耳石症手法复位

耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。

医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。

此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。

2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。

医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。

这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。

3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。

坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。

需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。

此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。

如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。

图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位2020-09-18原创：医学界医⽣站良性阵发性位置性眩晕（BPPV），⼜称⽿⽯症，是最常见的前庭性疾病，⼈群中有 10% ⼀⽣总有⼀次发作，⽽发作患者中，有接近 50% 患者会有复发。

笔者总结了最常见的⼏种 BPPV 诊断标准及⼿法复位，希望对⼤家的临床⼯作有所帮助。

BPPV 主要由于⽿⽯掉落进⼊半规管，随着头部运动，⽿⽯在重⼒作⽤下在半规管内移动，导致内淋巴不均匀流动，诱发受累半规管的前庭活动，继⽽出现位置性眩晕及眼震，即半规管内结⽯症。

另⼀少见病因为⽿⽯黏附或嵌⼊某⼀半规管的壶腹嵴顶，进⽽引起位置性眩晕，这种 BPPV 称为壶腹嵴顶结⽯症。

⼏种⽿⽯症的共同特点1、短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；2、部分患者可表现为位置性头晕，并⽆眩晕感；3、发作过程中会出现外部眩晕感；4、需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起⽴时，其他位置性改变时不出现；5、症状不⽌出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时；患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为⼀谈，因此患者描述的持续时间较长，通常为数分钟或数⼩时；6、若位置性眼震在⼿法复位后迅速消失，更进⼀步证明该诊断；7、关于壶腹嵴顶结⽯与管内结⽯症在⼿法复位上有区别，前者不能⼿法复位，会加重症状。

后半规管BPPV1. 后半规管管内结⽯症（Canalolithiasis of the posterior canal pc-BPPV）为最常见的⽿⽯症类型，常见于 80%-90% 患者。

单侧pc-BPPV 并不少见，右侧半规管较左侧更易受累，但外伤性单侧受累较⾃发性多见。

诊断标准：BPPV的诊断依赖于病史和体位诱发试验，后半规管常⽤的诱发试验称为Dix-Hallpike。

下图显⽰的是右侧后半规管BPPV的体位诱发⽅法。

在Dix-Hallpike中，如果阳性，在患侧会诱发出具有两个成份的眼震：上极扭转向地性眼震+上跳性眼震。

耳石症的手法复位治疗
手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。

手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。

患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。

复位后三天内最好避免平卧。

建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。

一、Epley手法
患者由坐位迅速变为平卧位，头稍伸出床沿做半悬垂位，向患侧转头45°，使患耳向下，然后转头90°使健耳向下，保持这个头位回到坐位，头转向正中并含胸低头。

每个位置待眩晕消失再到下一位置。

耳石症-注意鉴别
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。

2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。

耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。

耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。

因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。

耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。

⽿⽯症的⼿法复位图解⽿⽯症，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的⼿法复位治疗BPPV的定义1、良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ）是⼀种阵发性，由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是⼀种常见的前庭疾病。

2、只有与重⼒垂直线夹⾓有变化的头动，才能出现症状。

BPPV的发病机制半规管结⽯壶腹嵴结⽯临床表现后半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期3-5S，持续时间不超过30S，眼震垂直旋转性（旋转向下或向上），有疲劳性。

2、诱发体位为起卧位。

3、 Dix-Hallpike试验阳性。

⽔平半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期＜ 3 S，持续时间30-60S，眼震⽔平向地性（向下或向上），⽆疲劳性。

2、诱发体位为床上翻⾝、转头。

有明显的恶⼼、呕吐症状。

3、仰卧侧头试验阳性。

4、 Dix-Hallpike试验阴性。

混合性半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期5-10S，持续时间5-30S，眼震⽅向为垂直向地 (或扭转)性，有疲劳性。

2、常由躺下、做起或平卧翻⾝诱发。

⼿法复位治疗1、Epley⼿法（针对后半规管⽿⽯症）①病⼈仰卧垂头患⽿向下45 °②将头转向另⼀侧45 °③再转动头及⾝体向另⼀侧直⾄脸朝下45 °④头及⾝体转向健侧，坐起⑤头向前，低头20°Epley⼿法注意事项每个步骤结束后应停留⾜够长的时间，⼀般应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1min。

重复此5种头位直⾄不再引起眼震为⽌。

⼤部分患者⼀次复位即可,部分患者需多次复位。

⼀周后，如仍出现眩晕及眼震，则应每周进⾏⼀次治疗。

2、Barbecue翻滚法（针对⽔平半规管⽿⽯症）①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°②⾝体向健侧翻转180°头转90 °⿐尖朝下③继续朝健侧⽅向，使侧卧于患侧④坐起Barbecue翻滚法注意事项上述四个步骤完成头部3个90°翻滚为⼀个治疗循环每⼀体位待眼震消失后再保持1min3、Semont⼿法（针对壶腹嵴顶⽿⽯症）①患者在床缘坐直，治疗者⼿扶患者头部，头向健侧旋转45 °，让患者快速向患侧侧卧下②快速移动⾝体经坐位⾄对侧卧位,头向下旋转45°③让患者慢慢坐起,取直位.4、上半规管⽿⽯复位①病⼈仰卧垂头向下90 °②头与床呈30 °③坐起5、双侧受累或多管受累①双侧后半规管。

耳石症的复位方法
耳石症复位法：
1.让患者头向患侧侧转45°，仰卧后，头与床成30°悬于床头外。

2. 头转向健侧呈45°。

3. 保持头与躯干的关系不变，向健侧转135°，使脸朝下45°。

保持体位，扶患者做起，头转向正前方同时头前倾20°，头部直立，使耳石还纳入耳石囊。

在整个复位过程中部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医生要告诉患者不要紧张。

这其中每体位保持1～2分钟至眩晕及眼震消失。

待眩晕症状消失,缓慢坐起,正视前方。

复位成功后一星期症状不会再出现，即为痊愈。

大多数耳石症患者经1～2次手法复位后能痊愈。

对于耳石症的患者如能在早期得到正确的诊断和治疗，预后良好。

Epley 法是一种特殊的复位方法，安全有效，简单经济，复发率低。

手法复位治疗后，建议患者在2小时内尽量保持直立头位，睡眠时建议高枕睡眠，抬高头部。

一星期症状不会再出现，即为痊愈。

耳石症手法复位一、诊断方法和比较猛的复位治疗1、后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。

复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。

②待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。

以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。

2、上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。

上半规管耳石症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。

②操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。

3、外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。

以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于一张宽床上。

②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。

二、常见手法（一）Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。

完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。

1.让患者头向患侧侧转45°，仰卧后，头与床成30°悬于床头外。

2.头转向健侧呈45°。

3.保持头与躯干的关系不变，向健侧转135°，使脸朝下45°。

保持体位，扶患者做起，头转向正前方同时头前倾20°，头部直立，使耳石还纳入耳石囊。

在整个复位过程中部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医生要告诉患者不要紧张。

耳石症手法复位图示详解
A 让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。

B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下,头后仰45°，至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失。

C 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上。

在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。

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D-F 头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上。

尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。

G 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。

复位方法使耳石复位的简略图复位方法的俯视图
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耳石复位变位过程的头旋转角度
在执行变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。

同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。

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6。

耳石症复位：后半规管耳石症 Epley复位法1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45度2.快速下垂，下垂时头部低于平面30度，保持30秒3.头部向健侧旋转90度，保持30秒，身体不动只转头4.身体向健侧转90度，保持30秒，头部和身体的角度不变5.将患者扶起2后半规管耳石症 Semont复位法1.患者平坐于检查床，头部向健侧旋转45度，然后快速向患侧侧躺，让患侧的后枕部着床，保持30秒2.快速地让患者从患侧转向健侧，同时使头和身体的角度保持固定3.健侧的前额着床，倾斜角度为45度*当患者回到直立位时，可能会突然特别头晕，要进行保护，防止跌倒3水平半规管管石症 Barbecue复位法1.患者平躺于检查床，然后从患侧开始旋转，每次旋转90度2.旋转的动作可以连续做，也可以快速做，根据患者的情况，可做多个周期3.将患者扶起4水平半规管管石症改良的Gufoni复位法1.患者向患耳侧侧躺，保持30秒2.头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45度，保持30秒3.将患者扶起5水平半规管嵴帽结石症 Gufoni复位法1.患者向患耳侧侧躺，保持30秒2.头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45度，保持30秒3.将患者扶起6上半规管耳石症反Semont复位法1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45度2.向患侧侧躺，前额着床，保持30秒3.快速倒向健侧，健侧的后枕部着床，保持30秒4.将患者扶起7前庭型耳石症是指耳石没有进入半规管，而是在壶腹嵴上附着着。

其特点是当患者做仰头或哈腰的动作时，会突然晕一下。

前庭型耳石症“叩首”法和“急刹车”法“叩首”复位法：患者站在检查床的一侧，扶着床做磕头的动作，头部快速冲，快速起。

同时要注意患者的颈椎情况，若颈椎不好，幅度可以小一些。

“急刹车”复位法：患者做仰头和哈腰的动作，在哈腰的时候保护着患者的双肩，让其头部向前有一个冲的动作。

耳石症的复位手法(实操分享)
Step 1: The patient sits upright on the bed with the XXX's head is turned 45° towards the affected ear.
第2步：迅速将患者头部向下倾斜，使头部悬垂在床边，保持头转向患耳45°。

Step 2: XXX so that it hangs off the edge of the bed。

while still maintaining the 45° XXX.
第3步：保持头部悬垂状态，迅速将头部转向健侧，保持20秒钟。

Step 3: While the head is still hanging downwards。

it is quickly XXX 20 seconds.
第4步：患者坐起，保持头部在中立位，休息数分钟。

Step 4: The patient sits up and rests for a few minutes with their head in a XXX.
这个操作的目的是让耳石从半规管移动到椭圆囊，以恢复正常的平衡功能。

复位手法可以重复治疗，但如果超过3次仍无效，应进一步检查。

在复位手法后，患者需要注意睡高枕，避免向患侧卧位，以确保治疗效果。

除此之外，口服药物治疗和强迫体位锻炼也可以作为保守治疗的选择。

耳石症虽然症状明显，但大多数情况下可以自愈，只有少数患者需要手术治疗。

耳石症的复位方法耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的内耳疾病，主要症状是突发性眩晕，常伴有恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

耳石症的发作与耳石在半规管内游移有关，而复位治疗是目前治疗耳石症的主要方法之一。

本文将介绍耳石症的复位方法，希望能对患者有所帮助。

1. 倾斜头部。

在进行复位治疗时，患者可以尝试倾斜头部，使患侧耳朝向下方。

这样可以利用重力帮助耳石回到半规管的正常位置。

在倾斜头部的同时，患者可以尝试进行一些头部转动的动作，有助于促进耳石的复位。

2. 肩颈运动。

肩颈运动是一种简单有效的耳石复位方法。

患者可以通过转动肩颈部位，配合头部的倾斜，帮助耳石回到正常位置。

这种方法可以在家中轻松进行，不需要特殊的器械或药物辅助。

3. Epley操。

Epley操是一种常用的耳石复位治疗方法，适用于后半规管耳石症。

该操由医生或治疗师进行操作，通过特定的头部转动和倾斜动作，帮助耳石回到正确的位置。

患者在进行Epley操时，需要配合医生或治疗师的指导，以确保操作的准确性和安全性。

4. Brandt-Daroff操。

Brandt-Daroff操是一种适用于自我治疗的耳石复位方法，适用于前半规管耳石症。

患者可以在医生或治疗师的指导下学习Brandt-Daroff操的正确操作方法，在家中进行自我治疗。

这种方法需要患者进行头部倾斜和转动动作，每天多次重复，有助于促进耳石的复位。

5. 其他方法。

除了上述介绍的方法外，还有一些其他的耳石复位方法，如Semont操、Lempert操等，这些方法都是针对不同类型的耳石症而设计的。

患者在选择复位方法时，应根据自身的病情和医生的建议进行选择，以确保治疗的有效性和安全性。

总结。

耳石症的复位方法是治疗耳石症的重要手段之一，通过正确的复位治疗可以有效缓解患者的眩晕症状，改善生活质量。

在进行复位治疗时，患者应根据医生的建议选择合适的方法，并在专业人员的指导下进行操作，以确保治疗的有效性和安全性。

耳石症的手法复位的原理
耳石症的手法复位是通过特定的头颈位动作，以促使耳石回归正常位置，从而恢复前庭功能的平衡。

耳石是人体前庭系统中的钙质结石，主要分布在耳蜗前庭器和半规管内。

当耳石脱落或移位到半规管内时，就会干扰前庭系统的正常功能，引发耳石症状，如眩晕、头晕、恶心等。

手法复位的原理主要有两个方面：
1. 物理原理：手法复位通过调整头颈位动作，可以利用地心引力和头部的运动来影响耳石的位置。

特定的动作可以使半规管内的液体流动，从而将耳石推回到蜗器中，恢复正常位置。

2. 神经反射原理：手法复位可以通过刺激特定的头颈部位，引发前庭神经反射，从而调节前庭神经对于平衡的控制。

这个过程可以促使前庭神经传递正常的平衡信息，纠正耳石症状。

需要注意的是，手法复位的适应症需要经过医生的评估和诊断，并且进行手法复位时需要准确的掌握技巧和力度。

因此，如果出现耳石症状，应及时就医并在医生指导下进行手法复位治疗。

耳石症复位的操作方法
耳石症复位的操作方法包括以下步骤：
1. 坐在床上或高背椅上，头稍微向下仰。

2. 转头至病患一侧，头转到大约30度角。

3. 医生或操作者握住病患的头部，保持稳定。

4. 医生或操作者迅速将病患的头侧略向下方倾斜20-30度，并迅速将病患重新带直，头朝向对侧。

5. 在完成复位操作后，建议病患保持医生建议的姿势数分钟，有时可能需要一些头部转动以帮助耳石复位。

6. 进行复位操作时，应避免剧烈晃动头部，以免引起其他不适或头晕。

尽管上述方法可在某些情况下帮助复位耳石，但对于耳石症的确诊和治疗仍然需要专业医生进行评估和指导。

在进行复位操作之前，最好咨询专业医生或耳鼻喉科专家的建议。

耳石症复位方法耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，是一种由内耳半规管内耳石脱落进入耳蜗内引起的眩晕症状。

患者在头部姿势改变时会出现眩晕、晕倒甚至恶心呕吐等症状，严重影响生活质量。

而耳石症的复位方法对于患者来说至关重要，正确的复位方法可以有效缓解症状，提高生活品质。

下面就介绍一些常见的耳石症复位方法，供大家参考。

1. 艾普利定法。

艾普利定法是一种简单易行的耳石症复位方法，适合于自我操作。

具体操作步骤如下：（1）坐在床边或椅子上，头部稍微仰起；（2）保持头部姿势，快速将头部转向患侧，使头部朝向肩膀方向；（3）保持这个姿势约半分钟，直至眩晕症状缓解。

半卧位法是一种通过头部姿势改变来促使耳石复位的方法，适合于患者自我操作。

具体操作步骤如下：（1）坐在床边或椅子上，头部稍微仰起；（2）将身体慢慢向患侧倾斜，使头部和身体成45度角；（3）保持这个姿势约半分钟，直至眩晕症状缓解。

3. 重力法。

重力法是一种通过头部姿势改变来促使耳石复位的方法，适合于患者自我操作。

具体操作步骤如下：（1）坐在床边或椅子上，头部稍微仰起；（2）将头部快速向患侧倾斜，使头部朝向肩膀方向；（3）保持这个姿势约半分钟，直至眩晕症状缓解。

哈立克法是一种由医生进行的专业复位方法，适合于患者就诊时进行。

具体操作步骤如下：（1）患者坐在检查台上，医生帮助患者找到耳石症引起眩晕的位置；（2）医生通过特定的手法，将患者头部快速转向特定方向，促使耳石复位；（3）患者在医生指导下保持特定姿势约半分钟，直至眩晕症状缓解。

以上就是一些常见的耳石症复位方法，希望能对患者有所帮助。

在进行复位操作时，务必注意操作方法和姿势的正确性，避免造成不必要的伤害。

如果症状严重或频繁发作，建议及时就医，接受专业治疗。

希望所有患者早日康复，摆脱眩晕的困扰，重拾健康的生活。

耳石症复位手法
患有耳石症后，患者会有头晕目眩，恶心呕吐等症状，目前对于耳石症患者最常用的治疗方法就是手法复位治疗，那么，耳石症复位手法是怎样的呢？
一、后半规管耳石症手法复位方法可以先让患者平卧，头向后仰，然后偏向右侧，如果出现眩晕症状，就是右侧后半规管耳石症。

对这种耳石症进行手法复位的时候，需要让患者采取右侧卧位，并且蜷腿屈膝，等到患者的眩晕症状缓解的时候，迅速把患者翻转180度呈左侧卧位，注意这个状态需要保持五分钟，就可以缓解耳石症病情。

二、上半规管耳石症手法复位方法如果让患者平卧，头向后仰的时候出现眩晕症状，这应该是上半规管耳石症，此时进行手法复位的时候，要让患者平卧在平板床上，头部和床头保持平齐，两腿要分开垂在床的两侧，操作者站在患者的左侧，右手扶着患者的后脑勺，左手扶着患者的额头，扶着患者快速坐起。

三、外半规管耳石症手法复位方法让患者平卧，再向左侧侧卧的时候，如果感觉到眩晕，就可以判断为左侧外半规管耳石症，复位手法是患者采取左侧卧位，当眩晕缓解之后，操作者在患者的背后，拉着患者迅速翻滚到右侧卧位，这个状态要保持五分钟。

复位手法治疗耳石症的效果不错，大多数患者都经过一次治疗就可以治愈，但是复位手法比较快，如果是心功能严重不全，体质特别虚弱的人，不提倡采取这种方法。

耳石症除了进行手法复位治疗之外，还可以进行体位疗法，药物抑制疗法等，无论采取哪一种治疗方法都应该到正规的医院就诊，这样才能保证治疗的效果。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。