浸润性肺腺癌分期标准

纯磨玻璃密度浸润前病变与浸润性肺腺癌的临床及CT鉴别左玉强;孟庆春;田云霞;左晓玲;乔晓慧;乔青;赵亮【摘要】目的探讨CT对表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)的浸润前病变与浸润性肺腺癌(包括微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌)的鉴别诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实的CT影像表现为pGGN的病灶156例,其中浸润前病变组58例,浸润性肺腺癌(TNM分期为T1N0M0)组98例,比较两组病灶的CT征象及患者的性别并进行统计学处理;对CT征象及患者性别之间的差异进行x2检验,对两组病灶大小做ROC曲线.结果病灶形态、空泡征、空气支气管征、血管穿行征、瘤-肺界面清晰及血管集束征在两组间差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示当病灶大于15.35 mm时,浸润性肺腺癌的准确率为75.0％.结论 pGGN的病灶大小、形态、空泡征、空气支气管征、血管穿行征、瘤-肺界面及血管集束征有一定预测价值.%Objective To investigate the diffevential diagnostic value of preinvasive and invasive lung adenocarcinoma (including minimally invasive adenocarcinoma and invasive adenocarcinoma) presented as pure ground-glass nodules(pGGN) by CT.Methods One hundred and fifty-six cases of pGGN verified by operative pathology were retrospectively analyzed,including 58 ca ses of preinvasive adenocarcinoma and 98 cases of invasive adenocarcinoma(TNM staging were T1N0M0).The CT features and sex were statistically processed.The difference between the CT features and sex were performed by thex2 test.The ROC curve of lesion focus size was drawn.Results Statistically significant differences were found in the lesion shape,vacuole sign,air bronchogram,blood vessel through,tumor-lung interface and vascular cluster sign between the two groups(all P＜0.05).The ROC curve showed that the accuracy rate of invasive adenocarcinoma was 75.0％ when the size of the pGGN lesions was larger than 15.35 mm.Conclusion The lesion size,shape,vacuole sign,air bronchogram,blood vessels through and vascular cluster sign have some predictive value.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)013【总页数】4页(P1782-1785)【关键词】肺肿瘤;腺癌;磨玻璃密度;体层摄影术,X线计算机【作者】左玉强;孟庆春;田云霞;左晓玲;乔晓慧;乔青;赵亮【作者单位】河北省石家庄市第一医院放射科 050011;河北省石家庄市第一医院放射科 050011;河北省石家庄市第一医院放射科 050011;河北省石家庄市第一医院放射科 050011;河北省石家庄市第一医院放射科 050011;河北省石家庄市第一医院放射科 050011;河北省石家庄市第一医院放射科 050011【正文语种】中文【中图分类】R445.3肺部纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass opacity nodules,pGGN)在以往多被认为是炎性结节、出血或不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)等非侵袭性结节[1-2]。

肺腺癌新分类2011年伊始，国际肺癌研究学会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会（IASLC、ATS、ERS）联手在《胸部肿瘤学杂志》上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准（JThoracOncol.2011，6:244–285）。

新分类方法的提出新的肺腺癌分类标准首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法。

大约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的，因此新分类标准提供了较详细的针对小活检和细胞学标本的指引。

如果病理医生不能在光镜的基础上对肿瘤进行明确分类，则应该借助于免疫组化和（或）组织化学染色等来进一步分类，同时在病理报告中要注明分类是在进行免疫组化或组织化学染色的基础上得出的。

应该尽可能地少用组织学类型不明确型NSCLC（NSCLC-NOS）这一术语。

此外，新分类标准对标本也有特定要求。

不应在小活检或细胞学标本中作出AIS、MIA或大细胞癌的诊断。

这是因为，此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出。

新分类还提出，对活检组织标本的统筹安排至关重要，尤其是对小活检和细胞学标本，应该提供尽可能多的、高质量的组织来进行分子研究。

新分类标准的概念更新首先，新分类推荐不再使用细支气管肺泡癌（BAC）和混合型腺癌的名称，而代之以原位腺癌（adenocarcinomains itu，AIS)和微浸润腺癌（minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA）。

AIS被定义为局限性，肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌（≤3?cm）。

MIA则被定义为孤立性、以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤0. 5?cm的小腺癌（≤3?cm）。

AIS和MIA通常表现为非黏液型或极罕见黏液型亚型，这两类患者若接受根治性手术，则其疾病特异性生存率分别为100%或接近100%。

其次，浸润性腺癌可被分为以鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性生长方式为主的亚型，推荐新增“微乳头状生长方式”亚型，因其与预后差相关。

肺癌第9版TNM分期解读（完整版）一、TNM分期的历史沿革及数据来源1997年，国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）成立了分期及预后因素委员会，整体负责肺癌的分期工作。

从委员会成立至今，分期工作共经历了3个阶段，第1阶段，该分期委员会首先收集了从1990—2000年，来自20个国家共计100869例患者的数据，并递交给癌症研究及生物分析委员会进行全面分析，形成修改TNM分期的初步意见并被国际抗癌联盟和美国癌症联合会采纳，形成第7版肺癌TNM分期。

同时，为了对淋巴结转移状态的评估进行统一，IASLC在2009年还制定了淋巴结图谱，对不同解剖位置的淋巴结进行详细定义，以方便后续数据的标准化采集。

在第2阶段，IASLC收集了1999—2010年间，来自16个国家共94708例患者的数据并进行分析，从而成为第8版肺癌TNM分期修改的依据，第8版分期主要强调了肿瘤长径及转移范围对预后的影响。

第8版TNM分期于2017年开始应用至今。

第8版TNM分期公布后，IASLC开始了第3阶段准备并着手数据收集，为第9版更新做准备，此次最重要的变化是分期委员会开始收集并评估分子标志物对预后的影响，并考虑将分子标志物纳入分期的可能性。

本次数据库共纳入来自25个国家、75家中心共计124581例患者，其中，18.9%的患者通过电子数据采集系统录入。

纳入本次分析的数据中，亚裔患者占比首次超过欧洲患者，比例达到56%，远高于欧洲患者的25%，此外，中东及非洲患者首次实现零的突破，占数据来源的0.1%。

剔除病理不明确、生存数据不完善、分期不确定的患者后，最后，共计87043例患者纳入分析及验证（神经内分泌肿瘤及非小细胞肺患者分别纳入8045例和73197例）；就治疗方式而言，47%的患者仅接受手术治疗，手术为最常见的治疗手段。

肺腺癌生存率标准
肺腺癌的生存率标准主要根据疾病分期来判断，具体如下：
1. Ⅰ期：ⅠA期的5年生存率是95%以上，如果是ⅠB期就只有80%多。

2. Ⅱ期：5年生存率70%-75%。

3. Ⅲ期：5年生存率只有30%-40%。

4. Ⅳ期：现在有的药物在发展，TKI的产生和PD-L1抑制剂的出现使Ⅳ期肺癌的5年生存率由原来的5%提高到现在的15%-25%。

甚至有些肺腺癌的PD-1是高表达，它对PD-1抑制剂效果比较好，5年生存率将近达到30%。

此外，肺腺体癌属于肺癌的一种，主要发病于肺部较小的支气管中，疾病初期患者暂时不会出现明显的不适感，随着癌细胞的不断发展，患者会出现咳嗽、呼吸困难和咯血，并且在影像检查中肺部会出现圆形的肿块。

以上内容仅供参考，具体的生存率可能因患者的个体差异而有所不同。

患者在确诊之后，通常可以在医生的指导下，通过手术治疗再联合化疗、放疗和靶向治疗等方法，病情一般可以得到很好的控制。

建议在治疗期间，戒烟戒酒，注意饮食。

纯磨玻璃结节定量CT鉴别肺浸润性腺癌与浸润前病变和微浸润腺癌秦福兵;陆友金【摘要】目的:研究肺纯磨玻璃结节(pGGN)CT定量参数能否鉴别浸润性腺癌和浸润前病变/微浸润腺癌.方法:回顾性分析58例(其中9名男性,年龄27 ～ 79岁)58个经手术病理诊断的pGGN的大小和CT值指标,用方差分析及t检验比较各组间的差异,用受试者工作特性曲线(ROC曲线)确立鉴别诊断的最佳临界点.结果:病变分成浸润前/微浸润病灶(n=38,包括7个非典型腺瘤样增生,17个原位腺癌,14个微浸润腺癌)和浸润性腺癌(n=20).浸润性腺癌瘤体大小(20.3±8.5) mm和CT值(-412.6±55.0)HU均明显大干浸润前/微浸润病灶[大小为(9.5±3.2) mm,CT值为(-554.7±84.4)HU;P＜0.001].上述两个指标分别取临界值≥12.5 mm和CT值≥-482.5 HU作为诊断浸润性肺腺癌的标准,诊断的准确度为87.9％,敏感度100％,特异度81.6％,阳性预测值74.1％,阴性预测值100％.结论:pGGN大小和CT值有助于鉴别浸润性腺癌和浸润前/微浸润病变.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】5页(P22-26)【关键词】肺腺癌;浸润性;磨玻璃结节;CT【作者】秦福兵;陆友金【作者单位】安徽医科大学第二附属医院呼吸内科;舒城县人民医院呼吸科;安徽医科大学第二附属医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R445.3中国医学计算机成像杂志，2016，22：22-26Chin Comput Med Imag，2016，22：22-261.Department of Respiratory, Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University2. Department of Respiratory, Shucheng People's HospitalAddress: 678 Furong Rd., Hefei 230601, P.R.C.Address Correspondence to LU You-jin （E-mail:***********************）Foundation item：The Study was Supported by the National Natural Science Foundation of China（81301218）肺磨玻璃结节（ground-glass opacity nodule，GGN）是指在CT肺窗图像上表现为云雾状密度增高结节灶，病灶内血管和支气管影仍清晰可辨，而在纵隔窗图像上不能显示或仅能显示病灶的实性成分［1］。

直径＜1cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨许新举1侯小花1谢明红1赵庆2赵云龙3郭金成6【摘要】目的：探讨直径＜1m肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。

方法回顾性分析我院2013年(月-201年3月收治直径＜1m肺腺癌患者共364例临床资料，根据胸部影像学特征分组，其中yGGN(A组)12例,mGGN(B组)16例,SN(C组)36例，比较三组基线临床特征和手术相关指标，分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异，采用Logotw回归模型评价直径＜lm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。

结果①364例患者均胸腔镜手术治疗，其中楔形切除,切缘距病灶均＜2cm。

C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P＜025)；男性吸烟比例显著高于女性(P＜025):②］例yGGN患者中］~5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6~14m m病灶R］期比例显著高于］~5mm病灶(P＜005)。

mGGN中6~ 12mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;S N中6-12mm病灶共73例,包括胸膜侵犯12例，脉管癌栓4例，淋巴结转移4例。

③单因素分析结果显示,AR+MID和IDC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较，差异有统计学意义(P＜025);多因素分析结果显示，吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、S N及病灶直径＞5mm,均是直径＜lm肺浸润性腺癌独立危险因素(P＜025)。

④364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡(例，随访时间为20~8］个月，中位随访时间为43.0个月；随访过程中R］期患者中］例在术后1个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.67%(362/363)o结论直径＜lm肺浸润性 腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6~12mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径＞5mm均与直径＜lm肺浸润性腺癌发生独立相关。

【关键词】非小细胞肺癌;腺癌;浸润;影响因素;预后InCuencing factor of inCItrrtion prrgression and c IRR u I pryonosis of lung adeyocurcinoma witU diameter U ss than1cmXU Xin-ju,HOU Xiao-hua1,XIE Ming-hoog1,ZHAO Qing,ZHAO Yun-long3,GUO Jin-cOeng41.Dedaa/nent ORespirators an g Crbicai Medicine CT Room,；3.Dedart/nent OPataolofy；4.Deparbnent O Tho-acin Surgery,Jiaozuo SecooO People's Hospital,Jiaozuo,Henan454100 ,China［Abstrrct U Objective To iovestipate the inOuexcOg factors of infiOrakox p/gressiox and clinical p/goosis of iung a/enocamiooma with diametvo less thao］cm.Methodt The clinical data of364paOexts with diametvo less than1cm were reOospectively chosen from Jaoua/2213to March2213io o/o hosyOai.The chest imaging cha/cWo-istics iocPPed12cases of pGGN(the g/up A),17cases of mGGN(the g/up B)and36cases of SN(the g/up C).The basePoe clinical cha/cteOsOcs and o/eratiox rePted indexes of the3g/ups were compared and path-ologicai rePted indexes and stage diPe/oces of oo/ule diametvo suUg/up were aoalyzed.Logistic ug/ssOx model was used W evvluatv the in/epeq/eq-inOueqcOg factors of Png infiOrakng a/eoocamiooma with diametvo less thao］cm.Resets①364paPexts were treated by thoracoscopic surge/and the distaoce betoeex wedye msectWx edge and the focus was less thao2cm.The pro/or/ox of lodecWmy io the g/up C were sipnificanOy highco thao the g/upA and the g/up B(P＜2.25).The smoking pro/or/ox of men were sipnificanOy highco thao womex(P＜2.25).②32paPexts with pGGN feo1-5mm Psioxs were all io situ/mic/Ovvsive a/enocamOoma.The pro/or/ox of IQ］stage io the g/up A with6〜1mm Psioxs were sipnificanOy highco thao、〜5mm Psioxs(P＜2.25).There were 92cases for6-3mm Psioxs io mGGN,iocluding6cases of pleural iovvsiox and2cases of vvscuPr th/mbus. There were73cases feo6-3mm Psioxs io SN,iocPPing3cases of plexrai iovvsiox,4cases of vvscuPo th/mbus,and4cases of lymph oo/v metastasis.③The results of uoivariate anapsis showed that there weredoi：15.5799/j.ioy.359-6665.2221.05.022作者单位：1.45435河南焦作,焦作市第二人民医院7呼吸与危重症医学科2.CT室5•病理科4•胸外科通信作者：郭金成，Email:achang69152@significant diRerexces in smobing historp,prvviops cancer historp,imaging features and lesion diameter between AIS +MIN and INC(P<0.05、.MUtiva/aW analysis showed that smobing historp,previoxs cancer hi s top,mGGN,Sn and lesion diameter>5mm were indepexdext Osh factors for lung iPi/p/np adenocarcinoma with diameter<8cm (P<0.05).④8case was dead of pulmonarp embolism du/np hospita/za/on fter lobecWmp,with fohow-sp Ume for22-38months and median follow-up Ume for43.0months.8case was dead of pneumonig14months fter operat tion du/np the follow-up Ume,with total survival rate for99.97%(395/293-:Conclusion The pa/exts with mG-GN and SN in lung adenocarcinoma with diameter Ass than8cm are more lidelp to be involved in pleura or lymph nodes if the lesion diameter is6—10mm.Smobing history,previoxs cancer history,mGGN,SN and lesion diameter >5mm are all indeuexdextip related to the occurrence of lung iPi/ra/np adenocarcinoma with diameter<8cm.【Key wordsi non small cell lung cancer；adenocarcinoma；invasion;iihluexcing factors；prognosis近年来随着人们对于体检重视程度提高及低剂量胸部CT普及，直径＜1cm肺癌检出例数不断增加J]；直径＜1cm肺癌又称亚厘米肺癌，目前认为早期诊断及给予及时外科治疗对于改善临床预后具有重要意义；此类肺癌影像学表现较为复杂,恶性程度和预后存在差异，故治疗处理干预不同[2]o目前认为直径＜1cm pGGN多属于癌前病变，预后良好，但仍有相当部分直径＜1cm肺腺癌存在转移或复发风险;但对于直径＜1cm肺腺癌临床特征及预后研究仍相对较少,处理方法亦存在争议J]o本文回顾性分析我院2213年1月-2018年1月收治直径＜1cm肺腺癌患者共364例临床资料，探讨直径＜1cm 肺浸润性腺癌发生独立影响因素，现报道如下。

百科名片肺腺癌肺腺癌（adenocarcinoma of lung）大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。

女性病人较为多见，发病年龄亦较小。

在各类肺癌中约占２０~ 30 ％。

腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。

腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。

癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

目录简介定义流行病学影像学细胞学巨检和部位肿瘤扩散和分期组织病理学胎儿型腺癌粘液（胶样）腺癌粘液性囊腺癌印戒细胞腺癌透明细胞癌免疫组化鉴别诊断分级组织发生体细胞遗传学分子遗传学表达谱遗传预测因素肺腺癌的存活率肺腺癌治疗简介流行病学影像学细胞学巨检和部位肿瘤扩散和分期组织病理学胎儿型腺癌粘液（胶样）腺癌粘液性囊腺癌印戒细胞腺癌透明细胞癌免疫组化鉴别诊断分级组织发生体细胞遗传学分子遗传学表达谱遗传预测因素肺腺癌的存活率肺腺癌治疗展开编辑本段简介分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈乳头状结构。

分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。

腺癌细胞一般较大，胞浆丰富，含有分泌颗粒或粘液泡，胞核较大，癌细胞表面可见到丰富的微绒毛。

腺癌对放射治疗敏感度差。

肺腺癌女性多见，在男性亦有增多的趋势。

与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。

腺癌约占原发性肺癌的25%。

腺癌倾向于管外生长，但也循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。

腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。

易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。

肺腺癌早期症状：肺腺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被病人和医生所忽略。

腺癌编辑本段定义具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式，或者上述表现混合存在。

肺微浸润和浸润腺癌的划分标准
肺微浸润和浸润腺癌是肺部疾病中常见的两种类型，它们的划分标准是基于肺部组织的病理学特征和临床表现。

下面将详细介绍这两种类型的划分标准。

一、肺微浸润
肺微浸润是指肺部组织中存在微小的病理性改变，通常是由于炎症或肿瘤细胞的浸润引起的。

这种病变通常不会引起明显的临床症状，但在肺部CT检查中可以显示出来。

肺微浸润的划分标准主要包括以下几个方面：
1.病变大小：肺微浸润的病变大小通常小于5mm，但也有一些病例病变大小超过5mm。

2.病变形态：肺微浸润的病变形态通常为圆形或卵圆形，边缘清晰，密度均匀。

3.病变位置：肺微浸润的病变位置通常分布在肺部的外周区域，但也有一些病例病变分布在中央区域。

4.病变数量：肺微浸润的病变数量通常较多，可以分布在一个或多个肺叶。

二、浸润腺癌
浸润腺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于肺部的腺体组织。

这种肿瘤的划分标准主要包括以下几个方面：
1.病变形态：浸润腺癌的病变形态通常为实性或部分实性，边缘模糊，密度不均。

2.病变位置：浸润腺癌的病变位置通常分布在肺部的外周区域，但也有一些病例病变分布在中央区域。

3.病变大小：浸润腺癌的病变大小通常大于5mm，但也有一些病例病变大小小于5mm。

4.病变数量：浸润腺癌的病变数量通常较少，可以分布在一个或多个肺叶。

总的来说，肺微浸润和浸润腺癌的划分标准主要是基于病变的大小、形态、位置和数量等方面的特征。

这些特征对于肺部疾病的诊断和治
疗具有重要的意义，可以帮助医生更准确地判断病变的性质和严重程度，从而制定出更有效的治疗方案。

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

肺腺癌分级病理标准
肺腺癌分级病理标准是根据肿瘤细胞形态和组织结构的特点来评估肿瘤的恶性程度和预后。

常用的肺腺癌分级病理标准有以下两种：
1. WHO分级系统：根据肿瘤细胞腺体形态的发达程度和核分裂活跃度，将肺腺癌分为以下四个分级：
- 分级I：肿瘤细胞分化良好，腺体形态成熟，核分裂少，生长缓慢。

- 分级II：肿瘤细胞分化中度，腺体形态较多样化，核分裂活跃度中等。

- 分级III：肿瘤细胞分化差，呈现小细胞、大细胞或是分化不良型，核分裂活跃度高。

- 分级IV：肿瘤有神经内分泌分化或有黏液表达。

2. 腺癌分化程度分级系统：根据肿瘤细胞腺泡形成的发达程度来进行分级，将肿瘤分为以下三个分级：
- 分级I：腺泡形成多，腺泡大小均匀，腺泡在肿瘤内占较大比例。

- 分级II：腺泡形成中等，腺泡大小不均匀，腺泡在肿瘤内占较小比例。

- 分级III：腺泡形成少，腺泡大小不一致，腺泡在肿瘤内占很小比例。

这些分级标准可以帮助医生评估肺腺癌的恶性程度和预后，并指导治疗决策。

一般来说，肿瘤分级越高，预后越差，治疗方案也更为积极。

肺微浸润腺癌判断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述肺微浸润腺癌是一种早期的肺腺癌类型，也被称为非小细胞肺癌。

它通常具有微小的浸润深度和较缓慢的生长速度，与其他类型的肺癌相比，其进展较为缓慢。

然而，尽管它的生长速度较慢，但仍然存在非常严重的威胁，并可能在未经治疗时扩散到周围组织和器官。

1.2 文章结构本文将从以下几个方面对肺微浸润腺癌进行全面介绍：定义和特点、临床表现和诊断方法、影像学特征与鉴别诊断、治疗策略与预后评估以及结论部分。

通过对这些方面的探讨，我们希望能够提供一个全面而深入的了解，帮助读者更好地理解和判断肺微浸润腺癌。

1.3 目的本文旨在总结并解释目前关于肺微浸润腺癌判断标准的相关知识。

通过介绍其定义、特点、临床表现、诊断方法、影像学特征、鉴别诊断、治疗策略以及预后评估等方面的内容，我们希望提高读者对肺微浸润腺癌的认识，并为临床医生和研究人员提供一些参考和指导，以便更准确地判断和处理这种类型的肺癌。

2. 肺微浸润腺癌的定义和特点2.1 定义肺微浸润腺癌是一种非小细胞肺癌，其特点是肿瘤细胞在肺泡壁上浸润生长，并且病变仅仅局限在腺体成分以及呈微小结节状。

2.2 特点肺微浸润腺癌有以下几个特点：首先，它是一种早期非小细胞肺癌的亚型，在临床中越来越被重视。

相比于其他类型的腺癌，它通常具有较小的肿瘤体积和较慢的增长速度。

这使得早期诊断和治疗成为可能，提高了患者的存活率。

其次，肺微浸润腺癌通常没有明显的临床症状，部分患者可能完全无症状。

这增加了其隐匿性，使得很难在早期进行准确的诊断。

因此，在高危人群或经常接触吸烟环境的人群中进行积极主动的筛查十分重要。

然后，肺微浸润腺癌在影像学检查中通常表现为微小的结节状病灶，直径通常小于3cm。

这些病灶在X线、CT扫描或MRI图像中呈现出模糊的边界，并且往往被误诊为良性肿瘤或结核等其他肺部疾病。

此外，组织学检查是确定诊断的金标准。

光镜下观察可以发现肺泡壁上有腺体成分细胞浸润生长，且无明显间质纤维化和侵袭性生长。

浸润和微浸润的诊断标准
一、浸润性诊断标准
浸润性是指肿瘤细胞突破基底膜，浸润到基底膜外组织的现象。

在浸润性诊断中，主要依据以下标准：
1. 病理学检查：通过组织切片进行显微镜检查，观察肿瘤细胞是否突破基底膜，浸润到基底膜外组织。

2. 影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查手段，观察肿瘤是否浸润到周围组织，是否有淋巴结转移等。

3. 临床症状：患者是否有相关的临床症状，如疼痛、肿胀、出血等。

4. 生物标志物：通过检测生物标志物，如肿瘤标志物、基因突变等，辅助诊断浸润性肿瘤。

二、微浸润性诊断标准
微浸润性是指肿瘤细胞浸润到基底膜外组织的深度不超过1mm，宽度不超过5mm的现象。

在微浸润性诊断中，主要依据以下标准：
1. 病理学检查：通过组织切片进行显微镜检查，观察肿瘤细胞浸润到基底膜外组织的深度和宽度是否符合微浸润性的标准。

2. 影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查手段，观察肿瘤与周围组织的关系，是否有淋巴结转移等。

3. 临床症状：患者是否有相关的临床症状，如疼痛、肿胀、出血等。

4. 生物标志物：通过检测生物标志物，如肿瘤标志物、基因突
变等，辅助诊断微浸润性肿瘤。

需要注意的是，不同的肿瘤类型和诊断标准可能略有不同。

在实际诊断过程中，需要结合具体情况进行综合判断。