入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%。

第一节 概述现状目前，慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70％，如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长l～2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80％以上。

第四章常见慢性病一、概述1.慢性病的主要特点病因复杂、潜伏期较长、病程较长、难以治愈、预后较差2.我国慢性病的流行现状2012年死亡占85%（脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统和心脏病位于前4位）、70岁前死亡占45%慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%3.慢性病的主要危险因素可变的危险因素（没有得到有效控制可称作为中间危险因素）不可改变的危险因素4.主要社会危害危害居民健康、加重经济负担二、恶性肿瘤1.流行现状肺癌居恶性肿瘤发病率第一位、乳腺癌居女性发病率第一位2009和2015年发病率前十位2.危险因素吸烟、乙型肝炎病毒及其他病毒感染（HBV）、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素3.筛查和早期诊断肺、乳腺、宫颈、乙型肝的诊断方法三、高血压1.流行病学2.高血压的诊断（1）高血压的相关概念和诊断标准标准：非同日三次测量血压，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg 种类：—原发性高血压—继发性高血压—白大衣高血压—隐性高血压以上种类的判断标准和方法需了解（2）血压测量标准方法—诊室血压测量方法—自测血压—动态血压（3）高血压发病的危险因素—高钠低钾—超重肥胖—饮酒—其他危险因素（遗传、性别、年龄、工作压力、心理、高脂血症）四、2型糖尿病1.分类（糖尿病）：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型及妊娠糖尿病2.判断标准——WHO糖尿病诊断标准OGTT实验（糖耐量实验）：空腹喝75g葡萄糖，正常2小时下降血糖，患者则为上升ADA指南已将HbA1c（糖化血红蛋白）≥6.5%作为糖尿病的诊断标准3.流行病学糖尿病患病率、糖尿病前期患病率（IGR—糖调节受损）、流行病学特点4.危险因素遗传因素、肥胖、身体活动不足、早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗、高血压及其他易患因素（文化程度、社会心理因素、副钥匙、心血管疾病史）五、冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病、缺血性心脏病）1.冠心病的分型、临床表现和诊断方法分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死（冠心病猝死）慢性冠脉病：稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心绞缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）—临床表现和诊断方法—典型心绞痛特点2.冠心病的流行病学3.危险因素六、脑卒中（俗称中风）1.临床表现和诊断—脑梗死（缺血缺氧）发病机制的类型、临床特征—脑出血（非外伤性脑实质内的出血）临床特点—蛛网膜下腔出血常见原因、诊断方法2.流行病学3.危险因素—高血压—心脏病—糖尿病—血脂异常—吸烟—饮酒—颈动脉狭窄—肥胖—其他危险因素（6个）七、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性支气管炎定义、肺气肿定义1.临床表现的诊断——症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、全身性症状——实验室检查及其他监测指标肺功能检查、胸部X检查、血气检查——诊断2.危险因素—个体因素——机体某些基因（遗传）—环境因素——吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染八、其他常见慢性病1.超重或肥胖——超重概念及判断标准——主要原因（遗传、饮食、运动、其他因素）2.骨质疏松症——定义及判断标准——危险因素3.口腔健康——判断标准：良好的口腔卫生、健全的口腔功能、没有口腔疾病——具备要素：p89——主要危害：心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早产和低体重儿、其他疾病影响。

1.临床上高血压诊断标准为：经非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg2.白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24 小时平均值<130/80mmHg 或家庭血压测量值<135/85mmHg。

3.隐形高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg，但动态血压24 小时平均值高于130/80mmHg 或家庭自测血压值高于135/85mmHg。

4.血压测量有3 种方式，即诊室血压、自测血压、动态血压。

5.诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。

6.诊室血压的测量方法：①选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电子血压计进行测量。

②袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。

③被测量者测量前30 分钟内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5 分钟。

④被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。

⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，放在袖带外面。

⑥在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第Ⅰ音，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ音(消失音)。

⑦确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。

⑧间隔1～2 分钟重复测量，取两次读数平均值记录。

如收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg 以上应再次测量。

以三次读数平均值作为测量结果。

7.自测血压的基本方法：①对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续7 天，每天早晚各一次，每次测量3 遍;去掉第一天血压值，计算后6 天血压值，根据后6 天血压平均值，为治疗决定提供参考。

②血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 小时，服降压药前测量坐位血压。

③血压不稳定或未达标的，建议增加自测血压的频率。

第4章《常见慢性病》练习题答案1、研究表明，截止到2012年，因慢性病导致的死亡数占总死亡数的A、85%B、75%C、70%D、65%E、55%答案：A解析：我国慢性病防控形势十分严峻，截止到2012年，因慢性病导致的死亡数占总死亡数的85%。

2、测定任意时间的随机血糖，“任意时间”指A、12个月内B、1个月内C、2个月内D、1小时内E、1天内答案：E解析：随机血糖：一天中任意时间测定的血糖。

3、我国目前居恶性肿瘤死亡率前四位的是A、肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌B、胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌C、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌D、肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌E、肺癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌答案：A解析：恶性肿瘤死亡率前10位的依次肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌，食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌、淋巴瘤。

4、有关冠心病的概念，下列哪项不正确A、又称为充血性心脏病B、是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞所致C、也可在冠状动脉狭窄的基础上合并痉挛或栓塞所致D、可导致心肌缺血，梗死E、可导致冠状动脉供血不足答案：A解析：冠心病又称为缺血性心脏病5、超重者高血压的患病率是正常体重者的A、3~4倍B、2~3倍C、6~7倍D、4~5倍E、5~6倍答案：A解析：我国24万成人数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是正常体重者的3-4倍。

6、脑栓塞的临床特征主要是A、起病急骤，病情在几天内达高峰B、起病急骤，病情在几秒或几分钟内达高峰C、起病急骤，病情在几秒或几分钟内达高峰，几天内逐渐平稳D、起病急骤，病情在几天内逐渐平稳E、起病急骤，病情在几小时内逐渐平稳答案：B解析：脑梗死临床特征主要有：①脑血栓形成多数在安静时急性起病，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血(TIA)发作;②病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动;③临床表现决定于梗死灶的部位和范围大小，主要为局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑功能障碍表现。

第四章常见慢性病考点内容详解（备注：本章内容考试出题占比大约23%，带★的考点为大考点）第一节概述◎考点1、慢性病的概念及特点1、慢性非传染性疾病：它们是指一类病程漫长、无传染性，目前也几乎不可能被治愈的疾病。

2、慢性病的特点（5 个）①病因复杂②起病隐匿，潜伏期较长③病程较长④难以治愈⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高★考点2、慢性病主要危险因素●慢性病危险因素的多向协同作用，主要表现为：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果的交叉关系。

基于健康管理的策略，慢性病主要危险因素分为可改变危险因素和不可改变危险因素。

1、不可改变因素：年龄、性别、种族、遗传等。

★2、可改变因素：（烟、酒、吃动不平衡、污染、压力）①吸烟：可引起多种慢性病，如心脑血管疾病、多种恶性肿瘤以及慢性阻塞性疾病等。

这句话11 月考试的时候作为考点有考到过，大家给它划起来。

②过量饮酒：过量饮酒与心血管系统疾病、恶性肿瘤与肝脏疾病有关。

③不合理膳食：主要表现为：脂肪摄入过多、部分维生素摄入不足；膳食纤维摄入不足、总热量摄入过多；食盐摄入太多。

具体细节的大家回到课本再去复习④缺乏身体活动⑤其他因素心理精神因素：长期心理压力、精神紧张或负面情绪环境污染；社会环境因素；◎考点3、慢性病的主要社会危害1、严重危害居民健康2、不断加重经济负担第二节恶性肿瘤◎考点4、恶性肿瘤的流行状况到2015 年，恶性肿瘤发病前十位：①肺癌②胃癌③食管癌④肝癌⑤结直肠癌⑥乳腺癌⑦宫颈癌⑧脑肿瘤⑨胰腺癌⑩甲状腺癌★考点5、恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤病因复杂，主要分为：先天因素和后天环境。

我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为：吸烟、HBV 感染、膳食不合理及职业危害等。

（1）吸烟吸烟是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素，在我国，80%以上的肺癌由吸烟引起。

我国肺癌查过恶性肿瘤总死因的20%。

吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌等的重要危险因素。

（2）乙型肝炎病毒及其他病毒感染我国HBV 的感染率达60%,HBV 的携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因；其他与人类恶性肿瘤有关的病毒感染包括：人乳头状瘤病毒与宫颈癌，巨细胞病毒与卡波西肉瘤，以及EB 病毒与Burkitt 淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌这三者的密切关系；（3）膳食营养因素四方面：热量摄入过多、一些营养素的缺乏、长期饮酒、食物污染和变质（4）职业危害石棉所致肺癌、间皮瘤、苯所致白血病，砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。

常见慢性病慢性非传染性疾病特点①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；③病程较长，随着疾病的发展，功能进行性受损或失能；④难以治愈，一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。

我国慢性病流行现状我国慢性病防控形势十分严峻。

截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%。

脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位。

45%的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75%。

慢性病相关危险因素在人群中普遍存在中国有3亿人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%。

慢性病造成的负担慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长1~2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80%以上。

慢性病发病率的快速增长，还与我国的经济、社会、人口和医疗服务等因素密切相关。

人们生活水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；随着公共卫生和医疗服务水平的不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。

慢性病主要危险因素往往不是单一危险因素所致，一种慢性病常常是多个危险因素共同作用的结果。

同时，一个危险因素也可以导致多种慢性病。

慢性病危险因素的多向协同作用主要表现为一因多果、一果多因、多因多果和互为因果的交叉关系，多个危险因素的并存；将使个体发病风险倍增，而不是简单的单个危险因素风险相加。

危险因素分类不可改变危险因素可改变危险因素中间危险因素年龄吸烟高血压性别过量饮酒高血糖种族不合理膳食血脂异常遗传缺乏身体活动*其他因素超重或肥胖其他因素指不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等中间危险因素可改变的危险因素如果没有得到有效控制，便可进一步演变为中间危险因素并导致各种慢性病的发生。

第四章常见慢性病一、概述1、慢性非传染性疾病的主要特点①病因复杂；②起病隐匿，潜伏期长；③病程较长，功能进行性受损或失能；④难以治愈；⑤预后较差；⑥发病以人因素为主；2、慢性病主要危险因素不可改变因素：年龄、性别、遗传、种族；可改变因素：吸烟、过量饮酒（肝癌、肝硬化）、不合理膳食、运动、其他因素（心理环境）；中间危险因素：高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖；3、慢性病主要社会危害①严重危害居民健康，不断加重经济负担；二、恶性肿瘤1、概念：体内某些细胞丧失正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移；分为上皮的癌、非上皮的肉癌和白血病；2、流行状况：恶性肿瘤发病前5→肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌；乳腺癌女性发病率第一位；3、危险因素①吸烟：是主要或重要的危险因素；②乙型肝炎病毒及其他病毒并感染；②膳食营养因素；④职业危害：苯所致白血病；⑤其他环境因素：电离辐射；4、筛查和早期诊断①胃癌：问卷、胃功能检查、胃镜检查；②肺癌：低剂量螺旋CT检查；③乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺穿刺活检；④宫颈癌：乳头状病毒检查、脱落细胞检查；⑤大肠癌：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查；三、高血压1、概念：以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病；是全人类最常见的慢性病；是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要危险因素；2、高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势；3、高血压的诊断①非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②原发性高血压：原因不明的高血压，需终身治疗；继发性高血压：疾病引起；白大衣高血压：机构≥140/90mmHg，但动态<130/80mmHg或自测<135/85mmHg；隐形高血压：机构<140/90mmHg，但动态>130/80mmHg或自测>135/85mmHg；4、血压测量的标准方法◆诊室血压测量：覆盖上臂的2/3；袖带下缘应在肘弯2.5cm；两次读数相差5mmHg以上再次测量，取3次读数的平均值；◆自测血压：低于诊室血压值，正常参考值为135/85mmHg；◆动态血压：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg；在临床上可用于诊断白大衣性高血压；5、高血压发病的危险因素①高钠、低钾膳食：每天增加2g钠盐，收缩压和舒张压分别增加2mmHg和1.2mmHg；我国每天盐摄入量12-15g以上；②体重超重和肥胖；③饮酒：每天饮酒>3个标准杯，收缩压和舒张压分别增加3.5mmHg和2.1mmHg；④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等；四、2型糖尿病1、概念：由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭；2、分类：1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种；（2型占90%）1型会与胰岛β细胞的选择性破坏、胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关；1型与2型的区别：胰岛素分泌功能；3、糖尿病的诊断①血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值和糖尿病并发症的关系来确定；②标准：症状+任意时间≥11.1mmol/L；空腹≥7.0mmol/L；OGTT实验餐后2h≥11.1mmol/L；③糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖；④2010年，也把HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一；HbA1C的特点：结果稳定、不受进食时间及生活方式改变的影响、变异性小、不受时间限制、患者依从性好；⑤急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高；4、糖尿病前期①糖尿病前期：指血浆葡萄糖水平在正常与糖尿病之间的一种状态，又称糖调节受损（IGR）包括空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）；标准：空腹血糖5.6-6.9mmol/L，糖耐量试验2h血糖7.8-11mmol/L；5、2型糖尿病的危险因素①遗传因素：糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍，遗传度一般高于60%；两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病更具遗传倾向；②肥胖（或超重）：最重要的危险因素之一；③身体活动不足：活动少的患病率增加2-6倍；④膳食因素；⑤早期营养：早期营养不良会增加发生IGT和2型糖尿病的危险；⑥糖耐量损害；⑦胰岛素抵抗（IR）：指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症；空腹胰岛素水平高的人更易发展为IGT或2型；⑧高血压或其他易患因素；五、冠状动脉粥样硬化性心脏病1、概念：简称冠心病，又称缺血性心脏病；是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死；2、分型、临床表现和诊断方法①1979年分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死；近年来趋于分为急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段及ST段抬高性心肌梗死）和慢性冠脉综合征（稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭）；②心肌绞痛的特点◆诱因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱发，也可发于夜间；◆部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方；◆性质：压迫、紧缩或发闷，有时窒息或濒死感（非针刺样或刀扎样疼痛）；◆持续时间及缓解：1-5分钟可自行缓解，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解；③心肌梗死特点◆发病急骤，极为严重；◆另有患者无自觉症状或症状很轻；◆持续时间长；◆休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解（与心绞痛主要的鉴别点）；◆诊断根据；典型的临床表现、心电图和血清酶学的升高；④诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查；，将狭窄程度≥50%称为临床意义病变；⑤冠心病发病率北方高于南方；3、冠心病的危险因素①高血压；②血脂异常和高胆固醇血症；③超重和肥胖；④糖尿病；⑤生活方式：吸烟、饮食、身体活动、多种危险因素的联合作用（没有酗酒、年龄）；六、脑卒中1、概念：一组发病急骤的脑血管病，高血压最常见的并发症；又称急性脑血管事件、脑中风；包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血（发病率依次递减）；2、脑梗死①也称缺血性脑卒中，分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；②临床特征：多在安静时急性起病；发病前可有短暂性脑缺血发作；多在几小时或几天内达到高峰（脑栓塞在数秒至数分钟内）；部分患者症状可进行性加重或波动；③头颅CT和核磁共振在发病24小时内常不能显示病灶；3、脑出血①临床特点：多在情绪激动或活动是急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征；②脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影；4、蛛网膜下腔出血头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，应尽量行全脑DSA检查，以确定出血原因；5、脑卒中的危险因素①高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素；②心脏病；③糖尿病；④血脂异常：研究证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系；⑤吸烟：长期被动吸烟是一般人群的危险因素；⑥饮酒；⑦颈动脉狭窄；⑧肥胖：腹部肥胖比体质指数增高或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切；⑨其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育运动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素；一、慢性阻塞性肺疾病1、概念：COPD是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展；COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关（看书了解两者概念）；2、临床表现和诊断①症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降等全身性症状；随后会出现桶状胸、肺叩诊呈过度清音、两肺呼吸音减低等症状；②实验室检测及其他检测指标◆肺功能检查：FEV1/FVC<70%；◆胸部X线检查：除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等；◆血气检查③诊断：肺功能测定指标是诊断COPD的金标准；3、COPD的危险因素①个体因素：遗传因素、支气管哮喘和气道高反应；②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染；二、其他常见慢性病1、“三减”：减盐、减油、减糖；“三健”：健康口腔、健康体重、健康骨骼；2、骨质疏松症①诊断：骨量减少、骨密度下降、发生脆性骨折、骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物等指标；主要检查依据：双能X线骨密度吸收测定测量骨密度②主要危险因素：身材、体重、家族骨折史、活动量、饮茶或咖啡等；危险人群：绝经后女性和50岁以上男性等；3、空腔健康①危险因素：心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早产或低重儿、其他疾病影响（空腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿关节炎和肾病等多种疾病有关）；。