弥散性血管内凝血的护理及应急预案

弥散性血管内凝血（DIC）的护理一、护理评估1、了解原发病治疗情况。

2、出血部位，皮肤、粘膜、伤口、颅内等。

3、生命体征变化。

4、各项检查及化验结果，血小板、凝血功能、血红蛋白等。

5、药物治疗的效果及副作用，如肝素。

二、护理措施1、严密观察病情变化：严密监测患者生命体征，神志，尿量变化；记录 24 小时出入量；观察皮肤的颜色与温湿度；有无皮肤粘膜和重要器官栓塞的症状和体征。

2、体位：根据病情取舒适体位。

3、出血护理：按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。

正确按时给药，严格掌握肝素剂量，观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，关注检查结果，及时报告医生。

4、输血制品的护理：维持静脉通路通畅，严格无菌操作。

同时输注几种血制品时，先输血小板和冷沉淀，再输全血，最后输血浆。

冰冻血制品应在常温下复温后以患者能耐受的速度滴入，观察有无输血反应。

5、药物护理：用药过程中掌握药物的给药方法，不良反应的预防和处理，如使用肝素必须尽量减少注射及各种穿刺操作，以免局部血肿，出现自发性出血。

使用抗纤溶药物时，静脉给药速度不宜过快。

6、口腔护理：根据患者情况选择合适的护理用具，操作时动作轻柔，防止出血。

7、皮肤护理：保持衣物及床铺清洁干燥，避免身体损伤和外伤发生。

8、给予心理支持，帮助患者建立信心，战胜恐惧。

三、健康指导要点1、指导患者合理饮食休息。

2、讲解疾病相关知识，做好疾病的自我监测。

四、注意事项1、观察皮肤的颜色及温湿度。

2、动作轻柔，避免造成对皮肤黏膜的损伤。

3、发生液体外渗时，要给予冰敷。

4、注意有无内脏出血的表现。

弥散性血管内凝血护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]弥散性血管内凝血护理常规一、定义弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身性出血及微循环衰竭的临床综合征。

二、治疗原则DIC的治疗原则是序贯性、及时性、个体性及动态性。

（一）去除诱因、治疗原发病是有效救治 DIC的前提和基础。

（二）抗凝疗法是终止 DIC、减轻器官功能损伤、重建凝血－抗凝血功能平衡的重要措施。

1.肝素应用：是 DIC首选的抗凝疗法。

急性或爆发型 DIC通常选用肝素钠10000－30000U/d，一般为 15000U/d左右，静滴，每 6小时用量不超过 4000－6000U，根据病情可连用 3－5天。

另一种剂型为低分子肝素（如速碧凝、克赛），与肝素钠相比较少引起出血及血小板减少，且半衰期较长，用药方便，目前已广泛应用于临床。

2.其他抗凝及抗血小板聚集药物：复方丹参注射液、抗凝血酶(AT)、双嘧达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐、噻氯匹定等药物3.补充凝血因子和血小板适用于血小板及凝血因子明显减少，且已进行基础病变及抗凝治疗，但 DIC仍未能有效控制。

4.抗纤溶治疗适用于继发性纤溶亢进为主的 DIC晚期5.其他尿激酶溶栓、糖皮质激素治疗、重组人活化蛋白 C（APC）三、护理（一）评估要点1.健康史及相关因素评估：（1）病因许多疾病可导致 DIC的发生，其中以感染、恶性肿瘤、病理产科、医源性因素、手术与创伤所致者最为常见。

（2）发生发展过程高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期。

（3）专科疾病症状及体征：1）出血严重或多发性的出血倾向。

2）低血压、休克或微循环障碍不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。

弥散性血管内凝血(DIC)护理常规DIC 是多种疾病发展过程中可能出现的严重病理状态，而不是独立的疾病。

其特点为微循环内弥漫性微血栓形成，表现为一组出血的综合征。

最常见于严重的感染性疾病如败血症、内毒素血症、病毒感染，以及休克、缺氧、大面积烧伤、羊水栓塞、急性白血病、严重创伤、广泛性手术等。

临床表现为广泛性出血、休克、发绀、尿少、呼吸及循环衰竭等症状。

急性 DIC 病情变化迅速，如不及时治疗，往往危及生命，应提高警惕，严密观察病情变化。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、按危重患者护理常规。

3、绝对卧床休息，勿搬动患者，如有休克按休克患者护理常规，并注意保暖。

4、建立静脉通路，按医嘱给予药物治疗，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压平稳。

5、保持呼吸道通畅，有呼吸困难及发绀者，应保持空气新鲜和通畅，定期开窗通风，保持室内安静，防止患者因烦躁而加重呼吸困难，给予氧气吸入，改善缺氧症状。

如昏迷及抽搐患者应由专人护理，及时清除患者鼻、口腔内异物或分泌物，以保持呼吸道通畅。

6、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有寒战、发绀等应立即吸氧。

特别注意出血倾向，及时报告医生，及早抢救，并做好记录。

注意观察尿量、尿色变化，血尿者应留取尿标本送检，并记 24 小时出入量。

若有重要脏器功能衰竭时应做相应的护理，详细记录。

7、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

如患者有消化道出血应禁食，不能进食者给予鼻饲或遵医嘱给予静脉补充营养。

8、对于意识障碍者要采取安全保护措施，如加用护栏、约束带等。

9、做好基础护理，预防并发症。

病室定期消毒，防止交叉感染。

10、按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶治疗。

正确、按时给药，严格掌握药物剂量，严密观察治疗效果，正确采集血标本，监测出凝血时间等实验室各项指标，随时按医嘱调整剂量，预防不良反应。

11、进行肌肉、静脉注射后应压迫针刺部位至少5分钟，以防出血或血肿。

弥散性血管内凝血抢救流程弥散性血管内凝血（DIC）可是个很凶险的情况呢，那咱们就来说说它的抢救流程。

一、发现与初步判断。

要是发现患者有一些可疑的症状啊，像是突然出现的多部位出血，皮肤瘀斑瘀点越来越多，或者是伤口流血止不住，再加上可能有休克的表现，像血压低啦，意识不太清楚啦。

这时候就得高度怀疑是不是弥散性血管内凝血啦。

这时候可不能慌哦，咱们医护人员得冷静下来。

二、紧急处理。

一旦怀疑是这个情况，就得赶紧建立多条静脉通路。

这就好比给患者多开几条“生命的通道”呀。

大量快速地补充液体，先把血压维持住，让身体的血液循环能正常运转。

要是患者呼吸困难，那可不能耽搁，马上给氧，就像给患者的身体注入新鲜的活力一样。

三、实验室检查。

这时候肯定得抽血做各种检查啦。

像血常规，看看血小板是不是减少得很厉害，凝血功能的检查也超级重要，像PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）这些指标是不是异常。

虽然等检查结果的过程很煎熬，但是这些结果就像“指南针”一样，能告诉咱们到底病情严重到啥程度，该怎么去精准地治疗。

四、针对病因治疗。

这可是关键的一步呢。

如果是因为感染引起的弥散性血管内凝血，那就得像勇士一样和感染作斗争，用强力的抗生素把那些病菌都消灭掉。

要是因为产科的问题，像羊水栓塞之类的，那得赶紧处理产科的紧急情况。

就像拆炸弹一样，得先找到引发危机的源头，然后把它解决掉。

五、抗凝治疗。

抗凝就像是在给身体内部那些混乱的凝血因子“立规矩”。

一般会用到肝素，不过用肝素的时候得小心翼翼的，就像走钢丝一样，剂量要严格控制。

既要能阻止那些不该有的凝血，又不能让出血的情况变得更糟。

六、补充凝血因子和血小板。

当患者的凝血因子和血小板少得可怜的时候，咱们就得给他们“补充兵力”啦。

输新鲜的冰冻血浆，这就像给身体送来了一群凝血因子的小战士。

血小板低的时候就输血小板，让身体有足够的力量去止血。

七、后续观察与护理。

患者可不是被治疗完就万事大吉了哦。

dic抢救的应急处理预案与程序DIC 抢救的应急处理预案与程序一、前言弥散性血管内凝血（DIC）是在多种致病因素的作用下，导致全身微血管内广泛的微血栓形成，消耗大量的凝血因子和血小板，并引起继发性纤溶亢进，从而出现出血、休克、器官功能障碍等一系列临床表现的综合征。

DIC 病情凶险，发展迅速，如不及时抢救，常危及患者生命。

因此，制定一套科学、有效的 DIC 抢救应急处理预案与程序至关重要。

二、DIC 的病因与临床表现（一）病因DIC 的病因多种多样，常见的有感染性疾病（如败血症、流行性出血热等）、恶性肿瘤（如急性白血病、肝癌等）、病理产科（如羊水栓塞、胎盘早剥等）、手术及创伤（如大面积烧伤、严重挤压伤等）、全身性疾病（如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎等）。

（二）临床表现1、出血倾向：是 DIC 最常见的表现，多为自发性、多发性出血，常见于皮肤瘀斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等。

2、休克或微循环衰竭：表现为血压下降、四肢厥冷、少尿或无尿等。

3、微血管栓塞：可累及不同器官，出现相应的症状，如肺栓塞引起呼吸困难、胸痛，肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿等。

4、微血管病性溶血：表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等。

三、DIC 抢救的应急处理预案（一）组织与人员准备成立 DIC 抢救小组，包括医生、护士、检验人员等。

小组成员应熟悉 DIC 的诊断标准和抢救流程，定期进行培训和演练。

（二）物资与设备准备1、备好各种抢救药品，如肝素、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等。

2、准备好抢救设备，如心电监护仪、输液泵、输血器、吸氧装置等。

（三）病情监测1、密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

2、观察患者的出血情况，如出血部位、出血量、出血速度等。

3、定期进行实验室检查，如血常规、凝血功能检查（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量、D二聚体等），及时了解患者的凝血功能变化。

（四）治疗原则1、治疗基础疾病及消除诱因：这是治疗 DIC 的关键，如控制感染、治疗肿瘤、处理产科并发症等。

dic急救的应急处置预案及程序DIC 急救的应急处置预案及程序一、引言弥散性血管内凝血（DIC）是一种在许多疾病基础上发生的临床综合征，其特点是微循环内广泛的微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，导致患者出现严重的出血倾向和微循环衰竭。

DIC 病情凶险，发展迅速，如不及时诊断和处理，常危及患者生命。

因此，制定一套科学、有效的 DIC 急救应急处置预案及程序至关重要。

二、DIC 的病因和临床表现（一）病因DIC 的病因多种多样，常见的有感染性疾病（如败血症、流行性出血热等）、恶性肿瘤（如急性白血病、转移性癌等）、产科并发症（如羊水栓塞、胎盘早剥等）、创伤及手术（如严重创伤、大面积烧伤、体外循环等）以及其他疾病（如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎等）。

（二）临床表现1、出血倾向是 DIC 最常见的症状，多为自发性、多发性出血，常见于皮肤、黏膜（如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等），也可表现为深部器官出血（如颅内出血、咯血等）。

2、微循环障碍表现为低血压或休克，肢体末端发绀、缺氧、酸中毒等。

3、微血管栓塞可累及不同器官，出现相应的症状，如肾栓塞可导致腰痛、血尿、少尿；肺栓塞可引起呼吸困难、胸痛、咯血；脑栓塞可导致头痛、昏迷等。

4、微血管病性溶血表现为进行性贫血，外周血涂片可见破碎红细胞。

三、DIC 的诊断标准临床上诊断 DIC 通常需要结合临床表现和实验室检查结果。

常用的实验室检查指标包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量、D二聚体等。

一般符合以下几点可诊断为 DIC：1、存在易引起 DIC 的基础疾病。

2、有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向。

不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。

多发性微血管栓塞的症状、体征。

3、实验室检查符合以下条件：血小板计数进行性下降＜100×10⁹/L 或呈进行性下降。

血浆纤维蛋白原含量＜15g/L 或进行性下降。

3P 试验阳性或血浆 FDP＞20mg/L，或 D二聚体水平升高。

dic急救应急预案及实施程序《DIC 急救应急预案及实施程序》弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。

DIC 病情凶险，发展迅速，如不及时诊治，常危及患者生命。

因此，制定完善的 DIC 急救应急预案及实施程序至关重要。

一、DIC 急救应急预案的目标和原则（一）目标1、早期识别 DIC 高危患者，及时采取预防措施，降低 DIC 的发生率。

2、对已发生的 DIC 患者，迅速做出诊断，启动急救流程，有效控制病情进展，提高救治成功率。

3、最大程度地减少 DIC 相关并发症，促进患者康复。

（二）原则1、快速反应：一旦怀疑或确诊 DIC，应立即启动应急预案，争分夺秒地进行救治。

2、多学科协作：DIC 的救治需要血液科、重症医学科、检验科等多学科的密切配合，共同制定治疗方案。

3、个体化治疗：根据患者的基础疾病、临床表现、实验室检查结果等，制定个性化的治疗方案。

二、DIC 的识别与诊断（一）临床表现1、出血倾向：多部位出血，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等，且出血程度与原发病病情不符。

2、微循环障碍：低血压、休克、微血管栓塞症状，如皮肤发绀、肢端坏死、肾皮质坏死等。

3、微血管病性溶血：贫血、黄疸、血红蛋白尿等。

（二）实验室检查1、血小板计数减少。

2、血浆纤维蛋白原含量降低。

3、凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。

4、纤维蛋白降解产物（FDP）增多、D二聚体阳性。

（三）诊断标准目前常用的DIC 诊断标准包括国际血栓与止血学会（ISTH）标准、日本卫生福利部标准等。

一般根据患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

三、DIC 急救应急预案的组织架构与职责分工（一）组织架构成立 DIC 急救领导小组，由医院相关科室的负责人组成，负责指挥和协调 DIC 的急救工作。

dic抢救的应急方案与操作程序DIC 抢救的应急方案与操作程序弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床病理综合征，其特征是在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，在微循环中形成广泛的微血栓。

同时或相继出现出血、栓塞、微循环障碍、微血管病性溶血等临床表现。

DIC 病情凶险，如不及时抢救，常危及生命。

以下是 DIC 抢救的应急方案与操作程序。

一、应急方案（一）快速评估病情1、详细询问病史，包括基础疾病、发病诱因、症状出现的时间和进展情况等。

2、进行全面的体格检查，重点关注出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等）、休克症状（如低血压、少尿、意识障碍等）、微血管栓塞表现（如皮肤发绀、指端坏疽、肾皮质坏死等）以及微血管病性溶血症状（如黄疸、贫血等）。

3、尽快完善相关实验室检查，如血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量、D二聚体等，以明确诊断和评估病情严重程度。

（二）立即采取急救措施1、补充血容量迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

根据中心静脉压、血压、尿量等指标调整输液速度和量，避免肺水肿和心功能衰竭的发生。

2、纠正酸中毒DIC 患者常伴有代谢性酸中毒，应及时给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒，改善血管对血管活性药物的反应性，维护心、肺、脑等重要脏器的功能。

3、改善微循环应用血管扩张剂（如硝酸甘油、酚妥拉明等）解除微血管痉挛，增加组织灌注。

同时，可使用低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，改善微循环。

4、抗凝治疗抗凝治疗是 DIC 治疗的关键措施。

常用的抗凝药物有肝素，应根据患者的病情、体重、实验室检查结果等调整肝素的剂量和用法。

在使用肝素过程中，要密切监测血小板计数、PT、APTT 等指标，防止出血并发症的发生。

5、补充凝血因子和血小板当患者出现明显的出血症状，且凝血因子和血小板显著减少时，应及时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，以改善凝血功能。

dic紧急救治的应急预案及步骤DIC 紧急救治的应急预案及步骤DIC（弥散性血管内凝血）是一种临床病理综合征，其特征是在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，在微循环中形成广泛的微血栓。

同时，由于消耗了大量凝血因子和血小板，以及继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍等一系列临床表现。

DIC 病情凶险，发展迅速，若不及时救治，病死率极高。

因此，制定科学合理的 DIC 紧急救治应急预案及步骤至关重要。

一、应急预案（一）组建应急救治团队成立由急诊科医生、血液科医生、重症医学科医生、护士等相关专业人员组成的 DIC 应急救治小组。

小组成员应熟悉 DIC 的诊断标准、治疗原则和急救流程，确保在紧急情况下能够迅速、高效地开展救治工作。

（二）物资准备1、药品准备：储备足量的肝素、低分子肝素、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板、新鲜冰冻血浆等止血、抗凝和补充凝血因子的药物。

2、设备准备：配备血液净化设备、输血输液装置、心电监护仪、血压计、血糖仪等急救设备，并确保其处于良好的运行状态。

（三）培训与演练定期组织应急救治小组成员进行 DIC 相关知识的培训，包括 DIC的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗方法等。

同时，开展模拟演练，提高小组成员在实际操作中的协调配合能力和应急反应速度。

（四）患者监测对高危患者（如败血症、严重创伤、恶性肿瘤等）进行密切监测，定期检测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D二聚体等凝血功能指标，以及血常规、肝肾功能、电解质等，以便早期发现DIC 的迹象。

二、救治步骤（一）诊断评估1、病史采集：详细询问患者的基础疾病、发病诱因、症状出现的时间和进展情况等。

2、临床表现：观察患者有无出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等）、休克症状（如血压下降、心率加快、尿量减少等）、微血管栓塞症状（如皮肤发绀、肢端坏死、肾功能衰竭等）。